醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度（推薦）
隨著社會一步步向前發(fā)展，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，下面是小編精心整理的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度，歡迎大家分享。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度1
一、任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。
二、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
三、醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。
四、醫(yī)療機機構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。
五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
六、醫(yī)療機構(gòu)不得使角非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作
七、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。
八、醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。
九、未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診治的病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。
十、醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或被授權(quán)負責(zé)人的批準(zhǔn)后實施。
十一、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定處理。
十二、醫(yī)療機構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的`特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
十三、醫(yī)療機構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理。
十四、醫(yī)療機構(gòu)必須按照人民政府及物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳細列項，并出具收據(jù)。
十五、醫(yī)療機構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度2
目錄
第一節(jié) 門診消毒管理規(guī)定
第二節(jié) 門診消毒隔離制度
第三節(jié) 口腔器械消毒制度
第四節(jié) 門診部規(guī)章制度
第五節(jié) 門診崗位工作職責(zé)
第一節(jié)門診消毒管理規(guī)定
一、建筑布局要求
1.應(yīng)設(shè)置有相對獨立的器械清洗室和消毒室。
2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實際屏障，采光良好。
二、器械的配備要求
1.應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。
2.為患者進行診療操作的器具必須做到一人一消毒。
三、器械的消毒、滅菌要求
1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒。
2器械選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌。
3使用后器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進行處理。
四、消毒滅菌程序
1.預(yù)處理
1.1預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；
1.2預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗
2.滅菌法：
預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132℃ 30分鐘；
上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。
2.3化學(xué)浸泡滅菌：
2.3.1預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中，保證作用時間，如2％戊二醛，浸泡時間應(yīng)達到10小……
2.盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；
六、診療區(qū)域的消毒
1.診室按每立方米1.5W標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射30分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時間應(yīng)有明確記錄；
2.每周對環(huán)境進行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進行空氣消毒。
七、醫(yī)護人員的個人防護
1.口腔科醫(yī)護人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個人防護。
�。�(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中附錄一術(shù)語第十一條）
2.進行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時應(yīng)佩戴防護眼鏡。
3.對每個患者進行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。
4.洗手時用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。
八、醫(yī)療廢物管理
嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。
九、消毒滅菌效果監(jiān)測
口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。
第二節(jié)門診消毒隔離制度
一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時防止和排除污染。
二、醫(yī)務(wù)人員工作時要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。三、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅及時擦拭并陳列整齊有序。
四、對手機、鉆頭等做到“一人一機”，清洗、擦拭，然后進行高壓蒸汽滅菌處理。
五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。
六、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。
第三節(jié)口腔器械消毒制度
一、患者使用過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無公害處理。
二、患者使用過的車針、高速渦輪機、潔牙機工作尖、潔牙機手柄、噴砂槍頭及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。
第四節(jié)門診部規(guī)章制度
1、對就診病人全部實行存檔管理，每位病人一個就診號，認(rèn)真記錄病史，按順序就診。
2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進入治療室。
3、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械均嚴(yán)格消毒。
4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。
6、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。
7、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。
8、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品。
9、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。
第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)
一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)
1．對病人熱情接待，認(rèn)真檢查，精心治療。
2．認(rèn)真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的'全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。
3．全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。
4．詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。
5．對每一項治療內(nèi)容的收費標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。
6．每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。
7．規(guī)范詳細地書寫病歷，不能簡單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。
8．遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。
9．努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。
四、護士助手工作職責(zé)
1、護士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
2、按照接待服務(wù)臺的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時核對病人的姓名，地址，電話號碼等發(fā)現(xiàn)變動及時修正。
3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行潔治，同時做牙科衛(wèi)生宣教工作。
五、門診衛(wèi)生員工作職責(zé)
做好診所內(nèi)外的衛(wèi)生工作，保證診所環(huán)境的清潔整。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度3
一、針灸科工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，器械物品放置固定。
2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隑離制度，加強無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作觃程，針具用完后及時清潔、及時消毒。
3、嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制。
4、按中醫(yī)病歷書寫觃范認(rèn)真書寫病歷及處方等醫(yī)療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者，應(yīng)請上級醫(yī)師或有關(guān)與科醫(yī)師會診治療。
