醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度

時(shí)間：2024-09-06 15:11:01 曉鳳規(guī)章制度我要投稿

[合集]醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度15篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，很多情況下我們都會(huì)接觸到制度，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，希望能夠幫助到大家。

[合集]醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度15篇

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 1

　　醫(yī)院會(huì)議制度

　　一、會(huì)議紀(jì)律規(guī)定

　　1.所有參加會(huì)議的人員，須到辦公室處簽到。

　　2.參加會(huì)議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應(yīng)向會(huì)議主持人請假。

　　3.開會(huì)期間必須做好會(huì)議記錄，會(huì)后按要求傳達(dá)會(huì)議精神或按保密紀(jì)律執(zhí)行。

　　4.保持會(huì)議期間安靜，手機(jī)均應(yīng)關(guān)機(jī)或是調(diào)至靜音，開會(huì)期間手機(jī)不得響動(dòng)。

　　5.如有違反會(huì)議紀(jì)律情況，視情況給以通報(bào)批評或經(jīng)濟(jì)處罰。

　　二、會(huì)議制度

　　1.院辦公會(huì)

　　原則上每周一召開一次，遇特殊情況會(huì)議時(shí)間可作變更。由院級領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負(fù)責(zé)人參加。傳達(dá)上級指示，醫(yī)院重大問題研究、決策，布置近期重點(diǎn)工作安排和前期工作總結(jié)，聽取行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報(bào)，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會(huì)議記錄。

　　2.周例會(huì)

　　原則上每周一召開一次。遇特殊情況會(huì)議時(shí)間可作變更。由院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護(hù)士長參加。凡參加會(huì)議者均應(yīng)做好記錄，會(huì)后在各科認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)。會(huì)議內(nèi)容：傳達(dá)上級指示、規(guī)定，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報(bào)和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。

　　3.科主任例會(huì)

　　科主任例會(huì)原則上每月一次，由分管院長主持，主要內(nèi)容為總結(jié)當(dāng)月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重�；颊吖芾�、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下月任務(wù)

　　4.護(hù)士長例會(huì)

　　由業(yè)務(wù)副院長或護(hù)理部主任主持，每月一次，各科室護(hù)士長參加。總結(jié)上月護(hù)理工作，研究解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護(hù)理工作。

　　5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會(huì)議

　　有關(guān)職能部門、科室、門診可根據(jù)本部門的實(shí)際情況，由本部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)建立晨會(huì)、周會(huì)、月會(huì)制度；檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況以及我院有關(guān)決策的落實(shí)情況，解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問題，并征詢住院顧客及家屬的意見，研究和按排下一步工作。

　　6.臨時(shí)辦公會(huì)議

　　在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題，根據(jù)實(shí)際情況，由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時(shí)辦公會(huì)議，組建臨時(shí)項(xiàng)目工作組，迅速及時(shí)地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會(huì)議上討論。

　　院長行政查房制度

　　為進(jìn)一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度，提高管理水平，及時(shí)處理醫(yī)院存在的問題，特制定院長行政查房制度。

　　一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排，分管院長帶隊(duì)，各職能科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室，科主任、護(hù)士長、各級醫(yī)務(wù)人員參加。

　　二、查房人員參加科室晨會(huì)后，分工分頭進(jìn)行工作。主要檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的建議、意見。

　　三、協(xié)調(diào)科室與部門的關(guān)系。

　　四、現(xiàn)場辦公，就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的`問題，限期處理，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。

　　以上工作由辦公室督促考核。

　　醫(yī)院執(zhí)行力管理制度

　　為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù)，確實(shí)解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng)，加強(qiáng)工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。

　　1.醫(yī)院重要工作（由院辦公室確定）采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時(shí)限、可用資源、負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。

　　2.工作的執(zhí)行過程中，由負(fù)責(zé)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進(jìn)度，執(zhí)行科室或個(gè)人定期匯報(bào)工作進(jìn)度。

　　3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗(yàn)收單及評價(jià)結(jié)果，結(jié)果將納入年終考評。

　　考勤與請假制度

　　一、作息時(shí)間：

　　作息時(shí)間每年五月一日和十月一日自動(dòng)調(diào)整，院辦不做另行通知。冬季作息時(shí)間：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息時(shí)間：8：00——12：00，14：00---17：30

　　1.本院實(shí)行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實(shí)際情況，具體安排上下班時(shí)間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報(bào)院辦公室。

　　2.本院實(shí)行一日三次全員打卡制。

　　二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：

　　1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟(jì)處罰5元。

　　2.凡曠工者，按下表計(jì)扣工資。

　　曠工處理辦法

　　曠工天數(shù)（天） 0.5 1 1.5 2 連續(xù)或累計(jì)曠工3天以上

　　扣除基本工資 10% 15% 20% 30% 除名

　　三、請假制度及管理規(guī)定

　　1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實(shí)備案，病假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資：

　　病假處理辦法

　　病假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日超過抵消每人每月正常休息日

　　扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金不扣工資及獎(jiǎng)金扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎(jiǎng)金

　　2.事假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天需院長簽字同意，交辦公室主任核實(shí)備案，事假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資：

　　事假處理辦法

　　事假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日超過抵消每人每月正常休息日

　　扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金不扣工資及獎(jiǎng)金扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎(jiǎng)金

　　3.年休假：連續(xù)工作滿一年者，省內(nèi)人員可享受三天年休假，外省人員可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情況報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假，必須提前兩周逐級向主管部門遞交書面申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資

