傳染病管理制度意義解讀
近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)是一份專門指導(dǎo)傳染病防治人員安全防護(hù)工作的重要文件,對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)傳染病防治人員安全防護(hù),維護(hù)防治人員健康權(quán)益,調(diào)動(dòng)防治人員工作積極性,保障國(guó)家公共衛(wèi)生安全,提升我國(guó)傳染病防控體系建設(shè)具有十分重要的意義。下面是小編分享的傳染病管理制度意義解讀,歡迎閱讀。
一、各種傳染病對(duì)人類健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)家安全造成巨大威脅
在全球經(jīng)濟(jì)一體化大背景下,世界范圍的艾滋病、傳染性非典型肺炎(SARS)、高致病性禽流感、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征(MERS)、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱等新發(fā)傳染病此起伏彼,嚴(yán)重影響了社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。如近期西非暴發(fā)的埃博拉出血熱疫情,由于西非國(guó)家的疾病預(yù)防控制體系不健全,公共衛(wèi)生能力薄弱,傳染病防治人員安全防護(hù)不力,截至1月21日,西非三國(guó)幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂有828名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒(僅塞拉利昂就有296名醫(yī)務(wù)人員感染,221名死亡),不僅造成巨大損失,也對(duì)社會(huì)造成極大恐慌。短短幾個(gè)月內(nèi),在各國(guó)嚴(yán)密監(jiān)控防范下,仍然波及了9個(gè)國(guó)家。特別是在美國(guó)出現(xiàn)了多名當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員在救護(hù)埃博拉患者時(shí)被感染的案例。除高度致病的新發(fā)傳染病外,一些導(dǎo)致人體嚴(yán)重疾病甚至死亡的原有傳染病不僅沒有被很好控制或消除,有的還有上升和擴(kuò)展、蔓延。如肺結(jié)核病,出現(xiàn)了越來(lái)越多的耐多藥結(jié)核菌,在臨床上幾乎無(wú)藥可治。近年來(lái),在羊群中傳播的布氏桿菌病,也越來(lái)越多地感染人類。傳染病的痼疾是人群健康、社會(huì)穩(wěn)定的巨大威脅。
二、傳染病防治人員開展傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、診斷檢測(cè)、治療、科研和疫苗研發(fā)都可能接觸病原體
近年來(lái),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展,履行公共服務(wù)職能的能力有了大幅提升,廣大疾控人員在傳染病防治工作中發(fā)揮著主力軍作用,總是奮戰(zhàn)在防治傳染病疫情的第一線,與疫情做最直接的戰(zhàn)斗,在開展傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、診斷檢測(cè)、治療、科研、疫苗研發(fā)、指導(dǎo)臨床救治過(guò)程中,疾控人員或是需要操作病原材料,或是接觸患者和污染的'環(huán)境,面臨著感染風(fēng)險(xiǎn)。由于職業(yè)原因,傳染病防治人員不能在疫情面前退縮,必須站在第一線,他們是公共衛(wèi)生安全最重要的守護(hù)者,但同時(shí)也是最大的潛在受害者。
傳染病防治人員也是結(jié)核病感染的高危人群,我國(guó)對(duì)1995-2010年關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員結(jié)核感染和患病情況及其影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜合分析發(fā)現(xiàn),我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核感染率明顯高于普通人群,醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病患病率也比一般人群高,對(duì)醫(yī)務(wù)人員感染結(jié)核的危險(xiǎn)因素分析顯示,其結(jié)核感染和患病風(fēng)險(xiǎn)主要與在工作場(chǎng)所暴露和感染預(yù)防控制措施不足等有關(guān)。因此,必須重視對(duì)傳染病防治人員的安全防護(hù)工作。
由于實(shí)驗(yàn)室安全管理問(wèn)題導(dǎo)致傳染病防治人員感染或社會(huì)恐慌的事件也屢見不鮮。近些年來(lái),由實(shí)驗(yàn)室操作不當(dāng)造成的人員感染和公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生,對(duì)公共衛(wèi)生防控和人員健康造成了很大影響和威脅。2004年4月,中國(guó)曾出現(xiàn)“非典”病毒實(shí)驗(yàn)室泄露導(dǎo)致出現(xiàn)9例“非典”確診病例,近900人被醫(yī)學(xué)觀察。去年,美國(guó)疾控中心的實(shí)驗(yàn)室工作人員也曾誤將高致病性的禽流感病毒從三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室?guī)С龅搅似胀?jí)別的實(shí)驗(yàn)室,引起了美國(guó)政府和國(guó)際上同行的高度關(guān)注。這反映出對(duì)操作高致病性病原微生物的安全管理不能有須臾麻痹。為了安全、有效地開展人感染致病微生物的防控工作,我國(guó)對(duì)病原微生物根據(jù)危害程度采取分類管理,在2006年發(fā)布了人間傳染的病原微生物名錄,在166種病毒中,規(guī)定了29種為一類病原體,其中20種病毒的培養(yǎng)研究需要在最高等級(jí)的生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,其中就包括埃博拉病毒。
三、生物安全實(shí)驗(yàn)室是保障傳染病防治人員防護(hù)水平的重要設(shè)施
為了不斷提高我國(guó)烈性傳染病防控能力,適應(yīng)不斷增加的對(duì)高致病性病原微生物現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室操作,需要在硬件設(shè)施和管理軟件上不斷改進(jìn)和加強(qiáng)!兑庖姟诽貏e指出,要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全條件建設(shè)和管理。實(shí)驗(yàn)室工作人員在日常工作中擔(dān)負(fù)著檢測(cè)大量含有各種致病病原的組織、血液、體液及痰液等標(biāo)本的任務(wù),這些標(biāo)本可以通過(guò)溢灑、氣溶膠、容器刺傷等不同方式對(duì)檢驗(yàn)人員和環(huán)境造成危害。安全的生物安全實(shí)驗(yàn)室條件不僅保護(hù)傳染病防治工作人員,降低標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、保藏、檢測(cè)等環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還保證了周圍環(huán)境不受污染,保障實(shí)驗(yàn)室外部其他人員安全。
