北京市院前急救服務條例
《北京市院前急救服務條例》經過一年審議昨日在市十四屆人大常委會第28次會議上，正式表決通過。這也是北京市近年來首次進行四次審議后表決的地方性法規(guī)。明年3月1日起實施。在表決稿中，對保護急救呼叫號碼、市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務的性質、患者轉運規(guī)則和 急救車上的人員配備等，進行了明確規(guī)定。
在表決稿中，對保護急救呼叫號碼、市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務的性質、患者轉運規(guī)則和急救車上的人員配備等，進行了明確規(guī)定。
“立法的目的就是滿足廣大市民的院前急救需求，提高北京市院前急救服務的能力”，市人大常委會法制辦相關負責人介紹，立法目的在于，明確院前急救服務的性質、服務規(guī)范、公眾權利等方面的問題。
市紅會可提供部分院前急救服務
昨日下午，《北京市院前急救服務條例(表決稿)》(以下簡稱《條例》)經市十四屆人大常委會第28次會議表決通過。
市人大法制委員會副主任委員李小娟介紹，審議草案修改三稿時，有委員就保護急救呼叫號碼提出，原本規(guī)定的“不得因非醫(yī)療急救需求撥打'120，呼叫號碼”，該情形主觀上不好判斷，禁止的實際意義不大。
因此，該部分內容刪去后，修改體現(xiàn)在另一款規(guī)定中，內容為“任何單位和個人不得惡意撥打、占用急救呼叫號碼和線路”。
至于市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務的性質，《條例》也明確規(guī)定了市紅十字會提供的服務如何定性、是否遵守統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一的服務規(guī)范，并接受統(tǒng)一的監(jiān)管等問題。
根據(jù)《紅十字會法》，人民政府對紅十字會給予支持和資助，保障紅十字會依法履行職責，并對其活動進行監(jiān)督;紅十字會協(xié)助人民政府開展與其職責有關的活動。
據(jù)此，市人大法制委員會最終在《條例》中明確，999為市紅十字會履行“救護、救助、救災”職責的呼叫號碼。市紅十字會可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務。
同時，市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務，應當按照全市統(tǒng)一的'規(guī)劃設置院前醫(yī)療急救機構及其急救工作站，遵守統(tǒng)一的服務規(guī)范，并接受衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)督管理。
院前救護車應配擔架員等急救人員
在《條例》過去一年的審議過程中，患者轉運原則是備受關注的內容。
李小娟介紹，在上一次審議中，有委員提出“在不影響救治的情況下，兼顧患者及其家屬意愿”也應當作為轉運原則，而不僅僅是酌情考慮的因素，且“不影響救治”在實踐中不好判斷。
因此，《條例》最終規(guī)定，院前醫(yī)療急救機構應當根據(jù)患者情況，遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及其家屬意愿的原則，將患者及時轉運至具有相應急診搶救能力的院內醫(yī)療急救機構。
同樣進行修改的，還有救護車上的人員配備情況。李小娟介紹，在審議草案修改三稿時，有委員提出，關于救護車上應當配備4人的規(guī)定不夠靈活，急救人員的配備應當根據(jù)患者的實際情況隨時調整。
考慮到實踐中患者的急救需求確實存在多種情形，最終《條例》規(guī)定，每輛院前救護車應當配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護士、擔架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務的能力。
社會參與院前急救必須接受政府監(jiān)管
市法制辦主任劉振剛在闡述立法理由時，透露2014年北京院前醫(yī)療急救服務的呼叫滿足率僅達到87.13%，與發(fā)達國家、城市院前醫(yī)療急救服務的呼叫滿足率多在95%以上存在差距，需要通過立法，帶動急救事業(yè)發(fā)展。
北京市急救事業(yè)起步于1955年成立的北京市120急救服務中心，2001年市紅會創(chuàng)辦了“999”急救系統(tǒng)。
如何為院前急救事業(yè)定性，成為立法必須明確的內容，同時還要考慮到滿足患者對急救的需求，為院前急救事業(yè)確定規(guī)范。
這些都需要審議討論解決，草案二審稿中，將“公共衛(wèi)生服務”修改為“基本公共服務”;三審稿中再次明確院前急救事業(yè)的公益性，“必須由政府負責和保障，而不能靠市場機制、靠競爭和營利去激活”。
但這不排斥社會參與，但是社會參與提供服務必須堅持服務的公益性，必須接受政府監(jiān)管。
這一原則維持到了表決稿中，市紅十字會可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務，但要接受政府統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)管。
轉運、搬抬原則等問題數(shù)次修改
“服務規(guī)范與患者生命健康息息相關”，市人大法制委相關負責人說，立法時除了對基本問題進行規(guī)定，還考慮寫入了一部分具體操作層面的規(guī)定，“把比較集中的問題規(guī)定一下，更能讓大家了解這個問題”，其關鍵在于，讓老百姓看了以后能知道，我有這個權利。
例如在三審稿中，便鼓勵院前醫(yī)療急救機構利用社會力量，為有需要的患者提供有償?shù)膿馨崽Х⻊铡?/p>
這一表述在四審稿中，吸納部分委員建議后，修改為每輛院前救護車應當配備醫(yī)師1名、駕駛員1名，并根據(jù)需要配備護士、醫(yī)療救護員或擔架員等急救人員2名。
在表決稿中，相關表述再次修改為，應當具備為有需要的患者提供搬抬服務的能力。
每次修改背后都是委員們的討論，市人大法制委相關負責人介紹，在四次審議中，共收集到了常委和列席代表建議130余條，包括急救流程在內的，有關急救自身的問題較受關注。
審議次數(shù)為何達四次
院前急救爭議多，充分討論才能達成共識
從2015年7月24日首次提交市人大常委會審議，到2016年7月22日表決通過，《北京市院前急救條例(草案)》在一年期間，審議次數(shù)達到了四次。審次增加，也意味著討論和調研空間的增加。
“主要是因為，審議過程中大家發(fā)現(xiàn)存在一些認識不太統(tǒng)一的問題”，前述市人大會法制委員會相關負責人說，這些需要大家在參考調研的基礎上，形成初步共識。
調研也伴隨著每次審議進行。在審議有關急救事業(yè)規(guī)劃布局的內容時，法制委員會曾去朝陽、豐臺、通州等地調研和暗訪，“就直接去看，每次都選擇不同類型的機構，比如急救中心的、醫(yī)院里的、社區(qū)的”。
同時還要關注社會熱點，“委員們也會討論這些問題”，他記得，南航急救門發(fā)生后，輿論關注點之一便是轉運原則，之后便強調不得在轉運中，謀取個人或單位利益，否則將處以相應處罰。經歷四次審議和四次修改后，《北京市院前急救條例(草案)》昨日走到了表決程序。
與北京市以往的“兩審三通過”，或是去年起實行的草案三審制度，北京市人大代表、當代律師事務所合伙人衛(wèi)愛民分析，這實際上是因為院前急救領域爭議太多，實踐中遇到的一些主要矛盾、意見只有充分討論才能達成共識。
總體而言，衛(wèi)愛民認為，《條例》的四審是個好事情，因為能夠把事情討論清楚，讓代表委員充分討論自己的意愿。但他也指出，并非所有法律都適用，“如果經過三審對法律基本問題搞明白了，三審后表決也沒有問題”。
“其實就是在立法過程中，跟社會、急救機構、人大代表進行充分交流”，市人大法制委相關負責人說，重點并不是審次，而在于體現(xiàn)出立法過程是在征求公眾意見的最大公約數(shù)，并非一個部門的拍板定論。
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