醫(yī)院規(guī)章制度

時間：2024-06-03 07:57:56 規(guī)章制度我要投稿

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醫(yī)院規(guī)章制度[精華15篇]

　　在現(xiàn)在的社會生活中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是指在特定社會范圍內統(tǒng)一的、調節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構成。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院規(guī)章制度[精華15篇]

醫(yī)院規(guī)章制度1

　　一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

　　二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。

　　1、對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;

　　2、對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診;

　　三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的`事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

　　四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。

　　1、如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。

　　2、危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送;

　　3、如接診醫(yī)院條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。

　　五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

醫(yī)院規(guī)章制度2

　　20xx年8月16日，放射科全體工作人員在本科進行了關于醫(yī)院各項規(guī)章制度的認真學習，大家熱烈討論，踴躍發(fā)言，每個人收獲頗豐，均有深刻心得體會。大家一致認為應該做到：

　　遵守工作制度，按時上下班，不遲到早退，不無故空崗、串崗、睡崗。加強醫(yī)院安全防范、防火防盜，建立和諧醫(yī)患關系，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格組織紀律，為給患者提供良好的診療環(huán)境，不在醫(yī)院公共場所吸煙。崗前不喝酒，保證更好的為患者服務。與會人員按時到會，不遲到，不中途退場，關閉手機或使手機處于靜音狀態(tài)。

　　全科人員加強團結，倡導講文明、樹正氣意識，工作室內衛(wèi)生干凈、整潔。增強節(jié)約意識，節(jié)水、節(jié)電，為醫(yī)院開源節(jié)流。認真執(zhí)行請銷假制度，按規(guī)定程序請假與銷假，不影響正常的醫(yī)療工作，做到合理安排。

　　工作時間做到精神飽滿，舉止大方，態(tài)度和藹，尊重患者。穿白大衣上崗，服飾、衣帽整潔干凈，佩戴胸牌。病人詢問面帶微笑回答。打電話時禮貌地告訴對方自己的姓名及科室，

　　對需要進行影像學檢查的患者告知檢查注意事項、所需費用，進行登記。認真審核檢查申請單，耐心為患者講明該項目檢查的部位、程序、所需時間，取得患者配合，消除緊張情緒，幫助患者擺好相應體位。認真為患者佩戴必要的射線防護用品并解釋其必要性。勸導家屬及陪護撤離放射區(qū)域，如需陪同，為其佩戴必要防護用品。尊重病人的隱私，需脫掉外衣者要告知必要性。為女性患者更衣提供遮擋設施，保護患者隱私。檢查完畢，技師主動協(xié)助患者下床或離開機房，并詳細告知患者及家屬領取檢查結果的`時間和地點。按時發(fā)放檢查報告單，對患者或家屬提出的疑問予以認真解釋。如有遺留問題，應做好交接，并向患者或家屬說明，更好的為患者進行診療。

　　放射科

　　20xx年8月20日

醫(yī)院規(guī)章制度3

　　1、污水處理工作人員經培訓后持證上崗，必須牢固樹立環(huán)保意識。認真貫徹執(zhí)行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫(yī)院污水達標排放；

　　2、污水處理設備實行專人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的性能及使用方法，定期進行檢查、保養(yǎng)、維修；

　　3、醫(yī)院污水化驗員按環(huán)保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規(guī)定范圍內。發(fā)現(xiàn)不正常后應及時查找原因；

　　4、二氧化氯發(fā)生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時調整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內濃度達到百分之十，一旦見到火花就容易爆炸。一旦發(fā)生泄漏，應當開啟門窗，切不可動電器設備開關，防止產生火花，引起不良后果。

　　5、按加藥泵說明書要求對防腐泵進行檢查、保養(yǎng)、維護。每次加完藥后需放自來水清洗2遍并保持清潔。

　　6、設備發(fā)生故障，立即啟動污水處理應急預案，并書面報上級環(huán)保部門。

　　7、設備箱體、管路、閥門的跑、冒、滴、漏或破損，應立即通知主管領導及時維修。

　　8、設備發(fā)生一切自行解決不了的`故障，均應與廠家或安裝單位聯(lián)系及時解決。

醫(yī)院規(guī)章制度4

　　第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。

　　第二條現(xiàn)金和貴重物品應妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。

　　第三條最后離開辦公室的`醫(yī)護人員要注意關窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。

　　第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。

醫(yī)院規(guī)章制度5

　　1、各班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

　　2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

　　3、設交接班記錄本，將危重病人、新入院患者的'情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關醫(yī)師進行交接班。