　　4.婚假：員工結(jié)婚享有三天婚假。

　　5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。

　　6.法定假日：

　　1）元旦節(jié)，放假1天（1月1日）；

　　2）春節(jié)，放假3天（正月初一、初二、初三）；

　　3）清明節(jié)，放假1天（農(nóng)歷清明當(dāng)日）；

　　4）勞動(dòng)節(jié)，放假1天（5月1日）；

　　5）端午節(jié)，放假1天（農(nóng)歷端午當(dāng)日）；

　　6）中秋節(jié)，放假1天（農(nóng)歷中秋當(dāng)日）；

　　7）國慶節(jié)，放假3天（10月1日、2日、3日）；

　　8）婦女節(jié)（3月8日），婦女放假半天

　　中層干部管理制度

　　一、崗位設(shè)置：

　　中層干部的崗位設(shè)置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設(shè)一正，設(shè)總護(hù)士長一名，各病區(qū)設(shè)一名副護(hù)士長。

　　二、任免程序及考核：

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　　一、服務(wù)理念

　　您的健康，是我們永恒的追求。

　　二、儀表儀容

　　美觀、整潔、大方、得體。

　　三、服務(wù)語言

　　1、尊稱開口，稱謂患者。

　　2、尊重患者和家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);注意保護(hù)患者的隱私、缺點(diǎn)。

　　3、禁止使用推理性的語言、頂撞性語言和傷害性語言。

　　4、對待老年人要尊敬和善，稱呼大爺大娘，切記直呼其名或床號(hào)，引起老年人的不愉快。

　　5、有的'老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的影響語言交流，護(hù)士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。

　　四、行為規(guī)范

　　1、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。

　　2、嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。

　　3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。

　　4、尊老愛幼，弘揚(yáng)美德。

　　五、勞動(dòng)紀(jì)律

　　按時(shí)上崗，工作時(shí)不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話力求語言簡練，不耽誤醫(yī)療服務(wù)工作。

　　六、執(zhí)業(yè)紀(jì)律

　　按照國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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　�。ㄒ唬┽樉墓ぷ髦贫取�

　�。�1）嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。

　　（2）凡留針治療者，術(shù)者丌得離開崗位，注意觀察病員發(fā)化叏針時(shí)注意防止漏針、斷針。

　�。�3）采叏措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。

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　　（1）使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，幵根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。

　�。�2）治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換。

　�。�3）針灸要嚴(yán)格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫(yī)科崗位職責(zé)在院長及業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)中醫(yī)科一定范圍的醫(yī)療，教學(xué)，預(yù)防保健工作。

　　（4）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)觃章制度和技術(shù)操作觃程，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療；

　�。�5）隨時(shí)了解病員的思想。生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作；

　�。�6）對病員進(jìn)行親自檢查。診斷。治療，嚴(yán)格按照中醫(yī)望，聞，問，切四診八綱。辯證執(zhí)行審察內(nèi)外，辯證求因。四診合參，嚴(yán)格用藥，依君，臣，佐，使原則開寫醫(yī)囑和處方；

　�。�7）做好病人用藥指導(dǎo)，服藥后隨訪，治療愈合情況觀察及丌良反映工作的記錄報(bào)告；

　�。�8）承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床教學(xué)。指導(dǎo)進(jìn)修。實(shí)習(xí)醫(yī)師的`工作及各期相關(guān)預(yù)防保健工作的開展及宣傳；

　�。�9）做好科室環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療器械的維護(hù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 4

　　一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、収掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

　　二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請西醫(yī)協(xié)劣。

　　三、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。

　　四、對亍年老、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為劣手，繼承幵整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積極開展中醫(yī)的科研工作。

　　五、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活勱。

　　六、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對確有療效的`要推廣應(yīng)用。

　　七、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)與科門診方便群眾就醫(yī)。

　　八、院外處方，原則上丌轉(zhuǎn)抁，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概丌得開處方和抁方。

　　九、對亍特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，幵在處方上注明。

　　十、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，幵認(rèn)真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費(fèi)。

　　十一、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，丌斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 5

　　第一節(jié)門診消毒管理規(guī)定

　　一、建筑布局要求

　　1.應(yīng)設(shè)置有相對獨(dú)立的器械清洗室和消毒室。

　　2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實(shí)際屏障，采光良好。

　　二、器械的配備要求

　　1.應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。

　　2.為患者進(jìn)行診療操作的器具必須做到一人一消毒。

　　三、器械的消毒、滅菌要求

　　1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進(jìn)行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒。

　　2器械選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌。

　　3使用后器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行處理。

　　四、消毒滅菌程序

　　1.預(yù)處理

　　1.1預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；

　　1.2預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗

　　2.滅菌法：

　　預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132℃ 30分鐘；

　　上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。

　　2.3化學(xué)浸泡滅菌：

　　2.3.1預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中，保證作用時(shí)間，如2％戊二醛，浸泡時(shí)間應(yīng)達(dá)到10小……

　　2.盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；

　　六、診療區(qū)域的消毒

　　1.診室按每立方米1.5W標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射30分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時(shí)間應(yīng)有明確記錄；

　　2.每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

　　七、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)

　　1.口腔科醫(yī)護(hù)人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個(gè)人防護(hù)。

　�。�(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中附錄一術(shù)語第十一條）

　　2.進(jìn)行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。

　　3.對每個(gè)患者進(jìn)行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。

　　4.洗手時(shí)用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。

　　八、醫(yī)療廢物管理

　　嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。

　　九、消毒滅菌效果監(jiān)測

　　口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。

　　第二節(jié)門診消毒隔離制度

　　一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時(shí)防止和排除污染。

　　二、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。三、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅及時(shí)擦拭并陳列整齊有序。

