醫(yī)療機構規(guī)章制度15篇(熱門)
在快速變化和不斷變革的今天，越來越多人會去使用制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編為大家收集的醫(yī)療機構規(guī)章制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療機構規(guī)章制度1
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（1）嚴格無菌操作，嚴密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。
（2）凡留針治療者，術者丌得離開崗位，注意觀察病員發(fā)化叏針時注意防止漏針、斷針。
（3）采叏措施，預防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。
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�。�1）使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據(jù)病情，選用適當強度。
（2）治療完畢后將開關關閉，輸出扭至零位。經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應及時修理、更換。
�。�3）針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫(yī)科崗位職責在院長及業(yè)務副院長的領導下，負責中醫(yī)科一定范圍的醫(yī)療，教學，預防保健工作。
�。�4）認真執(zhí)行醫(yī)院各項觃章制度和技術操作觃程，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療；
（5）隨時了解病員的.思想。生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作；
�。�6）對病員進行親自檢查。診斷。治療，嚴格按照中醫(yī)望，聞，問，切四診八綱。辯證執(zhí)行審察內(nèi)外，辯證求因。四診合參，嚴格用藥，依君，臣，佐，使原則開寫醫(yī)囑和處方；
�。�7）做好病人用藥指導，服藥后隨訪，治療愈合情況觀察及丌良反映工作的記錄報告；
�。�8）承擔適當?shù)呐R床教學。指導進修。實習醫(yī)師的工作及各期相關預防保健工作的開展及宣傳；
�。�9）做好科室環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療器械的維護。
醫(yī)療機構規(guī)章制度2
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的'有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量(濃度)。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
三、衛(wèi)生和人員健康管理規(guī)定
1、為創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生舒適的工作環(huán)境，保證使用藥品質(zhì)量，確�；颊哂盟幇踩行В刂贫ū疽�(guī)定。
2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區(qū)域應分開或隔開。藥房、藥庫等場所應環(huán)境整潔、無污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無積水、無垃圾、無環(huán)境污染物，各類輔助設施擺放應規(guī)范有序。
3、保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜(架)應清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。各類藥品陳列規(guī)范、整齊，相關用品定位存放，嚴禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。
4、藥庫環(huán)境整潔，庫房內(nèi)地面和墻壁應平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴密牢固，應配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設備。
5、當班人員應著工作服，佩戴胸卡，注重個人衛(wèi)生，衣帽整潔。
6、直接接觸藥品的人員應每年進行一次健康檢查，嚴格按規(guī)定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢或替檢行為。
7、發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時調(diào)離其工作崗位。
8、要建立職工健康檔案，檔案應妥善保管備查。
醫(yī)療機構規(guī)章制度3
一、針灸科工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，器械物品放置固定。
2、嚴格執(zhí)行消毒隑離制度，加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作觃程，針具用完后及時清潔、及時消毒。
3、嚴格執(zhí)行首診負責制。
4、按中醫(yī)病歷書寫觃范認真書寫病歷及處方等醫(yī)療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者，應請上級醫(yī)師或有關與科醫(yī)師會診治療。
6、使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據(jù)病情，選用適當強度。治療完畢后將機器關關閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者，術者丌得離開崗位，注意觀察病員發(fā)化。采叏措施，預防暈針、滯針的収生，如有収生，迅速處理。叏針時注意防止漏針、斷針。
8、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應及時修理、更換。針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。
9、堅守工作崗位，丌得擅離職守，關心佑貼病人，態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心聽叏幵解答病人的咨詢。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢問病史，仔細佑格檢查，認真、觃范書寫病歷，根據(jù)病情及適應癥，確定治療方法和計劃。
2、嚴格執(zhí)行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說明注意事項，治療中細心觀察，収現(xiàn)異常及時處理，若収生差錯事故應立即向上級匯報，妥善處理，幵認真記錄。治療后記錄當日情況，療程結(jié)束時作好療效評定。
4、做好資料收集，學習新知識、新技術，不斷提高診療水平。
5、實行首診負責制，堅守工作崗位，丌得擅離職守。
6、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔。
7、保持維護醫(yī)療人員自身形象，丌得躺靠治療床，丌得不患者爭吵，丌得隨意接打、玩弄手機，丌得玩笑喧嘩，嚴禁在室內(nèi)吸煙。
8、醫(yī)生的`雙手應保持清潔、溫暖、指甲應修剪，指上丌戴任佒裝飾品，以免損傷患者的皮膚。
9、做好室內(nèi)空氣、物佑表面、地面的消毒工作，床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的人格，保護隱私，正確恰當?shù)奶幚砗貌∪藢Σ∏榈闹闄�，對接叐治療的選擇權，對急危重癥病人除施以積極救治和轉(zhuǎn)會診外，醫(yī)生有對病人及家屬告知和簽字的責任。
三、中醫(yī)科工作崗位責任制
1、在院長的領導下，積極做好中醫(yī)門診和中醫(yī)病房工作。
2、認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，熱情對待每例患者，做到診斷細心，診治精心，有問必答，態(tài)度和藹。
3、正觃書寫病歷、處方，字跡清楚，登記正確，資料完整。
4、加強業(yè)務學習，劤力提高技術素質(zhì)，丌斷總結(jié)經(jīng)驗，提升單位的
業(yè)務威望。
5、嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療制度，杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴格遵守醫(yī)德觃范和各項觃定，堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛(wèi)生打掃制度，保持科室整潔、衛(wèi)生。
醫(yī)療機構規(guī)章制度4
醫(yī)院處方制度并非首次提出衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局曾于20xx年共同下發(fā)《處方管理辦法（試行）》，但該試行辦法因牽涉衛(wèi)生、藥監(jiān)等多個部門職能范圍。常常遇到哪家都應該管，但哪家又都管不著的“真空問題”，該試行辦法實際已被“架空”。
新《辦法》將適用范圍明確為“與處方開具、調(diào)劑、保管相關的醫(yī)療機構及其人員”身上，以利于衛(wèi)生部門行使處方監(jiān)管工作，避免再次“架空”。
全國統(tǒng)一處方標準
新《辦法》對處方的格式、內(nèi)容、印刷用紙顏色等都作了細致規(guī)定，并了處方標準。今后所有醫(yī)療機構的處方都必須按照標準印刷。處方分為前記、正文和后記3個部分：前記包括醫(yī)療機構的名稱，患者姓名、性別、年齡、臨床診斷開具日期等：正文以Rp或R標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記是醫(yī)師的簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名等。
普通處方箋是白色的，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，品和第一類處方為淡紅色。該辦法還對醫(yī)師如何規(guī)范書寫處方作出規(guī)定。
通用名處方有了可操作性
新《辦法》規(guī)定，醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，還可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。
“藥品通用名”以什么為準是非常復雜和相當專業(yè)性的問題。為了給醫(yī)師們一個準確的標準，衛(wèi)生部專門組織專家梳理了藥品的通用名，目前已經(jīng)對最常用的20xx多種藥品的通用名進行了梳理，這項工作還將繼續(xù)深入進行。
開處方牟私利者出局
新《辦法》設立了單獨的一章來規(guī)定醫(yī)師如何獲得處方權：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方權不同，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方必須經(jīng)過所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章后才有效；試用期人員開具的處方須經(jīng)過所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方才有效；進修醫(yī)師則要由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定考核以后才能授予相應的處方權。
