醫(yī)院規(guī)章制度（精選27篇）

　　隨著社會不斷地進步，接觸到制度的地方越來越多，制度對社會經(jīng)濟、科學技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編整理的醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎閱讀與收藏。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 1

　　一、一般隔離消毒要求

　　1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結(jié)核科和小兒科，均應(yīng)設(shè)有單獨的出入口，小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專人進行預檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。

　　2、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。

　　3、傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。

　　4、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。

　　5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

　　6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。

　　二、門診防止交叉感染

　　1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。

　　2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病的，應(yīng)立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。

　　3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。

　　4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。

　　5、放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。

　　6、病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。

　　7、門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。

　　三、住院防止交叉感染

　　1、住院防止交叉感染。

　�。�1）病員進入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。

　　（2）病員進入病房前應(yīng)測體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。

　　（3）病中的服裝應(yīng)進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。

　�。�4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作。

　　2、病房

　�。�1）病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。

　�。�2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭或剪指甲等。

　�。�3）患者用過的便盆、便壺應(yīng)進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。

　　（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

　　（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

　�。�6）患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時隨時更換。

　�。�7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。

　�。�8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴格分開。

　　3、傳染病房（或隔離病室）

　　除嚴格執(zhí)行病房的`各項有關(guān)規(guī)定外。

　　（1）傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。

　�。�2）工作人員應(yīng)定期進行大便化驗、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。

　　（3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，用屏風隔開，同時實行床邊隔離。

　�。�4）患者小能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。

　�。�5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。

　�。�6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔｝離衣。

　�。�7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。

　�。�8）傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。

　　四、病員衣物用品污物清洗消毒

　　1、污物應(yīng)放置于指定地點，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。

　　2、各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應(yīng)用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。

　　3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴格遵守隔離消毒制度。

　　4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。

　　5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。

　　6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。

　　7、供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。

　　8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細菌化驗，并登記備查。

　　9、醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 2

　　1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

　　2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

　　6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的`標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

　　10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 3

　　1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導下工作。

　　2、統(tǒng)計室有專人負責收集、登記、核實和積累醫(yī)院各項活動的原始資料數(shù)據(jù)，并由專人負責匯總、填報，做到原始資料來源落實，有據(jù)可查。

　　3、有價值的卡片、記錄等資料，要歸檔長期保存。

　　4、認真、反復核對統(tǒng)計中的每個數(shù)字，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。

　　5、認真填寫各種統(tǒng)計報表，做到填寫完整、準確、及時、字跡清楚。

　　6、運用各種統(tǒng)計方法對統(tǒng)計指標進行的分析，寫出各種統(tǒng)計分析報告。

　　7、根據(jù)規(guī)定按時上報各種統(tǒng)計報表。

　　8、提供本院領(lǐng)導管理需要和各項科研所需的.各種統(tǒng)計資料。

　　9、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作。

　　10、做好統(tǒng)計資料的保密工作。

　　11、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 4

　　1、嚴禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。

　　2、嚴禁私自收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當事人當月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時給予科主任2倍連帶責任罰款，再次發(fā)現(xiàn)給予開除處理。

　　3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長院長批準后方可執(zhí)行，否則，違反一次罰款300元。

　　4、嚴禁私自對親屬、患者進行免費檢查。未經(jīng)院長允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當事人處以該費用的3倍罰款，同時給予科主任1.5倍連帶責任處罰。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過院長院長簽字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。

　　5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應(yīng)商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當事人處以該項金額的3倍處罰。

　　6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。違反此項規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫(yī)療事故（含交通事故）的，除給予經(jīng)濟處罰外，造成的'所有后果均由本人全部負責，院方不承擔任何責任。

　　7、禁止在辦公室內(nèi)、辦公區(qū)和值班室抽煙，發(fā)現(xiàn)違反此項規(guī)定人員每次罰款20元。

　　8、工作時間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無關(guān)的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節(jié)嚴重者解聘處理。