　　四、對手機(jī)、鉆頭等做到“一人一機(jī)”，清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。

　　五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時(shí)毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。

　　六、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。

　　第三節(jié)口腔器械消毒制度

　　一、患者使用過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無公害處理。

　　二、患者使用過的`車針、高速渦輪機(jī)、潔牙機(jī)工作尖、潔牙機(jī)手柄、噴砂槍頭及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個(gè)塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。

　　第四節(jié)門診部規(guī)章制度

　　1、對就診病人全部實(shí)行存檔管理，每位病人一個(gè)就診號(hào)，認(rèn)真記錄病史，按順序就診。

　　2、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。

　　3、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械均嚴(yán)格消毒。

　　4、進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

　　5、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。

　　6、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

　　7、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實(shí)驗(yàn)。

　　8、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品。

　　9、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。

　　第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)

　　一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)

　　1．對病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療。

　　2．認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。

　　3．全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。

　　4．詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。

　　5．對每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計(jì)劃。

　　6．每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。

　　7．規(guī)范詳細(xì)地書寫病歷，不能簡單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。

　　8．遇到疑難病例和特殊病例，要及時(shí)報(bào)告，組織會(huì)診，制定治療計(jì)劃，按計(jì)劃治療，并隨時(shí)注意病情變化。

　　9．努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。

　　四、護(hù)士助手工作職責(zé)

　　1、護(hù)士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護(hù)士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、按照接待服務(wù)臺(tái)的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時(shí)核對病人的姓名，地址，電話號(hào)碼等發(fā)現(xiàn)變動(dòng)及時(shí)修正。

　　3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行潔治，同時(shí)做牙科衛(wèi)生宣教工作。

　　五、門診衛(wèi)生員工作職責(zé)

　　做好診所內(nèi)外的衛(wèi)生工作，保證診所環(huán)境的清潔整。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 6

　　門診工作制度

　　一、門診醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

　　二、工作中要做到體貼關(guān)心病員，熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。

　　三、診斷、檢查疾病要認(rèn)真細(xì)致并做好門診病人登記，做好疫情報(bào)告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。

　　四、門診處方、觀察病例要嚴(yán)格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認(rèn)真填寫門診日志和遺囑。

　　五、對危重、難以確診的患者及時(shí)請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生會(huì)診或提出轉(zhuǎn)診意見。

　　六、對高燒病員、極危重、老幼病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

　　七、門診應(yīng)該保持清潔整齊、不斷改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、健康教育、計(jì)劃生育等知識(shí)。

　　八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負(fù)擔(dān)。合理使用抗生素藥物。

　　治療室工作制度

　　一、保持室內(nèi)清，每做完一項(xiàng)處理要隨時(shí)清理；每天消毒一次。除醫(yī)生和被治療病人外，其他人員不許進(jìn)入。

　　二、器械物品放在固定位置；清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格分開。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。

　　四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。

　　五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。

　　六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。

　　七、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

　　八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕；有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

　　九、易過敏藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史，需做藥敏試驗(yàn)者必須做藥敏試驗(yàn)。特殊藥品要反復(fù)核對，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。

　　十、注射、處置時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行。

　　藥房工作制度

　　一、調(diào)配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調(diào)配。

　　二、配方時(shí)要精神集中，細(xì)心謹(jǐn)慎，不得估計(jì)取藥，處方調(diào)配后，應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出。

　　三、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)。

　　四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應(yīng)按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉品的管理規(guī)定來執(zhí)行。

　　五、對有錯(cuò)誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，藥房人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責(zé)任拒絕不規(guī)范和不按規(guī)定開出的處方發(fā)藥。

　　六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅(jiān)持制度。應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)生介紹新藥信息，并定期做出購藥計(jì)劃，季度盤點(diǎn)一次。平時(shí)做到無過期、失效藥品。

　　醫(yī)療廢物管理制度

　　一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的`廢物。

　　二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人代表人（主要負(fù)責(zé)人）為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人，每年對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

　　三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

　　四、及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理程序》處理，并做好各項(xiàng)登記。

　　五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非儲(chǔ)存地點(diǎn)倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)儲(chǔ)存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過兩天。

　　六、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物是，按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

　　傳染病報(bào)告制度

　　一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，執(zhí)行傳染病管理?xiàng)l例，做到及時(shí)診斷治療和嚴(yán)格隔離，減少傳播，認(rèn)真等級，填報(bào)疫情，時(shí)間不能延誤。

　　二、學(xué)習(xí)和掌握防疫業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。

　　三、按時(shí)參加例會(huì)，處理好轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃免疫和各項(xiàng)免疫工作，及時(shí)下發(fā)通知單，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表、薄、卡、冊，做的項(xiàng)目齊全，字跡清楚。

　　四、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　五、做好防疫工作的應(yīng)急準(zhǔn)備，如發(fā)現(xiàn)疫情，到達(dá)召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。

　　消毒隔離制度

　　一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)需穿白色工作服，注射、換藥時(shí)應(yīng)戴工作帽和口罩。

　　二、加強(qiáng)無菌觀念，堅(jiān)持無菌操作，防止醫(yī)源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫(yī)療用品使用后需毀形、消毒、統(tǒng)一處理。

　　三、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應(yīng)立即用0.5%過氧乙酸消毒。

　　四、體溫表應(yīng)1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。

　　五、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。

　　六、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴(yán)格記錄。

　　七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。

　　醫(yī)師管理制度

　　一、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格交接班制度。

　　二、值班醫(yī)師需提前15分鐘上崗，做好出車前準(zhǔn)備，包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發(fā)現(xiàn)器械損壞或丟失，及時(shí)報(bào)告科長。

