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[熱門]病危通知書15篇
在不斷進(jìn)步的時代,需要使用通知的情境愈發(fā)增多,通知是向特定受文對象告知或轉(zhuǎn)達(dá)有關(guān)事項或文件,讓對象知道或執(zhí)行的公文。那么,怎么去寫通知呢?下面是小編為大家收集的病危通知書,歡迎閱讀與收藏。
病危通知書1
患者姓名:
性別:
年齡:
科別:
病區(qū)床號:
住院號:
入院時間:
住址:
聯(lián)系電話:
目前診斷:
您好,您的親人目前在我院住院治療,鑒于:
1、心腦血管病發(fā)作突然,預(yù)見性差,危害重;
2、病情危重;
病程中可能出現(xiàn)以下一種或幾種危重情況:
1、心絞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;
2、肺性腦病、呼吸衰竭;
3、高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、腦梗塞;
4、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
5、感染中毒性休克、過敏性休克;
6、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
7、上消化道出血合并出血性休克;
8、多器官功能衰竭;
9、其他。
上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括:
電除顫、心肺復(fù)蘇、吸痰,藥物治療等措施。但限于目前我院醫(yī)療技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
請患者家屬予以理解。
經(jīng)治醫(yī)師簽名:
科主任簽名:
通知時間:20xx年xx月x日xx時xx分
以上病情已知情,并向其它家屬轉(zhuǎn)達(dá)。
患者或患者家屬簽名:與患者關(guān)系:
醫(yī)務(wù)處(蓋章)
知曉時間:20xx年xx月x日xx時xx分
說明:
1、病危(重)通知書是指因患者病情危、重時,由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情,并向患方簽名的`醫(yī)療文書。
2、告知病情時,有多名家屬在場,可多人在“患方簽名”處簽名,也可按照相關(guān)法律規(guī)定的順序由排在前面的家屬簽名。
3、獲知病情的家屬有義務(wù)向其他家屬轉(zhuǎn)告患者的病情。
病危通知書2
親屬:
患者XXXX(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的'情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
XXXX醫(yī)院科XXXX
醫(yī)師簽名:XXXX
日期:____年____月____日
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:XXXX
日期:____年____月____日
親屬與患者病人的關(guān)系:XXXX
身份證號碼:XXXX
病危通知書3
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:
您好!
您的家人xxxxxx現(xiàn)在我院xxxxxx科治療。
目前診斷為:
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:
、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
、谏舷莱鲅獙(dǎo)致的.出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
、鄹腥局卸拘孕菘、過敏性休克、心源性休克;
、軓浬⑿匝軆(nèi)凝血(DIC);
、荻嗥鞴俟δ芩ソ
⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;
、咂渌y以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。
醫(yī)師陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名:xxx
簽名
日期:20xx年xx月xx日xxx時xxx分
病危通知書4
患者姓名: 性別: 年齡: 住院號:
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人 現(xiàn)在我院骨一科住院治療。
目前診斷為:。
雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:
1.肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;
3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。
根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的`搶救治療。
如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)師了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。
此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)師陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師簽名: 簽名日期: 年 月 日 時 分
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃√,不同意劃×):
□氣管切開 □呼吸機(jī)輔助呼吸 □電除顫 □臨時起搏器 □心臟按壓
□其他有創(chuàng)救治措施 □藥物性治療
對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名:_____________ 與患者關(guān)系:_____________
簽名日期:_______年_______月_______日_______時_______分
注:病危病重通知書一式兩份,一份歸病歷中保存,另一份交患方保存。
病危通知書5
親屬:
患者XXXX(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的'儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
XXXX醫(yī)院科XXXX
醫(yī)師簽名:XXXX日期:XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時XXXX分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:XXXX日期:XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時XXXX分
親屬與患者病人的關(guān)系:XXXX
身份證號碼:XXXX
病危通知書6
病危通知書
親屬:
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名: 日
期: 年 月 日 時 分
親屬簽名:
親屬與患者的關(guān)系:
身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
。ū就ㄖ獣皇絻煞荩t(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書7
患者同志的親屬:
患者同志(先生女士)年齡: 族別住院號: ;颊攥F(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區(qū) 床號病案號
本人因 一事,特申請外出,外出時間年 月 日 時 ,外出去向 ,聯(lián)系電話,預(yù)計回院時間年 月 日 時 。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的`一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。
聯(lián)系電話: _____________________(內(nèi)兒科) ________________(外婦科)_________
申請人簽名:_______________________________________________________
時間 ________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
值班醫(yī)生簽名:_______________________________________________________
值班護(hù)士簽名:_______________________________________________________
時間 ________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
科主任簽名:_______________________________________________________
時間________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
注:此申請必須所有簽名齊全才為有效,否則申請人不能外出!
