工傷保險實(shí)施規(guī)章制度范本

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　　第一章總則

　　第一條根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《省工傷保險實(shí)施辦法》（以下簡稱《辦法》）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施制度。

　　第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度的規(guī)定參加工傷保險，為本單位職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費(fèi)。

　　所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　第三條市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險工作。

　　工傷保險事務(wù)由市勞動和社會保障局所屬的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險局（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦。

　　第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險和繳納工傷保險費(fèi)的情況每半年在本單位公示一次，接受監(jiān)督。

　　用人單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人拒不執(zhí)行《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度規(guī)定參加工傷保險的，該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞動保障行政部門反映，勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實(shí)施勞動監(jiān)察，并可以將有關(guān)情況通過新聞媒體向社會公布。

　　第五條用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

　　對安全生產(chǎn)成效顯著，當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在同行業(yè)中屬于最低的用人單位，市勞動保障行政部門可提出獎勵辦法，報市人民政府批準(zhǔn)予以獎勵。具體獎勵辦法另行制定。

　　第二章工傷保險基金

　　第六條工傷保險由市人民政府統(tǒng)一組織實(shí)施，實(shí)行市級統(tǒng)籌。

　　工傷保險費(fèi)的征繳、監(jiān)督管理以及有關(guān)部門的職責(zé)分工按照國務(wù)院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《省社會保險費(fèi)征繳管理辦法》、《省關(guān)于社會保險工作若干事項(xiàng)的規(guī)定》、《省社會保險基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

　　第七條根據(jù)國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照“以支定收、收支平衡”的原則，確定本市工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次。

　�。ㄒ唬┮活愋袠I(yè)（風(fēng)險較小行業(yè)），行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位工資總額的0.5%。

　�。ǘ�）二類行業(yè)（風(fēng)險中等行業(yè)），行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位工資總額的1.2%。

　�。ㄈ�）三類行業(yè)（風(fēng)險較大行業(yè)），行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位工資總額的2%。

　�。ㄋ模┯萌藛挝坏某醮钨M(fèi)率，按本行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率。一類行業(yè)不實(shí)行浮動費(fèi)率，二、三類行業(yè)在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上可上下浮動兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次需要調(diào)整時，由勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。

　　第八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況，按照相應(yīng)行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。工傷保險費(fèi)由用人單位按時繳納。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。

　　第九條工傷保險基金包括：用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險滯納金、工傷保險基金的利息及相關(guān)收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。

　　第十條工傷保險基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）工傷保險待遇，包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評殘以后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)；

　　（二）工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的5%；

　�。ㄈ�）工傷預(yù)防費(fèi)（主要用于工傷保險宣傳和對預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎勵），標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的8%；

　　（四）工傷勞動能力鑒定費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的4%；

　　（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的3%。

　　上述（二）（三）（四）（五）項(xiàng)費(fèi)用總和按上年度征繳工傷保險費(fèi)總額的20%提取，單獨(dú)建賬，專項(xiàng)列支。

　　第十一條工傷保險待遇的以下項(xiàng)目由用人單位支付：

　�。ㄒ唬┦軅�職工停工留薪期工資福利待遇；

　�。ǘ�）受傷職工停工留薪期護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

　　（三）受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)；

　�。ㄋ模┪逯亮�級傷殘職工傷殘津貼；

　�。ㄎ澹┮淮涡怨�傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　第十二條建立工傷保險基金儲備金制度，用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按上年度工傷保險基金結(jié)余的30%提取。儲備金總額達(dá)到全市年征繳工傷保險費(fèi)總額的50%后不再提取。若發(fā)生重大事故，結(jié)余基金不足支付的，由儲備金進(jìn)行調(diào)劑。儲備金具體管理辦法由勞動保障、財政等部門另行制定，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第三章工傷認(rèn)定

　　第十三條認(rèn)定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但最多不超過3個月。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，勞動保障行政部門受理并認(rèn)定為工傷的，工傷職工的工傷待遇和其他有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　用人單位、職工（或親屬）或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請超過《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度規(guī)定申請時限的，勞動保障行政部門不再受理。

　　第十四條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

　�。ㄒ唬﹦趧雍贤�文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

　�。ǘ�）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）。

　　屬于下列情形的，還需提供以下相關(guān)證明材料，且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認(rèn)定的時效內(nèi)：

　�。ㄒ唬┮蚵男泄ぷ髀氊�(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書；

　�。ǘ�）因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中失蹤，下落不明認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；

　�。ㄈ�）因工外出或在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明；

　�。ㄋ模┰诰S護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)職能部門出具的證明；

　　（五）復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明；

　�。�六）其他特殊情形，依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的相關(guān)證明材料。

　　第十五條勞動保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)及時進(jìn)行審核，申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

　　工傷認(rèn)定申請人提供的材料完整，屬于認(rèn)定工作范圍的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　勞動保障行政部門受理或者不予受理，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

　　第十六條勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以指派兩名以上工作人員對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件，可以行使下列權(quán)利：