　　4、每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人24小時內生命體征情況，包括24小時出入量、生命體征、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

　　5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉入時，應由醫(yī)護人員護送至病房，并進行床頭交班。

醫(yī)院規(guī)章制度6

　　1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作

　　2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率（涂片、培養(yǎng)），嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。

　　3、護士應根據各種抗感染藥物的`藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。

　　4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。

醫(yī)院規(guī)章制度7

　　1、常常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，按時清領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

　　3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清晰。

　　4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

　　5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必需穿工作服，戴上作帽及日罩。

　　6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡常常保持75度。

　　7、己用過的一次性注射用具要順手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

　　8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

醫(yī)院規(guī)章制度8

　　編寫的目的：

　　1、規(guī)范醫(yī)院內部管理，保障醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)務人員與患者的合法權益。

　　2、為醫(yī)務人員提供明確的工作職責和規(guī)范，提高醫(yī)務人員的工作質量與工作效率。

　　3、加強醫(yī)院內部協(xié)調與合作，提高醫(yī)院的整體管理水平。

　　醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責編寫的范圍和制度制定程序：

　　1、范圍：本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內部管理及醫(yī)務人員在工作中的行為規(guī)范。

　　2、制度制定程序：

　�。�1）確定目的：制定醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責，旨在規(guī)范醫(yī)院內部管理，推進醫(yī)務人員的工作效率，保障醫(yī)護人員與患者的權益。

　�。�2）制定草案：在收集整理法律法規(guī)及公司內部政策規(guī)定的基礎上，制定各項制度的草案，包括名稱、范圍、目的'、內容、責任主體、執(zhí)行程序、責任追究等方面的內容。

