醫(yī)院的規(guī)章制度（通用24篇）
在不斷進步的社會中，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有合理性和合法性分配功能。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編整理的醫(yī)院的規(guī)章制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院的規(guī)章制度 1
為了加強勞動紀(jì)律的管理，建立醫(yī)院良好的'工作秩序，嚴(yán)格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查（高薪聘請、外聘專家除外）。
1、在當(dāng)月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當(dāng)月調(diào)休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據(jù)科室工作和崗位實際情況，合理安排調(diào)休日，當(dāng)月休息日未休完者下月不累計。
2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準(zhǔn)提前下班者視為早退。
3、因公出差、學(xué)習(xí)、下鄉(xiāng)，誰主導(dǎo)誰負責(zé)該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于該項活動結(jié)束后上報辦公室備案核實考勤情況。
4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統(tǒng)一核定，上班時間應(yīng)予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護士長應(yīng)認真、及時、準(zhǔn)確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。
7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；
8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當(dāng)月無違紀(jì)現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀(jì)、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元；曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元；曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元；連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當(dāng)月工資和獎金。半年內(nèi)累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。
醫(yī)院的規(guī)章制度 2
為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權(quán)益，促進醫(yī)院改進服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院形象。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處理制度。
一、投訴途徑與渠道
1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見�。ū荆�
2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能處室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
1、院辦公室：受理行政事務(wù)與管理方面的投訴。
2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴。
3、人事處：受理職工勞動紀(jì)律方面的投訴。
4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀(jì)方面的投訴。
5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。
6、護理部：受理護理質(zhì)量、護理糾紛方面的投訴。
7、財務(wù)處：受理醫(yī)療收費記賬，醫(yī)療物價方面的投訴。
8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。
9、總務(wù)處：受理后勤保障方面的投訴。
10、設(shè)備處：受理設(shè)備管理方面的投訴。
11、感染管理科：受理院內(nèi)感染方面的投訴。
12、藥劑科：受理藥品質(zhì)量、價格及藥事管理方面的投訴。
13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內(nèi)的投訴。
14、其它應(yīng)該受理的投訴問題由相應(yīng)的職能部門受理。
三、受理投訴條件
1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明確的投訴者（對象），事實根據(jù)和具體要求。
3、投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報出真實姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應(yīng)做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。
四、投訴處理
1、各職能處室應(yīng)建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。
2、投訴人到院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當(dāng)時能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。
3、在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處室，受理處室對投訴事件當(dāng)時不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，應(yīng)在7日內(nèi)做出是否受理的決定，并通知投訴者。
4、對缺少憑證和情況不明的`投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。
5、投訴內(nèi)容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。
6、在調(diào)查核實案情時應(yīng)有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調(diào)查人簽名蓋章。