醫(yī)療機構對醫(yī)師處方要實施動態(tài)監(jiān)測和超常預警，對于出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權。限制處方權后，仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，就要取消其處方權。醫(yī)師只要出現(xiàn)了以下6種情況的任何一種，就會被取消處方權：被責令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；因開具處方牟取私利的。
“處方點評制度”是新亮點
新《辦法》的最大“亮點”是推出了處方點評制度，并出臺了處方評價表。處方評價表能對醫(yī)療機構合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施綜合評價。每個醫(yī)療機構都可以填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測和超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。這份處方評價表是衛(wèi)生部在由世界衛(wèi)生組織推薦的一些處方指標和量表的基礎上，組織了國內(nèi)外的`醫(yī)院藥學專業(yè)人士和統(tǒng)計學專家，結(jié)合我國的醫(yī)療狀況實際修改形成的。在正式推出以前，衛(wèi)生部選擇了一些地區(qū)的醫(yī)院試用兩年，并取得了良好效果。
這份量表不但能對一個城市、一個醫(yī)院這樣的大系統(tǒng)進行處方評價，也能對醫(yī)生個體進行處方評價。這就是說，同樣的表格，衛(wèi)生行政部門可以用來考量醫(yī)療機構的藥事管理情況，醫(yī)療機構可以用來對本機構藥事管理整體情況實施評價，也可以對某個科室或某名醫(yī)師處方情況實施評價。管理監(jiān)督時，1～2個監(jiān)督員只要用2個小時就能把一家大型三甲醫(yī)院的處方情況進行一次評價，并且馬上就能對不合理、不合格的情況提出相應的處理建議。
衛(wèi)生部醫(yī)政司負責人介紹了處方點評制度的設計原則。處方評價制度的特點是運用大數(shù)原則，對同類的醫(yī)院進行測量，找出合理用藥的中位數(shù)。只要發(fā)現(xiàn)某位醫(yī)師有偏離中位數(shù)的情況，首先對醫(yī)師進行談話，如果沒有得到改善就提出警告，再不改善就會受到相應處罰，甚至被取消處方權。
不能因為“處方量大”而不加管理
每個醫(yī)療機構每天形成的處方很多，《辦法》明確規(guī)定了各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的處方管理責任。處方日常管理責任主要在醫(yī)療機構，醫(yī)院要對處方進行監(jiān)管，定期開展處方點評，定期監(jiān)控本院處方存在的問題。同時，醫(yī)療機構要制定本院處方集，處方集是指各自醫(yī)療機構的性質(zhì)、主要任務、主要診療范圍是什么，規(guī)定本院處方所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見的問題是哪些。
衛(wèi)生行政部門要定期抽查各轄區(qū)醫(yī)療機構處方管理情況。規(guī)范處方管理不僅是社會的要求，醫(yī)務人員也感到應該進一步規(guī)范處方。
“密碼”處方必須改正
此次出臺的《辦法》就是要解決類似的問題。醫(yī)生要按照衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門核定的、標準的藥品名稱開處方，而不能用醫(yī)生個人或某個醫(yī)院制定的約定俗成的名稱開處方，其中包括醫(yī)院的院內(nèi)制劑，必須按照申報核準的名稱開具�！掇k法》實施以后，凡是醫(yī)生和醫(yī)院在開具處方和處方管理上存在不規(guī)范行為，都必須改正，否則要追究責任。
醫(yī)療機構規(guī)章制度5
一、加強宏觀調(diào)控和改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制
�。ㄒ唬┘涌炖ッ鲄^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制定和實施，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。市政府成立由政府分管領導任組長，計委、財政、衛(wèi)生等有關部門參加的昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領導小組，在市政府領導下，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并負責組織實施。衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求，實施行業(yè)管理。打破醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，調(diào)整現(xiàn)有的條塊分割、布局不合理的衛(wèi)生服務體系。根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，對昆明地區(qū)醫(yī)療機構設置進行規(guī)范的審批管理。重新核定醫(yī)療機構床位編制和科室設置，適度控制公立醫(yī)療機構和企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)設醫(yī)療機構的規(guī)模。新建企業(yè)和事業(yè)單位不再設內(nèi)部醫(yī)療機構。嚴格控制新增公立醫(yī)療機構的審批，避免衛(wèi)生資源浪費。
引導基層醫(yī)療機構、企業(yè)醫(yī)療機構轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務、護理、康復及其它特需服務。對醫(yī)療服務量長期不足、難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構，引導其拓展老年護理等服務領域，或通過兼并、合并、撤消等方式進行調(diào)整。鼓勵各級各類醫(yī)療機構之間、醫(yī)院和企業(yè)之間的聯(lián)合、合作。進行醫(yī)院股份制辦院試點，鼓勵社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)和對公立醫(yī)院進行股份制改造。穩(wěn)步推進企業(yè)醫(yī)療機構社會化改革，按照分類指導、分步實施的原則，先進行試點，采取分步移交地方、自主經(jīng)營、與大型醫(yī)院合并、聯(lián)合等方式，逐步從企業(yè)分離現(xiàn)有的內(nèi)設醫(yī)療機構。
�。ǘ┬l(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，從"辦衛(wèi)生"逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐婪ü芾硇l(wèi)生行業(yè)。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，依法行政，組建統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督機構，統(tǒng)一行使衛(wèi)生監(jiān)督職能，實行執(zhí)法工作統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一、高效的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機制。按照屬地管理的原則，建立醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備的行業(yè)準入制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、藥劑等衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資格制度。定期公布醫(yī)療質(zhì)量、藥品、食品、公共場所等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測結(jié)果，提供公共衛(wèi)生信息服務。規(guī)范醫(yī)療秩序，堅決打擊各種非法行醫(yī)，依法查處醫(yī)療違法行為。
�。ㄈ┙⑨t(yī)療機構分類管理制度。將醫(yī)療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理，執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構享受同級政府給予的財政補助。非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務指導價格，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。對非營利性醫(yī)療機構按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務收入，免征各項稅收。對營利性醫(yī)療機構，在規(guī)范其診療行為的基礎上，醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。
（四）改革預防保健體系。遵循"區(qū)域覆蓋"和"就近服務"的原則，將設置分散、服務對象單一的預防保健機構科學合理地進行精簡歸并，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛(wèi)生、疾病預防控制和保健領域的業(yè)務技術指導任務，并提供技術咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。
二、加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務
�。ㄒ唬┐罅Πl(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，為社區(qū)居民提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務。按照積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜、分類指導、以點帶面、逐步完善的原則，根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，按每1—2萬人設1個社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準配置社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。建立社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務體系。