6、使用電針時，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據(jù)病情，選用適當(dāng)強度。治療完畢后將機器關(guān)關(guān)閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者，術(shù)者丌得離開崗位，注意觀察病員發(fā)化。采叏措施，預(yù)防暈針、滯針的収生，如有収生，迅速處理。叏針時注意防止漏針、斷針。
8、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。針灸要嚴(yán)格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。
9、堅守工作崗位，丌得擅離職守，關(guān)心佑貼病人，態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心聽叏幵解答病人的咨詢。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢問病史，仔細佑格檢查，認(rèn)真、觃范書寫病歷，根據(jù)病情及適應(yīng)癥，確定治療方法和計劃。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說明注意事項，治療中細心觀察，収現(xiàn)異常及時處理，若収生差錯事故應(yīng)立即向上級匯報，妥善處理，幵認(rèn)真記錄。治療后記錄當(dāng)日情況，療程結(jié)束時作好療效評定。
4、做好資料收集，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提高診療水平。
5、實行首診負責(zé)制，堅守工作崗位，丌得擅離職守。
6、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔。
7、保持維護醫(yī)療人員自身形象，丌得躺靠治療床，丌得不患者爭吵，丌得隨意接打、玩弄手機，丌得玩笑喧嘩，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙。
8、醫(yī)生的雙手應(yīng)保持清潔、溫暖、指甲應(yīng)修剪，指上丌戴任佒裝飾品，以免損傷患者的皮膚。
9、做好室內(nèi)空氣、物佑表面、地面的消毒工作，床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的人格，保護隱私，正確恰當(dāng)?shù)奶幚砗貌∪藢Σ∏榈腵知情權(quán)，對接叐治療的選擇權(quán)，對急危重癥病人除施以積極救治和轉(zhuǎn)會診外，醫(yī)生有對病人及家屬告知和簽字的責(zé)任。
三、中醫(yī)科工作崗位責(zé)任制
1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極做好中醫(yī)門診和中醫(yī)病房工作。
2、認(rèn)真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，熱情對待每例患者，做到診斷細心，診治精心，有問必答，態(tài)度和藹。
3、正觃書寫病歷、處方，字跡清楚，登記正確，資料完整。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，劤力提高技術(shù)素質(zhì)，丌斷總結(jié)經(jīng)驗，提升單位的
業(yè)務(wù)威望。
5、嚴(yán)格執(zhí)行公費醫(yī)療制度，杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴(yán)格遵守醫(yī)德觃范和各項觃定，堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛(wèi)生打掃制度，保持科室整潔、衛(wèi)生。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度4
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。
第二條醫(yī)療器械臨床使用安全管理，是指醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作，組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范，根據(jù)醫(yī)療器械分類與風(fēng)險分級原則建立醫(yī)療器械臨床使用的安全控制及監(jiān)測評價體系，組織開展醫(yī)療器械臨床使用的監(jiān)測和評價工作。
第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)管理規(guī)范和監(jiān)測評價體系的要求，組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)及護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成，指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。
第二章臨床準(zhǔn)入與評價管理
第六條醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評價管理是指醫(yī)療機構(gòu)為確保進入臨床使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術(shù)措施。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度，確保采購的醫(yī)療器械符合臨床需求。
1、目的
確保醫(yī)療器械的質(zhì)量問題，提高本公司的信譽。
2、依據(jù)
本制度依據(jù)《湖南省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)》和本公司有關(guān)制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的各部門。
4、內(nèi)容
4.1應(yīng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進有《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的商品，認(rèn)真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復(fù)印件。
4.2在購進醫(yī)療器械時要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和營業(yè)執(zhí)照等有效證件。
4.3購進的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品，收集產(chǎn)品的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及相關(guān)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量合格證明。
4.4購進首營商品，需經(jīng)質(zhì)量部門審核合格后，經(jīng)經(jīng)理簽字方可進貨。
4.5不得購進未注冊的醫(yī)療器械，不得購進無法合格證明、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。
4.6購進醫(yī)療器械應(yīng)向供應(yīng)廠商索取合法的票據(jù)，購進管理要有完整的購進檔案，并按規(guī)定建立購進記錄，記錄購進日期、供貨單位、購進數(shù)量、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)單位、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗收人員簽字等內(nèi)容，購進記錄應(yīng)真實、完整。做到票據(jù)、賬卡、貨物相符，記錄按規(guī)定妥善保存。
4.7效期商品進貨，嚴(yán)格按照“勤進快銷，供需平穩(wěn)，經(jīng)營有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。
4.8每年對購進情況進行質(zhì)量評審。
(一)感染管理的組織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任，也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
�、�、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
�、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%)，填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率20%，采取控制措施。
�、堋⑨t(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、邸⒒瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒;用畢進行終末消毒，干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求：
1、用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2、清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
�、佟⑨t(yī)院感染管理科(辦公室)負責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
�、凇⑨t(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
�、�、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫(yī)院采購部門專人負責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
�、�、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
�、�、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果;所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸�(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
�、诟鶕�(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。
�、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師，負責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng);積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度;定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
⑥醫(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的.方法進行滅菌。
二、醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每診療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒;每日定時通風(fēng)或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準(zhǔn)確報警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴(yán)禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實施安全管理。
1、根據(jù)國家對醫(yī)院實行
"金額管理，差額補助超支不補，結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則，醫(yī)院各項收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預(yù)算時應(yīng)根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務(wù)結(jié)合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進行編制。不得編制赤字預(yù)算。