　�。�3）征求意見：將草案向相關部門和醫(yī)務人員征求意見。

　�。�4）審批：對草案進行審批，并進行修改完善。

　�。�5）正式發(fā)布：將制定好的規(guī)章制度和崗位職責正式發(fā)布，并向醫(yī)務人員進行培訓宣傳。

　　醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責內容：

　　1、醫(yī)院管理制度：明確醫(yī)院管理層次和職責分工，加強醫(yī)院內部協(xié)調與合作。

　　2、醫(yī)療服務制度：對醫(yī)務人員進行規(guī)范，建立醫(yī)療服務質量控制機制。

　　3、患者安全保障制度：保障患者的人身安全和財產安全，規(guī)范醫(yī)院內部工作流程。

　　4、醫(yī)療設備管理制度：明確醫(yī)療設備的使用標準和管理機制，保證醫(yī)療設備的正常使用。

　　5、崗位職責規(guī)定：明確醫(yī)務人員的崗位職責和工作標準，提高醫(yī)務人員的工作效率。

　　責任主體、執(zhí)行程序、責任追究：

　　1、責任主體：醫(yī)院管理層、各部門和醫(yī)務人員都應承擔相應的責任。

　　2、執(zhí)行程序：醫(yī)務人員應按規(guī)章制度和崗位職責進行工作。如有違反，將進行追責問責。

　　3、責任追究：違反規(guī)章制度和崗位職責的醫(yī)務人員將受到相應的處理，包括扣除獎金、罰款、調離崗位等。對于違法違規(guī)行為，將追究法律責任。

　　醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責

醫(yī)院規(guī)章制度9

　　1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務院長的.直接領導下開展工作。

　　2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

　　3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

　　4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

　　5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

醫(yī)院規(guī)章制度10

　　一、在總務科長的領導下，負責洗衣房管理、業(yè)務管理。

　　二、樹立全心全意為醫(yī)療服務的理念，帶領洗衣工全面完成醫(yī)院各類床上用品和衣物的洗滌任務、消毒、制作、烘干、熨燙、折疊等。

　　三、認真執(zhí)行洗衣工作制度，收發(fā)床上用品和衣服，及時滿足臨床需要。

　　四、教育全體員工，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做好安全工作，防止事故發(fā)生。

　　五、做好全班的政治和專業(yè)學習，提高全班人員的.政治和專業(yè)素質。

　　六、做好洗滌、脫水等設備的維護保養(yǎng)，廢舊被褥和衣物的回收利用，節(jié)約水電和洗滌劑。

　　七、掌握地板被褥和衣物的用量，定期下部門征求意見，保證供應，保證質量。

　　八、及時完成科長交辦的臨時任務。

　　醫(yī)院洗衣房洗衣工的職責1 、在洗衣房班長的領導下，按時完成所有工作任務。

　　2 、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保洗衣質量，防止事故發(fā)生。

　　三、愛護機械設備，并按規(guī)定定期保養(yǎng)機械設備，不超負荷運轉。

　　四、節(jié)約水、電、蒸汽和洗滌劑，注意保護衣物在洗滌過程中不受損壞。

　　五、消毒各類被服、隔離系統(tǒng)防止交叉污染。

　　六、做好修舊利廢、回收敷料。

　　七、嚴格的服裝和服裝收發(fā)貨程序，防止差錯、漏損。

醫(yī)院規(guī)章制度11

　　1.院總值班由院級領導、職能部門有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承辦急辦事項。

　　2.負責檢查夜間工作人員的`工作情況。

　　3.協(xié)助科室組織對危重病人的搶救、會診及傷員的特殊善后處理及其他事務性工作。

　　4.對發(fā)生重大事故、災害及其它緊急情況應立即報告院領導，并根據領導意見迅速處理，凡重大問題或沒有把握處理的問題不得擅自答復。

　　5.做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

　　6.每月末由院務部排班，定時接班。

　　7.凡因病、因事、因公出差等原因不能按時接班者，不能讓非值班人員頂替，可在值班人員內調整，并通知院務部。

　　8.值班完畢將值班本交回院務部。

醫(yī)院規(guī)章制度12

　　1. 前言

　　本文檔旨在確立醫(yī)院內部的人事規(guī)章制度，以規(guī)范員工的行為和職責，在提供有效醫(yī)療服務的同時維護員工權益和醫(yī)院正常運營。本規(guī)章制度適用于醫(yī)院所有員工，包括醫(yī)生、護士、行政人員等。