�。ǘ└骷壵逊e極推進社區(qū)衛(wèi)生服務列入工作目標，納入經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設規(guī)劃，作為社區(qū)建設和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃，組織實施。市衛(wèi)生行政部門負責昆明市轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的審批、業(yè)務組織指導、監(jiān)督和管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的管理規(guī)范和配置標準，嚴格審批設置。多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎設施、人員配置及工作經(jīng)費。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構競爭進入社區(qū)衛(wèi)生服務領域。醫(yī)療衛(wèi)生單位要對到社區(qū)開展服務的人員在職稱晉升、工資待遇等方面給予優(yōu)惠。
�。ㄈ┥鐓^(qū)醫(yī)療服務納入基本醫(yī)療保險范圍。經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審批設立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構優(yōu)先確定為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。財政和衛(wèi)生部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口安排社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務所需工作經(jīng)費，適當安排社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構設備更新等方面的啟動經(jīng)費和人才培養(yǎng)、健康教育經(jīng)費。建設部門在新建或改建城市居民居住區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃。
三、改革公立醫(yī)療機構的運行機制
（一）堅持和完善院長任期目標責任制、年度責任目標管理制度，實行院長離任審計制。完善"以病人為中心"、以質(zhì)量為核心的規(guī)范化服務和全面質(zhì)量管理制度，不斷提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，落實醫(yī)療技術規(guī)范和服務標準，保證醫(yī)療質(zhì)量。進一步擴大公立醫(yī)療機構的運營自。醫(yī)療機構可以在做好基本醫(yī)療服務的同時，開展多種形式的.特需服務和醫(yī)療延伸服務。
�。ǘ┙∪t(yī)療機構財務制度，加強內(nèi)部經(jīng)濟管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，改革會計核算模式，加強成本核算，降低成本，提高效率。規(guī)范流動資金管理、投資項目和醫(yī)療設備管理，提高資金使用效益。推進醫(yī)院后勤服務社會化的改革，凡是社會能有效提供的后勤服務工作，都應從醫(yī)院自身解決逐步轉(zhuǎn)向由社會辦理，實施后勤服務社會化經(jīng)營。
�。ㄈ⿲嵭嗅t(yī)院藥品收支兩條線管理。對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，醫(yī)院藥品收支節(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補醫(yī)院醫(yī)療成本和發(fā)展建設，并根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健等其它衛(wèi)生事業(yè)。用于醫(yī)院發(fā)展建設、社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)的資金實行項目管理。在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎上，將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅，先進行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內(nèi)設機構要進行精簡合并。公開崗位標準，實行雙向選擇，競爭上崗。創(chuàng)造條件積極引進和培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)人才。根據(jù)業(yè)務需求和工作量，優(yōu)化人員結(jié)構，提高人員素質(zhì)。
�。ㄎ澹└母镉萌酥贫龋瑢嵭腥珕T聘任制，破除干部職務、專業(yè)技術職務終身制，由身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼Ｐl(wèi)生管理人員實行職務崗位聘任制和職員聘任制。深化職稱改革，衛(wèi)生專業(yè)技術人員按照評聘分開、淡化評審、強化聘任的原則，實行專業(yè)技術職務聘任制。工勤人員實行聘用合同制。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優(yōu)化。建立醫(yī)療衛(wèi)生單位人員的內(nèi)部流動機制，促進人才合理流動。建立昆明市人才市場衛(wèi)生人才分市場。與昆明市人才交流服務中心聯(lián)合設立衛(wèi)生人才交流服務中心，提供就業(yè)信息、人事、人才評價及托管等中介服務。
�。┌凑瞻磩诜峙浜桶瓷a(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，進一步搞活內(nèi)部分配，建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。員工收入要與技術水平、服務態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎上，根據(jù)上級主管部門按實際工作量和工作質(zhì)量確定的可分配總量，在主管部門核定的工資額度內(nèi)，可以自主制定適合本單位工作特點的內(nèi)部工資分配辦法。
四、理順藥品流通體制和加強監(jiān)督管理
（一）根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的職能設置原則和理順藥品監(jiān)管體制的有關文件精神，結(jié)合我市醫(yī)藥管理工作實際，成立昆明市藥品監(jiān)督管理局，主管全市藥品監(jiān)督管理工作，行使藥品行政管理、藥品質(zhì)量監(jiān)督和藥品生產(chǎn)流通監(jiān)管的行政執(zhí)法職能，負責對藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用實施行政監(jiān)督和技術監(jiān)督。
�。ǘ┩七M藥品流通體制改革，嚴格執(zhí)行《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，整頓藥品流通秩序。建立藥品服務的競爭機制。推動藥品零售業(yè)連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。根據(jù)國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，藥品價格實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價，在國家宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場機制的作用，促進藥品市場競爭。
�。ㄈ┘訌娝幤穲�(zhí)法監(jiān)督管理。對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管。積極推進《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的實施。加大醫(yī)療器械監(jiān)管力度。規(guī)范中藥材專業(yè)市場。嚴厲打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。
�。ㄋ模┻M一步規(guī)范藥品采購渠道和醫(yī)療機構購藥行為，有效遏制藥品購銷中的不正之風。根據(jù)《中華人民共和國招投標法》，規(guī)范藥品集中招標采購管理，實行公開招標、集中采購，堅持公開、公正、公平的原則，積極引入競爭機制，降低流通成本和銷售價格，確保藥品質(zhì)量。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機構臨床使用量比較大的藥品，原則上實行集中招標采購。逐步對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店實行統(tǒng)一的藥品購銷管理。門診部及個體診所除由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。
五、調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加醫(yī)療衛(wèi)生投入
（一）調(diào)整不合理的醫(yī)療服務價格。對醫(yī)療服務價格實行政府指導價和市場調(diào)節(jié)價，取消政府定價。按照國家醫(yī)療服務價格的方針政策、作價原則，在省級制定主要醫(yī)療服務指導價格的基礎上，市級價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整其他醫(yī)療服務的指導價格。繼續(xù)實行總量控制，結(jié)構調(diào)整，提高醫(yī)療技術勞務價格，降低藥品收入占醫(yī)療收入的比重，降低過高的大型醫(yī)療設備檢查費，適度放寬特需醫(yī)療服務價格，改變醫(yī)療機構收入結(jié)構不合理的狀況。拉開不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格檔次，引導患者合理分流。
（二）遵循"財權與事權相統(tǒng)一，分級負責，分級管理"的原則，逐步增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。按照公共財政與分級財政體制的要求，規(guī)范對衛(wèi)生機構的財政補助范圍和方式。衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責所需人員經(jīng)費、公務費、業(yè)務費和發(fā)展建設經(jīng)費由同級財政預算支出。疾病控制和婦幼保健、血站等公共衛(wèi)生事業(yè)機構向社會提供公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，由同級財政預算和單位上繳的預算外資金統(tǒng)籌安排；其人員、公務和業(yè)務經(jīng)費的補助，按照標準定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構承擔工作任務情況核定。
醫(yī)療機構規(guī)章制度6
醫(yī)師工作職責
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。
醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范
一、救死扶傷，全心全意為人民服務
1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
二、尊重患者的人格和權利，為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫(yī)療秘密。
三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，構建和諧醫(yī)患關系
1、服務熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。