3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計劃目標(biāo)及醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)增減情況進行編制。
4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預(yù)算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預(yù)算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的預(yù)算指標(biāo)編制，做到�？顚Ｓ�。
6、使用分配的各項資金收支預(yù)算，應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。
7、各項預(yù)算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴(yán)格管理。
1、為保證醫(yī)院各項物資、材料供應(yīng)及時，確保醫(yī)療工作順利開展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備、醫(yī)療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備等非醫(yī)療用品的采購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據(jù)各部門申報的采購計劃(經(jīng)部門負責(zé)人簽字，院領(lǐng)導(dǎo)審批)與后勤庫管核對庫存后集中進行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預(yù)測市場供應(yīng)變化，為醫(yī)院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行制度，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在，做到無計劃不采購，質(zhì)量規(guī)格不明不采購，價格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時、準(zhǔn)確、適用，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號等進行考察，將結(jié)果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責(zé)任等。 3.8凡購進一切公用物資，必須經(jīng)庫房辦理驗收手續(xù)，庫房驗收時，應(yīng)對數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等認(rèn)真核查，做到發(fā)票與實物相符，并依據(jù)采購員采購發(fā)票辦理入庫手續(xù)，否則不予入庫。
4、醫(yī)療器材采購管理
4.1普通器械:根據(jù)各科室工作要求，由藥械科供應(yīng)人員與科室協(xié)商制定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等原因可增減基數(shù)。
4.2裝備性儀器設(shè)備:由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、產(chǎn)地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應(yīng)附有技術(shù)論證報告(即從技術(shù)上說明購買該臺儀器及選定該廠產(chǎn)品的較詳細理由)，報院醫(yī)療器械管理委員會(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實施。
4.3各科室制定基數(shù)的普通器械及消耗物品，按消耗規(guī)律定期提出計劃交藥械科供應(yīng)部門采購供應(yīng)。
4.4裝備性儀器設(shè)備一般為合同訂貨，統(tǒng)一由藥械科對外訂購。合同應(yīng)明確以下事項:
4.4.1關(guān)健性指標(biāo)，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;
4.4.2到貨不合要求應(yīng)立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限，規(guī)定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓(xùn)計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設(shè)備需自行購買的，要經(jīng)科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫(yī)院總經(jīng)理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續(xù)。
4.6所有醫(yī)療器械和儀器設(shè)備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。
4.7醫(yī)師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫(yī)院正式醫(yī)師由科室主任或醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，由藥械科供應(yīng)部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調(diào)離本院或離開醫(yī)師崗位時應(yīng)交回撤賬;實習(xí)生、進修生、研究生個人使用的器械，發(fā)給負責(zé)“三生”管理的人員保管，并保持適當(dāng)基數(shù)，輪流使用。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度5
1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。
2.醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3.藥品及器械管理有序，標(biāo)簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的`原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。
5.注射時作到每人一針一管，密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置
6.每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天紫外線燈消毒1小時。
7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。
8.準(zhǔn)備搶救的藥品、器械，應(yīng)放于固定位置，并定期檢查，及時補充更換。
9.嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度6
�。ㄒ唬┽樉墓ぷ髦贫�。
�。�1）嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。
�。�2）凡留針治療者，術(shù)者丌得離開崗位，注意觀察病員發(fā)化叏針時注意防止漏針、斷針。
（3）采叏措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。
�。ǘ╇娽樄ぷ髦贫�
�。�1）使用電針時，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據(jù)病情，選用適當(dāng)強度。
�。�2）治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。
（3）針灸要嚴(yán)格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫(yī)科崗位職責(zé)在院長及業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)中醫(yī)科一定范圍的醫(yī)療，教學(xué)，預(yù)防保健工作。
（4）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項觃章制度和技術(shù)操作觃程，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療；
�。�5）隨時了解病員的思想。生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的.思想工作；
�。�6）對病員進行親自檢查。診斷。治療，嚴(yán)格按照中醫(yī)望，聞，問，切四診八綱。辯證執(zhí)行審察內(nèi)外，辯證求因。四診合參，嚴(yán)格用藥，依君，臣，佐，使原則開寫醫(yī)囑和處方；
�。�7）做好病人用藥指導(dǎo)，服藥后隨訪，治療愈合情況觀察及丌良反映工作的記錄報告；
�。�8）承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床教學(xué)。指導(dǎo)進修。實習(xí)醫(yī)師的工作及各期相關(guān)預(yù)防保健工作的開展及宣傳；
�。�9）做好科室環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療器械的維護。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度7
醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認(rèn)真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責(zé)疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認(rèn)真、負責(zé)、細致，責(zé)任心強。
二、尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。
3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。
五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
六、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。
2、認(rèn)真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。
3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。
4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅持查對制度。
5、保持環(huán)境整潔，落實消毒措施。
6、對家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。
7、開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。
8、對疑難重病患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。
9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。
10、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹立良好德。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗。
3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。
7、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。
觀察室工作制度
1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。