　　2. 入職與離職

　　2.1 入職程序

　　新員工入職時，應按照以下程序進行：

　　提交個人資料和相關證明文件，包括身份證、學歷證明等；參加面試并通過；

　　簽訂勞動合同；

　　3.過職前體檢，確保身體健康

　　4.接受崗位培訓；

　　5.領取員工工號和相關辦公用品。

　　6.領取員工工號和相關辦公用品。

　　2.2 離職程序

　　員工離職時，應按照以下程序進行：

　　1.提前提交離職申請，并在申請中注明離職原因；

　　2.履行合同約定的解除程序，如提前通知等；

　　3.進行離職面談，并進行離職手續(xù)；

　　4.歸還公司財產，包括員工工號、辦公用品等；

　　5.結清工資福利，如有任何爭議，應協(xié)商解決；

　　6.辦理離職手續(xù)完畢。

　　3. 工作時間與休假

　　3.1 工作時間

　　醫(yī)院的工作時間為每周7天，每天24小時，但根據員工不同崗位的需要，實行不同的工作班次制度。所有員工需按照工作班次和排班表準時上班，不得遲到或早退。

　　3.2 節(jié)假日與休假

　　1.假期安排應提前公示，并遵守國家法定節(jié)假日的規(guī)定；

　　2.員工享有法定假期、年假、病假等休假權益；

　　3.休假申請應提前向直接上級提出，并經過批準。

　　4. 薪酬福利

　　醫(yī)院將根據員工的工作表現(xiàn)和崗位等級制定薪資制度，并及時發(fā)放薪酬。員工還享有以下福利待遇：

　　1.醫(yī)療保險和意外傷害保險；

　　2.住房公積金；

　　3.年度獎金和年終獎金；

　　4.員工優(yōu)惠購買醫(yī)療服務。

　　5. 員工權利與義務

　　5.1 員工權利

　　1.合法權益：員工享有合法權益，有權公平公正地對待和判斷；

　　2.崗位發(fā)展：員工有權得到培訓和提升自己的機會；

　　3.健康與安全：員工有權要求良好的工作環(huán)境和安全的.工作措施；

　　4.物質獎勵：員工有權獲得應有的薪資和獎勵。

　　5.2 員工義務

　　遵守規(guī)章制度：員工應遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保持工作紀律；

　　盡職盡責：員工應認真履行崗位職責，提供優(yōu)質的醫(yī)療服務；

　　保守機密：員工應保護患者隱私和醫(yī)院機密；

　　合作與友善：員工應與同事和睦相處，積極合作，共同推動醫(yī)院發(fā)展。

　　6. 獎懲制度

　　醫(yī)院將建立健全的獎懲制度，以激勵員工的工作動力和責任感，同時對違反規(guī)章制度和工作紀律的員工進行相應的處罰。

　　1.獎勵機制：針對優(yōu)秀員工設立獎項和獎金，如崗位表現(xiàn)優(yōu)秀獎、技術創(chuàng)新獎等；

　　2.處罰措施：對不當行為采取相應的紀律處分，如口頭警告、書面警告、罰款等。

　　7. 安全與保密

　　醫(yī)院將建立安全和保密管理制度，確�；颊咝畔⒑歪t(yī)院機密的安全和保密。

　　1.信息安全：員工需嚴格遵守患者信息保密要求，不得泄露、篡改濫用患者隱私信息；

　　2.安全防范：員工需遵守安全操作規(guī)范，采取必要的措施預防和消除安全風險；

　　3.醫(yī)療器械使用：員工需按照醫(yī)療器械使用規(guī)定使用和維護醫(yī)療器械。

　　8. 糾紛解決

　　醫(yī)院將建立糾紛解決機制，鼓勵員工積極溝通和解決問題，保障員工權益。

　　1.內部投訴：員工可通過內部渠道向直接上級或人事部門投訴；

　　2.協(xié)商解決：醫(yī)院將組織雙方進行協(xié)商和調解，解決糾紛；

　　3.法律救濟：如無法通過協(xié)商解決，員工可依法享受法律救濟。

　　9. 結語

　　本文檔旨在確立醫(yī)院人事規(guī)章制度，以促進醫(yī)院員工的規(guī)范化行為和職責，并維護員工權益和醫(yī)院正常運營。醫(yī)院將嚴格按照本制度執(zhí)行，并根據實際情況調整與完善。

醫(yī)院規(guī)章制度13

　　第一章行政管理部門工作職責

　　與各級人員崗位職責

　　第一節(jié)院級領導崗位職責

　　一、總經理崗位職責

　　1、在醫(yī)院董事會和董事長領導下，全面負責醫(yī)院管理工作。主管醫(yī)院運營部（含：經營部、企劃部、市場部）工作，與執(zhí)行院長、業(yè)務院長共同管理醫(yī)院院務部（含：院辦公室、人力資源部、總務部）、業(yè)務部（含：醫(yī)務部、護理部）工作。

　　2、主持制定醫(yī)院營銷戰(zhàn)略，確定經營方針、策略；負責審核醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度計劃；主持年度考核、總結、表彰；并定期向董事會報告工作。

　　3、主持制定醫(yī)院經費收支預算和年度決算，審查各類經費收入和支出，監(jiān)督各部門合理使用經費。按時向董事會報告醫(yī)院財務收支狀況，分析經營形勢，提出改進措施。

　　4、與執(zhí)行院長共同組織領導醫(yī)院員工的招聘、續(xù)聘、解聘工作，制定員工薪酬、福利、社保管理辦法，切實保障員工合法權益，充分調動全院員工的積極性。

　　5、領導醫(yī)院形象工程建設和公共關系工作，努力培育良好的醫(yī)院文化，建立融洽的內外關系，提高醫(yī)院的知名度和美譽度。

　　6、定期組織醫(yī)院工作的監(jiān)督、檢查，參加行政查房和現(xiàn)場辦公，不斷完善各項管理工作，提高醫(yī)療管理和經營管理水平。

　　7、完成醫(yī)院董事會交辦的其它工作。

　　二、執(zhí)行院長崗位職責

　　1、在醫(yī)院董事會和總經理的領導下，全面負責醫(yī)院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作，協(xié)助總經理做好醫(yī)院的經營和經濟管理工作。

