殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例專家解讀
近日，國務(wù)院總理李克強簽署第675號國務(wù)院令，公布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，首次以法規(guī)的形式明確了國家、社會、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任。《條例》自2017年7月1日起施行。這是CN人才網(wǎng)小編提供的殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例專家解讀，歡迎閱讀。
我國目前有多少殘疾人?他們因何致殘?多年的殘疾預(yù)防工作成效如何?依舊面臨的困難有哪些?殘疾人康復(fù)的需求和服務(wù)情況怎么樣?27日，中國殘聯(lián)康復(fù)部主任胡向陽結(jié)合國務(wù)院日前印發(fā)的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》對這些問題進行了解讀。
我國每年新增殘疾人數(shù)量較大，超七成為后天致殘
問：我國目前殘疾人的總體狀況如何?致殘的主要原因是什么?工業(yè)
答：2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，全國殘疾人總數(shù)為8296萬人，其中多重殘疾1352萬人，占16.3%。1987年第一次抽樣調(diào)查時，全國殘疾人有5164萬人。
專家推測，到2050年，我國殘疾人口總規(guī)模將達到1.68億。
根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，先天性因素致殘占9.57%，后天獲得性因素致殘占74.67%，不明原因或其他因素致殘占15.75%。后天獲得性因素是致殘的主要因素。
根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查推算，我國每年新增殘疾人主要由人口老齡化、慢性疾病、意外傷害、出生缺陷等因素導(dǎo)致。
四大挑戰(zhàn)制約我國殘疾預(yù)防工作
問：我國近年來殘疾預(yù)防工作成效如何?依舊面臨哪些困難?
答：殘疾預(yù)防有三級預(yù)防模式。一級預(yù)防是指采取措施消除引發(fā)傷病的危險源和危險因素。二級預(yù)防是指對已發(fā)生的傷病及時進行干預(yù)，防止傷病造成殘疾。三級預(yù)防是指采取措施減輕殘疾程度，改善殘疾人功能狀況。
我國歷來高度重視殘疾預(yù)防工作，持續(xù)推動制定和完善殘疾預(yù)防相關(guān)法規(guī)政策。例如，通過全面普及脊髓灰質(zhì)炎疫苗常規(guī)免疫接種基本消滅脊髓灰質(zhì)炎;通過規(guī)范耳毒性藥物使用，實施食鹽加碘，加強婦幼保健、耳病防治等工作，我國兒童聽力殘疾、智力殘疾現(xiàn)患率顯著下降;通過將白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，實施白內(nèi)障復(fù)明工程等，我國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率顯著提升。
然而，我國殘疾預(yù)防工作也面臨許多挑戰(zhàn)。一是致殘因素復(fù)雜，殘疾人數(shù)量仍然呈不斷增加趨勢。二是預(yù)防措施不完善，專業(yè)服務(wù)能力、科技創(chuàng)新能力不強。三是殘疾預(yù)防工作體系、工作機制尚不健全。尚未建立分工明確、銜接有效的殘疾預(yù)防工作體系和機制。四是全社會殘疾預(yù)防意識仍待大力增強。
全流程、全生命周期預(yù)防殘疾
問：破解殘疾預(yù)防的`難題有何針對性舉措?
答：《條例》明確了我國殘疾預(yù)防工作應(yīng)當(dāng)覆蓋全人群和全生命周期，以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，堅持普遍預(yù)防和重點防控相結(jié)合，并有四個方面針對性安排：
一是強化政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)定縣級以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)殘疾預(yù)防工作，對有關(guān)部門承擔(dān)的殘疾預(yù)防工作進行考核和監(jiān)督。
二是將殘疾預(yù)防融入所有相關(guān)工作。《條例》重在強化相關(guān)部門在依法履職過程中的殘疾預(yù)防責(zé)任，將殘疾預(yù)防融入各相關(guān)行業(yè)的管理與服務(wù)工作。
三是強化監(jiān)測與信息整合�！稐l例》規(guī)定，縣級以上人民政府組織有關(guān)部門、殘疾人聯(lián)合會實施殘疾監(jiān)測，定期調(diào)查殘疾狀況，分析致殘原因，對主要致殘因素實施動態(tài)監(jiān)測;衛(wèi)生計生、教育、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門各司其職。
四是強化全民殘疾預(yù)防責(zé)任與意識。鼓勵公民學(xué)習(xí)殘疾預(yù)防知識和技能，及時接受政府免費提供的疾病和殘疾篩查，對職工進行殘疾預(yù)防知識培訓(xùn)等。
2797萬殘疾人獲得了基本康復(fù)服務(wù)
問：我國殘疾人康復(fù)工作取得了哪些成效?