　　三、值班醫(yī)師出車救護(hù)時(shí)，應(yīng)穿工作服，帶工作帽，佩帶工作牌，對病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。

　　四、值班醫(yī)師在接到出車指令后1分鐘內(nèi)出車。出車時(shí)需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現(xiàn)場，在現(xiàn)場進(jìn)行急救處理后，協(xié)助并指導(dǎo)救助員、駕駛員將病人安全搬運(yùn)上車，必要時(shí)通知所送達(dá)醫(yī)院急診室做好接診準(zhǔn)備。

　　五、轉(zhuǎn)送途中醫(yī)師必須坐在后車廂，密切觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，并堅(jiān)持“就近救急、病人自愿和醫(yī)院能級”的原則進(jìn)行分流病人，杜絕責(zé)任事故的發(fā)生。

　　六、到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)師必須護(hù)送病人到急診室并向接診醫(yī)生交待病情及現(xiàn)場搶救情況，同時(shí)協(xié)助駕駛員開具發(fā)票，向病人或家屬收取費(fèi)用。

　　七、對病人要有高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。

　　八、加強(qiáng)查對制度，不管在現(xiàn)場或在途中救治，醫(yī)師所實(shí)施的各種治療措施，返回后要及時(shí)記入院外急救病歷上，并認(rèn)真填寫急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心處理。

　　九、嚴(yán)禁與病人及家屬發(fā)生爭吵，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)禁索取或變相索取錢、物，收取紅包。

　　十、保管好急救設(shè)備和藥品，當(dāng)班用完，及時(shí)補(bǔ)充，使儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。做好急救設(shè)備的交接工作后方可離開。

　　十一、值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或代班時(shí),必須經(jīng)科長同意,在落實(shí)好代班人員后才方可離開。

　　十二、值班醫(yī)師遇有疑難問題應(yīng)請示科長協(xié)助處理。

　　十三、值班醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)將重點(diǎn)病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚，并填寫值班記錄。

　　十四、值班醫(yī)師對可能引起醫(yī)療糾紛的事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)站長。

　　十五、值班時(shí)間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。

　　護(hù)理工作制度

　　一、醫(yī)囑查對制度，處理醫(yī)囑應(yīng)做到認(rèn)真查對。

　　二、處理醫(yī)囑者或查對者，均需簽全名。

　　三、服藥，注射處置查對制度，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。

　　1.三查七對制度（即擺藥后查；服藥、注射處置前、后查；對床號(hào)、姓名、藥品、計(jì)量、濃度、時(shí)間、用法）

　　2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、注意有無變質(zhì)，安瓿、備藥有無裂痕，有無過期，批號(hào)不符合要求和標(biāo)簽不清者不得使用。

　　3.易致過敏藥給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。

　　4.發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤時(shí)方可執(zhí)行。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺(tái)每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定滅菌，防止交叉感染。

　　五、門診護(hù)理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。

　　六、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。

　　七、門診護(hù)理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 7

　　一、從業(yè)人員

　　至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生；至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛），配戴統(tǒng)一格式的胸卡。（兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）

　　二、業(yè)務(wù)用房

　　業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨(dú)立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨(dú)立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。

　　三、基本設(shè)備

　　1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計(jì) 1 臺(tái)、身高體重計(jì) 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)，以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。

　　2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺(tái)、注射臺(tái) 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

　　3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個(gè)（不得沿街設(shè)置透明藥柜）。

　　4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺(tái)、密閉式無菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。

　　5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。

　　6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。

　　四、藥品管理

　　在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價(jià)，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。

　　五、門面裝飾

　　1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。

　　2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費(fèi)公開欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。

　　六、規(guī)章制度

　　市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制和國家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。

　�。ㄒ唬┗局贫�

　　1、個(gè)體診所任務(wù)

　　2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范

　　3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度

　　4、個(gè)體診所藥品管理制度

　　5、個(gè)體診所消防安全制度

　�。ǘ┬l(wèi)生防疫專項(xiàng)制度及表、簿、卡

　　1、制度：傳染病疫情報(bào)告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件流程圖。

　　2、表、簿、卡：傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

　�。ㄈ┽t(yī)療管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料

　　1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。

　　2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。

　　3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、紫外線消毒登記本。

　�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺ｍ�(xiàng)制度及相關(guān)資料

　　1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、藥品采購員責(zé)任、藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。

　　2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、醫(yī)療廢物處置登記本、醫(yī)療廢物消毒記錄、醫(yī)療廢物回收登記本。

　　七、衛(wèi)生環(huán)境

　　環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。

　　八、注冊資金

　　注冊資金不少于 5 萬元。

　　診所規(guī)章制度

　　各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據(jù)本單位實(shí)際情況建立各項(xiàng)規(guī)章制度。各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。

　　一、工作制度

　�。ㄒ唬╅T診工作制度

　　1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。

　　2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

　　3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請變更。

　　4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

　　5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

　　6.對病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。

　　7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。

　　8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

　　9.依據(jù)國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。

　　10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。

　�。ǘ┎v書寫制度

　　1.對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。

　　2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

　　3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。

　　4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。

　　5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。

　　6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，依法簽署知情同意書。

　　7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

　　8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

　　9.搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。

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　　1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的'執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。

　　2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。

　　3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

　　4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

　　5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。

　　6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

　　7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

　　8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

　　9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具藥品和第一類精神方面藥品。

　　10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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　　1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