　　2、組織醫(yī)院建設發(fā)展規(guī)劃和各項工作計劃的制定、實施、檢查和總結，定期向總經理及董事會報告工作。

　　3、領導醫(yī)院實行科學管理，統(tǒng)籌安排各項工作，定期分析醫(yī)療工作數(shù)量、質量情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。

　　4、負責全院行政管理、后勤保障、質量認證和公共關系工作，確保工作規(guī)范有序，防止各類事故發(fā)生。

　　5、協(xié)助總經理組織醫(yī)院的員工招聘、續(xù)聘、解聘工作。對員工的綜合素質、能力及工作態(tài)度進行考核，并提出使用意見。

　　6、審查有關業(yè)務支出計劃和支出項目，經總經理批準后執(zhí)行。

　　7、組織指導全體員工參加繼續(xù)醫(yī)學教育和各種培訓，刻苦學習、與時俱進、開拓進取，積極開展“學習型醫(yī)院”活動。

　　8、教育全體員工牢固樹立全心全意為病人服務的思想，不斷改進服務態(tài)度、服務質量和醫(yī)療作風。加強職業(yè)道德建設，杜絕不正之風。

　　9、完成醫(yī)院董事會和總經理交辦的其它工作。

　　三、業(yè)務院長崗位職責

　　1、在醫(yī)院董事會和總經理的領導下，分管醫(yī)院的醫(yī)療、預防、教學、科研和醫(yī)政管理工作。

　　2、根據董事會和總經理的要求，組織制定并落實醫(yī)院醫(yī)療工作年度計劃和階段安排，組織年度、月度醫(yī)療質量檢查和總結，及時提出改進措施。

　　3、負責醫(yī)院重點�？频拇_定和全面建設，參與醫(yī)務人員的選聘、引進，組織對醫(yī)務人員的考察、考核，對人員任用調配提出意見。

　　4、定期深入科室檢查醫(yī)療質量，領導每月醫(yī)療查房；組織科室間協(xié)作，指導科室主要業(yè)務活動；組織重大手術、急危重癥、疑難病例的會診、搶救和急救演練，以及院前醫(yī)療救護工作。

　　5、協(xié)助總經理審查藥品、器械采購計劃，檢查藥品器械的供應管理工作。定期監(jiān)督、檢查主要醫(yī)療設備的使用、保管和維修情況。

　　6、負責組織全院開展新業(yè)務、新技術、新項目和臨床科研工作。

　　7、負責組織開展醫(yī)、護、技人員的“三基”、“三嚴”訓練、各專業(yè)人才梯隊建設和技

　　術操作考核工作。

　　8、督促醫(yī)務人員履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)和技術操作規(guī)范，妥善化解和處理醫(yī)療糾紛，嚴防醫(yī)療事故。

　　9、負責組織醫(yī)院的病案管理和衛(wèi)生統(tǒng)計工作，按時審查統(tǒng)計報表并提出分析意見和改進措施。

　　10、完成醫(yī)院董事會和總經理交辦的其它工作。

　　第二節(jié)院務部工作職能與工作人員崗位職責

　　一、院務部工作職能

　　1、在總經理、執(zhí)行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。

　　2、承擔院辦公室的行政職能。負責醫(yī)院各種日常行政性事務，包括：安排會議，起草并打印各種文件，文檔的整理、分發(fā)和保存；負責安排醫(yī)院接待、信訪、外事活動；負責制定醫(yī)院總值班表；承擔醫(yī)院通訊聯(lián)絡、安排車輛和治安保衛(wèi)工作。

　　3、承擔人力資源管理的職能。負責全院崗位編制和設置，員工的聘任、調配、培訓、考核工作；負責制定人才需求計劃，專業(yè)技術人員職稱評聘、執(zhí)業(yè)注冊和繼續(xù)醫(yī)學教育工作；負責人事檔案管理、人事統(tǒng)計信息的整理、上報；負責員工考勤、獎懲工作，辦理員工解聘、辭職手續(xù)。

