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法律授權(quán)委托書

時(shí)間:2022-06-29 17:17:42 委托書 我要投稿

法律授權(quán)委托書(15篇)

  委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。在辦理事務(wù)和工作生活中,委托書在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高,來(lái)參考自己需要的委托書吧!下面是小編收集整理的法律授權(quán)委托書,希望能夠幫助到大家。

法律授權(quán)委托書(15篇)

法律授權(quán)委托書1

  茲授權(quán)(被授權(quán)人)作為境內(nèi)法律文件送達(dá)接受人,代本公司/本人接受中國(guó)境內(nèi)法律文件送達(dá)。

  授權(quán)人簽字或蓋章

  被授權(quán)人地址

  聯(lián)系電話

  被授權(quán)人簽字或蓋章

  年月日

  備注:本委托書由有限責(zé)任公司和股份有限公司的境外股東、發(fā)起人(授權(quán)人)與境內(nèi)法律文件送達(dá)接受人(被授權(quán)人)簽署,明確授權(quán)境內(nèi)被授權(quán)人代為接受法律文件送達(dá),并載明被授權(quán)人的地址、聯(lián)系方式。被授權(quán)人可以是外國(guó)投資者設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)、擬設(shè)立的公司(被授權(quán)人為擬設(shè)立的公司的,公司設(shè)立后委托生效)或者其他境內(nèi)有關(guān)單位或個(gè)人。如被授權(quán)人為擬設(shè)立的公司的,由該公司擬任的法定代表人簽字。授權(quán)人變更被授權(quán)人的,應(yīng)當(dāng)簽署新的《法律文件送達(dá)授權(quán)委托書》,并及時(shí)向公司登記機(jī)關(guān)備案。被授權(quán)人名稱、地址等事項(xiàng)發(fā)生變更的,也應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公司登記機(jī)關(guān)備案。

法律授權(quán)委托書2

  委托單位(人): 法定代表人: 職務(wù): 電話:

  受委托人:1、姓名: 性別: 職務(wù):

  工作單位: 電話:

  2、姓名:工作單位: 電話:

  現(xiàn)委托上列受委托人在我單位(本人)與 關(guān)于 糾紛一案中,作為我方代理人。

  代理人請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起上訴,簽收法律文書和執(zhí)行款物等。

  代理人 的代理權(quán)限為:

  委托人: (簽名或蓋章)

  法定代表人: (簽名或蓋章)

  二OXX年 月 日

  注:代理權(quán)限應(yīng)明確、具體。代理人代為承認(rèn)、放棄或變更仲裁

  請(qǐng)求、進(jìn)行和解,提出反請(qǐng)求,必須有被代理人特別授權(quán)。

法律授權(quán)委托書3

  1.一審程序原告對(duì)律師的授權(quán):

  代為提出、變更、放棄訴訟請(qǐng)求;代為就被告的反訴進(jìn)行答辯;代為進(jìn)行和解、調(diào)解;代為起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,或就起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書轉(zhuǎn)委托于他人辦理;代為調(diào)查取證或申請(qǐng)法院依職權(quán)調(diào)查取證;代為申請(qǐng)延期舉證;代為申請(qǐng)、變更或撤銷證據(jù)保全或財(cái)產(chǎn)保全,并參加前述保全程序;代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件程序及實(shí)體問(wèn)題發(fā)表口頭或書面代理意見/申請(qǐng)/異議,等等。

  2.一審程序被告對(duì)律師的授權(quán):

  代為提出、變更、放棄反訴請(qǐng)求;代為答辯;代為進(jìn)行和解、調(diào)解;代為起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,或就起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書轉(zhuǎn)委托于他人辦理;代為調(diào)查取證或申請(qǐng)法院依職權(quán)調(diào)查取證;代為申請(qǐng)延期舉證;代為申請(qǐng)、變更或撤銷證據(jù)保全或財(cái)產(chǎn)保全,并參加前述保全程序;代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件程序及實(shí)體問(wèn)題發(fā)表口頭或書面代理意見/申請(qǐng)/異議,等等。

  3.一審程序有獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)第三人對(duì)律師的授權(quán)

  代為提出、變更、放棄訴訟請(qǐng)求;代為就原告的訴訟請(qǐng)求進(jìn)行答辯;代為就被告的答辯意見發(fā)表意見;代為進(jìn)行和解、調(diào)解;代為起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,或就起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書轉(zhuǎn)委托于他人辦理;代為調(diào)查取證或申請(qǐng)法院依職權(quán)調(diào)查取證;代為申請(qǐng)延期舉證;代為申請(qǐng)、變更或撤銷證據(jù)保全或財(cái)產(chǎn)保全,并參加前述保全程序;代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件程序及實(shí)體問(wèn)題發(fā)表口頭或書面代理意見/申請(qǐng)/異議,等等。