6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據(jù)，以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，公正辦案處理投訴，保護雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協(xié)議。
7、對有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的意見，做到定性準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，保證辦案質(zhì)量。
8、對投訴立案調(diào)查的投訴事件，受理部門應(yīng)在30日內(nèi)向投訴者作出書面答復(fù)，對疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復(fù)要寫明以下內(nèi)容：調(diào)查核實過程；事實證據(jù)；責(zé)任及處理意見。
9、對調(diào)解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。
10、投訴人無理取鬧，經(jīng)勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應(yīng)及時告知公安部門處理。
11、投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔被查。
五、處罰措施
有下列情形之一，造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、國務(wù)院《信訪條例》、國家有關(guān)法律法規(guī)進行嚴(yán)肅處理：
1、受理投訴部門應(yīng)當(dāng)作為而不作為，或濫用職權(quán)，侵害投訴人合法權(quán)益的；
2、適用法律法規(guī)錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權(quán)益的；
3、對收到的投訴事項不按規(guī)定登記的；
4、對屬于其法定職權(quán)范圍的投訴事項不受理的；
5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；
6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；
7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)投訴事項的；
8、對事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關(guān)規(guī)定的投訴請求未予支持的；
9、將投訴人的材料或者有關(guān)情況，未經(jīng)投訴人同意外泄，或轉(zhuǎn)給被投訴的人員或部門的；
10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風(fēng)粗暴，激化矛盾并造成嚴(yán)重后果的；
11、打擊報復(fù)投訴人，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院的規(guī)章制度 3
一、科室應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的'設(shè)備和藥品。
二、婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。
四、婦產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。
五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時補辦，并認真核對，確認無誤。
七、新生兒出入病房時，工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。
十、新生兒病房應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。
十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。
十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
醫(yī)院的規(guī)章制度 4
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。
四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。
2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當(dāng)月職務(wù)津貼。
4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控?zé)熜麄�、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的'記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負責(zé)登記備案，財務(wù)科負責(zé)執(zhí)行。
醫(yī)院的規(guī)章制度 5
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的'距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院的規(guī)章制度 6
為了規(guī)范醫(yī)院會議流程，提高會議效益，統(tǒng)一會議管理模式，特制定本制度。
一、會議形式
(一)院辦公會
由院長主持，所有院領(lǐng)導(dǎo)和辦公室主任參加的，圍繞黨組會決定的重大事項，研究部署貫徹落實的具體意見和措施。
(二)科主任例會
由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)主持，全體院領(lǐng)導(dǎo)參加，所有職能、臨床科室負責(zé)人參加。貫徹院長辦公會研究決定的`重要事項，研究部署和交流醫(yī)院各科近期重點工作。
(三)全院大會
由院長主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達貫徹上級重要指示、決定、決議，通報情況，分析形勢，總結(jié)和部署全院工作。
以上會議均由院辦公室統(tǒng)一負責(zé)安排，若職能科室需召開全院大會時，應(yīng)報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，會議由該職能科室負責(zé)安排。
(四)部門會議
各部門召集召開的會議，由各會一邊召集部門統(tǒng)一負責(zé)安排。
二、會務(wù)工作
