工傷委托書
被委托人如果沒有做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在辦理事務(wù)和工作生活中，需要在處理事務(wù)上使用委托書的次數(shù)愈發(fā)增多，委托書的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編整理的工傷委托書，僅供參考，大家一起來看看吧。
工傷委托書1
_______人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工_______(身份證號(hào)：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號(hào)：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字：______________
受委托人簽字：______________
_______年____月____日
工傷委托書2
_______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：
我(單位)全權(quán)委托_______同志(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________)，辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
附頁(yè)：被委托人身份證復(fù)印件正反面。
申請(qǐng)單位(蓋章)
被委托人(簽名)
_______年____月____日
工傷委托書3
勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：______________;聯(lián)系電話：______________;送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□其他委托事項(xiàng)：
委托人簽章：_______公司
受委托人簽章：______________
_______年____月____日
工傷委托書4
______________人力資源和社會(huì)保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前
往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯(lián)系電話：______________
工作單位及職務(wù)：______________
經(jīng)常居住地：______________
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
工傷委托書5
廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心：
現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________
辦理：□ 申請(qǐng)工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 申請(qǐng)非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 其他：____________________________
委 托 人：
用人單位（蓋章）：
法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名：____________________
日 期： 年 月 日
被委托人（簽名、印指模）：
日 期： 年 月 日
被委托人身份證件粘貼處（被委托人請(qǐng)帶身份證原件核對(duì)）
工傷委托書6
委托人：______________
受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________
受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。
代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。
委托人：______________(簽章)
受委托人：______________(簽章)
_______年____月____日
工傷授權(quán)委托書樣本
工傷委托書7
勞動(dòng)保障相關(guān)部門受理工傷申請(qǐng)后，所有的工傷證據(jù)就此落實(shí)，不產(chǎn)生新的問題。有專門的工傷事故申報(bào)表，格式是固定的。
內(nèi)容要求：
一、發(fā)生事故的日期、時(shí)間、地點(diǎn)(崗位);
二、證人;
三、當(dāng)日救治醫(yī)院及轉(zhuǎn)院(指定醫(yī)院)的出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等。才能進(jìn)行工傷認(rèn)定。傷殘鑒定也須具備上述材料。
切記：你的住院情況。也就是通常說的復(fù)印病歷只能到醫(yī)院復(fù)印一次，不能復(fù)印第二次，因此，各項(xiàng)病歷、檢查記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄須自己進(jìn)行復(fù)印留底。不過，這些事情是由你所在的單位負(fù)責(zé)的，不需你去辦理。
一般是由你所在的部門負(fù)責(zé)人填寫《工傷報(bào)告》，然后由公司填寫由《勞動(dòng)和社會(huì)保障局》制定的《市單位職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》交予區(qū)級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。然后再到市級(jí)《勞動(dòng)和社會(huì)保障局》進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，也就是傷殘鑒定。最后由公司代理申請(qǐng)工傷待遇。
工傷的申報(bào)程序
1、申報(bào)責(zé)任
部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)本部門的工傷、安全事故的申報(bào)責(zé)任，因遲報(bào)、瞞報(bào)所致的事故責(zé)任增加部分由部門負(fù)責(zé)人承擔(dān);有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。
2、申報(bào)范圍：
1)、在本部門所轄范圍內(nèi)，本部門所管轄的員工發(fā)生的一切工傷、安全事故，不受時(shí)間限制。
2)、對(duì)公司已投保的員工的“人身意外傷害險(xiǎn)和人身意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。
3、申報(bào)內(nèi)容：
1)、事故(疾病)人的姓名、年齡;
2)、事故(疾病)人家屬聯(lián)系方式及電話、人;
3)、事故(疾病)人的到崗工作時(shí)間;
4)、事故前的具體服務(wù)部門及工作性質(zhì);
5)、事故發(fā)生時(shí)的具體崗位或具體位置;
6)、上崗前是否受過該項(xiàng)工作的安全知識(shí)培訓(xùn);
7)、是否有從事該項(xiàng)工作的國(guó)家承認(rèn)的操作證;
8)、工傷的傷勢(shì)程度的初步估計(jì);
9)、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址。
4、受理部門及責(zé)任：
辦公室人力資源組是本辦法規(guī)定的受理部門，受理責(zé)任執(zhí)行首問責(zé)任制，即辦公室人力資源組的任何一個(gè)人在首先接到工傷安全事故申報(bào)時(shí)，為第一責(zé)任受理人，必須立即進(jìn)行登記、報(bào)告和施救組織;同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)保險(xiǎn)公司報(bào)告并進(jìn)行理賠。
報(bào)告對(duì)象是“安全消防生產(chǎn)小組”組長(zhǎng)或副組長(zhǎng);
因推諉受理或受理后瞞報(bào)、緩報(bào)而導(dǎo)致的事故責(zé)任增加部分由第一責(zé)任受理人承擔(dān);有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。
安全事故的分析與處理：
1、 公司的“安全消防生產(chǎn)小組”負(fù)責(zé)每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報(bào)告表，并在事故出現(xiàn)后一個(gè)工作日內(nèi)將分析報(bào)告表轉(zhuǎn)交給辦公室人力資源組予以執(zhí)行。
2、分析報(bào)告必須由以下內(nèi)容組成：
1)、事故當(dāng)事人的姓名、年齡、服務(wù)部門、具體崗位和到崗時(shí)間;
2)、事故的具體經(jīng)過;
3)、事故的原因分析;
4)、事故責(zé)任的初步認(rèn)定及理由;
5)、小組的處理意見;
6)、事后的整改與預(yù)防措施。
工作事故醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：
當(dāng)確定為因工負(fù)傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個(gè)人有一定操作失誤責(zé)任兩種情況，根據(jù)工傷的嚴(yán)重程度，對(duì)員工按分別以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償：
(一)事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致：(類別 傷情程度 醫(yī)療期 公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 工資及待遇)
