罪犯病殘鑒定委托書怎么寫

　　罪犯病殘鑒定委托書模板

　　龍陵縣人民醫(yī)院：

　　根據(jù)《保山市罪犯保外就醫(yī)工作規(guī)定》以及當(dāng)事人申請，請貴單位指派鑒定人(3人)，按照下列鑒定目的對罪犯進(jìn)行病情(殘)鑒定。

　　鑒定對象(患者)：姓名 性別 年齡 文化程度 籍貫 家庭住址 委托鑒定目的` 請貴單位于 年 月 日以前出具《罪犯病(殘)情況鑒定表》

　　委托單位(章)：

　　委托日期：月日

　　聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

　　附：《罪犯病(殘)情況鑒定表》

　　傷殘鑒定委托書模板

　　____司法鑒定所：

　　我所接受 的委托，代理 與 一案，現(xiàn)需要對 的傷殘程度及營養(yǎng)、誤工、護(hù)理期限和護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特委托你所予以鑒定。

　　____律師事務(wù)所

　　年 月 日

　　傷殘鑒定委托書格式

　　委托人：____________________律師事務(wù)所

　　住所地：____________________

　　被委托人：____________________醫(yī)院

　　委托事項(xiàng)：

　　對***的左眼損傷情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　__________年__________月__________日，__________在騎自行車回家的路上，被車撞到，致使眼睛受傷，功能嚴(yán)重受限，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

　　為此，特請求貴院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對__________的左眼傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　委托人： 北京大成(銀川)律師事務(wù)所

　　__________年__________月__________日

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