1、會場布置，提前做好會場布置，包括總務(wù)科準(zhǔn)備音響、話筒、礦泉水等；網(wǎng)絡(luò)信息科準(zhǔn)備PPT、LED；院辦公室準(zhǔn)備開水、紙杯等。根據(jù)會議要求，由院辦公室準(zhǔn)備鮮花、水果、橫幅等；總務(wù)科準(zhǔn)備盆栽等；宣傳營銷科準(zhǔn)備指示牌等。
2、會議的通知，會議負責(zé)部門需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調(diào)會議場地，并且提前一天通知參會人員，通知內(nèi)容包括：時間、地點、內(nèi)容及要求。通知形式可采取電話通知、短信通知等。
3、會議考勤，會議負責(zé)部門需提前準(zhǔn)備簽到表，并提前15-20分鐘開始簽到，開會前2分鐘停止簽到工作。嚴(yán)格記錄會議遲到及早退人員。
三、會議紀(jì)律
1、與會人員要提前到會，科室普通人員因故不能到會的，應(yīng)向科主任請假，并報分管職能科室，經(jīng)同意后方可請假。科主任分因故不能到會，報分管院領(lǐng)導(dǎo)請假，得到批準(zhǔn)后根據(jù)要求派其他人員參加會議。
2、參會人員在會議期間要嚴(yán)格遵守會場紀(jì)律，認真做好記錄，確保會議效益。按照《醫(yī)院職工獎懲條例補充修正條款》規(guī)定，參會者不得無故遲到、早退。遲到、早退時間在10分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資100元，30分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資200元，1小時內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資400元。1小時以上按曠工處理。
四、會議議程
1、院歌播放，根據(jù)會議類型大小，會前播放院歌，例如質(zhì)量通報會暨經(jīng)濟運行分析會要例行播放院歌。
2、會議內(nèi)容，由會議負責(zé)部門做好會議內(nèi)容準(zhǔn)備。
3、會議結(jié)束，待宣布會議結(jié)束后，參會人員方可離開。會議結(jié)束后會議負責(zé)部門工作人員清理未到會人員，并按照《醫(yī)院職工獎懲條例補充修正條款》相關(guān)制度對遲到、早退、缺席人員予以通報、處罰。
醫(yī)院的規(guī)章制度 7
高值醫(yī)用耗材一般是指屬于�？剖褂�、直接作用于人體的、對安全性有嚴(yán)格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護患者知情權(quán)，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度：
一、采購
�。ㄒ唬┻x擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
2、銷售企業(yè)必須持有時間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。
5、銷售人員的身份證復(fù)印件。
（二）由采購科嚴(yán)格按照中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系進小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
�。ㄒ唬┙Y(jié)合我院的實際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高及時率，體現(xiàn)具體成效，實現(xiàn)“零庫存”管理。
�。ǘ⿲τ诟咧岛牟�，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經(jīng)雙方對材料的`包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。
�。ㄈ┮栽聻閱挝唬瑤旆抗芾韱T將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當(dāng)月耗材成本計入使用科室。
�。ㄋ模┦褂每剖覒�(yīng)建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
（一）使用科室應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。
（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時準(zhǔn)備采取相應(yīng)處理措施；同時，必須進行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應(yīng)。
�。ㄈ┬g(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。
（四）發(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀(jì)檢委處理。
四、處置使用后需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行銷毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執(zhí)行，請相關(guān)科室嚴(yán)格遵照。
醫(yī)院的規(guī)章制度 8
辦公室主要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。
1、法務(wù)管理
�。�1）負責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。
�。�2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；
2、文秘管理
（1）負責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；
（2）負責(zé)辦公室的信息、機要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；
�。�3）負責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的.辦理和管理。
3、服務(wù)管理
�。�1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。
（2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。
4、外聯(lián)管理
�。�1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。
�。�2）負責(zé)與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。
�。�3）負責(zé)醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；負責(zé)或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預(yù)訂）。
（4）負責(zé)醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