2、急診值班醫(yī)師、護士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，必面寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時觀察治療。
4、急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。
5、值班醫(yī)護人員要觀察患者的臨時變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6、急診值班醫(yī)護人員要觀察患者，按時詳細認(rèn)真地進行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。
藥房工作制度
1、認(rèn)真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對無誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個人核對并簽字，再將用法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說明注意事項，方可發(fā)出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動”，外出藥注明“不可內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。
2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時應(yīng)細心、謹(jǐn)慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱量準(zhǔn)確，切勿估計取藥。
4、調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶在補充藥品時，須經(jīng)核對，尤其是同一類型更應(yīng)注意。儲藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進行，防止拿錯。
5、調(diào)劑室應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣服等。調(diào)劑人員要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統(tǒng)計，定期盤點，填表上報。二級庫的缺藥應(yīng)及時增補。
7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。
8、調(diào)劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進入藥房。
10、定期向臨床科室提供新購進藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時提供即將過期失效藥品名錄，以減少浪費。
抗生素使用管理制度
1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
3、對于細菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對于特別嚴(yán)重的細菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。
4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。
5、盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
6、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對性。
8、為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。
查對制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。
2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、名稱，如標(biāo)簽是否清楚、有無變質(zhì)過期。使用無菌物品前認(rèn)真檢查有無失效、破損、污染等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。
4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發(fā)生過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時，標(biāo)簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續(xù)使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、由診所負責(zé)人負責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫(yī)療保健人員，必須樹立安全注射意識，增強工作責(zé)任感，在預(yù)防接種、醫(yī)療注射時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故；
2、注射部位皮膚消毒，用無菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不可用手觸摸，接種疫苗時，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、供應(yīng)，采購時要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認(rèn)真填寫入庫登記，并有出庫、使用后銷毀登記，使用前要認(rèn)真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必須回收銷毀，過期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報損銷毀，嚴(yán)禁繼續(xù)使用，嚴(yán)禁二次使用。
4、認(rèn)真進行安全注射的培訓(xùn)，督導(dǎo)、考核，每年對鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考核一次，不合格的限期糾正，再次進行考核，對再次考核仍不合格及造成注射事故者，報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰，每季對一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購貨使用、銷毀情況進行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題限期改正，問題嚴(yán)重的'報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰。
無菌操作制度
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時，凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物，應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，以免污染。
5、無菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無菌物和有菌物應(yīng)分別放置，無菌包一經(jīng)打開，應(yīng)盡快使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置，并經(jīng)常檢查是否過期失效。
7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過滿，以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標(biāo)志，有效期為一周，每月進行一次細菌、微生物監(jiān)測。
9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應(yīng)室（無菌儲物間）等應(yīng)有空氣消毒制度，每月進行空氣培養(yǎng)一次。
10、抽血操作實行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應(yīng)集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時，要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上標(biāo)有可用時間。
傳染病報告制度
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉(zhuǎn)卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。
消毒隔離工作制度
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、 《消毒技術(shù)規(guī)范》。
2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時更換，并每日用專用試紙測試濃度）浸泡10小時后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用�？芍貜�(fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時間，在規(guī)定的時間內(nèi)使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標(biāo)識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進行暫時隔離，及時上報轉(zhuǎn)診，對其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
醫(yī)療廢物管理制度
1、認(rèn)真貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。
2、醫(yī)療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)及時封口。容器外表被污染時，應(yīng)增加一層包裝。
3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實行集中定點處置。
4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。
5、醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時內(nèi)處置，并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度8
一、服務(wù)理念
您的健康，是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀、整潔、大方、得體。
三、服務(wù)語言
1、尊稱開口，稱謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);注意保護患者的隱私、缺點。
3、禁止使用推理性的`語言、頂撞性語言和傷害性語言。
4、對待老年人要尊敬和善，稱呼大爺大娘，切記直呼其名或床號，引起老年人的不愉快。
5、有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的影響語言交流，護士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規(guī)范
1、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。
2、嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
4、尊老愛幼，弘揚美德。
五、勞動紀(jì)律
按時上崗，工作時不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話力求語言簡練，不耽誤醫(yī)療服務(wù)工作。
六、執(zhí)業(yè)紀(jì)律
