放射科規(guī)章制度
一、放射科工作制度
1、按照臨床醫(yī)生填寫(xiě)的要求透視檢查項(xiàng)目進(jìn)行透視,遇到可疑病例應(yīng)建議攝片檢查。
2、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格,并登記編號(hào),認(rèn)真、及時(shí)做好攝片和報(bào)告工作。
3、各種造影必須預(yù)約登記,發(fā)放《病人術(shù)前注意事項(xiàng)單》,寫(xiě)好攝片檢查報(bào)告。
4、精神病人檢查時(shí),必須由家屬或工作人員陪同,以防意外,不合作病人應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)生初步治療,安靜合作下檢查。
5、建立各種位置投照條件,保證片子質(zhì)量。
6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下讀片,報(bào)告描述客觀,字跡清楚,填寫(xiě)完整。結(jié)合臨床定期檢查影像與診斷報(bào)告質(zhì)量。
7、遇到疑難病例請(qǐng)臨床醫(yī)生參與討論,或送外院會(huì)診。做好信息反饋工作。
8、圖像資料統(tǒng)一保管,專人負(fù)責(zé)。借片需辦理借片手續(xù)。
9、暗室保持整潔干燥不漏光。
10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進(jìn)行。
11、保持片子不過(guò)期,不受潮,暗盒不污染,不發(fā)霉,及時(shí)更換藥液。
12、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)討論找出原因,并作好登記,提出改正措施。認(rèn)真開(kāi)展室間與室內(nèi)質(zhì)控工作。
13、下班前關(guān)閉所有機(jī)器,搞好機(jī)房、辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。
14、未經(jīng)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得擅自為外來(lái)人員免費(fèi)進(jìn)行各種檢查。
二、放射科借片制度
1、住院病人借片時(shí),由臨床醫(yī)生填寫(xiě)借片單,片子及時(shí)歸還。
2、外借攝片,有關(guān)人員須填寫(xiě)借片單,并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),要求期限內(nèi)歸還。每張照片付押金。
3、職工借片須填寫(xiě)好借片單,閱畢須及時(shí)歸還。
三、放射科安全制度
1、下班前要檢查關(guān)閉機(jī)房所有電器。
2、暗室工作時(shí)除恒溫器外,關(guān)閉窗和紅燈。
3、下班前辦公室門窗和水電需關(guān)閉。
4、工作人員和檢查病人嚴(yán)禁在機(jī)房和暗室吸煙。
5、指定專人作好安全記錄。
四、放射科接診登記及資料保管制度
1、詳細(xì)了解申請(qǐng)檢查病人病情和檢查目的,根據(jù)不同要求準(zhǔn)確預(yù)約。
2、復(fù)診病人,須查找其初診檢查資料,與復(fù)診資料對(duì)照診斷。
3、為便于查詢,登記時(shí)需注意資料準(zhǔn)確、完整,同時(shí)必須注意避免同姓或同音者錯(cuò)號(hào)、重號(hào)。
4、按日期分類保管好各類檢查申請(qǐng)單。
5、影像資料刻錄入光盤(pán)后,將光盤(pán)按時(shí)間排列保管,注意避免光盤(pán)損傷。
6、病人取片時(shí)注意核對(duì)、簽字,避免發(fā)錯(cuò)片。
7、院內(nèi)借片需經(jīng)病人經(jīng)治醫(yī)生簽字,病人借片需本院醫(yī)務(wù)科加章同意,并要求在限定時(shí)間內(nèi)及時(shí)歸還。
8、對(duì)各種查詢需盡力做好解釋工作,熱情對(duì)待病人。
9、每月初將上月工作量統(tǒng)計(jì)后上交科主任,以便科主任及時(shí)了解科室工作動(dòng)態(tài)。
五、導(dǎo)管室消毒隔離制度
1、嚴(yán)格限制非相關(guān)人員進(jìn)入導(dǎo)管室,進(jìn)入人員必須戴口罩、戴帽子、換鞋、更衣。