�。�1）院周例會的組織，會議紀(jì)要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。
（2）定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進；
�。�3）院總值班安排、檢查；
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。
7、車輛管理
負責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負責(zé)醫(yī)院停車位的管控。
8、負責(zé)本部門的成本、費用管理。
9、其他
負責(zé)做好上情下達、下情上達的工作；
完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
醫(yī)院的規(guī)章制度 9
1、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律素質(zhì)，時刻保持質(zhì)量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的理念。
2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制。嚴(yán)把好急、危、重病人的搶救關(guān)。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場進行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。門急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情應(yīng)進行必要的處理，對轉(zhuǎn)送途中有危險的.病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準(zhǔn)確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。
3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門報告。
4、重、危患者必須床頭交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。
5、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網(wǎng)，做與工作無關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài)；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。
6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責(zé)任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費用由當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。
7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務(wù)需求，維護患者的權(quán)利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時妥善處理并反饋患者的投訴。
8、提高門、急診的質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進修，同時加強醫(yī)療質(zhì)量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。
醫(yī)院的規(guī)章制度 10
1、臨床各科主任應(yīng)加強對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時開診，并提前做好開診的各項準(zhǔn)備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診。科主任、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和�？萍膊。瑧�(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。
4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔(dān)。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。
7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。
8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的'檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。
9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。
11、加強候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。
12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。
醫(yī)院的規(guī)章制度 11
1、工作人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒。
2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應(yīng)更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫(yī)護人員接觸傳染病人后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑。
3、無菌操作應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和規(guī)程。堅持每日的衛(wèi)生清潔和每月的`大掃除制度，診前10分鐘開窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。
4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。
5、治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時（記錄燈管啟用時間和累計時間），酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持無塵，定期空氣培養(yǎng)，并有記錄。
6、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內(nèi)送供應(yīng)室滅菌后備用。
