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山西省實施《工傷保險條例》辦法

時間:2022-12-31 08:04:29 規(guī)章制度 我要投稿
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山西省實施《工傷保險條例》辦法

  2017年4月26日,省長樓陽生簽署第250號省人民政府令,公布《山西省實施〈工傷保險條例〉辦法》(以下簡稱《實施辦法》),自2017年6月1日起施行。以下是CN人才網(wǎng)小編提供的山西省實施《工傷保險條例》辦法,一起來看看吧。

  第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本辦法。

  第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、社會服務(wù)機構(gòu)、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。

  用人單位職工依法享有工傷保險待遇的權(quán)利。

  第三條 省社會保險行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作。

  市、縣(市、區(qū))社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

  社會保險行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

  第四條 公安、民政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運輸、衛(wèi)生和計劃生育、煤炭工業(yè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險工作。

  財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

  第五條 社會保險行政及有關(guān)部門制定工傷保險的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見。

  工會組織應(yīng)當(dāng)依法維護職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

  第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),建立安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制,采取措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

  用人單位應(yīng)當(dāng)自參保繳費之日起30日內(nèi)或者參保繳費情況變更之日起15日內(nèi),在本單位公示參加工傷保險的職工名單、參保時間、繳費情況等。

  職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

  第七條 工傷保險基金由下列項目構(gòu)成:

  (一)用人單位繳納的工傷保險費;

  (二)工傷保險基金的利息;

  (三)延遲繳納工傷保險費的滯納金;

  (四)政府在工傷保險基金支付不足時依法給予的補貼;

  (五)依法納入工傷保險基金的其他資金。

  第八條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行市級統(tǒng)籌,逐步實行省級統(tǒng)籌。

  第九條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位登記的業(yè)務(wù)范圍,按照行業(yè)基準(zhǔn)費率確定用人單位初次繳費費率;業(yè)務(wù)范圍跨行業(yè)的,按照用人單位主業(yè)所適用的行業(yè)費率標(biāo)準(zhǔn)確定。

  統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在所屬行業(yè)費率檔次內(nèi),確定用人單位繳費費率。

  難以按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)等繳納工傷保險費的辦法,按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第十條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財政專戶,用于下列項目的支出:

  (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

  (二)住院伙食補助費;

  (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

  (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

  (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;

  (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

  (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;

  (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;

  (九)工傷認(rèn)定調(diào)查核實費和勞動能力鑒定費;

  (十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用;

  (十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

  第十一條 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立工傷保險儲備金制度。工傷保險儲備金應(yīng)當(dāng)用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。

  儲備金的提取比例,根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定,一般不超過當(dāng)年基金征繳總額的20%。儲備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30%。儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲備金的使用辦法,由省社會保險行政部門會同省財政部門制定,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后施行。

  第十二條 中央駐晉和省直用人單位的職工的工傷認(rèn)定,按照屬地原則,由用人單位所在地設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理。

  其他用人單位的職工的工傷認(rèn)定,由用人單位參保登記地的社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理。

  第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。特殊情況,經(jīng)報有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,但延長時間不得超過90日。

  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

  第十四條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)填寫工傷認(rèn)定申請表,并提交下列材料:

  (一)勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

  (二)受傷害職工的社會保障卡或者居民身份證等其他身份證明復(fù)印件;

  (三)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

  (四)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他材料。

  第十五條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

  社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定書送達申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

  第十六條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)依法建立勞動能力鑒定委員會。

  勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)設(shè)立辦事機構(gòu),負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。

 

  第十七條 設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)對下列事項進行鑒定和確認(rèn):

  (一)勞動功能障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;

  (二)生活自理障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;

  (三)停工留薪期和延長停工留薪期的確認(rèn);

  (四)安裝配置輔助器具的確認(rèn);

  (五)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);

  (六)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動功能障礙程度的鑒定;

  (七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認(rèn)事項。

  第十八條 省勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)對下列事項進行鑒定:

  (一)勞動功能障礙程度再次鑒定;

  (二)生活自理障礙程度再次鑒定;