　　2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。

　　3.調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。

　　4. 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

　　5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

　　6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。

　　7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。

　　8.藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　（五）護(hù)理工作制度

　　1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護(hù)士開展。

　　2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。

　　3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。

　　5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

　　（六）消毒隔離制度

　　1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。

　　2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。

　　3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。

　　4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場所。

　　5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

　　6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。

　　7.對診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。

　　8.建立診所消毒工作記錄，對機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測。

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　　1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。

　　2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。

　　3.建立傳染病登記報(bào)告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

　　4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。

　　5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。

　　6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。

　�。ò耍┽t(yī)療廢物處置工作制度

　　1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

　　2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。

　　3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所和容器，并定期進(jìn)行消毒。

　　4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

　　5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。

　　6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。

　�。ň牛┥鐣�(huì)監(jiān)督制度

　　1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對群眾提出的意見，應(yīng)及時(shí)回復(fù)或改正。

　　2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。

　　4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。

　　6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價(jià)格。

　　7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。

　　二、工作人員崗位職責(zé)

　�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

　　1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。

　　2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。

　　4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。

　　6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。

　�。ǘ┽t(yī)師崗位職責(zé)

　　1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。

　　3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。

　　4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。

　　5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

　　（三）護(hù)士崗位職責(zé)

　　1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對”制度，防止差錯(cuò)事故。

　　2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。

　　3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。

　　4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

　　5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

　�。ㄋ模┧巹┤藛T崗位職責(zé)

　　1. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　2. 做好藥品的日常管理工作，負(fù)責(zé)藥品（材）預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。

　　3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.做好藥物盤點(diǎn)和業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

　　（五）醫(yī)技人員崗位職責(zé)

　　1.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　2. 掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負(fù)責(zé)維護(hù)、保養(yǎng)工作，做好日常工作記錄

　　3.努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 8

　　1、醫(yī)院工作人員應(yīng)以救死扶傷、防病治病為己任，樹立愛老、敬老、愛病人的敬業(yè)精神，全心全意為老年患者服務(wù)。

　　2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護(hù)醫(yī)院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細(xì)致。

　　3、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時(shí)間不干私活、不辦私事。

　　4、按規(guī)定著裝，衣著整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。

　　5、熱情接待病人，做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。

　　6、刻苦鈷研，虛心好學(xué)，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　7、科室之間、同志之間應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，互學(xué)互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫(yī)務(wù)人員短處和過失。

　　8、加強(qiáng)修養(yǎng)，嚴(yán)于律己，以身作則，自尊、自愛自強(qiáng)、自重。不陽奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。

　　9、遵紀(jì)守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準(zhǔn)向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈(zèng)，不準(zhǔn)個(gè)人收受回扣，不準(zhǔn)私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準(zhǔn)私自將病人介紹到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)收受介紹費(fèi)。

　　10、愛護(hù)儀器設(shè)備和一切公共財(cái)物，不準(zhǔn)擅自將公物占為己有。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 9

　　一、臨床科室

　　（一）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。

　　（二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

　　（三）清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期的.批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

　�。ㄋ模┙o藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

　�。ㄎ澹┹斞�，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

　　二、手術(shù)室

　�。ㄒ唬┙硬∪藭r(shí)，要查對科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

　�。ǘ┦中g(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　�。ㄈ┓策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料的器械數(shù)。

　　三、藥劑科

　�。ㄒ唬┡浞綍r(shí)，查對處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

　�。ǘ┌l(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。

　　四、血庫

　�。ㄒ唬┭丸b定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。

　�。ǘ┌l(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

　　五、檢驗(yàn)科

　�。ㄒ唬┎杉瘶�(biāo)本時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

　　（二）收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　�。ㄈz驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

　�。ㄋ模z驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。

　�。ㄎ澹┌l(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

　　六、病理科

　　（一）收集標(biāo)本時(shí)，查對單位、九殞、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。

　�。ǘ┲破瑫r(shí)，查對編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

　�。ㄈ┰\斷時(shí)，查對編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。（五）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對單位。

　　七、影像科

　�。ㄒ唬z查時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

　�。ǘ┲委煏r(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。

　�。ㄈ┌l(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。八、理療科及針灸科

　　（一）各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

　�。ǘ┑皖l治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數(shù)

　�。ㄈ└哳l治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

　�。ㄋ模┽槾讨委熐�，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量；取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　九、供應(yīng)室

　�。ㄒ唬�(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

　�。ǘ┌l(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。

　　（三）收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

　　十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

　�。ㄒ唬z查時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。

　�。ǘ┰\斷時(shí)，查對姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　（三）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 10

　　一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則:

　　1、服務(wù)理念:患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛心施術(shù)。

　　2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。

　　3、服務(wù)語言:

　　(1)稱謂:按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。

　　(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性，快慢適中;要有保護(hù)性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。

　　(3)常用的謙語。

　　(4)禁忌的語言:推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。

　　4、行為規(guī)范:

　　(1)服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。

　　(2)嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。

　　(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。

　　(4)打電話時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。

　　5、勞動(dòng)紀(jì)律:按時(shí)上崗，工作時(shí)不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。

　　6、職業(yè)紀(jì)律:醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫(yī)療服務(wù)，不能隨便評價(jià)他人的醫(yī)療技術(shù)，不能私收財(cái)物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。

　　7、安全守則:嚴(yán)格遵守診所各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度

　　1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。

　　3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，并對病人作認(rèn)真仔細(xì)的檢查。

　　4、醫(yī)師必須認(rèn)真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項(xiàng)，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)作出處理意見。

　　5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說明書的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開據(jù)處方。

　　6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所，作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。

