醫(yī)院感染規(guī)章制度

時(shí)間：2024-07-11 15:39:20 規(guī)章制度我要投稿

醫(yī)院感染規(guī)章制度推薦度：
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醫(yī)院感染規(guī)章制度（優(yōu)）

　　在日常生活和工作中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院感染規(guī)章制度（優(yōu)）

醫(yī)院感染規(guī)章制度1

　　1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

　　2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交主管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

　　3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭�、漏�?bào)率。

　　4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

　　6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)解決。

　　7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的'管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。

　　8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

　　9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

　　10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

　　11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

　　12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

　　13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院感染規(guī)章制度2

　　一、室內(nèi)布局

　　室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對(duì)隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應(yīng)有

　　適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品，落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。

　　二、空氣

　　1、室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。

　　2、監(jiān)護(hù)室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動(dòng)態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對(duì)消毒儀進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

　　3、治療室、奶庫(kù)每天一次進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

　　4、中央空調(diào)的進(jìn)、出風(fēng)口應(yīng)定時(shí)清洗、消毒，以避免空氣污染。

　　三、環(huán)境和物品表面

　　1、墻面和門窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。

　　2、地面：每天1次用清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。

　　3、醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

　　4、床單元：新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。

　　5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓

　　力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換。

　　6、其他用品及物體表面，包括治療臺(tái)、治療車、操作臺(tái)面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時(shí)清潔，電話機(jī)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，定時(shí)使用75%酒精擦拭消毒。

　　7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護(hù)室、院外監(jiān)護(hù)室、治療室、奶庫(kù)、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標(biāo)記。有隔離病人時(shí)隔離室內(nèi)的清潔用具應(yīng)固定專用，當(dāng)沒有明顯污染時(shí)，使用清水擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

　　8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。

　　四、人員管理

　　1、醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;室內(nèi)工作人員要有嚴(yán)格的手衛(wèi)生意識(shí)，包括醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，應(yīng)根據(jù)洗手和手消毒的'指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。

　　2、限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生。

　　3、與工作無關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進(jìn)入，進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心的工作人

　　員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手。

　　五、其他

　　1、新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定，醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2、奶庫(kù)的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫(kù)管理制度。

　　3、制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

　　4、每月一次根據(jù)要求對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管道及奶庫(kù)內(nèi)物品進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)。

　　5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。

　　michel發(fā)表于20xx-12-9 11:44

　　奶庫(kù)管理制度

　　一、物品的清潔消毒要求

　　1、奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時(shí)規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染;當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。

　　2、奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進(jìn)行煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后開始計(jì)時(shí)，不得少于15分鐘，24小時(shí)更換，盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消毒備用。

　　3、配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

　　4、開水：配奶用開水應(yīng)保證使用燒開的水。

　　5、配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過24小時(shí)。

　　6、外送的母奶：暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過24小時(shí)，喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(55-65℃，30分鐘)。

　　二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求

　　1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺(tái)，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)擦拭。

　　2、巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水，若有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒，水溫應(yīng)保持在55-65℃之間。

　　3、每天一次對(duì)奶庫(kù)進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

　　三、工作人員要求：配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入奶庫(kù)配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手，配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，配奶后做好一手清工作，保持奶庫(kù)清潔干燥。

　　四、每月一次對(duì)奶庫(kù)的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并落實(shí)相應(yīng)的措施。

醫(yī)院感染規(guī)章制度3

　　1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

　�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

　�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　�。�4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　�。�5）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：

　　（1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

　�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

　�。�3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

　　A、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

　　B、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

　　C、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

　　E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

　　F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

　　G。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

　�。�4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

　　3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

　　4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　5、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

　�。�1）取適量的`速干手消毒劑于掌心；

　�。�2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

　�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

　　6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

　　（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

　　（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

　�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　�。�4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

　　（5）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

　　7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　8、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

醫(yī)院感染規(guī)章制度4

　　1、工作人員進(jìn)入新生兒病室更換室內(nèi)專用服裝及工作鞋，洗手或手消毒，診療護(hù)理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。

　　2、非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

　　3、嚴(yán)格探視制度，患感染性疾病的家屬不準(zhǔn)入病房探視，探視者應(yīng)更衣、換鞋，洗手后方可接觸嬰兒。

　　4、每日空氣消毒2次，定期清洗紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)及空調(diào)過濾網(wǎng)并記錄。

