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手術室管理規(guī)章制度

時間:2023-01-03 12:18:32 規(guī)章制度 我要投稿
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手術室管理規(guī)章制度(10篇)

  在當下社會,各種制度頻頻出現(xiàn),制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則,也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編為大家整理的手術室管理規(guī)章制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。

手術室管理規(guī)章制度(10篇)

手術室管理規(guī)章制度1

  1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關和審定。

  2、一次性物品使用前,應按有關規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測,合格后可使用,并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。

  3、對進入手術室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。

  4、每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期,包裝有無破損、潮濕。

  5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設專人定期檢查,進貨、發(fā)放、管理,不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

  6、使用和開啟無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作技術。

  7、使用后的一次性物品,應嚴格按有關規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形,不得隨意丟棄。銳利的物品,血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

  8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌,制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性,具有相容性,無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品,就要對使用中的安全和效用負責。

手術室管理規(guī)章制度2

  第一節(jié)手術室的環(huán)境管理

  手術室是為了病人進行手術治療的重要的部門,不僅要求有科學合理的建筑位置和布局,先進齊全的儀器設備,還要有嚴格的無菌管理制度,以確保手術的安全性和和高效性。

  1.手術室的位置

  手術室應安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處,一般位于建筑的.較高層,靠近手術科室,方便接送病人,與監(jiān)護室相鄰。

  2.手術室的布局

  手術清潔區(qū)附屬房間包括:刷手間,無菌器械間,敷料間,儀器間,藥品間,麻醉間等。手術供應區(qū)附屬房間包括:更衣間,更鞋及洗浴間等。

  3.手術間的清潔和消毒

  為保障手術室的無菌操作環(huán)境,必須建立嚴格的衛(wèi)生,消毒隔離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開,若二者在同一手術間內(nèi)連臺,應先安排無菌手術。日常的空氣凈化,消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng),地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。

  乙型肝炎表面抗原陽性病人手術后的處理:物品及地面處理,可用20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,布類物品可不必焚燒,用含氯做感染手術標志,送洗衣房處理,空氣消毒后封閉時間30分鐘,然后通風,徹底打掃衛(wèi)生。

  第二節(jié)手術室的物品管理

  1、敷料管理

  1.1手術室布類管理

  1.2手術室敷料的類型

  1.3常見布類與敷料的名稱及用途

  2、手術儀器保管制度

  2.1.建立檔案:每臺儀器領回后,應將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上,或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復印件集中保管,以便查詢。

  2.2.培訓制度:新進儀器應請銷售業(yè)務員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法,使人人熟悉。

  2.3.設操作程序卡:每臺儀器制作各自的操作程序卡,掛在儀器旁,隨時提供使用操作提示。

手術室管理規(guī)章制度3

  1。在科主任領導下,護士長全面負責手術室管理。

  2。工作人員管理:

  2。1手術室工作人員,必須嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。

  2。2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進入手術室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。

  2。3進入手術室人員未取得院級管理部門的許可,任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。

  2。4除參加手術的醫(yī)護人員外,其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者,需有老師帶領或經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準,并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者,須在指定的手術間內(nèi)參觀,并接受手術室工作人員的管理和指導,不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規(guī)者,手術室負責人有權拒絕其進入手術室,并通知有關部門。

  2。5手術室24小時值班制,值班人員應堅守崗位,不得擅離職守,以便隨時進行各種緊急手術;颊哌M入手術室由護理人員陪伴,保證患者安全。

  2。6手術室工作人員暫離手術室外出時,需向護士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。

  3。環(huán)境管理:

  3。1保持室內(nèi)肅靜和整潔,嚴禁吸煙和喧嘩,值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。

  3。2無菌手術與有菌手術應分室進行,有接臺手術時應先做無菌手術,后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。

  3。3手術每周徹底清洗、消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準,應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。

  3。4感染性手術應放置感染手術間,術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養(yǎng),手術后按特殊感染手術處理。

  3。5接送手術病人的推車應嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用,不得混用。

  4。手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管,定期檢查、檢修、補充,以保證手術正常進行。

  5。手術室按時接手術病人,持手術通知單,核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位,詢問是否禁食、是否注射術前用藥,帶好病歷及X光片等。

  6。手術室應對患者做詳細登記,按各科手術統(tǒng)計并上報有關科室。

  7。手術切下的標本妥善保存,由專人負責送檢,與病理科嚴格交接。

手術室管理規(guī)章制度4

  1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標志。

  2、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。

  3、手術室內(nèi)應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。

  4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服,要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露,手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后,醫(yī)務人員脫下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置,洗手后方可離開手術室。

  5、手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期,符合無菌要求方能使用,術中均遵守無菌操作規(guī)程。各種無菌溶液,應注明開啟日期、時間,棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。

  6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

  7、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

  8、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,洗手刷應一用一滅菌。

  9、無菌手術和有菌手術分別安排,以免交叉感染。若條件不具備時,應先做無菌手術,后做有菌手術。一類手術不得接在二類手術后進行。隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。

  10、嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量。手術時門窗關閉,盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。