實際回院時間:________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
值班護(hù)士簽名:_______________________________________________________
病危通知書8
親屬:
患者xx先生/女士現(xiàn)在我院xx科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的`需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院xx科
醫(yī)師簽名:xx
日期:20xx年xx月xx日xx時xx分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:xx
日期:20xx年xx月xx日xx時xx分
親屬與患者病人的關(guān)系:xxx
身份證號碼:xxx
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書9
患者_(dá)_________(先生、女士),身份證號碼:__________,如床號:__________住院號:__________今我院_____科住院治療,診斷為_______________,患者目前病情危重。 __親屬:
我們會主動救治但病情可能會消滅治療效果欠佳、病情惡化,甚至患者_(dá)____(先生、女士),身份證號碼為:_______________,危及生命。盡管如此,我們?nèi)詴䦟嵭杏行Т胧┲鲃泳戎。同時向您告知:如今我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)主為搶救患者,醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的同意的狀況下,將依動救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危病重通據(jù)救治工作的需要,使用和實行應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,知。盡管如此,我們?nèi)詴䦟嵭杏行Т胧┲鲃泳戎。同時向您告知:為請予以理解、協(xié)作和支持。假如在救治過程中消滅意外,院方不承當(dāng)一搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的狀況下,將依據(jù)救治工作切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后馬上告知我科。的需要,使用和實行應(yīng)急救治所必需的.儀器設(shè)備和治療手段,請予以
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________理解、協(xié)作和支持,假如在救治過程中消滅意外。院方不承當(dāng)一切責(zé)
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________任。如您還有其他要求,請在接到“病危病重通知書”后馬上告知我
與患者關(guān)系:__________院。
簽字時間:_____年_____月_____日_____時_____分此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)
__________科人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病緣由患者不幸死亡的可能,患者家屬予以理解。同時要求患者準(zhǔn)時轉(zhuǎn)院。將盡力掛念。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________家屬意見:
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:____關(guān)系:____日期:____年____月____
與患者關(guān)系:__________日
簽字時間:_____年_____月_____日_____時告知醫(yī)師簽名:____日期:____年____月____日注:(本通
病危通知書10
打完球回到家里,本想找老爸陪我洗澡的,卻不知咋的,親戚們都圍坐在我家的客廳里,大家都板著臉,呆坐在沙發(fā)上。
我實在搞不清楚當(dāng)時的狀況,但卻又不敢在那種情況下多嘴。用眼球在四周掃描了一圈,發(fā)現(xiàn)老爸的手機(jī)放在桌上,卻還沒有鎖屏。我輕輕悄悄地走向手機(jī),不敢有什么大動作。手機(jī)上傳來的是叔叔從美國發(fā)來的一份醫(yī)院給姑姑的病危通知書。先是驚了一下,緊接著,我的臉便跟老爸一樣僵硬了。
但是說實在的,這位遠(yuǎn)在美國的姑姑在我的印象里是記憶模糊的,因為平常就算是過年,姑姑也很少回來。但不知為何,也許是出于一種對親人的關(guān)愛吧,盡管感情不深,但得知這個消息眼淚還是不由自主地滴了下來。
與親人離別的場面我實在是看得太多太多,奶奶在阿太的棺材前哭到崩潰的畫面,更是令我印象深刻。但是,為一個我?guī)缀鯖]什么印象的人哭,總是覺得怪怪的。我希望可以回憶起一些東西。貌似想起了什么。慢慢地走向臥室的書柜,抽出一本相冊。沒錯,我開始逐漸回憶起來了,想起了這位陌生的姑姑。
我拍去相片上的灰塵,自從幼兒園畢業(yè)后,我便再也沒有碰過它。小心翼翼的將它翻開,上面全是幼兒時期的我與姑姑的合照。小時候,因為老爸老媽那時工作還很忙,只好先把我放在姑姑家里。(那時姑姑還住在中國)。我如同一位失憶的人,此時正坐在床上努力地回想著,回想著過去已經(jīng)遺忘的記憶。而我每回憶起一些,心中便會又多了一份傷感。
我從相冊中拿出了最具代表性的一張。那時,叔叔和姑姑住在一起,姑姑的左手抱著我,右手抱著一只小狗。我當(dāng)時正在用手拼命地拽著小狗的耳朵,而姑姑則是在一旁燦爛地笑著。看到這兒,我連忙把相冊合上,因為我生怕自己會把持不住大哭起來。