7、霧化吸入器專人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。
8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。
9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專用，用畢重新消毒。
10、電動吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內(nèi)容物隨時傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。
11、經(jīng)高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間
12、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。
13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。
14、體溫計用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。
醫(yī)院的規(guī)章制度 12
1、藥劑科在藥事委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的藥品采購、儲存和供應(yīng)工作。除放射性藥品可由放射科按有關(guān)規(guī)定采購?fù)�，其他科室和個人不得自購、自制、自銷藥品。屬集中招標(biāo)采購的藥品，堅決按市藥品集中招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組規(guī)定進行采購。
2、藥劑科設(shè)置藥品采購員負責(zé)藥品的采購工作。藥品采購人員必須具有藥士以上職稱，并具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識。
3、采購藥品必須向證照齊全、資質(zhì)和信譽好的藥品生產(chǎn)、批發(fā)經(jīng)營企業(yè)采購。要選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價格合理的供貨單位。供貨單位由藥劑科提名，藥事管理委員會集體討論決定。藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。
4、采購人員根據(jù)臨床需要，依照醫(yī)院基本用藥目錄科學(xué)地制定采購計劃，交藥劑科主任初審，主管院長審核同意后方能采購。新品種必須由臨床科室提出申請，藥劑科初審，醫(yī)院藥事管理委員會通過后方可采購。
5、采購進口藥品時，必須向供貨單位索取《進口藥品檢驗報告書》和《進口藥品許可證》，并加蓋供貨單位的紅章。采購特殊管理藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。
6、采購人員不得采購食、消、械等非藥品及無批準(zhǔn)文號、無廠牌、無注冊商標(biāo)的`藥品供臨床使用。
7、采購藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗收制度，如發(fā)現(xiàn)采購藥品有質(zhì)量問題，要拒絕入庫。對于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位，要停止從該單位采購藥品。
8、強化藥品采購中的制約機制，嚴(yán)格實行采購、質(zhì)量驗收、藥品付款三分離的管理制度。藥劑科每年向藥事管理委員會匯報本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況，接受藥事委員會的監(jiān)督。
9、藥品采購人員不得收取供貨單位的回扣費。供貨單位給予的藥品讓利按有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。藥品采購人員定期進行輪換。
醫(yī)院的規(guī)章制度 13
1、上班時間遲到早退10分鐘罰5元，早退遲到20分鐘罰10元，遲到早退超過30分鐘扣當(dāng)天工資，保潔員不請假無辜礦工的扣兩天工資（保潔員有事請假給保潔公司經(jīng)理寫請假條。少口信、打電話一律無效）。保潔員一個月內(nèi)連續(xù)遲到三次，礦工一次的給予辭退。
2、保潔員在上班時間必須穿工作裝、佩戴胸卡，不穿工作裝罰5元，不佩戴胸卡罰5元。
3、保潔員上班時間不得干私活，不得收拾廢品。違反一次扣10元。廢品一律不得在工作間過夜、堆積，發(fā)現(xiàn)一次扣10元。
4、保潔員在工作期間嚴(yán)格按照操作規(guī)定，不得把衛(wèi)生間與病房拖把混用�；煊谜咭淮慰�10元。
5、打掃衛(wèi)生時，拖把和抹布要保持干凈要用84消毒水進行消毒，不消毒者扣10元。
6、各病房門窗和走廊門窗一月擦拭一次，沒有按時擦的發(fā)現(xiàn)一次扣10元。連續(xù)2月沒有擦的給予辭退。
7、各樓痰盂、垃圾要及時清理，保持干凈。發(fā)現(xiàn)痰盂臟、滿垃圾桶長時間不倒，沒有套衛(wèi)生袋的發(fā)現(xiàn)一次扣10元。
8、各走廊及衛(wèi)生間、病房發(fā)現(xiàn)有蜘蛛網(wǎng)的扣20元。
9、發(fā)現(xiàn)樓梯扶手沒有擦，有痰痕發(fā)現(xiàn)一次扣10元。
10、上、下午地面必須各拖一次，少拖一次扣20元。
11、因保潔員不及時清理造成下水道堵塞的，疏通一次扣保潔員10元，連續(xù)堵塞兩天的保潔員知情不報造成嚴(yán)重后果的扣50元。
12、保潔員把醫(yī)院的財物、病人及病人家屬的'物品偷盜拿回家的發(fā)現(xiàn)一次扣200元，情節(jié)嚴(yán)重交公安機關(guān)處理。
13、保潔員之間發(fā)生吵架打架現(xiàn)象無論誰對誰錯一律扣20元。保潔員不得予病人家屬及護士發(fā)生爭吵違反一次扣50。
14、保潔員上下班一律簽到，替簽一律無效，發(fā)現(xiàn)一次扣20元。
15、地面臟扣10元病人及護士投訴扣20元。
醫(yī)院的規(guī)章制度 14
一、固定資產(chǎn)日常維護制度。日常維護不僅延長了資產(chǎn)的使用壽命，某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產(chǎn)的使用效率。醫(yī)院可制定相應(yīng)的獎懲制度，對各科的設(shè)備管理、使用和保養(yǎng)人員進行考核和監(jiān)督。對責(zé)任心不強，工作失誤，管理不善的人員按責(zé)任制懲罰。同時，設(shè)立設(shè)備管理獎勵基金，用于獎勵設(shè)備管理成效顯著，效益突出的科室和個人，以提高科室人員對醫(yī)療設(shè)備的維護意識。
二、固定資產(chǎn)出入庫制度。對固定資產(chǎn)進行分類管理，責(zé)任到人，配備專職人員實行專門化管理。保管人員建立固定資產(chǎn)保管帳，要嚴(yán)格出入庫單制，財產(chǎn)的.增減均應(yīng)及時反映在出入庫單中。對財產(chǎn)的購置、調(diào)入，在入庫單上登記；對財產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，憑出庫單領(lǐng)取財物，保管人員根據(jù)出入庫單及時在保管帳中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動情況。
