內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例亮點(diǎn)解讀

　　《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》經(jīng)自治區(qū)十二屆人大常委會第十九次會議表決通過，將于2016年1月1日起施行。條例共九章58條，對醫(yī)療保險參保登記、基金統(tǒng)籌、醫(yī)療保險待遇等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。

　　用工之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)為其職工申請辦理醫(yī)保

　　條例規(guī)定，國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請辦理職工基本醫(yī)療保險登記并申報繳納職工醫(yī)療保險費(fèi)。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員)可以參加職工基本醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員持有效身份證件和相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記手續(xù)。

　　符合參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險條件的居民持有效身份證件及相關(guān)資料，到基層勞動保障站所或者醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù)。在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　參保失業(yè)人員，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間個人不繳納醫(yī)療保險費(fèi)

　　對于醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌的相關(guān)內(nèi)容，條例規(guī)定，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療消費(fèi)水平、參保人員的基本醫(yī)療需求等相適應(yīng)。用人單位應(yīng)按照不低于上年度本單位職工工資總額6%的比例繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)，職工按照不低于本人工資2%的比例繳納。

　　其中，參加職工基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由失業(yè)保險機(jī)構(gòu)從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳費(fèi)。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例按統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)比例確定，繳費(fèi)基數(shù)不得低于上年度在崗職工平均工資的60%。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。用人單位未按照規(guī)定為職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)期間，職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由該用人單位按照本條例規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)。

　　參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，個人賬戶余額可轉(zhuǎn)移使用

　　條例明確規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工基本醫(yī)療保險個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶，單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)按比例計(jì)入個人賬戶，其余計(jì)入統(tǒng)籌基金。單位繳費(fèi)計(jì)入個人賬戶的比例按照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　其中，統(tǒng)籌基金主要用于參保人員的住院、門診緊急搶救、門診特殊慢性病等醫(yī)療支出。個人賬戶用于支付參保人員門診就醫(yī)、住院費(fèi)用的自付部分或者定點(diǎn)零售藥店購藥等費(fèi)用。

　　參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，個人賬戶余額可以轉(zhuǎn)移使用。無法轉(zhuǎn)移使用的，其余額應(yīng)當(dāng)退還本人。統(tǒng)籌基金不予轉(zhuǎn)移、退還。參保人員死亡的，其個人賬戶余額可以一次性支付給其繼承人。

　　職工醫(yī)保繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年

　　目前，我區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，最長的為25年，最短為10年,明年起施行的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》將其統(tǒng)一為25年。

　　條例規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人達(dá)到法定退休年齡，且累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。達(dá)到法定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的，按照上年度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);補(bǔ)足繳費(fèi)年限后按照本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受職工基本醫(yī)療保險待遇。本條例實(shí)施前已參加職工基本醫(yī)療保險的人員，繳費(fèi)年限執(zhí)行原統(tǒng)籌地區(qū)繳費(fèi)年限政策規(guī)定。

　　冒用他人社�？�，將處二倍以上五倍以下罰款

　　條例還對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險涉及到的相關(guān)法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定。條例規(guī)定，用人單位未為其職工參加職工基本醫(yī)療保險的，由醫(yī)療保險行政部門責(zé)令限期參保;逾期不參保的'，對用人單位處應(yīng)繳基本醫(yī)療保險保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。用人單位未按時足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，由地稅部門責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由地稅部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

　　同時，如為他人非法獲取基本醫(yī)療保險待遇提供便利;冒用他人社會保障卡或者偽造、變造社會保障卡、處方、病歷等資料，非法獲取基本醫(yī)療保險待遇;以牟利為目的變賣基本醫(yī)療保險基金支付的藥品、醫(yī)用材料等，都將由醫(yī)療保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

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