《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》解讀
進(jìn)入11月以來,寧夏、內(nèi)蒙古、江西九江、河南長葛均發(fā)生了傷醫(yī)事件。暴力傷醫(yī)事件屢屢發(fā)生,把本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系又一次推到風(fēng)口浪尖。而11月,正是《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例(送審稿)》向社會公開征求意見的時間段。
此前,國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》已經(jīng)實施13年。13年來,針對醫(yī)療事故的法律法規(guī)幾經(jīng)修補,已經(jīng)有些不堪重負(fù)。
作為業(yè)內(nèi)學(xué)者,北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)教研室主任王岳在仔細(xì)研讀“送審稿”后向《法制日報》記者分析說,正是緣于傷醫(yī)事件頻發(fā)以及當(dāng)下的醫(yī)患僵局,國務(wù)院起草了“送審稿”。
據(jù)王岳透露,此次“送審稿”的出臺還有一個背景,侵權(quán)責(zé)任法實施之后,醫(yī)療事故處理條例里面很多內(nèi)容與侵權(quán)責(zé)任法在民事賠償上的條款有沖突,所以國務(wù)院啟動了醫(yī)療事故處理條例的修訂,而這次修訂則將名稱改為了“醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例”。
“因為醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系的矛盾不是這段時間才有的現(xiàn)象,大概在最近的10年左右,醫(yī)患關(guān)系一直處于一種很不理想的狀態(tài)。從目前‘送審稿’的標(biāo)題我們也能看出來,中央是希望把重點放在預(yù)防上,而不是處理。我經(jīng)常說,治病重要,但是最好還是少生病,所以預(yù)防還是第一位的。”王岳解釋說。
“我個人認(rèn)為,目前修訂后的條例回歸了其應(yīng)有的.作用。以前我們沒有具體的關(guān)于醫(yī)療損害賠償?shù)拿袷铝⒎?在侵權(quán)責(zé)任法實施之后,由于從民法層面有了依據(jù),所以原來國務(wù)院的行政法規(guī)能回歸到應(yīng)有的地位,也就是關(guān)注預(yù)防和行政處理醫(yī)療糾紛這兩個方面,所以出臺了這個條例。”王岳說。
據(jù)王岳介紹,浙江、天津、上海等地嘗試通過人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險處理醫(yī)療糾紛取得了一些成功經(jīng)驗,所以在《醫(yī)療事故處理條例》基礎(chǔ)上修訂的“送審稿”具有現(xiàn)實意義。“送審稿”將目前各地保險公司運營主導(dǎo)下的調(diào)解方式,改為納入調(diào)解法規(guī)范的人民調(diào)解,可謂是最大亮點。
此外,王岳注意到“送審稿”繼續(xù)保留了醫(yī)療事故的概念。據(jù)了解,伴隨著侵權(quán)責(zé)任法的實施,法院審理醫(yī)療糾紛不再參照《醫(yī)療事故處理條例》,不再使用醫(yī)療事故這一概念,而開始使用醫(yī)療損害賠償或醫(yī)療服務(wù)合同糾紛作為案由。
“但是醫(yī)療事故這一概念還應(yīng)該繼續(xù)存續(xù),并回歸其原本的職能。實際上,2002年出臺的《醫(yī)療事故處理條例》就是在人大沒有關(guān)于醫(yī)療糾紛民事賠償特別立法的情況下,由國務(wù)院制定頒布的行政法規(guī),所以其原本職能就應(yīng)該是調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與行政主管部門之間行政法律關(guān)系的立法,但是被‘無奈’地賦予了調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與患者之間民事法律關(guān)系的職能。醫(yī)療事故處理法律制度作為行政機關(guān)對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)政管理的重要法律制度必須繼續(xù)存續(xù),因為僅依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、護(hù)士條例,還不能完全覆蓋各種醫(yī)務(wù)人員診療行為中違法行為的行政責(zé)任。”王岳向記者介紹說,醫(yī)療事故處理法律制度中行政責(zé)任追究的作用在這些年被弱化、被邊緣化的現(xiàn)象亟待糾正。相信伴隨著對醫(yī)院的管辦分離改革到位,行政機關(guān)對醫(yī)療違法行為的糾正作用應(yīng)當(dāng)發(fā)揮更為重要的作用。同時,只有保留醫(yī)療事故的概念,才能夠與刑法第三百三十五條醫(yī)療事故罪進(jìn)行法條銜接,否則將導(dǎo)致造成患者嚴(yán)重人身損害后果的嚴(yán)重醫(yī)療損害事件,在追究刑事責(zé)任時出現(xiàn)法律適用上的混亂和落空。
同時,王岳向記者介紹說,此次“送審稿”堅持醫(yī)療風(fēng)險社會分擔(dān)原則,試圖通過立法建立完善的醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險制度。一方面,通過醫(yī)療責(zé)任保險讓基層醫(yī)療機構(gòu)不會因為人身損害的巨額民事賠償而影響其經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn);另一方面,通過醫(yī)療意外保險讓實施了高風(fēng)險手術(shù)、檢查的患者一旦發(fā)生人身損害,可以獲得令其比較滿意的經(jīng)濟(jì)補償。
“但是,鑒于醫(yī)療意外保險不宜全面鋪開,所以應(yīng)該從高危險醫(yī)療服務(wù)項目開展。”王岳說。
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