2、堅(jiān)持清潔衛(wèi)生制度,每天紫外線消毒一小時(shí),每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
3、必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定,術(shù)中應(yīng)注意自己及他人有無(wú)違反無(wú)菌操作,并及時(shí)糾正,盡量縮短操作時(shí)間。
4、浸泡消毒的容器上應(yīng)標(biāo)明消毒液更換時(shí)間,并定期更換,每日監(jiān)測(cè)濃度。
5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
6、加強(qiáng)不界定器械的消毒,應(yīng)按照去污、清潔、滅菌的程序進(jìn)行處理。
7、連臺(tái)手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣,地面及器械臺(tái)用消毒液消毒,并作空氣消毒。
六、導(dǎo)管室規(guī)章制度
1、入室處有專人管理,凡進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。
2、注意保持室內(nèi)整潔、安靜、干燥,專人負(fù)責(zé)定期更換消毒液,定期空氣消毒。
3、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)更換推車。步行者應(yīng)換鞋由患者通道進(jìn)入手術(shù)室。
4、室內(nèi)各種物品、藥品要定量、定位放置,用后物歸原處,藥品定期檢查。
5、應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,工作人員熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù),防止院內(nèi)感染發(fā)生。
6、施行介入治療的患者應(yīng)詳細(xì)登記,逐月統(tǒng)計(jì)。
七、放射科綜合讀片制度
1、放射科診斷讀片以早會(huì)讀片為主。
2、本科診斷組醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員參加。
3、由包括本科住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生等指定人員主讀,由主治及以上醫(yī)師主持讀片。
4、主讀醫(yī)生在上一天整理好要讀的影像片,并作必要的準(zhǔn)備。讀片內(nèi)容應(yīng)作詳細(xì)的書(shū)面記錄并保存。
5、技術(shù)讀片由技術(shù)組負(fù)責(zé),每周一次。
6、針對(duì)性一周中由人為因素、機(jī)器故障及其他原因造成的膠片攝片質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析,找出原因,提出改進(jìn)措施,并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
讀片內(nèi)容作書(shū)面記錄。
八、放射科疑難及誤診病例回顧讀片制度
1、建立疑難及誤診病例隨訪制度,指定臨床科室住院醫(yī)師成立隨訪小組,對(duì)有手術(shù)病理結(jié)果病例進(jìn)行定期隨訪并對(duì)照、分析、統(tǒng)計(jì)。
2、對(duì)有手術(shù)病理結(jié)果的病例,以月為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并計(jì)算出每月的放射手術(shù)病理符合率。
3、以影像診斷和病理診斷對(duì)照,用符合、基本符合、不符合作為統(tǒng)計(jì)結(jié)果。最后以符合病例數(shù)加基本符合病例數(shù)比總隨訪病例數(shù),計(jì)算出手術(shù)病理符合率。
4、利用以上隨訪病例進(jìn)行回顧性讀片。讀片一般一月一次,讀片由指定隨訪的住院醫(yī)師主讀,科主任主持讀片,科室全體診斷醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生參加。
5、讀片內(nèi)容:進(jìn)一步回顧原影像片,公布手術(shù)病理結(jié)果,分析誤診原因,提出今后閱片注意點(diǎn)。