　　5、物體表面應(yīng)采取濕式清潔，每日清晨應(yīng)對(duì)新生兒病室所有區(qū)域的環(huán)境進(jìn)行清潔。

　　6、墻、柜、床、治療車、儀器設(shè)備臺(tái)面等物體表面宜采用清水擦拭；當(dāng)受血液、體液污染時(shí)、先用吸濕材料（布或衛(wèi)生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。

　　7、出現(xiàn)傳染病、多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染暴發(fā)等特使感染時(shí)，應(yīng)

　　增加清潔消毒頻次，針對(duì)特殊病原體及污染情況選擇適宜的消毒劑和濃度。

　　8、淋浴時(shí)感染性疾病和非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)淋浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒淋浴，最后為感染性疾病患兒淋浴。

　　9、新生兒淋浴使用后的毛巾應(yīng)清潔消毒，沐浴液等沐浴用品使用時(shí)，瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。

　　10、治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。

　　11、每日淋浴結(jié)束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴噴頭等；并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。

　　12、藍(lán)光箱應(yīng)一人一箱，每日內(nèi)外清潔擦拭1次，并隨時(shí)將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。

　　13、藍(lán)光箱每日更換濕化液。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，并終末消毒。

　　14、藍(lán)光箱內(nèi)有患兒時(shí)，不得使用消毒劑擦拭其物體表面。

　　15、使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內(nèi)外表面，暖箱水槽內(nèi)濕化水應(yīng)當(dāng)使用蒸餾水，每日清潔后更換。

　　16、同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，進(jìn)行徹底清潔消毒，用后終末消毒。

　　17、更換的暖箱及新生兒出箱后，箱內(nèi)應(yīng)當(dāng)用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘后，開箱清水擦拭。

　　18、接觸患兒皮膚、黏膜的.器械、器具應(yīng)一人一用一消毒，一次性

　　用品一人一用一棄。

　　19、體溫表應(yīng)一人一支，使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒，消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗備用。

　　20、聽診器、血壓計(jì)應(yīng)專人專用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。

　　21、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導(dǎo)聯(lián)線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。

　　22、新生兒使用的尿布，一嬰一用一棄，污染后及時(shí)更換。污染的被服、尿布、浴巾應(yīng)分類收集，入袋收集，不得落地。

　　23、嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌備用。

　　24、奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應(yīng)完全浸入水中，消毒時(shí)間應(yīng)從水開始沸騰時(shí)計(jì)算，煮沸20-30分鐘。

　　25、每季對(duì)空氣、物表、工作人員手監(jiān)測(cè)一次，奶嘴或奶瓶每月監(jiān)測(cè)一次。

醫(yī)院感染規(guī)章制度5

　　1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并有記錄�；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。

　　2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

　　3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè)：凡使用紫外線燈的科室，（1）按標(biāo)準(zhǔn)按裝，（2）堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)記錄，（3）每3—6個(gè)月對(duì)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次（強(qiáng)度高于90uW/c㎡，6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次；70 uW/c㎡—90uW/c㎡3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次；（4）對(duì)合格燈管發(fā)“紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)卡，不合格燈管及時(shí)更換。

　　4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測(cè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

　　5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評(píng)價(jià)。

　　十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

　　認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

　　1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　　2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　　4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5、使用后的'銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：

　�。�1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　�。�2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　�。�3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

醫(yī)院感染規(guī)章制度6

　　1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。

　　3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

　　4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的'全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。

　　5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題及時(shí)召開。

醫(yī)院感染規(guī)章制度7

　　1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。

　　2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

　　3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。

　　4、在采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的'檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

　　5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

　　7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

醫(yī)院感染規(guī)章制度8

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。

　　2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

　　3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

　　4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如使用紫外線消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。

　　5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

　　6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

　　7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

　　8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)；盡量使用小包裝。用過的`物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。

　　9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。

　　10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無害化處理。

醫(yī)院感染規(guī)章制度9

　　1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃

　　2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)；對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。

　　3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識(shí)更新。

　　4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于2學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

　　6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

醫(yī)院感染規(guī)章制度10

　　1、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

　　2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進(jìn)行無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的.手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對(duì)無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

　　6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個(gè)月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。

　　10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。

醫(yī)院感染規(guī)章制度11

　　1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會(huì)議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