　　9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴肅處理。

　　10、嚴格執(zhí)行首問負責制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給予經(jīng)濟處罰100元。

　　11、應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各類活動，無故不參加者每次罰款100元。

　　12、愛護公共財產(chǎn)，凡因個人不負責任造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰或行政處罰。

　　13、注意保持工作地點及其它公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，人人有責。

　　14、不得在公共場所會私客，不準聚眾聊天、不準上班時間帶領(lǐng)孩子，不準帶領(lǐng)無關(guān)人員進入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。

　　15、因工作需要，崗位調(diào)整，被調(diào)員工自接到人事部門調(diào)動通知后，在要求時間內(nèi)辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報到。不準擅自自行調(diào)動崗位。

　　16、必須24小時內(nèi)保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。違反任一項者給予經(jīng)濟處罰50元。

　　17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 5

　　為規(guī)范動物診療活動，根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關(guān)規(guī)定，制訂如下主要管理制度：

　　一、持證經(jīng)營制度

　　從事動物診療活動，事先依法取得《動物診療許可證》，未取得前不從事相關(guān)經(jīng)營活動。經(jīng)批準后，在顯眼位置懸掛《動物診療許可證》、《工商營業(yè)執(zhí)照》和主要技術(shù)人員照片等，接受社會監(jiān)督。

　　二、接診制度

　　對就診患病動物及時進行診斷、治療，對診療結(jié)果負責，并記錄病歷，使用獸藥處方簽，憑獸醫(yī)處方領(lǐng)取和使用獸藥。病歷卡制作規(guī)范，存檔完整、齊全。處方簽開具應(yīng)清晰、明了和獸用藥使用管理規(guī)定。不購入使用假、劣獸藥，不使用人用藥。

　　三、獸藥管理使用制度

　　(1)非藥房工作人員不得進入藥房，更不得觸動藥品。

　　(2)保持藥房環(huán)境整潔衛(wèi)生，垃圾隨時入桶。

　　(3)按類別擺放整齊各種藥品，按不同要求保存特殊藥品。

　　(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量，做好藥品的購進和使用臺帳記錄。

　　(5)每天檢查冰箱是否通電正常，冷藏藥品是否完好。

　　(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫(yī)師處方配發(fā)藥品，而且要能夠提出正確的藥物配伍意見和使用劑量建議。

　　(7)靜注藥品的準備要做到：辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。

　　(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。

　　(9)注射器、輸液器絕對一次性使用，嚴禁再用。

　　(10)及時清理短效藥品，杜絕使用過期藥品。

　　四、消毒和無害化處理制度

　　門診室、手術(shù)室、動物隔離間應(yīng)配備消毒燈和消毒器械，每天消毒一次，場所內(nèi)保持通風良好，保持清潔衛(wèi)生。對醫(yī)療廢棄物做到每天清理，采取無害化處理。對普通病死動物采取無害化處理，不得隨意丟棄。

　　五、疫情報告和其他制度

　　在接診過程中發(fā)現(xiàn)的`疑似重大動物疫病和人畜共患病應(yīng)及時報告當?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，并采取相應(yīng)的控制措施，對國家規(guī)定應(yīng)予撲殺的染疫動物，不得進行治療。未經(jīng)動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)委托，不得從事動物免疫工作。積極宣傳動物防疫法律與動物衛(wèi)生防疫知識。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 6

　　1、醫(yī)務(wù)人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。

　　2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴格交接班制度。

　　3、為增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)務(wù)人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

　　4、醫(yī)務(wù)人員堅持"三基三嚴"及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術(shù)檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。

　　5、新進醫(yī)務(wù)人員要進行嚴格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。

　　6、各科室根據(jù)每月進行的`醫(yī)療質(zhì)量考核、評價、總結(jié)，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。

　　7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，認真作好調(diào)查核實工作。

　　8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。

　　9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，應(yīng)組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關(guān)人員進行討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出預防措施及處理意見。

　　10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴肅處理。

　　11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 7

　　安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動。

　　一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓，考試合格后，才能上崗。

　　接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規(guī)程進行作業(yè)，作業(yè)時必須穿戴電工工作服，作業(yè)時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。