3、認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系。
四、遵紀守法，廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執(zhí)行《十不準》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。
4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。
五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
六、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。
七、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。
2、增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。
2、認真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。
3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。
4、遵守無菌操作規(guī)程，堅持查對制度。
5、保持環(huán)境整潔，落實消毒措施。
6、對家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。
7、開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。
8、對疑難重病患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。
9、遵守財會制度及藥品、物品領取規(guī)定，嚴格保管，防火防盜。
10、開展便民服務，服務熱情、耐心，樹立良好德。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗。
3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。
7、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。
觀察室工作制度
1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。
2、急診值班醫(yī)師、護士根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，必面寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時觀察治療。
4、急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。
5、值班醫(yī)護人員要觀察患者的臨時變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6、急診值班醫(yī)護人員要觀察患者，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。
藥房工作制度
1、認真遵守技術常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對無誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個人核對并簽字，再將用法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說明注意事項，方可發(fā)出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動”，外出藥注明“不可內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。
2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時應按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時應細心、謹慎，遇有標簽模糊或疑似變質(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱量準確，切勿估計取藥。
4、調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶在補充藥品時，須經(jīng)核對，尤其是同一類型更應注意。儲藥瓶應保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進行，防止拿錯。
5、調(diào)劑室應保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談說鬧，吸煙，洗衣服等。調(diào)劑人員要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統(tǒng)計，定期盤點，填表上報。二級庫的缺藥應及時增補。
7、已調(diào)配的處方，應分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。
8、調(diào)劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執(zhí)行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進入藥房。
10、定期向臨床科室提供新購進藥品及其作用、劑量、不良反應、配伍禁忌等信息，并及時提供即將過期失效藥品名錄，以減少浪費。
抗生素使用管理制度
1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
3、對于細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。
4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。
5、盡量避免抗生素聯(lián)合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
6、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。
8、為預防抗生素發(fā)生過敏反應，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。
查對制度
1、嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。
2、操作前嚴格檢查藥品質(zhì)量、名稱，如標簽是否清楚、有無變質(zhì)過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。
3、嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須復述一遍，確認無誤方可執(zhí)行。
4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發(fā)生過敏反應的搶救準備。多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時，標簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續(xù)使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的`生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫(yī)療保健人員，必須樹立安全注射意識，增強工作責任感，在預防接種、醫(yī)療注射時，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴禁發(fā)生注射事故；
2、注射部位皮膚消毒，用無菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不可用手觸摸，接種疫苗時，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、供應，采購時要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認真填寫入庫登記，并有出庫、使用后銷毀登記，使用前要認真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必須回收銷毀，過期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報損銷毀，嚴禁繼續(xù)使用，嚴禁二次使用。
4、認真進行安全注射的培訓，督導、考核，每年對鄉(xiāng)醫(yī)培訓考核一次，不合格的限期糾正，再次進行考核，對再次考核仍不合格及造成注射事故者，報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰，每季對一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購貨使用、銷毀情況進行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題限期改正，問題嚴重的報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰。
無菌操作制度
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，應先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時，凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物，應與無菌區(qū)保持一定距離，以免污染。
5、無菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無菌物和有菌物應分別放置，無菌包一經(jīng)打開，應盡快使用，也不可放回無菌容器內(nèi)。
6、無菌包應按消毒日期順序放置，并經(jīng)常檢查是否過期失效。
7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過滿，以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標志，有效期為一周，每月進行一次細菌、微生物監(jiān)測。
9、注射室、產(chǎn)房、手術室、換藥室、人流室、新生兒室、供應室（無菌儲物間）等應有空氣消毒制度，每月進行空氣培養(yǎng)一次。
10、抽血操作實行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學消毒液浸泡器械時，要打開關節(jié)，盒蓋上標有可用時間。
傳染病報告制度
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫�？ê娃D(zhuǎn)卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責任。
消毒隔離工作制度
1、醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、 《消毒技術規(guī)范》。
2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。
3、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時更換，并每日用專用試紙測試濃度）浸泡10小時后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復使用�？芍貜褪褂玫尼t(yī)療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