輕傷
一般為皮外傷7天以內(nèi)
承擔(dān)100%的治療費(fèi)用及因治療而發(fā)生的交通費(fèi)用。
享受100%的基本工資
7-30天 享受80%的基本工資
30天以上 享受60%的基本工資
重傷
一般為頭部、胸部重傷、骨折
1—2個(gè)月
承擔(dān)100%的治療、住院費(fèi)用及因治療而發(fā)生的交通費(fèi)用。
享受100%的基本工資
2個(gè)月—6個(gè)月 公司一次性支付一定的費(fèi)用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。
6個(gè)月以上 公司一次性支付一定費(fèi)用，享受60%的基本工資，解除勞動(dòng)合同。
死亡
因搶救無效而死亡 承擔(dān)相應(yīng)的搶救費(fèi)用，并參照有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)事故因本人過失或操作不符合操作規(guī)程所致：(類別 傷情程度醫(yī)療期間公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 工資及待遇)
注：公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是指由保險(xiǎn)公司理賠之后的差余額部分的工傷醫(yī)療費(fèi)用。
工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷：
1、 申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)必須準(zhǔn)備以下資料準(zhǔn)備：
1)、工傷事故當(dāng)事人的身份證明;
2)、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告;
3)、本部門出具的.意外傷害事故報(bào)告;(如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報(bào)告.)
4)、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)公司或公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的的醫(yī)療診斷證明;
5)、病歷;
6)、醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù);
7)、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表;
2、 報(bào)銷額度的規(guī)定：
本規(guī)定適用于公司支付部分
1)、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告判定為公司或設(shè)備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分;
2)、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告判定為公司和事故當(dāng)事人雙方對(duì)工傷事故均有責(zé)任的，公司按應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例予以支付剩余部分;有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行;
3)、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報(bào)告判定為事故當(dāng)事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當(dāng)事人自行承擔(dān);有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。
4)、當(dāng)確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔(dān)相關(guān)治療、住院、交通、搶救等費(fèi)用在保險(xiǎn)理賠后的余額的20-70%，對(duì)由當(dāng)事人造成的他人傷害由其自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
5)、如因員工本人違反安全操作規(guī)程，或不服從上級(jí)的工作安排等原因而發(fā)生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)根據(jù)當(dāng)事人行為造成的對(duì)公司利益的損害程度，對(duì)其進(jìn)行行政和經(jīng)濟(jì)處罰。
6)、工傷爭(zhēng)議：當(dāng)因判斷是否為工傷事故而出現(xiàn)爭(zhēng)議，并在公司內(nèi)部進(jìn)行協(xié)調(diào)后無效時(shí)，當(dāng)事人在事故發(fā)生后30日內(nèi)可向勞動(dòng)部門的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，仍不服從勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁判定的，可向法院提請(qǐng)?jiān)V訟。
工傷委托書8
經(jīng)我公司研究決定同意湖北___在貴行辦理開立基本賬戶。現(xiàn)授權(quán)委托___同志，身份證號(hào)碼：______，到貴行辦理開立賬戶事宜。
(單位)
勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 (身份證號(hào)碼： ;
聯(lián)系電話： ;送達(dá)地址： )
前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□ 事故報(bào)告;
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱“中關(guān)村證券清理組”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
以本公司的名義參加20xx學(xué)年上學(xué)期政府協(xié)議供貨項(xiàng)目二次詢價(jià)的投標(biāo)活動(dòng)。代理人在開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
□ 其他委托事項(xiàng)：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： (單位公章)
受委托人簽章：
年 月 日
備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
本人*** 事故車 **牌 廂式貨車 牌照號(hào)****** 一直沒過戶 折價(jià)委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故，現(xiàn)本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：
工傷委托書9
�。▎挝唬� 勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ； 聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ） 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□ 事故報(bào)告；
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
□ 其他委托事項(xiàng)：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： （單位公章）
受委托人簽章：
年 月 日 備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身
份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
授權(quán)委托書
�。▊�(gè)人）
勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
本人 （身份證號(hào)碼： ）
于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ；聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ；） 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□ 事故報(bào)告；
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
□ 其他委托事項(xiàng)：
1.
2.
3.
委托人簽章：
受委托人簽章：
年 月 日 備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托
人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
工傷委托書10
xx人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工 xxx（身份證號(hào)：110xxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 xxx （身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字：
受委托人簽字：
xxxx 年 x x月 xx 日
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