答：《條例》所指殘疾人康復(fù)是在殘疾發(fā)生后綜合運用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會、心理和輔助器具等措施，幫助殘疾人恢復(fù)或者補償功能，減輕功能障礙，增強生活自理和社會參與能力。
自1988年起，殘疾人康復(fù)工作開始納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，連續(xù)制定實施了5個殘疾人事業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃和配套康復(fù)工作實施方案。截至2015年底，我國已為2797萬殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。
不過，我國殘疾人康復(fù)也面臨諸多挑戰(zhàn)：
——殘疾人康復(fù)工作機制有待完善，尚未充分納入相關(guān)部門工作職責(zé)和基本公共服務(wù)，特別是尚未納入醫(yī)療衛(wèi)生工作大局;
——殘疾人保障制度還不健全，缺乏有針對性的兜底保障政策;
——康復(fù)專業(yè)人才隊伍總體數(shù)量不足、質(zhì)量不高、職業(yè)發(fā)展環(huán)境不理想;
——康復(fù)機構(gòu)規(guī)范建設(shè)水平差，缺乏有效監(jiān)管;
——康復(fù)科技創(chuàng)新能力不足，社會力量辦康復(fù)的潛力尚未得到充分發(fā)揮。
這些問題造成我國殘疾人康復(fù)服務(wù)總體能力較弱，康復(fù)服務(wù)水平不高。
大力規(guī)范、扶持殘疾人康復(fù)事業(yè)
問：推進殘疾人康復(fù)工作今后有何舉措?
答：《條例》首先明確了政府在殘疾人康復(fù)工作中的職責(zé)，就是要加強對殘疾人康復(fù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，合理配置殘疾人康復(fù)資源。
其次，《條例》對康復(fù)服務(wù)行為進行規(guī)范：一是明確殘疾人康復(fù)服務(wù)的基本要求。二是明確康復(fù)機構(gòu)的法定條件，為事后監(jiān)管提供依據(jù)。三是明確康復(fù)工作人員的法定要求，對專業(yè)性強的康復(fù)崗位從業(yè)人員，《條例》還與現(xiàn)行有關(guān)法律規(guī)定的資格管理制度作了銜接。
《條例》還強調(diào)加大對殘疾人康復(fù)服務(wù)的保障和對相關(guān)事業(yè)的扶持力度：一是在醫(yī)療保障上，各級政府應(yīng)當(dāng)將殘疾人納入基本醫(yī)療保障范圍，對困難殘疾人給予補貼和救助。二是在特殊殘疾群體的保障措施上，國家建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，完善重度殘疾人護理補貼制度，通過實施重點康復(fù)項目為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。三是在資金保障、物資支持上，工傷保險基金、殘疾人就業(yè)保障金等按照國家有關(guān)規(guī)定用于殘疾人康復(fù)。四是在人才保障上，國家加強殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)。
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慢病纏身、精神疾患、意外傷害……殘疾，其實離我們每個人都不遠(yuǎn)。對于60歲以上“銀發(fā)”人口已超過2億的中國來說，加強殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)的需求日益迫切。
27日公布的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，首次以法規(guī)的形式明確了國家、社會、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任，必將為實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)提供有力保障，為健康中國保駕護航。
0至6歲殘疾兒童有望免費獲得手術(shù)、康復(fù)服務(wù)
【背景】根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國有0至6歲殘疾兒童約167.8萬人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的2.02%。每年新增0至6歲殘疾兒童約19.9萬人。
根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計，2006年，我國0至17歲殘疾兒童醫(yī)療服務(wù)與救助需求為67.72%，但接受過醫(yī)療服務(wù)與救助的殘疾兒童僅占27.92%;殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)需求為49.64%，但接受過康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的殘疾兒童僅占10.46%;殘疾兒童輔助器具需求為16.29%，但接受過輔助器具的殘疾兒童僅占4.15%�？梢�，殘疾兒童接受康復(fù)的現(xiàn)狀與康復(fù)需求存在較大差距。
【條例】國家建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，逐步實現(xiàn)0—6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童免費得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。
【佳木斯大學(xué)兒童神經(jīng)康復(fù)實驗室主任李曉捷】這項制度針對所有0至6歲殘疾兒童，覆蓋了六類殘疾兒童，是殘疾人康復(fù)領(lǐng)域中首個具有普惠意義的福利制度，對推動我國殘疾人康復(fù)工作，特別是殘疾兒童康復(fù)工作發(fā)展具有里程碑意義。
完善重度殘疾人護理補貼制度
【背景】重度殘疾人由于嚴(yán)重喪失自理能力，普遍存在醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、康復(fù)和護理需求迫切、貧困程度重等問題，是殘疾人中特殊困難的群體。