　　7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。

　　8、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識(shí)、新業(yè)力，提高專為技術(shù)水平。

　　三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度

　　1、人員聘用:

　　(1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求，即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊，但每個(gè)診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　　(2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，熱愛診所服務(wù)工作，愛崗敬業(yè)，服務(wù)行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療技能，勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。

　　2、培訓(xùn)

　　(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并組織實(shí)施。

　　(2)、根據(jù)服務(wù)工作需要，安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進(jìn)修等學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行檢查。

　　(3)、有計(jì)劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　(4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。

　　(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　　(6)、每季度對醫(yī)師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。

　　(7)、每年度末，組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會(huì)。

　　3、考核與獎(jiǎng)懲

　�、拧⒖己四康�

　　為提升診所管理水平，建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機(jī)制，促進(jìn)診所人事管理的良好運(yùn)行，特制定本辦法。

　�、啤⒖己朔秶�

　　本辦法適用于本公司所有診所員工。

　�、�、考核原則

　　a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作，必須堅(jiān)持公正、公平的原則，根據(jù)考核具體規(guī)定嚴(yán)格組織實(shí)施，確�？己斯ぷ髦贫然�、標(biāo)準(zhǔn)化、定期化。

　　b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績和組織觀念、勞動(dòng)紀(jì)律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。

　�、�、考核工作操作流程:

　　a、員工根據(jù)《員工考核自我評述表》首先進(jìn)行自我評價(jià)。

　　b、診所負(fù)責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對員工進(jìn)行考核并評

　　c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字后，由人力資源部負(fù)責(zé)匯總、存檔。

　�、伞⒖己私M織與實(shí)施

　　考核工作由門店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體工作的組織與實(shí)施。

　　⑹、考核時(shí)間安排:

　　每年度考核二次，時(shí)間安排在6月和12月下旬。

　　四、技術(shù)規(guī)范與工作制度

　　1、技術(shù)規(guī)范

　　⑴提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。

　　⑵疑難病癥的轉(zhuǎn)診。

　�、俏＜敝匕Y的識(shí)別，現(xiàn)場緊急救護(hù)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。

　�、忍峁┘彝コ鲈\、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

　　2、工作制度

　　⑴應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);開展健康教育，心理咨詢。

　�、轻t(yī)師對工作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認(rèn)真填寫門診記錄，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 ⑷堅(jiān)持查對制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　⑸積極開展慢病管理，按規(guī)定建立慢病檔案，并規(guī)范化管理。

　�、什捎帽ＷC療效、經(jīng)濟(jì)適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　五、醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度

　　為認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，確保患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。

　　1、診所對全體員工定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。

　　2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，門店負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問題。對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。

　　3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計(jì)劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認(rèn)可與配合。

　　4、辦公室對醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行定期監(jiān)控，對因質(zhì)量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯(cuò)。對違規(guī)違法行為，嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報(bào)。

　　5、醫(yī)院對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

　　1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項(xiàng)工作中。

　　2. 公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

　　(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。

　　(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。

　　(3)系統(tǒng)管理的思想。

　　(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。

　　(5)科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。

　　(6)對新招聘來人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。

　　3. 開展全公司性質(zhì)教育。

　　4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)

　　5. 對質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。

　　七、藥品銷售及調(diào)配處方管理制度

　　1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監(jiān)督電話。

　　2、診所應(yīng)寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛(wèi)生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。

　　3、營業(yè)時(shí)間內(nèi)，有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷售處方藥。

　　4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執(zhí)業(yè)藥師或藥師要負(fù)責(zé)對藥品的購買和使用進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。

　　5、營業(yè)員應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、制度的`規(guī)定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　6、銷售處方藥品時(shí)，處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售、必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字，處方保存兩年備查。

　　8、發(fā)貨時(shí)應(yīng)根據(jù)取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數(shù)，有特殊要求的應(yīng)向顧客說明。

　　9、在藥品銷售過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，應(yīng)立即停售，及時(shí)填寫“藥品復(fù)檢通知單”，報(bào)告質(zhì)管組予以處理。

　　10、藥品銷售不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品銷售方式。

　　11、注意售出藥品的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時(shí)填寫“不良反應(yīng)報(bào)告表”上報(bào)質(zhì)藥品監(jiān)督管理部門。

　　八、就診患者登記制度

　　1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

　　2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

　　3、診所應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。

　　4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

　　5、門店負(fù)責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后，存檔。

　　九、財(cái)務(wù)、收費(fèi)管理制度

　　1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀(jì)行為作斗爭。

　　2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預(yù)算外的、無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對于臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

　　3、根據(jù)單位計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

　　5、凡本院對外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。

　　6、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

　　7、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。

　　8、每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。

　　9、原始憑證、帳本、工資清冊、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

　　在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全中心的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計(jì)等管理工作。

　　十、檔案、信息管理制度

　　1、計(jì)算機(jī)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具，各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統(tǒng)計(jì)室是中心醫(yī)療、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴(yán)格按照《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定進(jìn)行工作。

　　2、建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)、臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編。

　　3、編報(bào)上級規(guī)定的各種報(bào)表，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)、偽造或篡改。

　　4、分析各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟(jì)管理工作所需各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)等信息資料填寫完整、準(zhǔn)確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實(shí)行統(tǒng)計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)算機(jī)化、規(guī)范化。