　　二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

　　三、每年請有防雷資質(zhì)的'機構(gòu)對我院進行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

　　四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負責，科室的所有電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

　　未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

　　五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

　　科室拖線板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。

　　六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導同意，書面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進行現(xiàn)場評估安全后報分管領(lǐng)導同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進行用電作業(yè)。

　　七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過的小家電。

　　八、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

　　對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

　　九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

　　禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。

　　十、宿舍安裝或使用大容量的電器設(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

　　十一、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。

　　24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

　　十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續(xù)使用。

　　十三、科室裝修時，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

　　十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過４歐姆。

　　十五、庫房內(nèi)不準設(shè)置移動式照明燈具。

　　照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應(yīng)當在庫房外單獨安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險裝置。

　　十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規(guī)則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規(guī)使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

　　對于違規(guī)違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

　　十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責任。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 8

　　一、科主任負責門診部的醫(yī)療、護理、教學等各項管理工作，做到工作有計劃，年終有總結(jié)，各項管理臺帳完整，保證門診部的各項工作正常運轉(zhuǎn)。

　　二、執(zhí)行醫(yī)院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結(jié)。及時召開科務(wù)會，貫徹醫(yī)院各類會議精神，并抓好落實。

　　三、各崗位醫(yī)務(wù)人員準時到崗，著裝規(guī)范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務(wù)，有問必答，履行“首問負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不脫崗、不做與份內(nèi)工作無關(guān)的.事情。

　　四、嚴格執(zhí)行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉客（�。┤�。提高醫(yī)療質(zhì)量，每月抽查一次門診病歷和處方，并做好檢查分析、評議。

　　五、提高醫(yī)療質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　六、建立客（�。┤藵M意度調(diào)查，及時統(tǒng)計，分析、歸納。

　　七、優(yōu)化門診服務(wù)流程，簡化就診環(huán)節(jié)，維持好門診就診秩序，保護病人隱私，做好醫(yī)患溝通。

　　八、持續(xù)保持就醫(yī)環(huán)境整潔、舒適、明亮、溫馨，服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目，安全通道暢通。

　　九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局的“六不準”。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 9

　　1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

　　2、醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

　　3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。

　　4、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的.使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

　　5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 10

　　1、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀律素質(zhì)，時刻保持質(zhì)量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的理念。

　　2、嚴格執(zhí)行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關(guān)。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場進行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情應(yīng)進行必要的處理，對轉(zhuǎn)送途中有危險的病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。

　　3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門報告。

　　4、重、�；颊弑仨毚差^交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。

　　5、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網(wǎng)，做與工作無關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài)；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。

　　6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關(guān)責任人承擔。

　　7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務(wù)需求，維護患者的.權(quán)利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時妥善處理并反饋患者的投訴。

　　8、提高門、急診的質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務(wù)學習、進修，同時加強醫(yī)療質(zhì)量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 11

　　一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

　　二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。

　　三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。

　　四、禁煙標志掛在醒目位置：

　　1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。

　　2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標志。

　　五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：

　　1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

　　2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

　　3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務(wù)津貼。

　　4、科室未設(shè)有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

　　5、工休座談會無控煙宣傳和教育內(nèi)容（處罰100元）。

　　6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

　　7、科內(nèi)未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

　　8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務(wù)科負責執(zhí)行。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 12

　　1.ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。

　　2.進入ICU室應(yīng)衣帽整潔、換ICU專用鞋。

　　3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護理部批準后方可入內(nèi)。

　　4.統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長得批準，不得隨意搬動。

　　5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。

　　6.任何病人不得留陪護，探視的時間進行探視，病人的'一切治療護理由護理人員承擔。

　　7.ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。

　　8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。

　　9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。

　　10.醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。

　　11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水電。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 13

　　1.ICU實行科主任領(lǐng)導下的醫(yī)療組長負責制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學、科研等各項具體工作�？苾�(nèi)重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。

　　2.ICU對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的5年臨床培訓。

　　3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

　　4.值班醫(yī)護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。

　　5.嚴格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護記錄和資料要妥善保存。

　　6.室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經(jīng)護士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。

　　7.嚴格操作規(guī)程，室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄.注意儀器的'保護和維修，加強保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。

　　8室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候.

