工傷賠償執(zhí)行委托書

　　【篇一】工傷賠償執(zhí)行委托書

　　委托人：

　　性別：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　被委托人：

　　性別：

　　工作單位：

　　聯(lián)系電話：

　　身份證號：

　　委托事項： 本人 因 原因，不能親自來申請工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人 前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

　　受傷職工（簽字）： 用人單位（蓋章）：

　　年 月 日 年 月 日

　　【篇二】工傷賠償執(zhí)行委托書

　　人力資源和社會保障局：

　　本人 （性別： ，身份證號碼： ）于 年 月 日因 發(fā)生事故， 現(xiàn)委托 （性別： ，身份證號碼： ；聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ）前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請。

　　委托事項：

　　□提交工傷事故報告；

　　□申請工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　□其他委托事項。

　　委托人簽章：（簽名、印指模）

　　日期：

　　受委托人簽章：（簽名、印指模）

　　日期：

　　備注：個人申請工傷認(rèn)定時，如果有授權(quán)委托辦理的`，請附上授權(quán)委托書。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。

　　【篇三】工傷賠償執(zhí)行委托書

　　勞動和社會保障局：

　　現(xiàn)委托 (單位)經(jīng)辦人 全權(quán)辦理本人的工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等有關(guān)事項。

　　委托人(受傷職工)：

　　年 月 日

　　委托人聯(lián)系地址：

　　委托人聯(lián)系電話：

　　單位委托

　　用人單位意見：同意 作為本單位經(jīng)辦人辦理

　　(職工名字) 的工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等有關(guān)事項。

　　用人單位：(蓋章)

　　年 月 日

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