為防止實(shí)驗(yàn)人員的感染以及防止感染物的外泄,要采取恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室操作和實(shí)驗(yàn)程序,使用有效的實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)裝備,對(duì)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施、布局進(jìn)行科學(xué)配置。這既涉及房屋、設(shè)備等硬件建設(shè),也涉及人員管理、操作規(guī)程等軟件建設(shè),包括實(shí)施實(shí)驗(yàn)室合理布局流程、配備安全設(shè)施設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室人員生物安全防護(hù)、嚴(yán)格標(biāo)本和醫(yī)療廢物的處理等,同時(shí)要提高工作人員的安全防范意識(shí),加強(qiáng)生物安全具體操作技術(shù)培訓(xùn),對(duì)實(shí)驗(yàn)室定期進(jìn)行生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
傳染病防治人員在對(duì)具有高危險(xiǎn)性和高度危害的致病因子,或者傳播途徑不明或未知的、危險(xiǎn)的致病因子進(jìn)行研究時(shí),需要更高級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室條件。
隨著國(guó)際人員交流日益廣泛和頻繁,原來(lái)地理上偏遠(yuǎn)、發(fā)病人群局限的高度危害的傳染病,像埃博拉出血熱等在短時(shí)間內(nèi)遠(yuǎn)距離傳播的可能性大大增加。每一個(gè)國(guó)家都有可能成為防控的前線!兑庖姟分赋觯七M(jìn)國(guó)家生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。由于我國(guó)尚不具備埃博拉出血熱等極端兇險(xiǎn)的烈性傳染病病毒分離培養(yǎng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等活動(dòng)的生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室,導(dǎo)致無(wú)法開展此類傳染病的檢測(cè)和防控研究,使得在極端兇險(xiǎn)的烈性傳染病病原學(xué)研究、診斷試劑研發(fā)處于停滯狀態(tài)。一旦此類傳染病疫情在我國(guó)暴發(fā)流行,勢(shì)必對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以,生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是保障國(guó)家公共衛(wèi)生安全和維系經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重大民生工程,也是加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的重要內(nèi)容。
高防護(hù)級(jí)別生物安全實(shí)驗(yàn)室和各種設(shè)施、設(shè)備,是烈性傳染病防控的安全保障,是對(duì)傳染病防治人員的保護(hù),這些設(shè)施的建設(shè)和使用大大降低了安全風(fēng)險(xiǎn),而不是增加了風(fēng)險(xiǎn)。
四、疾控系統(tǒng)是傳染病防治的主要工作體系,綜合能力還需大大加強(qiáng)
疾病預(yù)防控制系統(tǒng)是我國(guó)傳染病防控的主要工作體系,在“非典”之后,我國(guó)各級(jí)政府和社會(huì)公眾更加重視和關(guān)注疾病預(yù)防控制體系的建設(shè),國(guó)家、省、地(市)、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的硬件設(shè)施得到了加強(qiáng),履行公共服務(wù)職能的能力有了大幅提升。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展和公眾健康需求提升,疾病預(yù)防控制體系綜合能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求,尤其是疾控體系專業(yè)隊(duì)伍的發(fā)展明顯滯后,疾控機(jī)構(gòu)的人員安全防護(hù)和收入待遇還存在較大問(wèn)題,需要大大加強(qiáng)。
《意見》指出,要完善傳染病防治人員工資待遇傾斜政策。目前,傳染病防治人員可以享受的津貼只有最高每個(gè)工作日9元的衛(wèi)生防疫津貼一項(xiàng),該政策從2004年實(shí)施至今,并沒有隨著外部環(huán)境的變化做出相應(yīng)調(diào)整,沒有起到對(duì)傳染病防治人員待遇傾斜的政策作用。對(duì)于傳染病防治人員的臨時(shí)性工作補(bǔ)助,我國(guó)也還沒有統(tǒng)一規(guī)定。在援助西非開展埃博拉出血熱疫情防控工作中,我國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)派出多批醫(yī)療檢測(cè)隊(duì)、公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)等援非專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,當(dāng)?shù)毓ぷ鳝h(huán)境非常復(fù)雜,隊(duì)員們工作時(shí)有感染埃博拉和其他高危害傳染病、寄生蟲病的高度風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于這些派出人員的臨時(shí)性工作補(bǔ)助也苦于沒有相應(yīng)政策文件的參照,待遇無(wú)法保障。因此,有必要建立適應(yīng)新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的津貼和臨時(shí)性工作補(bǔ)助制度,確保傳染病防治人員薪酬待遇。
總之,《意見》的印發(fā),是黨和政府對(duì)戰(zhàn)斗在抗擊病魔第一線的傳染病防治人員的關(guān)愛,是促進(jìn)我國(guó)疾控體系發(fā)展的重大政策。面對(duì)當(dāng)前全球傳染病疫情頻發(fā)、傳播風(fēng)險(xiǎn)上升的嚴(yán)峻形勢(shì),進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治人員的安全防護(hù),事關(guān)國(guó)家公共衛(wèi)生安全,是政府和全社會(huì)共同責(zé)任。各級(jí)政府要進(jìn)一步完善并落實(shí)相關(guān)安全防護(hù)政策措施,保護(hù)傳染病防治人員健康安全,為億萬(wàn)群眾筑起阻隔疾病傳播的“防火墻”。
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