　　9.工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi)，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監(jiān)測。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 14

　　ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學的.管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規(guī)章制度：

　　1、ICU病房是一個相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進入；

　　2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間，謝絕參觀、會客；

　　3、ICU病房為無陪護病房，非規(guī)定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；

　　4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；

　　5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；

　　6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；

　　7、探視家屬必須遵守醫(yī)護人員的規(guī)定，不得隨意亂動，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 15

　　1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

　　2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。

　　3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。

　　4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。

　　5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。

　　6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。

　　7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。

　　8、凡須置導尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。

　　9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。

　　10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。

　　11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

　　12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 16

　　1、事假、病假：嚴格執(zhí)行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續(xù)假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應(yīng)保持手機通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。

　　2、產(chǎn)假：產(chǎn)假（有準生證）為90天。產(chǎn)假期滿后未按時上班，且沒有續(xù)假者，視為自動辭職處理。

　　3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調(diào)休科主任（護士長）簽批即可；非常規(guī)假期休假人員1天（含1天）以內(nèi)的'須經(jīng)科主任（護士長）獲準和主管院長簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長）簽批、主管院長和院長批準；中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天（含1天）以內(nèi)主管院長批準；休假2天（含2天)以上由主管院長簽批和院長批準；副院長請假須由院長批準。所有請假者必須獲準后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經(jīng)批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應(yīng)事后主動向科主任（護士長）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

　　4、員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關(guān)部門提出續(xù)假申請，經(jīng)批準后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。

　　5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應(yīng)及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。

　　6、連續(xù)請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。

　　7、新入職員工，首個月工作周期內(nèi)沒有調(diào)休假期，次月調(diào)休假期按正式在職人員調(diào)休制度執(zhí)行。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 17

　　一、在院長領(lǐng)導下，建立醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組，全面負責醫(yī)院衛(wèi)生工作的實施、督促、檢查，保證醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境整潔、規(guī)范。醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組包括醫(yī)院領(lǐng)導、院辦、各科室主任及各科護士長。

　　二、自覺維護公共衛(wèi)生，樹立“講衛(wèi)生為榮，不講衛(wèi)生為恥”的.良好風尚。

　　三、不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙蒂；不亂倒垃圾、污水。

　　四、禁煙區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙，搞好個人衛(wèi)生，穿戴整潔，掛牌上崗。

　　五、按區(qū)域劃分停放車輛，醫(yī)院大廳及走廊內(nèi)嚴禁停車。

　　六、全院的室內(nèi)衛(wèi)生由各科工作人員負責，室外環(huán)境衛(wèi)生平時由清潔工人負責打掃，每個季度由全院醫(yī)務(wù)人員進行一次大掃除（如拔草撿垃圾等）。

　　七、醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組對醫(yī)院衛(wèi)生每月最后一周檢查評比一次，按檢查結(jié)果給予獎罰。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 18

　　1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

　　2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。

　　3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。

　　4、病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。

　　5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

　　6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內(nèi)，不得隨意亂丟亂放。

　　7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

　　8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

　　9、產(chǎn)婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。

　　10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。

　　11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。

　　12、產(chǎn)婦出院后病室床單元終末消毒。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 19

　　一、負責醫(yī)院中心院區(qū)及東院區(qū)物業(yè)管理工作。

　　二、負責醫(yī)院病房的物業(yè)服務(wù)監(jiān)督考核的具體工作。檢查督促物業(yè)服務(wù)貫徹執(zhí)行各種規(guī)章制度，保證物業(yè)服務(wù)質(zhì)量。

　　三、每日巡視檢查醫(yī)院門診及病房的'物業(yè)管理服務(wù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時向醫(yī)院領(lǐng)導匯報。