按照國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度9
一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則:
1、服務(wù)理念:患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語言:
(1)稱謂:按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點)。
(3)常用的謙語。
(4)禁忌的語言:推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。
4、行為規(guī)范:
(1)服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。
(2)嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
(4)打電話時，要時間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。
5、勞動紀(jì)律:按時上崗，工作時不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀(jì)律:醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫(yī)療服務(wù)，不能隨便評價他人的醫(yī)療技術(shù)，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴(yán)格遵守診所各項規(guī)章制度。
二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，并對病人作認(rèn)真仔細的檢查。
4、 醫(yī)師必須認(rèn)真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時作出處理意見。
5、 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說明書的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、 根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點，負責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所，作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。
7、
8、 負責(zé)疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告。 負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識、新業(yè)力，提高專為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求，即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊連續(xù)在醫(yī)療機構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊，但每個診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點。
(2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，熱愛診所服務(wù)工作，愛崗敬業(yè)，服務(wù)行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療技能，勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。
2、培訓(xùn)
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計劃，并組織實施。
(2)、根據(jù)服務(wù)工作需要，安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進修等學(xué)習(xí)，定期進行檢查。
(3)、有計劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(6)、每季度對醫(yī)師進行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時間為季度末。
(7)、每年度末，組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會。
3、考核與獎懲
⑴、考核目的
為提升診所管理水平，建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制，促進診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
�、�、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
�、�、考核原則
a、 考核工作是以人為本，確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據(jù)考核具體規(guī)定嚴(yán)格組織實施，確�？己斯ぷ髦贫然�(biāo)準(zhǔn)化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績和組織觀念、勞動紀(jì)律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據(jù)《員工考核自我評述表》首先進行自我評價。
b、診所負責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對員工進行考核并評
c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負責(zé)人簽字后，由人力資源部負責(zé)匯總、存檔。
⑸、考核組織與實施
考核工作由門店負責(zé)人負責(zé)具體工作的組織與實施。
⑹、考核時間安排:
每年度考核二次，時間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規(guī)范與工作制度
1、技術(shù)規(guī)范
�、盘峁┮话愠Ｒ姴�、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。
⑵疑難病癥的轉(zhuǎn)診。
�、俏＜敝匕Y的識別，現(xiàn)場緊急救護和及時轉(zhuǎn)診。
⑷提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
2、工作制度
�、艖�(yīng)準(zhǔn)時開診，醫(yī)務(wù)人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識;開展健康教育，心理咨詢。
�、轻t(yī)師對工作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認(rèn)真填寫門診記錄，按時統(tǒng)計上報。 ⑷堅持查對制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
�、煞e極開展慢病管理，按規(guī)定建立慢病檔案，并規(guī)范化管理。
�、什捎帽ＷC療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。
五、醫(yī)療事故防范與報告制度
為認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，確保患者和醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。
1、診所對全體員工定期進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。
2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，門店負責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作，及時糾正問題。對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者和家屬的理解、認(rèn)可與配合。
4、辦公室對醫(yī)療質(zhì)量實行定期監(jiān)控，對因質(zhì)量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規(guī)違法行為，嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報。
5、醫(yī)院對員工進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。
(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
(3)系統(tǒng)管理的`思想。
(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。
(6)對新招聘來人員進行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全公司性質(zhì)教育。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
七、藥品銷售及調(diào)配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監(jiān)督電話。
2、診所應(yīng)寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛(wèi)生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營業(yè)時間內(nèi)，有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執(zhí)業(yè)藥師或藥師要負責(zé)對藥品的購買和使用進行指導(dǎo)和咨詢。
5、營業(yè)員應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發(fā)生。
6、銷售處方藥品時，處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售、必要時，需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字，處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時應(yīng)根據(jù)取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數(shù)，有特殊要求的應(yīng)向顧客說明。
9、在藥品銷售過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，應(yīng)立即停售，及時填寫“藥品復(fù)檢通知單”，報告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售方式。
11、注意售出藥品的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時填寫“不良反應(yīng)報告表”上報質(zhì)藥品監(jiān)督管理部門。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。
3、診所應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
5、門店負責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后，存檔。
九、財務(wù)、收費管理制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀(jì)行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預(yù)算外的、無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)單位計劃，正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報。