  11、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

  12、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。

  13、手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內(nèi),有專人收集并運送到指定地點,并做好交接登記手續(xù)。

  14、建立健全日常清潔、消毒制度,并定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

手術室管理規(guī)章制度5

  一、在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作,并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

  二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,督促檢查參加手術人員的無菌操作,注意病人安全,嚴防差錯事故。

  三、參加衛(wèi)生清掃,保持手術室整潔,肅靜,調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

  四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。

  五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管,做好登記統(tǒng)計工作。

  六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。

手術室管理規(guī)章制度6

  1、手術室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術,除參加手術人員及相關工作人員外,其他人員不得入內(nèi)。

  2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽,穿隔離衣戴口罩,嚴禁佩戴各種飾物,化濃妝。

  3、手術人員離開手術室外出時,應更換外出衣鞋,手術完畢后,衣褲鞋帽口罩要交還,保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

  4、手術室內(nèi)保持安靜,不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi),除特殊緊急情況外,一般不傳私人電話。

  5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者,原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩,感染部位要嚴密封閉。

  6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。

  7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后,皮膚完全縫合后,護士應清點臺上每一件物品兩遍,并準確記錄。

  8、手術室各種物品應定位放置,用后及時歸還。手術室一切器械物品未經(jīng)領導允許,一律不得外借,以確保手術所需,防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

  9、手術室對手術病人要做好詳細登記,按月統(tǒng)計,定期上報領導。

  10、每日手術結束后,要嚴格檢查水電,確保醫(yī)療安全。

手術室管理規(guī)章制度7

  一、凡進入手術室的工作人員,必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩,離開手術室時,應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手,嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。

  二、院外來參觀、學習、實習者,須經(jīng)科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者,必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩,并應接受手術室醫(yī)護人員的指導,不得任意游動及出入。

  三、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術室工作制度者,手術室負責人有權拒絕其進入手術室。

  四、手術通知單必須手術前一天送交手術室,以便準備。急診手術通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

  五、手術室按時接手術病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。

  六、手術室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

  七、手術室的藥品、器材、敷料,應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經(jīng)常檢查,以保證手術的正常進行。手術室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時,可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)手術室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關人員批準方可辦理暫借手續(xù)。

  八、無菌手術與有菌手術應分室進行,避免交叉感染。手術前后手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時,應先做無菌手術,夜間及節(jié)假日應有專人值班及備班,以便隨時進行各種緊急手術。

  九、手術室應對手術病人做詳細登記,按時統(tǒng)計上報。

  十、手術室應每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染,應協(xié)同有關科室研究感染的原因,及時糾正。

  十一、手術室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。

  十二、手術室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室,特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

  十三、愛護一切器械儀器,嚴格按操作規(guī)程使用,避免損壞。一旦損壞,應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng)。

  十四、建立常用手術器械卡,準備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。

  十五、做好安全保衛(wèi)工作,除值班人員外,一律不得在手術室留宿。

手術室管理規(guī)章制度8

  1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋,然后更衣、戴口罩、帽子。

  2、嚴格劃分三個區(qū):非限制區(qū)(污染區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、限制區(qū)(無菌區(qū))。

  3、手術間物品擺放整齊,清潔無灰塵,無血跡,私人物品及書報一律不準帶入手術間,嚴禁在手術間內(nèi)做敷料打包。

  4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范,按規(guī)定規(guī)格打包,下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm;預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡,包外貼3M膠帶,進行化學監(jiān)測(膠帶長度按要求)。敷料包不超過5Kg;金屬包不超過7Kg。

  5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內(nèi),有效期為1周,過期應重新消毒,布類敷料包皮無殘缺破損及縫補,不潮濕。

  6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時,應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用,視為污染,必須重新滅菌。

  7、手術過程中,工作人員嚴格無菌操作,靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒,一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

  8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程,手術器具及物品應先祛污染,酶洗、沖洗、再消毒滅菌,有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械,應盡量張開或拆開,確保器械的潔凈度,以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量;對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。

  9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒,消毒時間為45分鐘,每日2次,每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次,每月對紫外線燈管監(jiān)測一次;每月做空培一次,潔凈手術室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式,暴露時間為30分鐘。

  10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測,并能熟練掌握配制方法。

  11、手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒,墻體表面擦拭高度為2—2.5m,未經(jīng)清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃,使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。

  12、手術室設立隔離手術間,專用于急診、傳染病和感染病人手術;傳染病人或隔離病人的手術通知單上,應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異!鼻闆r;嚴格隔離管理,術后器械及物品按洗消流程執(zhí)行,再進行高壓滅菌。

  13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品,使用后應進行雙層密閉封裝,袋外粘貼標識,集中回收處置?芍貜褪褂玫奈廴酒餍、器具和物品,應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗消毒流程進行處理,壓力蒸汽滅菌應選用134℃~138℃,18min或132℃,30min,或121℃,60min。

  14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L~2OOOmg/L浸泡30min~45min后,有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L~10000mg/L浸泡至少60min后,再按照清洗消毒流程進行處理。