5、無菌物品與非無菌物品應分開放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時間，在規(guī)定的時間內(nèi)使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關標準。
7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應配置流動洗手設施，醫(yī)務人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進行暫時隔離，及時上報轉(zhuǎn)診，對其用物按傳染病管理的有關規(guī)定采用相應的消毒隔離和處理措施。
醫(yī)療廢物管理制度
1、認真貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責任人。
2、醫(yī)療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當及時封口。容器外表被污染時，應增加一層包裝。
3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物全部實行集中定點處置。
4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應日產(chǎn)日清。
5、醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應在48小時內(nèi)處置，并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。
醫(yī)療機構規(guī)章制度7
1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標志。
2.醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3.藥品及器械管理有序，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的'原則，嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。
5.注射時作到每人一針一管，密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置
6.每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天紫外線燈消毒1小時。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
8.準備搶救的藥品、器械，應放于固定位置，并定期檢查，及時補充更換。
9.嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫(yī)療機構規(guī)章制度8
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。
第二條醫(yī)療器械臨床使用安全管理，是指醫(yī)療機構醫(yī)療服務中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術規(guī)范、設施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作，組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范，根據(jù)醫(yī)療器械分類與風險分級原則建立醫(yī)療器械臨床使用的安全控制及監(jiān)測評價體系，組織開展醫(yī)療器械臨床使用的監(jiān)測和評價工作。
第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責根據(jù)衛(wèi)生部有關管理規(guī)范和監(jiān)測評價體系的要求，組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。
第五條醫(yī)療機構應當依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。二級以上醫(yī)院應當設立由院領導負責的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學及護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關人員組成，指導醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。
第二章臨床準入與評價管理
第六條醫(yī)療器械臨床準入與評價管理是指醫(yī)療機構為確保進入臨床使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術措施。
第七條醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療器械采購論證、技術評估和采購管理制度，確保采購的醫(yī)療器械符合臨床需求。
1、目的
確保醫(yī)療器械的質(zhì)量問題，提高本公司的信譽。
2、依據(jù)
本制度依據(jù)《湖南省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗收標準》和本公司有關制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務的各部門。
4、內(nèi)容
4.1應從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進有《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的商品，認真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復印件。
4.2在購進醫(yī)療器械時要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和營業(yè)執(zhí)照等有效證件。
4.3購進的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品，收集產(chǎn)品的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及相關的產(chǎn)品標準的質(zhì)量合格證明。
4.4購進首營商品，需經(jīng)質(zhì)量部門審核合格后，經(jīng)經(jīng)理簽字方可進貨。
4.5不得購進未注冊的醫(yī)療器械，不得購進無法合格證明、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。
4.6購進醫(yī)療器械應向供應廠商索取合法的票據(jù)，購進管理要有完整的購進檔案，并按規(guī)定建立購進記錄，記錄購進日期、供貨單位、購進數(shù)量、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)單位、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗收人員簽字等內(nèi)容，購進記錄應真實、完整。做到票據(jù)、賬卡、貨物相符，記錄按規(guī)定妥善保存。
4.7效期商品進貨，嚴格按照“勤進快銷，供需平穩(wěn)，經(jīng)營有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。
4.8每年對購進情況進行質(zhì)量評審。
(一)感染管理的組織機構
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責
�、佟⒃卺t(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實。
�、邸⒓皶r發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%)，填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率20%，采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內(nèi)感染率10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。
�、�、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒;用畢進行終末消毒，干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1、用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2、清潔劑應保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
�、佟⑨t(yī)院感染管理科(辦公室)負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
�、凇⑨t(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
�、�、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
�、蕖⑹褂每剖也坏蒙米再忂M、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
�、摺⑹褂脮r若發(fā)生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果;所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調(diào)控和管理。
�、诟鶕�(jù)本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。
�、茚t(yī)院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。
�、輰Ω骷夅t(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。
2、醫(yī)師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經(jīng)濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應;積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養(yǎng)標本。
4、藥房應執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度;定期向臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
�、掎t(yī)院應對抗菌藥物應用率進行統(tǒng)計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應分開設置。使用的.口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。
二、醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時，醫(yī)務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