三、加強內(nèi)部控制制度。醫(yī)院要配備專門的審計人員為醫(yī)院資產(chǎn)管理起到“增值保值服務(wù)”的作用，防止舞弊，及時堵塞管理工作中出現(xiàn)的漏洞。審計部門不僅要對固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進行監(jiān)督，還要定期對本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟效益進行審計，提高固定資產(chǎn)的營運收益。審計固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，用友公司 隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟體制的改革，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來越大。如何加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項重要內(nèi)容。而信息化科技下的會計電算化固定資產(chǎn)管理為醫(yī)院的固定資產(chǎn)良好運用起到了舉足輕重的作用。
醫(yī)院的規(guī)章制度 15
1、院務(wù)會：由院長主持，全體院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)各科負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每二周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責(zé)人）、護士長及各科負責(zé)人參加。每二周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。
3、科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。
6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每二周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。
7、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會：由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的.主要問題，布置當(dāng)日工作。
9、住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。
10、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責(zé)人參加，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施
醫(yī)院的規(guī)章制度 16
1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。
4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的.滅菌物品（棉簽、棉球、紗布）一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。
6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室，每日消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次。重點部門醫(yī)務(wù)人員手、物體表面及空氣每季度一次細菌學(xué)監(jiān)測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標(biāo)識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。
8、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化驗報告單應(yīng)實行近端或遠端打印方式。
10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。
醫(yī)院的規(guī)章制度 17
一、病區(qū)管理宗旨以病人為中心，解決、滿足病人的實際需求，對待病人態(tài)度和藹，體貼、熱濤。
二、病區(qū)由科主任和護士長負責(zé)管理，醫(yī)師和護士負責(zé)實施。
三、病區(qū)擁有完整的規(guī)章制度、操作規(guī)程，醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，遵守工作職責(zé)，工作態(tài)度嚴(yán)肅、認真，防止差錯，杜絕事故的發(fā)生。
四、患者住院期間不得離院，入院時由護士告知，并簽訂“不能離院知情同意書”，科室主任，主管醫(yī)生，護士長加強管理。
五、每月召開耳患者座談會，進行溝通交流，聽取意見，改進工作。
六、操持病室整潔、安全、舒適、安靜，老病人提供良好的.休養(yǎng)環(huán)境；醫(yī)護人員做到“四輕”，即走路輕，開關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
七、醫(yī)護人員進入病房必須要求著裝、佩戴胸牌、著裝整潔、儀表莊重、舉止大方，態(tài)度和藹、文明禮貌。
八、醫(yī)護人員上班時間不脫崗、不會客、不帶家屬、不聊天、不喧嘩。
九、病區(qū)陳設(shè)規(guī)范，物品和床位擺放整齊，位置固定，未經(jīng)護士長同意不得隨意挪動。
十、做好陪護探望管理，控制陪護人數(shù)在規(guī)定的范圍之內(nèi)，非患者未經(jīng)同意不得在病房留宿。
十一、加強病區(qū)安全管理，病人入院時護士介紹《住院病人須知》，告知病人妥善保管好自己的現(xiàn)金及貴重物品；同時科室協(xié)同保衛(wèi)科，督促安全協(xié)管員的工作。不得在病房內(nèi)，護士站、檢查室、治療室吸煙、燒酒精爐、煤油爐、使用家電等，患者未經(jīng)過許可不得進入醫(yī)護辦公室及治療室等工作場所。
十二、實施整體護理，對病人進行入院宣教，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等一系列健康教育。
十三、護士長全面病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備管理、建立帳目，定期清點，有記錄；精密儀器建冊、建帳，有使用程序和使用要求，有保管保養(yǎng)須知，指定專人管理。
十四、病區(qū)內(nèi)謝絕物品推銷，不許隨便張貼宣傳畫。
醫(yī)院的規(guī)章制度 18