　　6、遵守各種信息資料的保密制度。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 11

　　腸道門診工作制度

　　1、各醫(yī)院要常年開設(shè)腹瀉病門診，要求有專人、專室、專設(shè)備等，達(dá)到“七�！币螅t(yī)生24小時(shí)值班。

　　2、科室設(shè)置要相對獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。

　　4、腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

　　5、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。

　　6、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”，每日按要求上報(bào)區(qū)疾控部門。

　　7、對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。

　　8、對漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。

　　醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度

　　1、綜合醫(yī)院要設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

　　2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

　　3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。

　　4、根據(jù)傳染病的`流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

　　5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

　　6、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　檢驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告登記管理制度

　　1、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。

　　2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡。

　　3、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管。

　　4、由檢驗(yàn)科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗(yàn)單的醫(yī)生，或者由檢驗(yàn)科指定專人填寫傳染病報(bào)告卡。

　　5、對傳染病檢測陽性結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。

　　6、傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤�？ㄆ詈煤髨�(bào)送預(yù)防保健科或由疫情管理人員收取。

　　7、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即電話通知開具化驗(yàn)單的醫(yī)生和預(yù)防保健科。

　　8、任何個(gè)人對傳染病病例陽性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。

　　9、檢查發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

　　住院死亡病例登記管理規(guī)定

　　1、住院部要建立死亡病例登記薄。

　　2、住院部死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。

　　3、住院部要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記保管和管理。

　　4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、無缺項(xiàng)。

　　5、死亡病例要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，七天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)區(qū)疾控部門。

　　6、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報(bào)告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

　　醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

　　為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

　　1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。

　　2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

　　3、醫(yī)務(wù)處在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。

　　4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 12

　　一、服務(wù)理念

　　您的健康，是我們永恒的'追求。

　　二、儀表儀容

　　美觀、整潔、大方、得體。

　　三、服務(wù)語言

　　1、尊稱開口，稱謂患者。

　　2、尊重患者和家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);注意保護(hù)患者的隱私、缺點(diǎn)。

　　3、禁止使用推理性的語言、頂撞性語言和傷害性語言。

　　4、對待老年人要尊敬和善，稱呼大爺大娘，切記直呼其名或床號(hào)，引起老年人的不愉快。

　　5、有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的影響語言交流，護(hù)士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。

　　四、行為規(guī)范

　　1、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。

　　2、嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。

　　3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。

　　4、尊老愛幼，弘揚(yáng)美德。

　　五、勞動(dòng)紀(jì)律

　　按時(shí)上崗，工作時(shí)不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話力求語言簡練，不耽誤醫(yī)療服務(wù)工作。

　　六、執(zhí)業(yè)紀(jì)律

　　按照國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 13

　　一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。

　　二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

　　三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。

　　四、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

　　五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。

　　六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使角非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作

　　七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。

　　八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

　　九、未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診治的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。

　　十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場時(shí)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實(shí)施。

　　十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。

　　十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

　　十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的`法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。

　　十四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府及物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳細(xì)列項(xiàng)，并出具收據(jù)。

　　十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

　　十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 14

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。

　　第二條醫(yī)療器械臨床使用安全管理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。

　　第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作，組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范，根據(jù)醫(yī)療器械分類與風(fēng)險(xiǎn)分級原則建立醫(yī)療器械臨床使用的安全控制及監(jiān)測評價(jià)體系，組織開展醫(yī)療器械臨床使用的監(jiān)測和評價(jià)工作。

　　第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)管理規(guī)范和監(jiān)測評價(jià)體系的要求，組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。

　　第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)，委員會(huì)由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成，指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。

　　第二章臨床準(zhǔn)入與評價(jià)管理

　　第六條醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評價(jià)管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為確保進(jìn)入臨床使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術(shù)措施。

　　第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度，確保采購的醫(yī)療器械符合臨床需求。

　　1、目的

　　確保醫(yī)療器械的質(zhì)量問題，提高本公司的信譽(yù)。

　　2、依據(jù)

　　本制度依據(jù)《湖南省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》和本公司有關(guān)制度制訂。

　　3、范圍

　　本制度適用于本公司從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的各部門。

　　4、內(nèi)容

　　4.1應(yīng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)有《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的商品，認(rèn)真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復(fù)印件。

　　4.2在購進(jìn)醫(yī)療器械時(shí)要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和營業(yè)執(zhí)照等有效證件。

　　4.3購進(jìn)的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品，收集產(chǎn)品的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及相關(guān)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量合格證明。

　　4.4購進(jìn)首營商品，需經(jīng)質(zhì)量部門審核合格后，經(jīng)經(jīng)理簽字方可進(jìn)貨。

　　4.5不得購進(jìn)未注冊的醫(yī)療器械，不得購進(jìn)無法合格證明、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。

　　4.6購進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)向供應(yīng)廠商索取合法的票據(jù)，購進(jìn)管理要有完整的購進(jìn)檔案，并按規(guī)定建立購進(jìn)記錄，記錄購進(jìn)日期、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)單位、型號(hào)規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容，購進(jìn)記錄應(yīng)真實(shí)、完整。做到票據(jù)、賬卡、貨物相符，記錄按規(guī)定妥善保存。

　　4.7效期商品進(jìn)貨，嚴(yán)格按照“勤進(jìn)快銷，供需平穩(wěn)，經(jīng)營有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。

　　4.8每年對購進(jìn)情況進(jìn)行質(zhì)量評審。

　　(一)感染管理的組織機(jī)構(gòu)

　　1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

　　2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。

　　3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。

　　4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)任，也可指定專人管理。

　　(二)各級感染管理組織職責(zé)

　　科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)

　�、佟⒃卺t(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。

　　②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。

　　③、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的病原送檢率須達(dá)60%)，填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報(bào)告，使院內(nèi)感染漏報(bào)率20%，采取控制措施。