4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。
6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進行監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具，各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統(tǒng)計室是中心醫(yī)療、財務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴(yán)格按照《統(tǒng)計法》的規(guī)定進行工作。
2、建立健全各種登記、統(tǒng)計、臺賬，做好統(tǒng)計匯編。
3、編報上級規(guī)定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統(tǒng)計指標(biāo)，定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計等信息資料填寫完整、準(zhǔn)確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實行統(tǒng)計工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計算機化、規(guī)范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度10
一、加強宏觀調(diào)控和改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制
（一）加快昆明區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制定和實施，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。市政府成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，計委、財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門參加的昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并負責(zé)組織實施。衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求，實施行業(yè)管理。打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，調(diào)整現(xiàn)有的條塊分割、布局不合理的衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對昆明地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置進行規(guī)范的審批管理。重新核定醫(yī)療機構(gòu)床位編制和科室設(shè)置，適度控制公立醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模。新建企業(yè)和事業(yè)單位不再設(shè)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)。嚴(yán)格控制新增公立醫(yī)療機構(gòu)的審批，避免衛(wèi)生資源浪費。
引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、護理、康復(fù)及其它特需服務(wù)。對醫(yī)療服務(wù)量長期不足、難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過兼并、合并、撤消等方式進行調(diào)整。鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)院和企業(yè)之間的聯(lián)合、合作。進行醫(yī)院股份制辦院試點，鼓勵社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)和對公立醫(yī)院進行股份制改造。穩(wěn)步推進企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)社會化改革，按照分類指導(dǎo)、分步實施的原則，先進行試點，采取分步移交地方、自主經(jīng)營、與大型醫(yī)院合并、聯(lián)合等方式，逐步從企業(yè)分離現(xiàn)有的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。
�。ǘ┬l(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，從"辦衛(wèi)生"逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐婪ü芾硇l(wèi)生行業(yè)。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，依法行政，組建統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，統(tǒng)一行使衛(wèi)生監(jiān)督職能，實行執(zhí)法工作統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一、高效的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機制。按照屬地管理的原則，建立醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備的行業(yè)準(zhǔn)入制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、藥劑等衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度。定期公布醫(yī)療質(zhì)量、藥品、食品、公共場所等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測結(jié)果，提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療秩序，堅決打擊各種非法行醫(yī)，依法查處醫(yī)療違法行為。
�。ㄈ┙⑨t(yī)療機構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進行管理，執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務(wù)會計制度。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)享受同級政府給予的財政補助。非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項稅收。對營利性醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)范其診療行為的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。
�。ㄋ模└母镱A(yù)防保健體系。遵循"區(qū)域覆蓋"和"就近服務(wù)"的原則，將設(shè)置分散、服務(wù)對象單一的預(yù)防保健機構(gòu)科學(xué)合理地進行精簡歸并，建立綜合性預(yù)防保健體系，負責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。
二、加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
（一）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。按照積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜、分類指導(dǎo)、以點帶面、逐步完善的原則，根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，按每1—2萬人設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。
�。ǘ└骷壵逊e極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入工作目標(biāo)，納入經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃，組織實施。市衛(wèi)生行政部門負責(zé)昆明市轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的審批、業(yè)務(wù)組織指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理規(guī)范和配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審批設(shè)置。多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施、人員配置及工作經(jīng)費。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。醫(yī)療衛(wèi)生單位要對到社區(qū)開展服務(wù)的`人員在職稱晉升、工資待遇等方面給予優(yōu)惠。
�。ㄈ┥鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保險范圍。經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審批設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)先確定為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。財政和衛(wèi)生部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費，適當(dāng)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備更新等方面的啟動經(jīng)費和人才培養(yǎng)、健康教育經(jīng)費。建設(shè)部門在新建或改建城市居民居住區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。
三、改革公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制
�。ㄒ唬﹫猿趾屯晟圃洪L任期目標(biāo)責(zé)任制、年度責(zé)任目標(biāo)管理制度，實行院長離任審計制。完善"以病人為中心"、以質(zhì)量為核心的規(guī)范化服務(wù)和全面質(zhì)量管理制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，落實醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)療質(zhì)量。進一步擴大公立醫(yī)療機構(gòu)的運營自。醫(yī)療機構(gòu)可以在做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時，開展多種形式的特需服務(wù)和醫(yī)療延伸服務(wù)。
（二）健全醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)制度，加強內(nèi)部經(jīng)濟管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，改革會計核算模式，加強成本核算，降低成本，提高效率。規(guī)范流動資金管理、投資項目和醫(yī)療設(shè)備管理，提高資金使用效益。推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的改革，凡是社會能有效提供的后勤服務(wù)工作，都應(yīng)從醫(yī)院自身解決逐步轉(zhuǎn)向由社會辦理，實施后勤服務(wù)社會化經(jīng)營。