　　4、承擔醫(yī)院后勤保障及事務性管理的職能。負責全院基礎設施、后勤設備和室內外環(huán)境的管理，保證臨床一線科室的需求。具體承擔醫(yī)院房屋及其附屬設施、家具、水電暖、中央空調機、通訊等后勤設施、設備的日常管理、維修；負責員工伙食供應以及保潔、洗滌、室內外綠化、凈化工作；承擔污水處理、垃圾外運和消防工作；負責員工集體宿舍的租用、水電管理，定期辦理外地員工的“暫住證”等事務。

　　二、院務部主任（兼院辦主任）崗位職責

　　1、在總經理、執(zhí)行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。特別是總經理辦公室和院長辦公室的日常工作以及行政事務性工作。

　　2、負責起草醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、工作總結，并協(xié)助院領導組織、督促其實施；參與組織、編輯并修訂醫(yī)院《崗位職責規(guī)章制度匯編》的工作；協(xié)助企劃部做好醫(yī)院《簡報》和《大事記》的編輯工作。

　　3、負責協(xié)調各職能部門工作。根據公文規(guī)格審核各部門起草擬發(fā)的文件稿；協(xié)助相關部門開展外事活動的聯(lián)系、組織和協(xié)調；參與醫(yī)院大型活動的組織、協(xié)調和落實；參與醫(yī)院突發(fā)事件的應急處理。

　　4、負責安排醫(yī)院領導計劃內的重要工作和活動；負責總經理、院長行政查房的'計劃、組織、記錄及現(xiàn)場決定事項的督促和落實。

　　5、負責醫(yī)院ISO質量認證體系工作的策劃、組織、督導、檢查。

　　6、負責安排各種行政會議，做好會議記錄，并做好相關決策事宜的督促、檢查和落實。

　　7、負責各種上下聯(lián)絡、內外協(xié)調、迎來送往等事宜；協(xié)助做好醫(yī)院黨、團、工會組織的工作。

　　8、負責組織、協(xié)調人力資源部、總務部負責的各項工作。

　　9、負責醫(yī)院印章的使用和管理；指導醫(yī)院檔案室、圖書室的工作；負責保密工作。

　　10、完成醫(yī)院領導交辦的其它工作。

　　A、院辦公室工作職責與工作人員崗位職責

　　一、院辦公室工作職責

　　1、在總經理和執(zhí)行院長的直接領導下，做好院長的參謀和助手。協(xié)助院長了解情況、調查研究，做好“三服務”（院領導、科室、全院員工）。

　　2、根據院長指示，安排各種行政會議（如：院務會、院長辦公會、院周會等），負責會議記錄，做好會議紀要、決議的整理、印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報。

　　3、負責組織起草全院綜合性行政工作的規(guī)劃、計劃、總結、報告、決議等文件，組織擬定有關全院性規(guī)章制度，發(fā)布有關行政事項的布告、通告、通知等。

　　4、負責協(xié)助院長處理日常行政事務工作，安排醫(yī)院領導行政查房、現(xiàn)場辦公活動。對院領導提出的決定和改進措施及時做好記錄，并督促落實。協(xié)調并溝通院領導與職能部門的聯(lián)系。

　　5、受理院內各職能部門的請示、報告，及時呈送有關領導的批示和轉交有關部門處理。負責全院行政公文、公函的收發(fā)、登記、編號、傳閱、轉送、催辦、歸檔及保密工作，負責督促檢查各部門公文利用保管情況。