　　四、每月進行醫(yī)院物業(yè)服務(wù)考核評分表的發(fā)放并進行匯總統(tǒng)計。

　　五、經(jīng)常深入病房檢查指導病房管理和物業(yè)服務(wù)，協(xié)調(diào)病房與物業(yè)部門關(guān)系。

　　六、隨時聽取收集患者、陪人、職工對物業(yè)服務(wù)的意見及建議，不斷改進提高病房管理和物業(yè)服務(wù)的水平。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 20

　　（1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；

　　合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。

　�。�2）安全用藥。當前醫(yī)療服務(wù)過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的.關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；

　　既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不能因藥費和醫(yī)療服務(wù)費下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。

　�。�3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過程中正確引導患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療結(jié)果。

　�。�4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機構(gòu)存在的突出問題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強。（對策：加強人才隊伍建設(shè)，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養(yǎng)）

　　（5）建立互動機制，實現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災害醫(yī)學救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。

　�。�6）探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

　�。�7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當?shù)厝舜�、政協(xié)、價格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行院務(wù)公開制度，主動邀請新聞媒體到醫(yī)院實地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 21

　　一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：

　　1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的'口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。

　　二、醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。

　　三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每診療一個病人應(yīng)當更換一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

　　五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。

　　六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。

　　七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 22

　　1、護理人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。

　　2、污染、清潔、無菌物品要嚴格分開，無菌物品應(yīng)專室貯放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養(yǎng)，每日嚴格檢查有效日期，過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。

　　3、各種器械包和治療包的包裝應(yīng)按操作規(guī)程。所有包布要每次清洗，器械包、治療包應(yīng)有二人核對后包裝，并注明名稱、滅菌日期或有效日期，器械包裝不超過7kg，布類不超過30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應(yīng)放指示劑測定滅菌效果，包外應(yīng)有指示膠帶，未達到滅菌要求的`，重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝，若確需將不同類型的器皿開口應(yīng)朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和無孔金屬盒。

　　4、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控，滅菌物品每月抽樣檢查作細菌培養(yǎng)一次，各項監(jiān)測符合標準并有記錄。

　　5、每日定期下收下送，下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴格分開放置。每季下科室核對賬目，并聽取意見，以便改進工作，提高供應(yīng)質(zhì)量。

　　6、物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序，凡是接觸過病源微生物的物品，應(yīng)先以化學消毒劑處理(浸泡30分鐘)，然后進行常規(guī)清洗。用流水沖凈的物品，需用蒸餾水沖洗，測ph值中性后，方可包裝、消毒、滅菌。各導管經(jīng)常規(guī)處理后，用加壓沖洗各導管15分鐘，涼干，檢查導管完整無損后備用。

　　7、用過的器材，須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。

　　8、壓力蒸汽滅菌必須嚴格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時間，每鍋進行工藝監(jiān)測，放5個定點指示劑及留點溫度計測定，并詳細記錄。每個滅菌包均有化學監(jiān)測，大手術(shù)包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗，每月做生物監(jiān)測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%，消毒好的物品要達到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴格分室放置。提取無菌物品時必須洗手，戴口罩。

　　9、回收使用后的一次性物品應(yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。

　　10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除，空氣消毒每天1次，每月室內(nèi)空氣細菌培養(yǎng)1次。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 23

　　一、首診負責制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，必須對其接診的病人，特別是對危、急、重病人進行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、�？�、轉(zhuǎn)院等臨床診療工作，并認真書寫病歷。

　　二、凡來院就診的病人，首診科室和醫(yī)師應(yīng)認真做好接診工作，任何科室和醫(yī)務(wù)人員無權(quán)拒絕，推諉病人。

　　三、首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問所接診病人的病史，進行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認真書寫病歷，根據(jù)規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的報告制度。

　　四、診斷為本科疾患，首診醫(yī)師負責處理，遇到診治困難應(yīng)請上級醫(yī)師會診及處理。

　　五、診斷為非本科疾患，需請其他科室會診，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷。被邀會診的科室醫(yī)師應(yīng)按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度，會診意見必須向邀請科室醫(yī)師作書面交待。

