關(guān)于出生證明的委托書(shū)
領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)
XX婦幼保健院：
本人由于特殊原因，不能親自來(lái)領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名： 的《出生醫(yī)學(xué)證明》，現(xiàn)委托 同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
被委托人姓名：
身份證號(hào)碼：
委托人： 委托日期：
辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書(shū)
委托人姓名(新生兒母親)：
有效身份證件類(lèi)別： 聯(lián)系電話：
有效身份證件號(hào)碼：
受委托人姓名： 性別：
有效身份證件類(lèi)別： 聯(lián)系電話：
有效身份證件號(hào)碼：
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的'《出生醫(yī)學(xué)證明》。 凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字： 受委托人簽字： 年 月 日 年 月 日
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