為加強對物資材料的管理，規(guī)范采購行為，提高投資使用效益，合理控制醫(yī)院資本性支出，降低成本，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最好的'作用，進一步提高經(jīng)營管理水平，結(jié)合我院實際情況制定本制度。
1、醫(yī)院物資材料包括衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，醫(yī)用一次性用品、計算機耗材，特殊衛(wèi)生材料、勞保家具、辦公用品、電料、維修材料及其它與醫(yī)院有關(guān)的物資材料。
2、后勤科對醫(yī)院所需物資材料的品種、數(shù)量、質(zhì)量進行科學(xué)管理，確保所有物資材料資質(zhì)齊全，符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保證供應(yīng)工作。
3、使用科室主任或護士長每周
4、5日將次周需常用物資材料（規(guī)格、型號、數(shù)量）填寫申請計劃，經(jīng)科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報后勤科領(lǐng)取。
4、后勤科根據(jù)科室申報及庫存情況編排采購計劃，科長審核呈報主管院長審批后方可實施采購。臨時用品購買由使用科室負責(zé)人以書面形式呈報主管院長審批。
5、批量、貴重物資材料，采取集體招標(biāo)，確保所購物資材料優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，使用安全。特殊物資材料的購買，由使用科室負責(zé)人書面呈報主管院長簽字后后勤科會同使用科室共同進行比價采購。
6、所有物資材料必須入庫驗收，由計劃保管員對包裝、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、價格審核登記。
7、倉庫物資材料應(yīng)按類別、批次、固定位置存放，庫容整潔有序，標(biāo)識清楚。不合格產(chǎn)品要隔離存放，及時退貨，防止混雜。庫存要保持通風(fēng)，符合安全防火、防盜、防霉變的儲存要求。保證帳、物相符，盡量減少庫存，避免積壓、過期造成浪費。
8、物品發(fā)放遵循先進先出的原則。院內(nèi)物資材料發(fā)放實行科室領(lǐng)物專人制，保證物資的有效使用，杜絕浪費。
9、物資材料報廢：由于國家衛(wèi)生行政部門對物資材料指令性更新，原規(guī)格產(chǎn)品規(guī)定淘汰，或其他原因衛(wèi)生行政部門規(guī)定了不得使用的物資材料，為減少浪費采購供應(yīng)部盡可能與供貨商協(xié)調(diào)調(diào)換，確屬報廢物資材料應(yīng)書面說明理由，呈報院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，審批后方可按帳務(wù)處理程序進行報廢處理。
醫(yī)院的規(guī)章制度 19
1、安全保衛(wèi)工作要認真落實責(zé)任制，各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)是安全保衛(wèi)工作責(zé)任人，應(yīng)把安全保衛(wèi)工作切實提上議事日程，進行研究、部署，對本部門和科室的安全保衛(wèi)工作負全責(zé)；
2、醫(yī)院成立安全保衛(wèi)管理委員會，定期檢查安全保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施解決；
3、醫(yī)院設(shè)安全保衛(wèi)科，負責(zé)安全保衛(wèi)工作。部門、科室根據(jù)實際需要設(shè)專職或兼職的安全保衛(wèi)責(zé)任人，切實負起安全保衛(wèi)責(zé)任；
4、定期對全體員工進行安全教育。對新員工要認真執(zhí)行“先培訓(xùn)，后上崗”的規(guī)定，進行安全培訓(xùn)；
5、全體員工都有遵守本制度及有關(guān)安全規(guī)范的.義務(wù)。因?qū)ぷ鞑回撠?zé)任或違章造成事故的，一律追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門追究刑事責(zé)任。
1、醫(yī)院與各部門、科室簽訂《安全保衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書》確定各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)為該部門安全工作第一責(zé)任人，部門各級員工各自承擔(dān)其職責(zé)范圍內(nèi)的相應(yīng)安全責(zé)任；
2、所有員工必須熟知本部門、本崗位的安全工作狀況，并認真貫徹執(zhí)行“誰主管誰負責(zé)，誰在崗誰負責(zé)，誰操作誰負責(zé)”的安全工作崗位責(zé)任制；
3、各級員工必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院制訂的各項安全操作規(guī)程，正確使用各種防護用品和防護工具；
4、任何重要和具有危險性的設(shè)備操作人員，上崗前必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持有專業(yè)培訓(xùn)合格證，上崗證，否則，嚴(yán)禁上崗，違反此規(guī)定所發(fā)生的責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)；
5、違反操作規(guī)程和安全制度的人員，由此發(fā)生的一切責(zé)任由其個人承擔(dān)。
6、每季度和法定節(jié)假日前醫(yī)院各部門和科室必須進行一次徹底的治安、消防安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決；
7、不得將親友或無關(guān)人員帶入工作場所，不準(zhǔn)在值班室留宿客人，發(fā)現(xiàn)有形跡可疑或不法行為的人和事應(yīng)及時報告安全保衛(wèi)科或公安機關(guān)。
8、不得將公家財物隨便亂放，重要文件及貴重物品必須鎖好；
9、重要部門的房間要設(shè)置鐵閘鐵窗，辦公房間無人在內(nèi)時要關(guān)好門窗和各種電器設(shè)備；
醫(yī)院的規(guī)章制度 20
為加強醫(yī)院員工宿舍安全，規(guī)范宿舍管理，保持宿舍良好的衛(wèi)生環(huán)境及公共秩序，使員工在清潔、寧靜、安全、文明的生活環(huán)境中休息，特制訂本制度。
一、住宿人員要認真遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，互相幫助，互相理解，求同存異，和睦相處，禮貌待人。
二、宿舍內(nèi)的清潔工作由寢室長安排輪流打掃，各類物品擺放整齊有序，經(jīng)常保持房間的整潔。
三、住宿人員每晚11點必須回寢室休息（醫(yī)院正常值班除外），因故當(dāng)晚不能回寢室的.，必須向科室負責(zé)人請假，并向?qū)嬍议L報告去向（寢室長不在時向宿舍管理員報告）。
四、住宿人員不得私自容留外人住宿，確有特殊原因的，報宿舍管理員批準(zhǔn)后方可入住。