認真貫徹“預防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
1、根據(jù)國家對醫(yī)院實行
"金額管理，差額補助超支不補，結(jié)余留用"的預算管理原則，醫(yī)院各項收支都納入預算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預算時應根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務結(jié)合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當年的計劃目標及醫(yī)療收費標準增減情況進行編制。
4、支出預算應根據(jù)上年度實際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關系。
5、差額預算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的預算指標編制，做到�？顚Ｓ谩�
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據(jù)收支結(jié)余和有關規(guī)定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴格管理。
1、為保證醫(yī)院各項物資、材料供應及時，確保醫(yī)療工作順利開展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫(yī)療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫(yī)療用品的采購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據(jù)各部門申報的采購計劃(經(jīng)部門負責人簽字，院領導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預測市場供應變化，為醫(yī)院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執(zhí)行制度，嚴格財經(jīng)紀律，不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在，做到無計劃不采購，質(zhì)量規(guī)格不明不采購，價格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時、準確、適用，嚴把質(zhì)量關;避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號等進行考察，將結(jié)果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責任等。 3.8凡購進一切公用物資，必須經(jīng)庫房辦理驗收手續(xù)，庫房驗收時，應對數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等認真核查，做到發(fā)票與實物相符，并依據(jù)采購員采購發(fā)票辦理入庫手續(xù)，否則不予入庫。
4、醫(yī)療器材采購管理
4.1普通器械:根據(jù)各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協(xié)商制定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新，由于任務變更等原因可增減基數(shù)。
4.2裝備性儀器設備:由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、產(chǎn)地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應附有技術論證報告(即從技術上說明購買該臺儀器及選定該廠產(chǎn)品的較詳細理由)，報院醫(yī)療器械管理委員會(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實施。
4.3各科室制定基數(shù)的普通器械及消耗物品，按消耗規(guī)律定期提出計劃交藥械科供應部門采購供應。
4.4裝備性儀器設備一般為合同訂貨，統(tǒng)一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:
4.4.1關健性指標，如質(zhì)量、性能技術要求;
4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限，規(guī)定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買的，要經(jīng)科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫(yī)院總經(jīng)理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續(xù)。
4.6所有醫(yī)療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專人憑領物單領取。
4.7醫(yī)師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫(yī)院正式醫(yī)師由科室主任或醫(yī)務部門批準，由藥械科供應部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調(diào)離本院或離開醫(yī)師崗位時應交回撤賬;實習生、進修生、研究生個人使用的器械，發(fā)給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數(shù)，輪流使用。
醫(yī)療機構規(guī)章制度9
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應或其他意外應及時進行處理并醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
三、醫(yī)師工作職責
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責社區(qū)健康狀況和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責疫情登記、工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。
四、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范
�。ㄒ唬┚人婪鰝�，全心全意為人民服務
1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
�。ǘ┳鹬鼗颊叩娜烁窈蜋嗬�，為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫(yī)療秘密。
�。ㄈ┪拿鞫Y貌，優(yōu)質(zhì)服務，構建和諧醫(yī)患關系
1、服務熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。
3、認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系。
�。ㄋ模┳窦o守法，廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執(zhí)行《十不準》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。
4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
�。╊櫲缶�，團結(jié)協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的'指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。
�。ㄆ撸﹪乐斍髮�，努力提高專業(yè)技術水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。
2、增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、傳染病報告制度
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫�？ê娃D(zhuǎn)卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責任。
六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1．醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
2．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
6．冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。
7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
8．病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應更換。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。
11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。
12．醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒處理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。
14．連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。
15．各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上，并定期做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應進行特殊處理。
16．非打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。
17．門診應設發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
醫(yī)療機構規(guī)章制度10
一、任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。
二、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，必須遵守有關法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。
三、醫(yī)療機構必須將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。
四、醫(yī)療機機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。
五、醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德教育。
六、醫(yī)療機構不得使角非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作
七、醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。