6、讀片內(nèi)容、主讀醫(yī)生、讀片時(shí)間及參加人員均需做書(shū)面記錄及簽名。
九、放射科機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)與維修保養(yǎng)制度
1、所有設(shè)備有專人負(fù)責(zé),平時(shí)作機(jī)器設(shè)備的一般性保養(yǎng),并定期作維護(hù)及某些參數(shù)的調(diào)整。
2、設(shè)備發(fā)現(xiàn)故障,立即停止使用,及時(shí)報(bào)告設(shè)備科進(jìn)行檢查修理,并做好相關(guān)記錄。
十、X線機(jī)使用管理制度
1、非本科工作人員未經(jīng)同意不得入內(nèi),更不能擅自開(kāi)動(dòng)機(jī)器。
2、每天使用機(jī)器前應(yīng)檢查一次機(jī)器是否正常。
3、使用機(jī)器時(shí)按機(jī)器說(shuō)明書(shū)規(guī)定順序操作,使用完畢按順序關(guān)閉蓋好瑩光屏。
4、使用過(guò)程中隨時(shí)注意機(jī)器聲音,觀察儀表,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)找設(shè)備科進(jìn)行檢修。本科工作人員積極協(xié)助配合。
5、保持機(jī)房與機(jī)器整齊、清潔。
6、每周保養(yǎng)一次。半年進(jìn)行一次檢修。
7、每月做好機(jī)器運(yùn)行記錄。
十一、500MA胃腸透視機(jī)操作規(guī)程及維護(hù)規(guī)定
1、使用范圍:常規(guī)X線透視,胃腸造影、T字管造影及特殊情況攝片等。
2、操作人員:影像診斷醫(yī)生。
3、操作規(guī)程:
(1)前期準(zhǔn)備:
、倜刻煸绯拷釉\前進(jìn)行日常維護(hù)工作,清潔機(jī)房及機(jī)器表面。
、陂_(kāi)機(jī)前查看電源電壓、機(jī)房溫度、濕度等基本條件,是否符合開(kāi)機(jī)要求。
、坶_(kāi)啟機(jī)器電源,調(diào)節(jié)電源電壓至正常值。
④安裝X光膠片,插入病人基本資料的卡片。
、菡{(diào)節(jié)各功能開(kāi)關(guān)至所需位置。
(2)操作步驟:
①接診病人仔細(xì)閱讀攝片會(huì)診單,看清透視部位,要求病人除去對(duì)透視有影響的物品,機(jī)房?jī)?nèi)盡量不留或少留其他人。
、诟鶕(jù)透視部位,按順序移動(dòng)透視機(jī),移動(dòng)時(shí)要輕巧,緩慢,必要時(shí)隨時(shí)調(diào)節(jié)KV、MAS及顯示器的對(duì)比度和亮度。
、蹤z查前向病人詳細(xì)解釋檢查過(guò)程及所需注意的事項(xiàng),取得病人的配合。
、芟虿∪酥v清注意事項(xiàng),根據(jù)需要訓(xùn)練病人掌握必要的呼吸狀態(tài)。
、轀(zhǔn)備好造影劑,以最快速度結(jié)束造影。
、奕〕霭岛校瑳_洗膠片。
(3)維護(hù)保養(yǎng):
、倜刻爝M(jìn)行機(jī)器表面的清潔工作。
、诙ㄆ谶M(jìn)行機(jī)器維護(hù)及保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正或及時(shí)報(bào)告維修人員進(jìn)行修理,并且填寫(xiě)維修保養(yǎng)記錄。
③按規(guī)定定期校正機(jī)器劑量,保證射線計(jì)量的正確。
十二、DR操作規(guī)程及維護(hù)規(guī)定
1、適用范圍:常規(guī)X線攝片及口腔全景攝片的數(shù)字化處理。
2、操作人員:影像技術(shù)人員。
3、操作規(guī)程:
(1)前期準(zhǔn)備:
①每天早晨接診前進(jìn)行日常維護(hù)工作,清潔機(jī)房及機(jī)器表面。
②開(kāi)機(jī)前查看電源電壓、機(jī)房溫度、濕度等基本條件,是否符合CR的開(kāi)機(jī)要求。
、郯凑3绦蜷_(kāi)機(jī),開(kāi)機(jī)時(shí)注意各開(kāi)機(jī)自檢數(shù)據(jù),檢查機(jī)器基本性能是否處于正常狀態(tài)。
、荛_(kāi)機(jī)順序:DR整體系統(tǒng)電源>DR掃描系統(tǒng)>DR登記系統(tǒng)>圖像處理系統(tǒng)>存儲(chǔ)計(jì)算機(jī).
