出生證委托書范文
【范文一:出生證委托書】
XX婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:_______的《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托_______同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
被委托人姓名:______________
身份證號碼:______________
委托人:______________
委托日期:______________
【范文二:婦保院出生證委托書】
委托人:___________身份證號碼:______________________
被委托人:___________身份證號碼:______________________
委托事項:___________代為辦理和領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》
委托權(quán)限:___________
1、代為提交有關(guān)資料
2、代為簽收《出生醫(yī)學(xué)證明》及送達《出生醫(yī)學(xué)證明》給委托人
本人特委托_______作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,并承擔相應(yīng)的.法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備注:本委托書雙方簽字生效。
委托人簽字:___________委托人電話:___________
被委托人簽字:___________被委托人電話:___________
委托日期:__________年_____月_____日
【范文三:出生證明委托書】
委托人姓名(新生兒母親):__________
有效身份證件類別:__________聯(lián)系電話:____________________
有效身份證件號碼:__________
受委托人姓名:__________性別:__________
有效身份證件類別:____________________聯(lián)系電話:__________
有效身份證件號碼:____________________
委托人于__________年_____月_____日在(新生兒出生地點)分娩,特授權(quán)委托__________(受委托人姓名)辦理__________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限從__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。
委托人簽字:__________
受委托人簽字:__________
__________年_____月_____日
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