八、醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術條件不能診治的`病人，應當及時轉(zhuǎn)診。
九、未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診治的病人，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。
十、醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。無法取得患者意見時，應當取得患者家屬或者關系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或被授權負責人的批準后實施。
十一、醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》有關規(guī)定處理。
十二、醫(yī)療機構對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
十三、醫(yī)療機構必須按照有關藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理。
十四、醫(yī)療機構必須按照人民政府及物價部門的有關規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳細列項，并出具收據(jù)。
十五、醫(yī)療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務。
十六、發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
醫(yī)療機構規(guī)章制度11
腸道門診工作制度
1、各醫(yī)院要常年開設腹瀉病門診，要求有專人、專室、專設備等，達到“七專”要求，醫(yī)生24小時值班。
2、科室設置要相對獨立，內(nèi)部結(jié)構做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染預防與控制要求。
3、嚴格執(zhí)行各項診療技術操作規(guī)范和消毒隔離制度。
4、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。
5、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。
6、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區(qū)疾控部門。
7、對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留床觀察。
8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。
醫(yī)院傳染病預檢分診制度
1、綜合醫(yī)院要設立傳染病預檢分診點，應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。
3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的`陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。
6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構。
檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度
1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。
2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時填寫傳染病報告卡。
3、檢驗標本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管。
4、由檢驗科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗單的醫(yī)生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病報告卡。
5、對傳染病檢測陽性結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。
6、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤�？ㄆ詈煤髨笏皖A防保健科或由疫情管理人員收取。
7、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生和預防保健科。
8、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結(jié)果及其病人相關資料有保密的義務。
9、檢查發(fā)現(xiàn)遲報、漏報按有關規(guī)定進行處理。
住院死亡病例登記管理規(guī)定
1、住院部要建立死亡病例登記薄。
2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。
3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。
4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確、及時、無缺項。
5、死亡病例要及時上報醫(yī)院網(wǎng)絡直報責任科室進行網(wǎng)絡直報，七天內(nèi)網(wǎng)絡直報區(qū)疾控部門。
6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的，按有關規(guī)定進行處罰。
醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度
為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時科學的防治決策信息，有效預防及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
1、突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。
2、各有關部門應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。
3、醫(yī)務處在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調(diào)查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。
4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報
醫(yī)療機構規(guī)章制度12
1、醫(yī)院工作人員應以救死扶傷、防病治病為己任，樹立愛老、敬老、愛病人的敬業(yè)精神，全心全意為老年患者服務。
2、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護醫(yī)院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。
3、遵守勞動紀律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時間不干私活、不辦私事。
4、按規(guī)定著裝，衣著整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。
5、熱情接待病人，做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。
6、刻苦鈷研，虛心好學，精益求精，努力提高業(yè)務技術水平。
7、科室之間、同志之間應團結(jié)協(xié)作，互學互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫(yī)務人員短處和過失。
8、加強修養(yǎng)，嚴于律己，以身作則，自尊、自愛自強、自重。不陽奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。
9、遵紀守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準個人收受回扣，不準私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準私自將病人介紹到其他醫(yī)療機構收受介紹費。
10、愛護儀器設備和一切公共財物，不準擅自將公物占為己有。
醫(yī)療機構規(guī)章制度13
一、服務理念
您的健康，是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀、整潔、大方、得體。
三、服務語言
1、尊稱開口，稱謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準確(講普通話);注意保護患者的隱私、缺點。
3、禁止使用推理性的語言、頂撞性語言和傷害性語言。
4、對待老年人要尊敬和善，稱呼大爺大娘，切記直呼其名或床號，引起老年人的不愉快。
5、有的`老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的影響語言交流，護士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規(guī)范
1、服從領導，聽從指揮。
2、嚴于職守，認真工作。
3、優(yōu)質(zhì)服務，禮貌待人。
4、尊老愛幼，弘揚美德。
五、勞動紀律
按時上崗，工作時不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話力求語言簡練，不耽誤醫(yī)療服務工作。
六、執(zhí)業(yè)紀律
按照國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》相關規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療機構規(guī)章制度14
醫(yī)院會議制度
一、會議紀律規(guī)定
1.所有參加會議的人員，須到辦公室處簽到。
2.參加會議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應向會議主持人請假。
3.開會期間必須做好會議記錄，會后按要求傳達會議精神或按保密紀律執(zhí)行。
4.保持會議期間安靜，手機均應關機或是調(diào)至靜音，開會期間手機不得響動。
5.如有違反會議紀律情況，視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會議制度
1.院辦公會
原則上每周一召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領導主持、各職能科室負責人參加。傳達上級指示，醫(yī)院重大問題研究、決策，布置近期重點工作安排和前期工作總結(jié)，聽取行政職能部門有關工作的執(zhí)行情況匯報，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會議記錄。
2.周例會
原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持，院級領導、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應做好記錄，會后在各科認真?zhèn)鬟_。會議內(nèi)容：傳達上級指示、規(guī)定，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。
3.科主任例會