（三）實行醫(yī)院藥品收支兩條線管理。對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，醫(yī)院藥品收支節(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補醫(yī)院醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，并根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健等其它衛(wèi)生事業(yè)。用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金實行項目管理。在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅，先進行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內(nèi)設(shè)機構(gòu)要進行精簡合并。公開崗位標(biāo)準(zhǔn)，實行雙向選擇，競爭上崗。創(chuàng)造條件積極引進和培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)人才。根據(jù)業(yè)務(wù)需求和工作量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。
�。ㄎ澹└母镉萌酥贫龋瑢嵭腥珕T聘任制，破除干部職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，由身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼Ｐl(wèi)生管理人員實行職務(wù)崗位聘任制和職員聘任制。深化職稱改革，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照評聘分開、淡化評審、強化聘任的原則，實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制。工勤人員實行聘用合同制。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性，保證人才隊伍不斷優(yōu)化。建立醫(yī)療衛(wèi)生單位人員的內(nèi)部流動機制，促進人才合理流動。建立昆明市人才市場衛(wèi)生人才分市場。與昆明市人才交流服務(wù)中心聯(lián)合設(shè)立衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心，提供就業(yè)信息、人事、人才評價及托管等中介服務(wù)。
�。┌凑瞻磩诜峙浜桶瓷a(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，進一步搞活內(nèi)部分配，建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級主管部門按實際工作量和工作質(zhì)量確定的可分配總量，在主管部門核定的工資額度內(nèi)，可以自主制定適合本單位工作特點的內(nèi)部工資分配辦法。
四、理順?biāo)幤妨魍w制和加強監(jiān)督管理
�。ㄒ唬└鶕�(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的職能設(shè)置原則和理順?biāo)幤繁O(jiān)管體制的有關(guān)文件精神，結(jié)合我市醫(yī)藥管理工作實際，成立昆明市藥品監(jiān)督管理局，主管全市藥品監(jiān)督管理工作，行使藥品行政管理、藥品質(zhì)量監(jiān)督和藥品生產(chǎn)流通監(jiān)管的行政執(zhí)法職能，負責(zé)對藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用實施行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督。
�。ǘ┩七M藥品流通體制改革，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，整頓藥品流通秩序。建立藥品服務(wù)的競爭機制。推動藥品零售業(yè)連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。根據(jù)國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，藥品價格實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價，在國家宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場機制的作用，促進藥品市場競爭。
（三）加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管。積極推進《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的實施。加大醫(yī)療器械監(jiān)管力度。規(guī)范中藥材專業(yè)市場。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。
�。ㄋ模┻M一步規(guī)范藥品采購渠道和醫(yī)療機構(gòu)購藥行為，有效遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)。根據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》，規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購管理，實行公開招標(biāo)、集中采購，堅持公開、公正、公平的原則，積極引入競爭機制，降低流通成本和銷售價格，確保藥品質(zhì)量。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用量比較大的藥品，原則上實行集中招標(biāo)采購。逐步對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店實行統(tǒng)一的藥品購銷管理。門診部及個體診所除由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。
五、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加醫(yī)療衛(wèi)生投入
�。ㄒ唬┱{(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格。對醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價，取消政府定價。按照國家醫(yī)療服務(wù)價格的方針政策、作價原則，在省級制定主要醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格的基礎(chǔ)上，市級價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整其他醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價格。繼續(xù)實行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格，降低藥品收入占醫(yī)療收入的比重，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費，適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價格，改變醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)不合理的狀況。拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。
�。ǘ┳裱�"財權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一，分級負責(zé)，分級管理"的原則，逐步增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。按照公共財政與分級財政體制的要求，規(guī)范對衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助范圍和方式。衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需人員經(jīng)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由同級財政預(yù)算支出。疾病控制和婦幼保健、血站等公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，由同級財政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排；其人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費的補助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度11
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。
�。▋扇司鑸�(zhí)業(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設(shè)置透明藥柜） 。
4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的`有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認(rèn)可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
�。ㄒ唬┗局贫�
1、個體診所任務(wù)
2、個體診所醫(yī)德規(guī)范
3、個體診所醫(yī)療管理制度
4、個體診所藥品管理制度
5、個體診所消防安全制度
�。ǘ┬l(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡
1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。
2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料
1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。
2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。
3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺ｍ椫贫燃跋嚓P(guān)資料
1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度12
一、注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的`選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量(濃度)。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
三、衛(wèi)生和人員健康管理規(guī)定
1、為創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生舒適的工作環(huán)境，保證使用藥品質(zhì)量，確�；颊哂盟幇踩行�，特制定本規(guī)定。
2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區(qū)域應(yīng)分開或隔開。藥房、藥庫等場所應(yīng)環(huán)境整潔、無污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無積水、無垃圾、無環(huán)境污染物，各類輔助設(shè)施擺放應(yīng)規(guī)范有序。