　　4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

　　（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。

　�。�2）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>95%，無菌物品合格率100%

　�。�3）紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。新進(jìn)燈管≥90 uW/cm2

　　5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的'隔離措施。

　　6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

　　7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理，

　　8污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。

醫(yī)院感染規(guī)章制度12

　　1、護(hù)理前護(hù)理人員的手必須用肥皂及流動(dòng)水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

　　2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，并保持清潔干燥。

　　3、每護(hù)理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。嬰兒衣服每日更換。

　　4、做到一人一巾一掃床，護(hù)理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。

　　5、護(hù)理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應(yīng)放在護(hù)理車的布袋內(nèi)。

　　6、護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車，用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦

　　7、護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。

　　8、晨間護(hù)理時(shí)先護(hù)理早產(chǎn)兒，然后護(hù)理無感染，最后護(hù)理感染病人。

　　靜脈、肌注消毒制度

　　1、行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時(shí)更換。

　　2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

　　3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。

　　4、給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。

　　5、用后的'剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。

　　6、用后的注射器、輸液器、延長(zhǎng)管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。

　　7、操作完，護(hù)理車、注射盤應(yīng)用1；40愛爾施消毒液濕擦。

　　布類消毒制度

　　1、每天更換下的被套、大單等當(dāng)天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

　　2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。

　　3、換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的器皿內(nèi)，不得丟在地上。

　　4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

　　5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。

　　6、隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。

　　7、庫(kù)房用肯格王每天照射一次，一次1小時(shí)，每個(gè)月大掃除一次。

　　8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。

　　護(hù)理站、辦公室、治療室家具消毒制度

　　1、經(jīng)常保持護(hù)理站、辦公室、治療室整潔。

　　2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星濕擦醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺(tái)、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。

　　3、每天上午護(hù)理前用上述消毒液擦所有的護(hù)理車一次。專用抹布、桶。

　　地面、病床單位消毒制度

　　1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護(hù)辦公室走廊一次。

　　2、病人使用的床頭柜、窗臺(tái)每天1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

　　3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動(dòng)水沖洗一次，病區(qū)走

　　廊每月徹底刷洗一次。

　　4、加強(qiáng)病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經(jīng)常督促工人清掃，每個(gè)病人出院時(shí)將病床、床頭柜移開，刷洗一次。

　　5、出院消毒見終末消毒制度。

　　暖箱、蘭光箱消毒制度

　　1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

　　2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細(xì)菌滋生。

　　3、長(zhǎng)期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。

　　4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進(jìn)行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時(shí)用紫外線照射消毒。

　　5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。

　　6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。

　　7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。

　　給氧器具消毒制度

　　1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。

　　2、給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。

　　3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。

　　4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。

　　5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

　　6、停氧后應(yīng)及時(shí)將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。

　　床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標(biāo)志，為綠色標(biāo)志。

　　2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。

　　3、病人用過的布類應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中。

　　4、器皿應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。

　　5、泡隔離用的器皿應(yīng)專用。

　　6、工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)工人手的消毒。

　　拖把消毒制度

　　1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時(shí)應(yīng)用標(biāo)志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。

　　2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時(shí)補(bǔ)充新拖把。

　　3、用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。

　　4、晴天應(yīng)將拖把置陽光下暴曬。

　　終末消毒制度

　　1、病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。

　　2、新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠(yuǎn)紅外輻射床。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。

　　3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。

　　4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理

　　1、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

　　2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進(jìn)行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。

　　3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨(dú)放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應(yīng)先消毒后按醫(yī)療污物處理。

醫(yī)院感染規(guī)章制度13

　　一、科室院感管理小組：

　　組長(zhǎng)：xxx；

　　副組長(zhǎng)：xxx；

　　小組成員：xxx、xxx。

　　二、院感管理小組職責(zé)

　　1、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問題，積極查找原因，提出整改意見�？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。

　　2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的`監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。

　　3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。

　　抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法

　　1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識(shí)學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染

　　藥物，同時(shí)做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個(gè)季度對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以下。

　　2、院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并在24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

　　3、院感病例報(bào)告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報(bào)告卡（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科），病歷首頁中“醫(yī)院感染名稱診斷”欄。

　　4、每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級(jí)、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào)告及各項(xiàng)表格填寫情況；

　　工作人員更衣、洗手制度

　　1、工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。

　　2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。

　　3、接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

　　4、化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。

　　5、工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　6、醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。

　　7、嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。