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手術(shù)室管理規(guī)章制度

時(shí)間:2023-01-03 12:38:31 規(guī)章制度 我要投稿
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手術(shù)室管理規(guī)章制度7篇

  在社會一步步向前發(fā)展的今天,接觸到制度的地方越來越多,制度是國家法律、法令、政策的具體化,是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬起制度來就毫無頭緒?下面是小編幫大家整理的手術(shù)室管理規(guī)章制度,希望能夠幫助到大家。

手術(shù)室管理規(guī)章制度7篇

手術(shù)室管理規(guī)章制度1

  一、布局合理,分區(qū)明確,分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴(yán)格區(qū)分潔凈及污染流線:設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。

  二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面擦拭高度為2-2.5m;工作區(qū)域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

  三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。

  四、術(shù)前30min打開空調(diào)機(jī)組,提高空氣的潔凈度,保證手術(shù)質(zhì)量。

  接臺手術(shù)前應(yīng)自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開放空調(diào)機(jī)組然后再做其他術(shù)前準(zhǔn)備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進(jìn)行,如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。

  五、接臺手術(shù)處理:接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等,兩臺手術(shù)之間,做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

  六、手術(shù)器械及物品:一用一滅菌,原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌,在使用前嚴(yán)格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果,以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

  七、對感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合,并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。

  八、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

  九、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

  十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法,可根據(jù)其效能定期檢測。

  十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒,每周重復(fù)消毒滅菌,固定的敷料包、器械包,過期應(yīng)新滅菌。

  十二、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測,每月對工作人員手細(xì)菌培養(yǎng),并做好錄

手術(shù)室管理規(guī)章制度2

  第一節(jié)手術(shù)室的環(huán)境管理

  手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門,不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局,先進(jìn)齊全的儀器設(shè)備,還要有嚴(yán)格的無菌管理制度,以確保手術(shù)的安全性和和高效性。

  1.手術(shù)室的位置

  手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處,一般位于建筑的較高層,靠近手術(shù)科室,方便接送病人,與監(jiān)護(hù)室相鄰。

  2.手術(shù)室的`布局

  手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括:刷手間,無菌器械間,敷料間,儀器間,藥品間,麻醉間等。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括:更衣間,更鞋及洗浴間等。

  3.手術(shù)間的清潔和消毒

  為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境,必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生,消毒隔離制度。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開,若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺,應(yīng)先安排無菌手術(shù)。日常的空氣凈化,消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng),地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。

  乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理:物品及地面處理,可用20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,布類物品可不必焚燒,用含氯做感染手術(shù)標(biāo)志,送洗衣房處理,空氣消毒后封閉時(shí)間30分鐘,然后通風(fēng),徹底打掃衛(wèi)生。

  第二節(jié)手術(shù)室的物品管理

  1、敷料管理

  1.1手術(shù)室布類管理

  1.2手術(shù)室敷料的類型

  1.3常見布類與敷料的名稱及用途

  2、手術(shù)儀器保管制度

  2.1.建立檔案:每臺儀器領(lǐng)回后,應(yīng)將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時(shí)間、價(jià)格、購買責(zé)任人等登記在賬本上,或輸入計(jì)算機(jī)管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復(fù)印件集中保管,以便查詢。

  2.2.培訓(xùn)制度:新進(jìn)儀器應(yīng)請銷售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法,使人人熟悉。

  2.3.設(shè)操作程序卡:每臺儀器制作各自的操作程序卡,掛在儀器旁,隨時(shí)提供使用操作提示。

手術(shù)室管理規(guī)章制度3

  一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員,必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩,離開手術(shù)室時(shí),應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手,嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行。

  二、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者,須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長同意。見習(xí)和參觀者,必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩,并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),不得任意游動(dòng)及出入。

  三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。

  四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室,以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

  五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記,防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。

  六、手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

  七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時(shí),可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。

  八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目,并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時(shí),應(yīng)先做無菌手術(shù),夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班,以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

  九、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人做詳細(xì)登記,按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

  十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染,應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因,及時(shí)糾正。

  十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)須先向科主任或護(hù)士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。

  十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。

  十三、愛護(hù)一切器械儀器,嚴(yán)格按操作規(guī)程使用,避免損壞。一旦損壞,應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng)。

  十四、建立常用手術(shù)器械卡,準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對,同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。

  十五、做好安全保衛(wèi)工作,除值班人員外,一律不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)室管理規(guī)章制度4