  (三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定事項。

  第十九條 用人單位、工傷職工或者其近親屬提出勞動能力鑒定申請,應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表并提交下列材料:

  (一)工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件;

  (二)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷資料;

  (三)工傷職工的社會保障卡或者居民身份證等其他身份證明復(fù)印件;

  (四)勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

  申請再次鑒定的還需提交勞動能力初次或者復(fù)查鑒定結(jié)論復(fù)印件。

  第二十條 初次勞動能力鑒定和確認(rèn)所需費用,用人單位依法繳納工傷保險費的,由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付;未依法繳納工傷保險費的,由用人單位承擔(dān)。

  申請再次鑒定或者復(fù)查鑒定的,鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的,鑒定費用由申請人承擔(dān)。鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的,用人單位依法繳納工傷保險費的,鑒定費用由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付;未依法繳納工傷保險費的,鑒定費用由用人單位承擔(dān)。

  勞動能力鑒定和確認(rèn)的收費標(biāo)準(zhǔn),由省價格管理部門會同省財政部門和省社會保險行政部門制定。

  第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由用人單位按月支付。

  停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長期不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

  生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明,由用人單位派人陪護。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意,用人單位可以按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)按月支付陪護費。

  第二十二條 工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級發(fā)生變化的,以復(fù)查鑒定結(jié)論為依據(jù),享受相應(yīng)的工傷保險待遇,但不包括一次性傷殘補助金。

  經(jīng)復(fù)查鑒定,符合領(lǐng)取傷殘津貼、生活護理費的,傷殘津貼以復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日前12個月本人平均月繳費工資為基數(shù)核定,生活護理費以復(fù)查鑒定結(jié)論作出前統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)核定。

  第二十三條 傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金,自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工因工死亡的次月起計發(fā)。

  第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級和六級傷殘的,用人單位和職工個人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。

  第二十五條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況,對傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費進行調(diào)整。調(diào)整時間和幅度參照退休人員基本養(yǎng)老金的調(diào)整進行。

  第二十六條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,按照《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定,與用人單位解除或者終止勞動、聘用關(guān)系的,由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

  一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,以職工與用人單位解除或者終止勞動、聘用關(guān)系之日前12個月的本人平均月繳費工資為基數(shù),按下列標(biāo)準(zhǔn)計發(fā):

  (一)一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為36個月的本人工資,六級傷殘為33個月的本人工資,七級傷殘為24個月的本人工資,八級傷殘為21個月的本人工資,九級傷殘為18個月的本人工資,十級傷殘為15個月的本人工資;

  (二)一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為24個月的本人工資,六級傷殘為21個月的本人工資,七級傷殘為15個月的本人工資,八級傷殘為12個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

  工傷職工距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。

  工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

  職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,按照職工在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別,計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

  第二十七條 職工在用人單位工作不滿1年發(fā)生工傷的,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職工實際工作月數(shù)的平均繳費工資為基數(shù)核定其工傷保險待遇。

  按照本辦法第九條第三款規(guī)定繳納工傷保險費的用人單位,其職工發(fā)生工傷的,經(jīng)辦機構(gòu)在核定工傷保險待遇時,有本人工資的,以本人工資為基數(shù);難以確定本人工資的,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)。

  第二十八條 具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的,由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。

  第二十九條 應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

  第三十條 職工與用人單位之間因勞動、聘用關(guān)系發(fā)生爭議的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,由勞動人事爭議仲裁委員會依法確定勞動、聘用關(guān)系。依法定程序處理人事勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。

  第三十一條 違反本辦法規(guī)定,有下列情形之一,造成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門責(zé)令退還,處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

  (一)冒充參保職工騙取工傷保險待遇的;

  (二)編造住院、康復(fù)、配置輔助器具事實,制作虛假病歷、檔案的;

  (三)將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、配置傷殘輔助器具項目納入基金結(jié)算的;

  (四)采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的。

  第三十二條 社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在工傷保險管理中濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門追回?fù)p失的工傷保險基金;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

  第三十三條 本辦法自2017年 6月1日起施行。2004年1月19日山西省人民政府公布的《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》(山西省人民政府令第170號)同時廢止。

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