【條例】針對重度殘疾人迫切需要的康復(fù)護理和輔具配置兩大需求，提出“完善重度殘疾人護理補貼制度”“通過實施重點康復(fù)項目為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)，按照國家有關(guān)規(guī)定對基本型輔助器具配置給予補貼”。
【復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授呂軍】這些有針對性的制度措施，必將幫助重度殘疾人和貧困殘疾人減輕康復(fù)負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量，將進一步織密我國社會保障網(wǎng)。
加強對康復(fù)機構(gòu)監(jiān)督管理
【背景】近年來，我國殘疾人康復(fù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)快速推進，但建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理依據(jù)不健全，監(jiān)管不到位的問題逐漸顯現(xiàn)。
【條例】明確“縣級以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)各自職責(zé)，加強對康復(fù)機構(gòu)的監(jiān)督管理”，并提出，康復(fù)機構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、管理辦法由國務(wù)院有關(guān)部門商中國殘疾人聯(lián)合會制定。殘疾人聯(lián)合會接受政府委托對康復(fù)機構(gòu)及其服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。
【中國殘疾人康復(fù)協(xié)會副理事長趙悌尊】這些規(guī)定為康復(fù)機構(gòu)的規(guī)范建設(shè)提供了法治保障，為康復(fù)服務(wù)的規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。
加強康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)
【背景】我國殘疾人康復(fù)事業(yè)起步晚，從業(yè)人員素質(zhì)不高，專業(yè)人才匱乏的問題仍較突出。以康復(fù)治療師為例，世界主要發(fā)達國家每10萬人口擁有康復(fù)治療師30至70人，我國每10萬人口擁有康復(fù)治療師尚不足1人。
【條例】國家加強殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng);鼓勵和支持高等學(xué)校、職業(yè)學(xué)校設(shè)置殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)相關(guān)專業(yè)或者開設(shè)相關(guān)課程，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員�？h級以上人民政府衛(wèi)生和計劃生育、教育等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)知識、技能納入衛(wèi)生和計劃生育、教育等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育。
【南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院院長勵建安】有更多的專業(yè)人才作保障，殘疾人康復(fù)服務(wù)的安全性、有效性和可及性將得到顯著改善，殘疾人將享有更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。
將殘疾人普遍納入基本醫(yī)療保障范圍
【背景】2016年全國殘疾人基本服務(wù)和需求狀況調(diào)查顯示，2015年反映有康復(fù)需求的持證殘疾人和殘疾兒童中得到基本康復(fù)服務(wù)的僅有46.7%，建立完善殘疾人康復(fù)保障制度迫在眉睫。
【條例】在基本醫(yī)療保險方面，條例明確，各級人民政府應(yīng)當(dāng)按照社會保險的有關(guān)規(guī)定將殘疾人納入基本醫(yī)療保險范圍，對納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復(fù)費用予以支付。在醫(yī)療救助方面，充分考慮殘疾人特殊困難，規(guī)定“按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，對家庭經(jīng)濟困難的殘疾人參加基本醫(yī)療保險給予補貼，并對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難的給予醫(yī)療救助。
【復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授呂軍】條例明確了政府、社會在殘疾人康復(fù)保障制度建設(shè)中的具體責(zé)任，為建立、完善殘疾人康復(fù)保障體系提供了有力支持。
將殘疾預(yù)防貫穿全生命周期
【背景】我國正處于快速的人口老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程中，先天性殘疾尚未有效控制，慢性病、精神障礙、意外傷害等導(dǎo)致殘疾的風(fēng)險在顯著增加，進一步采取措施加大殘疾預(yù)防工作力度十分緊迫和必要。
【條例】衛(wèi)生和計劃生育主管部門在開展孕前和孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷以及新生兒疾病篩查，傳染病、地方病、慢性病、精神疾病等防控，心理保健指導(dǎo)等工作時，應(yīng)當(dāng)做好殘疾預(yù)防工作，針對遺傳、疾病、藥物等致殘因素，采取相應(yīng)措施消除或者降低致殘風(fēng)險，加強臨床早期康復(fù)介入，減少殘疾的發(fā)生。
【北京大學(xué)人口研究所所長鄭曉瑛】這些措施從生命周期理念出發(fā)，對嬰兒出生前后期、幼兒期、成年期、老年期等不同階段采取針對性預(yù)防措施，有助于建立起持續(xù)的殘疾防控體系。
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