  4.一審程序中無(wú)獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人對(duì)律師的授權(quán)

  代為就原告的訴訟請(qǐng)求進(jìn)行答辯;代為進(jìn)行和解、調(diào)解;代為起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,或就起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書轉(zhuǎn)委托于他人辦理;代為調(diào)查取證或申請(qǐng)法院依職權(quán)調(diào)查取證;代為申請(qǐng)延期舉證;代為申請(qǐng)、變更或撤銷證據(jù)保全,并參加前述保全程序;代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件程序及實(shí)體問(wèn)題發(fā)表口頭或書面代理意見/申請(qǐng)/異議,等等。

  5.二審程序上訴人對(duì)律師的授權(quán)

  代為提出、變更、放棄上訴請(qǐng)求;代為就被告上訴請(qǐng)求進(jìn)行答辯;代為進(jìn)行和解、調(diào)解;代為起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,或就起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書轉(zhuǎn)委托于他人辦理;代為調(diào)查取證或申請(qǐng)法院依職權(quán)調(diào)查取證;代為申請(qǐng)延期舉證;代為申請(qǐng)、變更或撤銷證據(jù)保全或財(cái)產(chǎn)保全,并參加前述保全程序;代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件程序及實(shí)體問(wèn)題發(fā)表口頭或書面代理意見/申請(qǐng)/異議,等等。

  6.二審程序被上訴人對(duì)律師的授權(quán)

  代為就上訴人的上訴請(qǐng)求進(jìn)行答辯;代為進(jìn)行和解、調(diào)解;代為起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,或就起草、簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書轉(zhuǎn)委托于他人辦理;代為調(diào)查取證或申請(qǐng)法院依職權(quán)調(diào)查取證;代為申請(qǐng)延期舉證;代為申請(qǐng)、變更或撤銷證據(jù)保全或財(cái)產(chǎn)保全,并參加前述保全程序;代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件程序及實(shí)體問(wèn)題發(fā)表口頭或書面代理意見/申請(qǐng)/異議,等等。

  20xx年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 醫(yī)學(xué)綜合筆試 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

  7.仲裁申請(qǐng)人對(duì)律師的授權(quán)

  代為提出、變更、放棄仲裁請(qǐng)求;代為就仲裁被申請(qǐng)人的仲裁反請(qǐng)求發(fā)表程序及實(shí)體方面的答辯意見;代為起草、轉(zhuǎn)遞、簽收法律文書;代為參加和解、調(diào)解;代為調(diào)查取證;代為請(qǐng)求仲裁庭調(diào)查取證;代為提出、變更或放棄財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)及證據(jù)保全申請(qǐng);代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件的.實(shí)體及程序問(wèn)題發(fā)表書面或口頭意見,等等。

  8.仲裁被申請(qǐng)人對(duì)律師的授權(quán)

  代為提出、變更、放棄仲裁反請(qǐng)求;代為就仲裁申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求發(fā)表程序及實(shí)體方面的答辯意見;代為起草、轉(zhuǎn)遞、簽收法律文書;代為參加和解、調(diào)解;代為調(diào)查取證;代為請(qǐng)求仲裁庭調(diào)查取證;代為提出、變更或放棄財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)及證據(jù)保全申請(qǐng);代為申請(qǐng)、辦理與案件有關(guān)的鑒定事宜;代為出庭;代為就案件的實(shí)體及程序問(wèn)題發(fā)表書面或口頭意見,等等。

  9.執(zhí)行程序執(zhí)行申請(qǐng)人對(duì)律師的授權(quán)

  代為提出、變更、放棄強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng);代為調(diào)查取證;代為查詢被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)線索;代為申請(qǐng)法院采取執(zhí)行程序中的財(cái)產(chǎn)保全措施;代為申請(qǐng)、撤銷及參與執(zhí)行財(cái)產(chǎn)的評(píng)估、拍賣、變賣、抵債;代為參加強(qiáng)制執(zhí)行程序的全過(guò)程,并就執(zhí)行程序中的程序和實(shí)體問(wèn)題發(fā)表代理意見;代為辦理執(zhí)行案款的領(lǐng)取手續(xù);代為簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,等等。