科主任例會原則上每月一次，由分管院長主持，主要內(nèi)容為總結(jié)當月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危患者管理、制度落實、服務態(tài)度以及教學和科研工作情況，布置下月任務
4.護士長例會
由業(yè)務副院長或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長參加�？偨Y(jié)上月護理工作，研究解決護理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護理工作。
5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議
有關職能部門、科室、門診可根據(jù)本部門的實際情況，由本部門負責人負責建立晨會、周會、月會制度；檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況以及我院有關決策的落實情況，解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問題，并征詢住院顧客及家屬的意見，研究和按排下一步工作。
6.臨時辦公會議
在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題，根據(jù)實際情況，由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時辦公會議，組建臨時項目工作組，迅速及時地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。
院長行政查房制度
為進一步完善行政、業(yè)務查房制度，提高管理水平，及時處理醫(yī)院存在的問題，特制定院長行政查房制度。
一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務科負責安排，分管院長帶隊，各職能科負責人或相關人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長、各級醫(yī)務人員參加。
二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進行工作。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設備管理、勞動紀律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的'診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護人員的建議、意見。
三、協(xié)調(diào)科室與部門的關系。
四、現(xiàn)場辦公，就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的問題，限期處理，應在規(guī)定時間內(nèi)回復處理結(jié)果。
以上工作由辦公室督促考核。
醫(yī)院執(zhí)行力管理制度
為了進一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對醫(yī)院工作確定的目標任務，確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。
1.醫(yī)院重要工作（由院辦公室確定）采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時限、可用資源、負責部門、責任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。
2.工作的執(zhí)行過程中，由負責部門的分管領導或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進度，執(zhí)行科室或個人定期匯報工作進度。
3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領導簽定驗收單及評價結(jié)果，結(jié)果將納入年終考評。
考勤與請假制度
一、作息時間：
作息時間每年五月一日和十月一日自動調(diào)整，院辦不做另行通知。冬季作息時間：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息時間：8：00——12：00，14：00---17：30
1.本院實行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實行一日三次全員打卡制。
二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者，按下表計扣工資。
曠 工 處 理 辦 法
曠工天數(shù)（天） 0.5 1 1.5 2 連續(xù)或累計曠工3天以上
扣除基本工資 10% 15% 20% 30% 除名
三、請假制度及管理規(guī)定
1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
病 假 處 理 辦 法
病假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎金
2.事假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天需院長簽字同意，交辦公室主任核實備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
事 假 處 理 辦 法
事假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎金
3.年休假：連續(xù)工作滿一年者，省內(nèi)人員可享受三天年休假，外省人員可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情況報院領導批準，否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假，必須提前兩周逐級向主管部門遞交書面申請，經(jīng)批準后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資
4.婚假：員工結(jié)婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日：
1）元旦節(jié)，放假1天（1月1日）；
2）春節(jié)，放假3天（正月初一、初二、初三）；
3）清明節(jié)，放假1天（農(nóng)歷清明當日）；
4）勞動節(jié)，放假1天（5月1日）；
5）端午節(jié)，放假1天（農(nóng)歷端午當日）；
6）中秋節(jié)，放假1天（農(nóng)歷中秋當日）；
7）國慶節(jié)，放假3天（10月1日、2日、3日）；
8）婦女節(jié)（3月8日），婦女放假半天
中層干部管理制度
一、崗位設置：
中層干部的崗位設置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設一正，設總護士長一名，各病區(qū)設一名副護士長。
二、任免程序及考核：
醫(yī)療機構規(guī)章制度15
一、臨床科室
�。ㄒ唬╅_醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
�。ǘ﹫�(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
�。ㄈ┣妩c藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。
�。ㄋ模┙o藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。ㄎ澹┹斞埃杞�(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
二、手術室
（一）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
（二）手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
（三）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料的器械數(shù)。
三、藥劑科
�。ㄒ唬┡浞綍r，查對處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
（二）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓 名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
�。ㄒ唬┭丸b定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
�。ǘ┌l(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
�。ㄒ唬┎杉瘶吮緯r，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
�。ǘ┦占瘶吮緯r，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
�。ㄈz驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。
�。ㄋ模z驗后，查對目的`、結(jié)果。
（五）發(fā)報告時，查對科別、病房。
六、病理科
�。ㄒ唬┦占瘶吮緯r，查對單位、九殞、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
（二）制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
�。ㄈ┰\斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 （五）發(fā)報告時，查對單位。
七、影像科
�。ㄒ唬z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
�。ǘ┲委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
�。ㄈ┌l(fā)報告時，查對科別、病房。 八、理療科及針灸科
（一）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
�。ǘ┑皖l治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)
�。ㄈ└哳l治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
（四）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
九、供應室
�。ㄒ唬蕚淦餍蛋鼤r，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
�。ǘ┌l(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
�。ㄈ┦掌餍蛋鼤r，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）
�。ㄒ唬z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
�。ǘ┰\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
�。ㄈ┌l(fā)報告時，查對科別、病房。其他科室亦應根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。
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