　　6、負責接待上級領導機關或來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

　　7、做好全院文書檔案的收集、整理、歸檔、保管工作，負責管理綜合檔案室，嚴格執(zhí)行保密制度。

　　8、負責醫(yī)院行政信息收集和信息反饋工作。及時處理院內外群眾來信、來訪事宜，并根據來信、來訪內容，轉交有關部門處理。

　　9、協(xié)助院長管理醫(yī)院印信工作，掌握院印及正、副院長印章使用。負責審定全院印章的刻制，開具對外行政介紹信或證明。

　　10、完成總經理和院領導交辦的其它工作。

　　二、院辦公室秘書崗位職責

　　1、在院辦主任的領導下，具體安排每周會議活動表，負責會議的組織工作，做好開會前的各種會務準備，做好會議記錄，整理會議紀要。

　　2、負責醫(yī)院各種文件的起草、登記、編號、印發(fā)及行政文件的收發(fā)登記、轉遞傳閱、整理歸檔、保管借閱等文秘工作。請示院辦主任后，需轉其他單位或退回的文件要及時處理，一般應在兩日內完成，急件當日完成。

　　3、負責上情下達、下情上達，承辦各部門的請示報告，根據領導的批示及時處理催辦。負責記錄工作日志及醫(yī)院大事記。

　　4、負責辦公室的各種接待、信訪及相關分流工作，并做好記錄。

　　5、負責辦公室設施、用品的保管、請領工作。

　　6、完成領導交辦的其它工作。

　　三、專兼職檔案員崗位職責

　　1、綜合檔案室專兼職檔案員在總經理、執(zhí)行院長和院辦主任領導下工作，直接對總經理負責。

　　2、熱愛本職，忠于職守，遵紀守法，不斷提高政治素質、業(yè)務水平和工作能力。

　　3、提出改進和加強檔案工作的建議，做好檔案工作規(guī)劃、計劃、總結工作。

醫(yī)院規(guī)章制度14

　　1、門診病員，應先掛號后診�。ㄖ夭尵壤猓�。

　　2、掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），并診前半小時應掛號。

　　3、掛號室工作人員要看法和氣，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，送到就診科室。

　　4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

　　5、同時就診兩個科室或轉科病員，需重新掛號，會診例外。

　　6、掛號證病當日一次有效，連續(xù)就診應重新掛號。

　　7、初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

　　8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。

　　9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。

醫(yī)院規(guī)章制度15

　　一、室內布局

　　室內布局合理，院內、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應有

　　適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務人員接觸患兒前后應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時應根據標準預防的原則使用隔離防護用品，落實相關的消毒隔離措施。

　　二、空氣

　　1、室內溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。

　　2、監(jiān)護室內按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對消毒儀進行清潔維護并進行效果評價。

　　3、治療室、奶庫每天一次進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

　　4、中央空調的進、出風口應定時清洗、消毒，以避免空氣污染。

　　三、環(huán)境和物品表面

　　1、墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。

　　2、地面：每天1次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。

　　3、醫(yī)療器械：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，應保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

　　4、床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔，患兒因出院、轉科(院)、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。

　　5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓

　　力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換。

　　6、其他用品及物體表面，包括治療臺、治療車、操作臺面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時清潔，電話機、電腦鍵盤、鼠標等，定時使用75%酒精擦拭消毒。

　　7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應區(qū)分院內監(jiān)護室、院外監(jiān)護室、治療室、奶庫、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標記。有隔離病人時隔離室內的清潔用具應固定專用，當沒有明顯污染時，使用清水擦洗即可;當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

　　8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。

　　四、人員管理

　　1、醫(yī)務人員須穿室內專用的清潔工作服，有明顯污染時應及時更換;室內工作人員要有嚴格的手衛(wèi)生意識，包括醫(yī)生、護士、工勤人員和進修、實習人員，應根據洗手和手消毒的指征嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內應合理放置方便使用的快速手消毒劑。

　　2、限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進入室內應按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生。

　　3、與工作無關人員謝絕進入新生兒監(jiān)護中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關癥狀的工作人員也謝絕進入，進入新生兒監(jiān)護中心的工作人

　　員應按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手。

　　五、其他

　　1、新生兒監(jiān)護中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎上制定，醫(yī)院消毒隔離的相關要求必須嚴格執(zhí)行。

　　2、奶庫的管理應嚴格執(zhí)行奶庫管理制度。

　　3、制定各種醫(yī)療、護理操作規(guī)程，操作時應嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時應及時將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

　　4、每月一次根據要求對室內空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、呼吸機管道及奶庫內物品進行細菌污染情況監(jiān)測。

　　5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時應立即報告院感科，并配合院感科做好調查處置等相關工作。