  10.執(zhí)行程序被執(zhí)行人對(duì)律師的授權(quán)

  代為就強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)進(jìn)行答辯;代為調(diào)查取證;代為就執(zhí)行程序中的財(cái)產(chǎn)保全措施及執(zhí)行措施發(fā)表異議或意見;代為參加強(qiáng)制執(zhí)行程序的全過(guò)程,并就執(zhí)行程序中的程序和實(shí)體問(wèn)題發(fā)表代理意見;代為辦理執(zhí)行案款的支付手續(xù);代為簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,等等。

  11.執(zhí)行程序中第三人對(duì)律師的授權(quán)

  代為提出、變更、放棄強(qiáng)制執(zhí)行異議;代為調(diào)查取證;代為參加強(qiáng)制執(zhí)行程序的全過(guò)程,并就執(zhí)行程序中的程序和實(shí)體問(wèn)題發(fā)表代理意見;代為簽收、轉(zhuǎn)遞法律文書,等等。

法律授權(quán)委托書4

  委托人:姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業(yè)_______住址_______。

  被委托人:姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業(yè)_______住址_______。

  現(xiàn)委托_______在我與_______交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:_______。

  委托人:_______(簽名或蓋章)

  被委托人:_____(簽名或蓋章)

  _______年_______月________日

  法律授權(quán)委托書怎么寫

  委托人:姓名__________性別___年齡____身份證編號(hào)________________

  受托人:姓名__________性別___年齡____身份證編號(hào)________________

  茲委托受托人____________為我的代理人,全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng):

 。▽懨鬓k理的事項(xiàng))

  代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件,我均予承認(rèn),由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

  代理人有(或無(wú))轉(zhuǎn)委托權(quán)。

  委托人:(簽名或蓋章)

  xxxx年xx月xx日

法律授權(quán)委托書5

  委托人名稱:

  地址:

  法定代表人姓名:

  職務(wù):

  受托人姓名:

  工作單位:

  住址:

  電話:

  身份證號(hào):

  現(xiàn)委托

  初字第號(hào)一案中,作為我方執(zhí)行全權(quán)委托代理人。委托權(quán)限為:

  代為申請(qǐng)執(zhí)行,進(jìn)行執(zhí)行和解,代為執(zhí)行程序,簽收法律文書,代收代付財(cái)產(chǎn)。

  委托人

 。ㄉw章)

  xxxx年xx月xx日

法律授權(quán)委托書6

  委托人:________有限責(zé)任公司

  受委托人:________律師事務(wù)所律師,________有限責(zé)任公司法律顧問(wèn)

  委托人與________公司買賣合同糾紛一案,現(xiàn)委托________律師代理本案參與訴訟,代理權(quán)限為一般代理。

  委托人:________有限責(zé)任公司

  受委托人:________

  ________年________月________日

法律授權(quán)委托書7

  委托人姓名:

  受委托人姓名:

  工作單位:

  職務(wù):

  電話:

  現(xiàn)委托上述受委托人在我與_____因_____糾紛一案中,作為我方的代理人。

  代理人_____的代理權(quán)限為:

  代為立案、出庭,代為陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,代為反訴、進(jìn)行和解,代為撤訴及代為領(lǐng)取法院撤訴費(fèi)用、代為辦理訴訟退費(fèi)及代為領(lǐng)取退費(fèi)費(fèi)用等。

  代簽、代領(lǐng)鑒定報(bào)告,代簽、代領(lǐng)法律文書,代為申請(qǐng)?jiān)V前、訴中財(cái)產(chǎn)保全、提出反擔(dān)保申請(qǐng)、代為申請(qǐng)執(zhí)行、代領(lǐng)執(zhí)行款、代為中止執(zhí)行、代為領(lǐng)取上述狀等。

  委托人:

  20xx年xx月xx日

法律授權(quán)委托書8

  委托 單位:

  地 址:

  法定代表人:職務(wù):

  受委 托人: 性別:

  工作 單位:

  住 址:

  現(xiàn)委托 在我單位與xx糾紛一案中,作為我公司參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下: 特別授權(quán),代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求,提起反訴或上訴、提起管轄權(quán)異議,代為簽收相關(guān)法律文件。

  委托單位:

年月日

  法律授權(quán)委托書3

  委托人:

  身份證號(hào)碼:

  住所地:

  聯(lián)系電話:

  受委托人: 職務(wù):

  工作單位:

  聯(lián)系電話:

  受委托人: 職務(wù):

  工作單位:

  聯(lián)系電話:

  現(xiàn)委托 在 糾紛一案中,作為我方代理人。

  授權(quán)范圍:全權(quán)代理。代為立案、調(diào)查取證、向法院提交證據(jù)、代為申請(qǐng)調(diào)查取證、申請(qǐng)延長(zhǎng)舉證期限、提出異議申請(qǐng)、代為參加庭審、代為參與調(diào)解、簽署調(diào)解協(xié)議、代收代交法律文書等。

  委托人:

  年 月 日

  法律授權(quán)委托書4

  委托人姓名 :xxx

  受委托人姓名 :xxx 性別:xxx 工作單位 :xxx 電話:xxx 住址:xxx 現(xiàn)委托xxx在我與xxx一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。

  委托權(quán)限如下:

  1、xxx

  2、xxx

  委托人:xxx

  x 年 x 月 x 日

  法律授權(quán)委托書5

  授權(quán)人:

  被授權(quán)人:

  授權(quán)范圍:授權(quán) (被授權(quán)人名稱或姓名)代表 (授權(quán)人名稱或姓名)負(fù)責(zé)在中國(guó)境內(nèi)接受法律文件送達(dá),直至解除授權(quán)為止。

  被授權(quán)人地址:

  聯(lián)系方式:

  電話

  郵政編碼

  電子郵箱

  授權(quán)人簽字:

  被授權(quán)人蓋章或簽字:

  年 月 日

  注:

  1.此授權(quán)委托書適用于外商投資的有限責(zé)任公司和股份有限公司(法人企業(yè)),授權(quán)人為境外投資者。

  2.被授權(quán)人可以是境外投資者、發(fā)起人在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)或擬設(shè)立的公司(被授權(quán)人為擬設(shè)立公司的,公司設(shè)立后委托生效)或者其他境內(nèi)有關(guān)單位或自然人。

  3.“授權(quán)人簽字”,投資者為企業(yè)、公司和其他經(jīng)濟(jì)組織的,寫明全稱并由法定代表人簽字;投資者為自然人的,由本人親筆簽字。

  4.“被授權(quán)人蓋章或簽字”,被授權(quán)人為企業(yè)、有關(guān)單位的,加蓋其公章;

  5.附被授權(quán)委托人的資格證明復(fù)印件,其中被委托人為企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織的,其資格證明文件復(fù)印件應(yīng)加蓋其公章。

  6.變更被授權(quán)人應(yīng)當(dāng)簽署新的《法律文件送達(dá)授權(quán)委托書》,及時(shí)向公司登記機(jī)關(guān)備案;被委托人變更名稱、地址等事項(xiàng)也應(yīng)及時(shí)向公司登記機(jī)關(guān)備案。

  法律授權(quán)委托書6

  委托人:

  地 址:

  受托人: ,身份證號(hào): ,身份證號(hào): 委托事項(xiàng):代表委托人出庭參加訴訟。

  委托權(quán)限:參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議;參加法庭開庭;調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù);代書和代收法律文書;代為承認(rèn)和放棄訴訟請(qǐng)求;代為變更訴訟請(qǐng)求、撤訴、提起反訴等。

  委托人:

  年 月 日

法律授權(quán)委托書9

  委托人:

  身份證號(hào):

  住址:

  委托代理人:

  地址:

  茲委托,在本人與。之間糾紛中,作為本人在訴前、一審、二審和執(zhí)行程序的委托代理人。

  作為本人的全權(quán)委托和特別授權(quán)委托代理人,授權(quán)范圍包括但不限于:

  提起訴訟;出席庭審;申請(qǐng)?jiān)V前和/或訴訟財(cái)產(chǎn)保全和/或證據(jù)保全;起草、簽署并提交法律文書;承認(rèn)、變更、放棄仲裁或訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行調(diào)解、庭外或庭前和解;提起上訴;申請(qǐng)執(zhí)行;接受法律文書的送達(dá);指定銀行帳戶接收?qǐng)?zhí)行或和解款項(xiàng)和/或法院退款等。

  委托人:

  日期:xxxx年xx月xx日

法律授權(quán)委托書10

_______仲裁委員會(huì):

  茲委托下列人員在我方與

  因_______糾紛引起的爭(zhēng)議仲裁案中,作為我方仲裁活動(dòng)代理人:

