人身意外保險授權(quán)委托書

　　投保的意外險NO:號保險單項下被保險人為:;于年月日出險并已向XX財產(chǎn)保險股份有限公司分公司提出索賠。該案的賠款金額:(￥),現(xiàn)由被保險人本人簽名授權(quán)由代為領(lǐng)取被保險人的賠款,由此所產(chǎn)生的一切法律糾紛,由被保險人與受托人自行解決處理。

　　取支票  轉(zhuǎn)帳

　　投保人簽章:戶名:

　　年月日開戶銀行:

　　被保險人身份證復(fù)印件粘貼處

　　帳號:

　　被保險人簽名:

　　年月日

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