五、宿舍內(nèi)不得參與涉及黃、賭、毒等活動，不得有酗酒、吵架等不正當(dāng)行為；宿舍內(nèi)禁止飼養(yǎng)寵物。
六、注意防火及用電安全：宿舍內(nèi)不得存放違禁及易燃、易爆物品；宿舍內(nèi)禁止做飯，不得私自使用電爐、酒精爐或其他燃火工具等；嚴(yán)禁私自安裝電器和拉接電源線，嚴(yán)禁使用高功率電器及超負荷用電，插線板要遠離棉織物等易燃品，人離開時要拔掉電器插頭；使用燃氣熱水器時要保特室內(nèi)通風(fēng)。
七、住宿人員的私有財物及貴重物品，應(yīng)自行保管，如有丟失，責(zé)任自負；厲行節(jié)約，愛護公物，出門時關(guān)好門窗(房內(nèi)無人時要將門反鎖)。
八、宿舍涉及原有設(shè)備設(shè)施的正常維修經(jīng)寢室長報告宿舍管理員后，由總務(wù)處負責(zé)維修，非正常維修費用由住宿人員負責(zé)。
九、自覺交納應(yīng)分?jǐn)偟乃姎獾软椯M用，積極支持寢室長的工作。
十、員工離職時，應(yīng)于離職3日內(nèi)向院辦申報退宿，結(jié)清應(yīng)分?jǐn)偟馁M用并交還鑰匙后方可遷離，不得借故拖延，違者由醫(yī)院強制遷出。
十一、醫(yī)院保衛(wèi)科將不定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)有違紀(jì)行為者，視情節(jié)輕重，將對其進行批評教育、罰款或取消其住宿資格。
醫(yī)院的規(guī)章制度 21
一、醫(yī)院現(xiàn)金收入應(yīng)當(dāng)及時存入銀行，不得用于直接支付單位自身的支出。單位借出款項必須執(zhí)行嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)程序，嚴(yán)禁擅自挪用、借出貨幣資金。
二、出納員向銀行提取現(xiàn)金，應(yīng)當(dāng)填寫《現(xiàn)金提取單》，并寫明用途和金額，由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后提取。
三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《支付結(jié)算辦法》等國家有關(guān)規(guī)定，加強銀行賬戶的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定開立賬戶，辦理存款，取款和結(jié)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對銀行結(jié)束憑證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制。
四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守銀行結(jié)算紀(jì)律，不準(zhǔn)簽發(fā)沒有資金保證的票據(jù)或遠期支票，套取銀行信用；不準(zhǔn)簽發(fā)、取得和轉(zhuǎn)讓沒有真實交易和債券債務(wù)的票據(jù)，套取銀行和他人資金；不準(zhǔn)無理拒絕付款，任意占用他人資金；不準(zhǔn)違反規(guī)定開立和使用銀行賬戶。
五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定專人定期核對銀行賬戶，每月至少核對一次，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，使銀行存款賬面余額與銀行對賬單調(diào)節(jié)相符。如調(diào)節(jié)不符，應(yīng)查明原因，及時處理。
六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期和不定期地進行現(xiàn)金盤點，確�，F(xiàn)金賬面余額與實際庫存相符。發(fā)現(xiàn)不符，及時查明原因，作出處理。
七、辦理現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)，經(jīng)辦人要詳細記錄每筆業(yè)務(wù)開支的實際情況，填寫《支出憑單》，注明用途及金額。出納員要嚴(yán)格審核應(yīng)報銷的'原始憑證，根據(jù)成本管理、費用管理有關(guān)審批權(quán)限進行審核無誤后，辦理報銷手續(xù)。
八、支付個人的臨時工工資等，出納員根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批示，以及經(jīng)過審核的《支出憑單》，并由經(jīng)辦人、收款人簽章后，支付現(xiàn)金。
九、出納員辦理完畢現(xiàn)金收付款業(yè)務(wù)后，應(yīng)及時在報銷票據(jù)上加蓋“現(xiàn)金收訖”、“現(xiàn)金付訖”戳記及相關(guān)附件單上蓋“附件”鮮章。
醫(yī)院的規(guī)章制度 22
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2019年版)。
6.地面的`清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
醫(yī)院的規(guī)章制度 23
1、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識。每個工作去設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。
2、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3—6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染。在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告
4、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的'一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測）。定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。
6、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實行微機打印。
8、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。
9、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。
醫(yī)院的規(guī)章制度 24
1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的'三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。
9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
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