  (1)姓名:_______工作單位:_______

  職務(wù):_______固定電話:_______手機(jī):_______

  電子信箱:_______傳真:_______

  聯(lián)系地址:_______郵編:_______

  代理權(quán)限:_______

  (2)姓名:_______工作單位:_______

  職務(wù):_______固定電話:_______手機(jī):_______

  電子信箱:_______傳真:_______

  聯(lián)系地址:_______郵編:_______

  代理權(quán)限:_______

  (3)姓名:_______工作單位:_______

  職務(wù):_______固定電話:_______手機(jī):_______

  電子信箱:_______傳真:_______

  聯(lián)系地址:_______郵編:_______

  代理權(quán)限:_______

  委托單位:_______(單位蓋章)

  法定代表人(負(fù)責(zé)人):_______(簽名或蓋章)

  _______年_______月_______日

法律授權(quán)委托書11

  委托人姓名:xx,性別:xx,身份證號(hào)碼:xxxxx。

  依據(jù)中華人民共和國(guó)的相關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)全權(quán)委托xxxxxxxx為我債權(quán)合法代理人,全權(quán)處理我方與xx之間的債務(wù)事務(wù),合法催收欠款。催收欠款金額xx元。

  受托權(quán)限如下:

  1、按欠款憑據(jù)催收欠款(具體金額詳見欠款憑據(jù))。

  2、協(xié)商簽訂以物抵債協(xié)議,辦理以物抵債手續(xù)。

  3、代表委托人與債務(wù)人進(jìn)行協(xié)商,簽署還款協(xié)議。

  4、委托律師,取證、代理訴訟。

  注:本委托由簽署之日起至辦結(jié)上述委托事項(xiàng)止,本委托書手寫文字與打印文字一致具有同等法律效力,簽字生效。

  附:欠款憑證復(fù)印件

委托人:xxx

  xxxx年xx月xx日

法律授權(quán)委托書12

  委托單位:

  住所地:________________________

  法定代表人:

  職務(wù):__________________________

  受委托人:

  單位:__________________________

  職務(wù):

  住址:__________________________

  受委托人:

  單位:__________________________

  職務(wù):

  住址:__________________________

  現(xiàn)委托上述受委托人在我單位與_____因_____糾紛一案中,作為我方的仲裁代理人。

  代理人的代理權(quán)限為:__________________________

  委托單位:_________

  法定代表人:_______

法律授權(quán)委托書13

  委托人名稱:

  地址:

  法定代表人姓名:職務(wù):

  受托人姓名:

  工作單位:

  住址:

  電話:

  身份證號(hào):

  現(xiàn)委托初字第號(hào)一案中,作為我方執(zhí)行全權(quán)委托代理人。委托權(quán)限為:

  代為申請(qǐng)執(zhí)行,進(jìn)行執(zhí)行和解,代為執(zhí)行程序,簽收法律文書,代收代付財(cái)產(chǎn)。

  委托人(蓋章)

  年 月 日

法律授權(quán)委托書14

xx檢察院:

  茲有我,xx,(性別,年齡,身份證號(hào)碼,職業(yè),聯(lián)系方式,住址)經(jīng)過(guò) 授權(quán),聘請(qǐng)我為他的 一案的辯護(hù)人。請(qǐng)審查后,同意。

  附:1 《xx授 權(quán) 委 托 書》。

  2本人身份證復(fù)印件。

  申請(qǐng)人:

  年 月 日

法律授權(quán)委托書15

  委托人因與 擔(dān)保合同糾紛一案,現(xiàn)委托泰和泰律師事務(wù)所 律師擔(dān)任我方訴訟代理人。

  律師代理權(quán)限為 特別授權(quán)代理 ,具體權(quán)限包括:(一)、(二)

  律師代理權(quán)限為 特別授權(quán)代理 ,具體權(quán)限包括:(一)、(二)

  (一)一般代理

  1、代為起訴、應(yīng)訴、簽收法律文書;

  2、代為申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全和證據(jù)保全;

  3、申請(qǐng)回避,收集證據(jù),詢問(wèn)證人、鑒定人和勘驗(yàn)人,要求重新鑒定、調(diào)查或者勘驗(yàn),參加法庭辯論;

  4、代為申請(qǐng)執(zhí)行;

  5、代為退訴訟費(fèi)。

  (二)特別代理

  1、代為承認(rèn)全部或者部分訴訟請(qǐng)求;

  2、代為放棄、變更訴訟請(qǐng)求;

  3、進(jìn)行和解;

  4、代為反訴;

  5、代為上訴或者申請(qǐng)撤回上訴;

  6、代收案款。

  委托人(蓋章): 被委托人(簽名):

  二〇xx年X月XX日

  聯(lián)系方式:

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