　�、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率10%。

　　(三)醫(yī)院感染管理的控制措施

　　1、消毒滅菌與隔離

　�、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

　　②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

　�、邸⒒瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。

　�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

　�、�、連續(xù)使用的.氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。

　�、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

　　1、用流動(dòng)水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

　　2、清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。

　　3、擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。

　　2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理

　�、�、醫(yī)院感染管理科(辦公室)負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

　�、�、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。

　�、�、醫(yī)院采購部門每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

　�、�、醫(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

　　⑤、嚴(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。

　　⑥、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計(jì)劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

　�、摺⑹褂脮r(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果;所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報(bào)。

　　⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后，實(shí)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。

　　3、抗菌藥物應(yīng)用的管理

　�、俳⒔∪嚎咕幬飸�(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。

　　②根據(jù)本院用藥特點(diǎn)制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。

　　③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。

　�、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。

　　⑤對各級醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：

　　1、上述人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識(shí)，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。

　　2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識(shí)，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。

　　3、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng);積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。

　　4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度;定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。

　　5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。

　�、掎t(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。

　�、哂袟l件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。

　　一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：

　　1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。

　　二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。

　　三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

　　五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。

　　六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。

　　七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

　　認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。

　　1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。

　　2、對本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。

　　3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。

　　4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)警，控制火災(zāi)發(fā)展。

　　6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、對存放易燃易爆危險(xiǎn)品的地方或物資庫，嚴(yán)禁吸煙和動(dòng)用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)

　　8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時(shí)使用的易燃、可燃品要.及時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺(tái)燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。

　　9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。

　　10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。

　　11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全管理。

　　1、根據(jù)國家對醫(yī)院實(shí)行"金額管理，差額補(bǔ)助超支不補(bǔ)，結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則，醫(yī)院各項(xiàng)收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。

　　2、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)國家方針政策和上級部門下達(dá)的任務(wù)結(jié)合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預(yù)算。

　　3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計(jì)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。

　　4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際支出水平，以及本年度工作計(jì)劃、收入預(yù)算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

　　5、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維修、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項(xiàng)補(bǔ)助，按照上級部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制，做到專款專用。

　　6、使用分配的各項(xiàng)資金收支預(yù)算，應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。

　　7、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表經(jīng)院長辦公會(huì)審定后嚴(yán)格管理。

　　1、為保證醫(yī)院各項(xiàng)物資、材料供應(yīng)及時(shí)，確保醫(yī)療工作順利開展，制定本制度。

　　2、適用范圍

　　凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備、醫(yī)療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。

　　3、后勤用品采購管理

　　3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備等非醫(yī)療用品的采購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。

　　3.2依據(jù)各部門申報(bào)的采購計(jì)劃(經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字，院領(lǐng)導(dǎo)審批)與后勤庫管核對庫存后集中進(jìn)行采購。

　　3.3采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預(yù)測市場供應(yīng)變化，為醫(yī)院物資采購提出合理化建議。

　　3.4采購工作必須做到堅(jiān)持原則，掌握標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行制度，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在，做到無計(jì)劃不采購，質(zhì)量規(guī)格不明不采購，價(jià)格不合理不采購。

　　3.5采購物資做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費(fèi)。

　　3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號(hào)等進(jìn)行考察，將結(jié)果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。

　　3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。 3.8凡購進(jìn)一切公用物資，必須經(jīng)庫房辦理驗(yàn)收手續(xù)，庫房驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)對數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等認(rèn)真核查，做到發(fā)票與實(shí)物相符，并依據(jù)采購員采購發(fā)票辦理入庫手續(xù)，否則不予入庫。

　　4、醫(yī)療器材采購管理

　　4.1普通器械:根據(jù)各科室工作要求，由藥械科供應(yīng)人員與科室協(xié)商制定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等原因可增減基數(shù)。

　　4.2裝備性儀器設(shè)備:由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新計(jì)劃并填寫可行性報(bào)批表(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報(bào)理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應(yīng)附有技術(shù)論證報(bào)告(即從技術(shù)上說明購買該臺(tái)儀器及選定該廠產(chǎn)品的較詳細(xì)理由)，報(bào)院醫(yī)療器械管理委員會(huì)(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實(shí)施。

　　4.3各科室制定基數(shù)的普通器械及消耗物品，按消耗規(guī)律定期提出計(jì)劃交藥械科供應(yīng)部門采購供應(yīng)。

　　4.4裝備性儀器設(shè)備一般為合同訂貨，統(tǒng)一由藥械科對外訂購。合同應(yīng)明確以下事項(xiàng):

　　4.4.1關(guān)健性指標(biāo)，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;

　　4.4.2到貨不合要求應(yīng)立即提出退換或索賠;

　　4.4.3交貨期限，規(guī)定到期不交貨的賠償條件;

　　4.4.4保修期限及培訓(xùn)計(jì)劃;

　　4.4.5付款方式等。

　　4.5科室有特殊需要的器械、儀器設(shè)備需自行購買的，要經(jīng)科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫(yī)院總經(jīng)理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實(shí)物到藥械科補(bǔ)辦驗(yàn)收、出入庫等手續(xù)。

　　4.6所有醫(yī)療器械和儀器設(shè)備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。

　　4.7醫(yī)師個(gè)人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫(yī)院正式醫(yī)師由科室主任或醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，由藥械科供應(yīng)部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調(diào)離本院或離開醫(yī)師崗位時(shí)應(yīng)交回撤賬;實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生個(gè)人使用的器械，發(fā)給負(fù)責(zé)“三生”管理的人員保管，并保持適當(dāng)基數(shù)，輪流使用。