  1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

  2、一次性物品使用前,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測,合格后可使用,并堅(jiān)持每月對一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。

  3、對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。

  4、每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期,包裝有無破損、潮濕。

  5、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查,進(jìn)貨、發(fā)放、管理,不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

  6、使用和開啟無菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

  7、使用后的一次性物品,應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形,不得隨意丟棄。銳利的物品,血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。

  8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌,制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性,具有相容性,無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品,就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。

手術(shù)室管理規(guī)章制度5

  1、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋,然后更衣、戴口罩、帽子。

  2、嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū):非限制區(qū)(污染區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、限制區(qū)(無菌區(qū))。

  3、手術(shù)間物品擺放整齊,清潔無灰塵,無血跡,私人物品及書報(bào)一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間,嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。

  4、認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范,按規(guī)定規(guī)格打包,下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm;預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡,包外貼3M膠帶,進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(膠帶長度按要求)。敷料包不超過5Kg;金屬包不超過7Kg。

  5、滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品柜內(nèi),有效期為1周,過期應(yīng)重新消毒,布類敷料包皮無殘缺破損及縫補(bǔ),不潮濕。

  6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí),應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用,視為污染,必須重新滅菌。

  7、手術(shù)過程中,工作人員嚴(yán)格無菌操作,靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒,一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

  8、嚴(yán)格執(zhí)行器械洗消流程,手術(shù)器具及物品應(yīng)先祛污染,酶洗、沖洗、再消毒滅菌,有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械,應(yīng)盡量張開或拆開,確保器械的潔凈度,以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量;對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。

  9、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒,消毒時(shí)間為45分鐘,每日2次,每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次,每月對紫外線燈管監(jiān)測一次;每月做空培一次,潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點(diǎn)、千級9點(diǎn)、萬級7點(diǎn)、十萬級5點(diǎn)式,暴露時(shí)間為30分鐘。

  10、每日對使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測,并能熟練掌握配制方法。

  11、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒,墻體表面擦拭高度為2—2.5m,未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃,使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開。

  12、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間,專用于急診、傳染病和感染病人手術(shù);傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上,應(yīng)注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗(yàn)結(jié)果異!鼻闆r;嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行,再進(jìn)行高壓滅菌。

  13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝,袋外粘貼標(biāo)識,集中回收處置?芍貜(fù)使用的污染器械、器具和物品,應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理,壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃~138℃,18min或132℃,30min,或121℃,60min。

  14、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L~2OOOmg/L浸泡30min~45min后,有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L~10000mg/L浸泡至少60min后,再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理。

  15、接送病人的平車每周消毒或?qū)H藢S锰;室?nèi)車、室外車分別使用;隔離病人應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。

  16、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置,按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋,封閉運(yùn)送指定地點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后,方可離開手術(shù)室。

  17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間;對連臺手術(shù)應(yīng)做好連臺之間的消毒工作,保證消毒時(shí)間和消毒效果。

  18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),消毒鍋滅菌包內(nèi)外進(jìn)行化學(xué)指示物監(jiān)測,每周做生物監(jiān)測,有記錄。

  19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員,應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

  20、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟,手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉,回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條,每天擦拭清潔一次,對新風(fēng)入口過濾網(wǎng),1周左右清掃一次,檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

手術(shù)室管理規(guī)章制度6

  一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作,并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

  二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作,注意病人安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

  三、參加衛(wèi)生清掃,保持手術(shù)室整潔,肅靜,調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

  四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。

  五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管,做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

  六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

手術(shù)室管理規(guī)章制度7

  1。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

  2。工作人員管理:

  2。1手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

  2。2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

  2。3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可,任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

  2。4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外,其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者,需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn),并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者,須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀,并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo),不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者,手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室,并通知有關(guān)部門。

  2。5手術(shù)室24小時(shí)值班制,值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù);颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴,保證患者安全。

  2。6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),需向護(hù)士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。

  3。環(huán)境管理:

  3。1保持室內(nèi)肅靜和整潔,嚴(yán)禁吸煙和喧嘩,值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

  3。2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,有接臺手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

  3。3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。

  3。4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間,術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng),手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

  3。5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用,不得混用。

  4。手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管,定期檢查、檢修、補(bǔ)充,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

  5。手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人,持手術(shù)通知單,核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位,詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥,帶好病歷及X光片等。

  6。手術(shù)室應(yīng)對患者做詳細(xì)登記,按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

  7。手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存,由專人負(fù)責(zé)送檢,與病理科嚴(yán)格交接。

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