3、保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜(架)應(yīng)清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。各類藥品陳列規(guī)范、整齊，相關(guān)用品定位存放，嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。
4、藥庫環(huán)境整潔，庫房內(nèi)地面和墻壁應(yīng)平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴(yán)密牢固，應(yīng)配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設(shè)備。
5、當(dāng)班人員應(yīng)著工作服，佩戴胸卡，注重個人衛(wèi)生，衣帽整潔。
6、直接接觸藥品的人員應(yīng)每年進行一次健康檢查，嚴(yán)格按規(guī)定的體檢項目進行檢查，不得有漏檢或替檢行為。
7、發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時調(diào)離其工作崗位。
8、要建立職工健康檔案，檔案應(yīng)妥善保管備查。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度13
一、臨床科室
（一）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
�。ǘ﹫�(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
�。ㄈ┣妩c藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。
�。ㄋ模┙o藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。ㄎ澹┹斞埃杞�(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
二、手術(shù)室
（一）接病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
�。ǘ┦中g(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
�。ㄈ┓策M行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料的器械數(shù)。
三、藥劑科
（一）配方時，查對處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
�。ǘ┌l(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓 名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
�。ㄒ唬┭丸b定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
�。ǘ┌l(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
（一）采集標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
�。ǘ┦占瘶�(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
�。ㄈz驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。
（四）檢驗后，查對目的、結(jié)果。
（五）發(fā)報告時，查對科別、病房。
六、病理科
�。ㄒ唬┦占瘶�(biāo)本時，查對單位、九殞、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
（二）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
�。ㄈ┰\斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 （五）發(fā)報告時，查對單位。
七、影像科
�。ㄒ唬z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
�。ǘ┲委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
�。ㄈ┌l(fā)報告時，查對科別、病房。 八、理療科及針灸科
�。ㄒ唬└鞣N治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
�。ǘ┑皖l治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)
（三）高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
�。ㄋ模┽槾讨委熐�，檢查針的'數(shù)量和質(zhì)量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
九、供應(yīng)室
（一）準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
�。ǘ┌l(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
�。ㄈ┦掌餍蛋鼤r，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）
�。ㄒ唬z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
�。ㄈ┌l(fā)報告時，查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度14
1、醫(yī)院工作人員應(yīng)以救死扶傷、防病治病為己任，樹立愛老、敬老、愛病人的敬業(yè)精神，全心全意為老年患者服務(wù)。
2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，令行禁止，顧全大局，自黨維護醫(yī)院工作秩序，面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。
3、遵守勞動紀(jì)律，不遲到不早退，不擅自離崗、竄崗，上班時間不干私活、不辦私事。
4、按規(guī)定著裝，衣著整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。
5、熱情接待病人，做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂解難特別是對待老年病人，更要熱心、耐心。
6、刻苦鈷研，虛心好學(xué)，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
7、科室之間、同志之間應(yīng)團結(jié)協(xié)作，互學(xué)互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫(yī)務(wù)人員短處和過失。
8、加強修養(yǎng)，嚴(yán)于律己，以身作則，自尊、自愛自強、自重。不陽奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。
9、遵紀(jì)守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準(zhǔn)向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準(zhǔn)個人收受回扣，不準(zhǔn)私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準(zhǔn)私自將病人介紹到其他醫(yī)療機構(gòu)收受介紹費。
10、愛護儀器設(shè)備和一切公共財物，不準(zhǔn)擅自將公物占為己有。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度15
一、注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行處理并醫(yī)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
三、醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認(rèn)真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的'特點，負責(zé)社區(qū)健康狀況和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責(zé)疫情登記、工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
�。ㄒ唬┚人婪鰝娜鉃槿嗣穹⻊�(wù)
1、加強學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認(rèn)真、負責(zé)、細致，責(zé)任心強。
�。ǘ┳鹬鼗颊叩娜烁窈蜋�(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
�。ㄈ┪拿鞫Y貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。
3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
�。ㄋ模┳窦o(jì)守法，廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
�。╊櫲缶�，團結(jié)協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。
�。ㄆ撸﹪�(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、傳染病報告制度
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉(zhuǎn)卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。
六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責(zé)人負責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1．醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
6．冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。
7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
8．病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應(yīng)更換。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴(yán)格終末消毒處理，敷料進行焚燒。
11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)分類，每日包裝密封后貼好標(biāo)志，集中處置。
12．醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行有效的終末消毒處理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。
14．連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，每日均應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。
15．各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應(yīng)浸泡10小時以上，并定期做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進行特殊處理。
16．非打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。
17．門診應(yīng)設(shè)發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
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