　　六、中級以下職稱的首診醫(yī)師請其他科室會診，原則上必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人后同意。被邀科室應(yīng)有二線醫(yī)師人員參加會診。

　　七、經(jīng)會診明確它科疾病，對門診病人，應(yīng)做好轉(zhuǎn)科工作；對住院病人，應(yīng)主動與相關(guān)科室聯(lián)系，并寫好病歷資料后轉(zhuǎn)科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨自聯(lián)系。

　　八、兩個或多個科室醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請示本科上級醫(yī)師或本科主任。若雙方或多方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決，不得推諉。

　　九、對危重病人，首診科室或醫(yī)師應(yīng)立即實施搶救。同時，由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號交費等手續(xù)延誤搶救時機。如不屬本科疾病，應(yīng)進行必要的.救治處理，同時請有關(guān)科室醫(yī)師會診。涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負責診治外，所有相關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理，并及時做好病歷記錄。

　　十、首診醫(yī)師搶救急、危、重病人，在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院醫(yī)療條件所限，須由高級職稱醫(yī)師親自察看病人后，決定是否可以轉(zhuǎn)院；病人轉(zhuǎn)院，須科主任同意。

　　制度及職責匯編對需轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，由轉(zhuǎn)院科室醫(yī)生先與接診醫(yī)院聯(lián)系，做好病情記錄。同時，應(yīng)認真做好有關(guān)告知談話，征得患方同意。對途中注意事項、護送等，應(yīng)做好交待和妥善處置。

　　十一、遇到重大搶救或成批急診病人時，必須及時向科主任及醫(yī)務(wù)科或院長報告。

　　十二、對疑似傳染病病人，應(yīng)及時請內(nèi)科醫(yī)師會診。要按規(guī)定觀察或收治，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

　　十三、首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行記錄備查

　　十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，將追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 24

　　一、目的

　　為營造干凈、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。

　　二、適用范圍

　　本規(guī)定適用于醫(yī)院全部辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。

　　三、辦公區(qū)域的維護

　　1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時必需將辦公室門放開辦公（開空調(diào)時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。

　　2、保持地面潔凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。

　　3、保持門窗潔凈、無塵土、玻璃清潔、透亮。

　　4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面潔凈干凈。

　　5、保持辦公桌面物品整齊、干凈無雜物，不擺放與工作無關(guān)的個人物品。

　　6、特別崗位的人員（如倉庫管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉庫）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。

　　7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時保持清潔。

　　8、使用文件柜、保險柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險柜的外觀潔凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。

　　9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時必需有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。

　　10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他全部區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。

　　11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。

　　四、食堂平安衛(wèi)生維護

　　1、嚴禁選購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

　　2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避開投毒狀況發(fā)生。

　　3、食堂餐桌、地面，飯后必需準時進行清掃，保持餐桌、餐椅的潔凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持潔凈、干凈；每星期必需對餐廳及廚房大清洗一次。

　　4、廚房員工在上班時間，必需穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準留長發(fā)和胡須。

　　5、食堂內(nèi)嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，分發(fā)食物時戴一次性口罩和一次性手套。

　　6、廚房各種用品、用具，使用后必需準時清洗 潔凈并消毒；庫房保持通風、干凈、干燥、光明。

　　7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。

　　五、車輛平安及衛(wèi)生維護

　　1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其擔當。

　　2、駕駛員必需堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。

　　3、駕駛員應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定準時搞好車輛的`清潔、維護、保養(yǎng)，發(fā)覺故障準時排解，或依據(jù)車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。

　　六、監(jiān)督與獎懲

　　1、醫(yī)院平安衛(wèi)生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛(wèi)生及平安進行檢查，對發(fā)覺的問題，第一次勸導責任人進行準時整改，其次次要求責令整改并通報批判，第三次對責任人賜予經(jīng)濟懲罰。