從儲藏室里拿出有著科比簽名的'籃球,這是自我懂事后姑姑第一次從美國回來時帶給我的禮物,她從我爸嘴里得知,我,很喜歡科比。但自從科比宣布不再復(fù)出后,我便再也沒有擺弄過這顆球。客廳里的老爸與其他的親戚早已被我屏蔽。此時在房間里陪伴我的,只有姑姑一個人。我徹底想起來了,這位身在遠(yuǎn)方異國、時而熟悉時而陌生的姑姑,我還有機(jī)會再見到她嗎?來自遠(yuǎn)方的這份病危通知書,沉沉地壓著我的心,此刻再也把持不住了,我將枕頭蓋在頭上,一道眼淚,又滑落下來……
病危通知書11
親屬:
患者:
性別:
年齡:
床號:
病案號:
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!
您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:
1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;
3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;
4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5、多器官功能衰竭;
6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)師了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。醫(yī)師陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的.救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。醫(yī)師簽名簽署日期20xx年xx月x日xx時xx分患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時時行的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃√,不同意劃×):□氣管切開□呼吸機(jī)輔助呼吸□電除顫□臨時起搏器□心臟按壓□其他有創(chuàng)救治措施□藥物性治療對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名
與患者關(guān)系簽名
日期:20xx年xx月xx日xx時xx分
病危通知書12
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)護(hù)人員陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的.風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護(hù)人員簽日
名
簽名日期年月
病危通知書13
姓名: 性別: 科別: 床號: 住院號: 目前診斷:
尊敬的患者家屬:
您好!您的家人( )現(xiàn)在在我院治療,目前病情( ),病情可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止,請您派專人守候,以便與醫(yī)生隨時溝通。根據(jù)我國法律規(guī)定,遇到緊急情況為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的.需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù)。當(dāng)患者病情惡化時。我們將會針對病情采取相應(yīng)的搶救措施,如:心臟按壓、電除顫等措施全力搶救。心臟按壓搶救可能會產(chǎn)生相關(guān)臟器的破裂、骨折等并發(fā)癥,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求。請接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。
患者家屬簽字: 與患者關(guān)系: 聯(lián)系電話:
簽字時間: 年 月 日 時 分 簽字地點:
醫(yī)師簽字:
簽字時間: 年 月 日 時 分 簽字地點:
(注:本通知一式兩份,一份交由患方保存,另一份歸病歷中保存。)
病危通知書14
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的.家人 現(xiàn)在我院治療。
目前診斷為:
目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:
1.肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;
2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進(jìn)一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療機(jī)會 繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時間 年 月 日 時 分
醫(yī)護(hù)人員陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護(hù)人員(簽名):
簽名時間 年 月 日 時 分
病危通知書15
親屬:
患者同志(先生、女士)
身份證號碼:
現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:
為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的'同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:
與患者關(guān)系:
簽字時間:
20xx年xx月x日xx時xx分
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