  15、接送病人的平車每周消毒或?qū)H藢S锰;室?nèi)車、室外車分別使用;隔離病人應專車專用,用后嚴格消毒。

  16、術后污敷料定點放置,按規(guī)定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋,封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后,方可離開手術室。

  17、根據(jù)手術病人和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間;對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作,保證消毒時間和消毒效果。

  18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準,消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學指示物監(jiān)測,每周做生物監(jiān)測,有記錄。

  19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員,應當限制進入手術室工作。

  20、潔凈手術間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟,手術結束后30分鐘關閉,回風口格柵應當使用豎向柵條,每天擦拭清潔一次,對新風入口過濾網(wǎng),1周左右清掃一次,檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

手術室管理規(guī)章制度9

  1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物,涂亮甲或戴假指甲,必須按規(guī)定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽,貼身內(nèi)衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外,外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

  2、堅持一間一臺制,清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下,應先做清潔切口手術,再做非清潔切口手術;先做急癥手術再做擇期手術。

  3、手術過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和操作規(guī)程,認真檢查各種無菌物品,實施標準預防。

  4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,配置外科手消毒設施,每月定期進行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

  5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度,見習、參觀人員必須護士長同意,3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下,參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動,非當班人員不得擅自進入手術室。

  6、傳染病活動期人員不得在手術室工作,咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

  7、感染手術應在感染手術間進行,術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如:破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時,應盡量縮小污染范圍,術后進行嚴格消毒處理。

  8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭;血液體液污染時,還應用消毒液擦拭,術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次,每周徹底清掃、消毒一次,并每月做細菌培養(yǎng)一次,包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術時,手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒;潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。

  9、手術用物按清洗——消毒——滅菌的程序處理;特殊感染患者手術用過的物品則按消毒——清潔——滅菌程序處理。

  10、所有滅菌物品必須每日檢查一次,按日期先后排序依次使用,確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

  11、每月進行手術切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析,查找手術切口感染的原因,制訂整改措施,逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確,便于追溯,資料保存≥3年,均有記錄可查。

手術室管理規(guī)章制度10

  一、布局與流程要求

  1、布局合理,潔污分開。介入手術室的整體布局要符合手術室的無菌要求,還要有適合X線機工作的環(huán)境。

  2、按照手術室要求劃分三區(qū):限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機房、手術室、無菌物品放置間;半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間;非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

  3、設醫(yī)務人員通道、手術患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠離機房、控制室、計算機室,有利于保持機房的濕度在正常范圍內(nèi)。

  二、環(huán)境管理要求

  1、日常清潔工作:手術室內(nèi)物品必須保持整潔無塵,地面清潔無污漬。每次手術前后用清水濕式擦拭各種設施物表、地面,局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時,量小于10ml時可用清水擦拭干凈,再用500—1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;量大于10ml時,先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

  2、不同區(qū)域的保潔工作(抹布、拖把)應分開使用,每次用后清潔消毒后懸掛晾干(最好使用不易掉纖維的織物)。

  3、接送患者推車每日清潔消毒,車上物品保持清潔,被污染及時更換。

  4、配備與手術間大小相匹配的循環(huán)風動態(tài)空氣消毒機,每日2次消毒,并記錄。每周對室內(nèi)物表、門窗、動態(tài)消毒機風口徹底清潔,每月清洗動態(tài)空氣消毒機濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

  5、腫瘤患者介入手術最好與心臟介入手術分室進行,不能分室的應分時段進行。

  三、工作人員感染管理要求

  1、凡進入介入手術室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子,進入無菌區(qū)戴口罩,要做好自身防護。

  2、患者入室應在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進入手術間。

  3、限制其他人員進入,患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術室。

  4、手術者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手,手術時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,其他人員做好衛(wèi)生洗手;不應再手術者背后傳遞器械和用物,墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應視為污染。

  5、手術結束后,脫下手套、手術衣放到指定位置,洗手后離開。

  6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦,有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

  7、按照規(guī)范要求做好終末處理,進行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。

  8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品,按照其疾病的隔離要求采取相應的隔離措施。手術結束后按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

  四、手術器械及一次性物品管理

  1、所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進行清洗消毒,嚴禁采用浸泡消毒方法滅菌。

  2、無菌物品包和一次性用品分類放置,確保在滅菌有效期內(nèi)。

  3、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時,應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期,如有疑問不得隨便使用。

  4、所有滅菌手術器械包外信息、植入物(支架、起搏器等)使用后有關條碼應貼于病歷便于追溯。

  5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,包裝符合要求,有滅菌方法、批號、有效期標識,一次性物品應當一次性使用,不得重復使用。

  6、一次性物品存放要求:放置在陰涼干燥的貨架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm,距屋頂≥50cm。

  7、導管分類放于專用柜內(nèi),專人保管,做好登記,使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

  五、監(jiān)測和記錄

  1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度并記錄。

  2、每季度進行手術間空氣菌落數(shù),醫(yī)務人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄。

  3、科室內(nèi)成立感控小組,每月有質(zhì)量檢查記錄,每季度有活動記錄和感染管理知識培訓記錄。

  4、有空氣循環(huán)風動態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。

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