⑤進(jìn)行IP板的清掃,觀察CT和激光相機(jī)、洗片機(jī)的連接情況。
(2)操作步驟:
、冁I入密碼,登入ID系統(tǒng)。
、诎褦z有X光信息的IP暗盒插入登記讀取臺(tái),按步驟鍵入姓名、ID號(hào)、部位等病人基本信息,寫(xiě)入IP板。
、勐(tīng)到寫(xiě)入結(jié)束的提示音后,取出IP暗盒放入掃描架進(jìn)行掃描。
④掃描時(shí)應(yīng)密切觀察掃描系統(tǒng)的工作,如有異常情況應(yīng)立即停機(jī)檢查或通知維修工程師進(jìn)行修理。
、菁皶r(shí)游覽圖像,如有不清晰圖像時(shí),應(yīng)立即采取補(bǔ)救辦法。
、迗D像處理:按攝片會(huì)診單依次取出圖像,調(diào)節(jié)窗寬、窗位至最佳值及補(bǔ)充必要攝片信息后保存。
、邎D像打。涸O(shè)置膠片尺寸、位置及篇幅后傳送到相應(yīng)的激光打印機(jī)打印膠片。
、喽〞r(shí)進(jìn)行圖像的傳輸至存儲(chǔ)計(jì)算機(jī),進(jìn)行圖像刻錄及存儲(chǔ)。
(3)關(guān)機(jī)保養(yǎng):
、傧掳嗲扒謇砗酶鞣N物品,保持室內(nèi)整潔及干凈,對(duì)機(jī)器做好清潔工作。
、诎撮_(kāi)機(jī)反方向?qū)R系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)機(jī),并填寫(xiě)工作日志。
、郯l(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系工程師進(jìn)行維修,并且作好修理記錄。
十三、X線機(jī)操作規(guī)程及維護(hù)規(guī)定
1、使用范圍:常規(guī)X線攝片。
2、操作人員:影像技術(shù)人員。
3、操作規(guī)程:
(1)前期準(zhǔn)備:
、倜刻煸绯拷釉\前進(jìn)行日常維護(hù)工作,清潔機(jī)房及機(jī)器表面。
、陂_(kāi)機(jī)前查看電源電壓、機(jī)房溫度、濕度等基本條件,是否符合開(kāi)機(jī)要求。
③開(kāi)啟機(jī)器電源,調(diào)節(jié)電源電壓至正常值。
、苷{(diào)節(jié)各功能開(kāi)關(guān)至所需位置。
⑤測(cè)試暴光觀察相應(yīng)的MA及MAS是否正確。
(2)操作步驟:
、俳釉\病人仔細(xì)閱讀攝片會(huì)診單,看清攝片部位,要求病人除去對(duì)攝片有影響的物品,機(jī)房?jī)?nèi)盡量不留或少留其他人。
、诟鶕(jù)攝片需要進(jìn)行技術(shù)選擇如:濾線器、攝片距離、膠片尺寸、站立位或水平位等,貼上準(zhǔn)確的X線號(hào)碼、日期、左右字碼。
、鄹鶕(jù)需要訓(xùn)練病人掌握攝片時(shí)的呼吸狀態(tài)。
、軘[正攝影部位的位置、對(duì)準(zhǔn)中心線、調(diào)整光欄到適當(dāng)位置。
、莞鶕(jù)攝片部位、病人情況結(jié)合曝光條件表,調(diào)節(jié)KVP、MAS至合適的值。
⑥一切準(zhǔn)備就緒即可按下手閘進(jìn)行曝光;
(3)維護(hù)保養(yǎng):
、倜刻爝M(jìn)行機(jī)器表面的清潔工作。
、诙ㄆ谶M(jìn)行機(jī)器維護(hù)及保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正或及時(shí)報(bào)告維修人員進(jìn)行修理,并且填寫(xiě)維修保養(yǎng)記錄。
③按規(guī)定定期校正機(jī)器劑量,保證射線計(jì)量的正確。
十四、洗片機(jī)的操作及維護(hù)規(guī)定
1、適用范圍:醫(yī)用X線膠片。
2、操作人員:影像技術(shù)人員。
3、操作規(guī)程:
(1)開(kāi)機(jī)前的準(zhǔn)備:
、匍_(kāi)機(jī)前應(yīng)檢查機(jī)器內(nèi)顯、定影液是否正常,漂洗水是否通暢,滾軸是否清潔。
、诖蜷_(kāi)電源,觀察洗片機(jī)自檢信息,液溫到達(dá)規(guī)定值時(shí)才能洗片。
、凼较雌皯(yīng)先放入測(cè)試過(guò)濾膠片,檢查機(jī)器工作狀態(tài)及過(guò)濾滾軸上的粘附物。
(2)洗片:
、俚人幩疁囟冗_(dá)到洗片條件,機(jī)器工作正常后進(jìn)行洗片。
、趯⒛z片平直放入洗片機(jī)內(nèi),聽(tīng)到前膠片完全進(jìn)入洗片機(jī)信號(hào)后,才能放入下一張膠片。
③聽(tīng)到機(jī)器有異常聲音時(shí),應(yīng)立即關(guān)閉洗片機(jī),停止洗片,查清原因后再洗片。
、芟雌Y(jié)束后關(guān)閉電源,關(guān)掉水源。
(3)維護(hù)保養(yǎng):
①每天清洗洗片機(jī)滾軸及液槽,保持洗片機(jī)的清潔。
②每周更換顯、定影液,定期更換水源的過(guò)濾器。
、鄱ㄆ跈z查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知維修人員進(jìn)行修理,并填寫(xiě)維修記錄。
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