　　2、全院員工必需以身作則，接受全部同事及患者的監(jiān)督，發(fā)覺有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 25

　　為了加強勞動紀律的管理，建立醫(yī)院良好的'工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查（高薪聘請、外聘專家除外）。

　　1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調(diào)休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據(jù)科室工作和崗位實際情況，合理安排調(diào)休日，當月休息日未休完者下月不累計。

　　2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。

　　3、因公出差、學習、下鄉(xiāng)，誰主導誰負責該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于該項活動結(jié)束后上報辦公室備案核實考勤情況。

　　4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統(tǒng)一核定，上班時間應(yīng)予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。

　　5、各科室主任、護士長應(yīng)認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。

　　6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期

　　抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。

　　7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；

　　8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當月無違紀現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。

　　9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。

　　10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內(nèi)累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 26

　　為建設(shè)一支高素質(zhì)、高效率、高水平的醫(yī)療隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療培訓工作的規(guī)范化、制度化、科學化，特制訂本制度。本制度適用于本院全體員工。開展培訓，目的在于有效開發(fā)醫(yī)院人力資源，提高員工素質(zhì)，激發(fā)員工潛能，提高工作績效，使醫(yī)務(wù)人員能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識和技能，從而與醫(yī)院共同發(fā)展。

　　1.本制度中的培訓是指本院醫(yī)務(wù)人員在特定場合就某一主題進行的.學習、討論、演練等各種提高醫(yī)務(wù)人員工作技能、素質(zhì)和處置意外事件能力的活動。

　　2.對醫(yī)療、醫(yī)技人員實施不定期的各崗位在職培訓，加強監(jiān)督、管理和組織實施。

　　3.每次培訓，明確培訓主題和主要內(nèi)容，確定培訓師、培訓對象、培訓時間、培訓地點，做好培訓資料準備，確保參訓率。培訓組織實施部門擬定培訓通知并下發(fā)，做好培訓場地環(huán)境布置、通知講師及受訓人員等準備；培訓師做好授課備課準備。

　　4.培訓組織實施部門應(yīng)組織參訓人員在《培訓簽到表》上簽到，同時發(fā)放培訓相關(guān)資料。培訓組織實施部門負責人負責主持培訓，向參訓人員介紹培訓師、培訓主題及培訓意義等，同時宣布培訓紀律。培訓師進行現(xiàn)場授課，培訓組織實施部門人員做好培訓工作的相關(guān)記錄。

　　5.所有參訓人員確保準時參加。參訓人員參加內(nèi)部培訓時，應(yīng)在培訓記錄表上簽到，避免遲到早退的現(xiàn)象發(fā)生。

　　醫(yī)院規(guī)章制度 27

　　人力資源部主要負責醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。

　　1、員工關(guān)系與招聘

　�。�1）負責編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；

　　負責人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；

　　（2）負責新員工入職、試用期管理；

　　負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。

　�。�3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部審定醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；

　�。�4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。

　�。�5）負責單位勞動合同、養(yǎng)老保險的`規(guī)范管理。

　　2、培訓與發(fā)展管理

　　負責編制醫(yī)院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

　　3、薪酬和績效管理

　�。�1）建立健全醫(yī)院科學、合理的薪資體系及考核體系；

　　定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

　�。�2）負責員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；

　　（3）負責員工基本工資核算；

　　按醫(yī)院的福利政策負責員工福利發(fā)放。

【醫(yī)院規(guī)章制度】相關(guān)文章：

醫(yī)院規(guī)章制度05-20

醫(yī)院規(guī)章制度12-30

醫(yī)院管理規(guī)章制度01-10

醫(yī)院的管理規(guī)章制度11-07

醫(yī)院科室規(guī)章制度05-31

醫(yī)院培訓規(guī)章制度07-01

醫(yī)院病房規(guī)章制度09-14

醫(yī)院科室規(guī)章制度01-31

醫(yī)院工作規(guī)章制度06-21

民營醫(yī)院規(guī)章制度05-29