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醫(yī)院規(guī)章制度
在當(dāng)下社會(huì)，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院規(guī)章制度1
為了加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴(yán)格考勤制度。全院干部職工均實(shí)行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查(高薪聘請、外聘專家除外)。
1、在當(dāng)月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天;值班人員除下夜班休息外，當(dāng)月調(diào)休假1天;法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天)。各科室根據(jù)科室工作和崗位實(shí)際情況，合理安排調(diào)休日，當(dāng)月休息日未休完者下月不累計(jì)。
2、員工上下班不得遲到、早退(夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30;冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00)。未按時(shí)在指紋簽到機(jī)打卡者視為遲到，未經(jīng)批準(zhǔn)提前下班者視為早退。
3、因公出差、學(xué)習(xí)、下鄉(xiāng)，誰主導(dǎo)誰負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作人員考勤統(tǒng)計(jì)、并簽字，于該項(xiàng)活動(dòng)結(jié)束后上報(bào)辦公室備案核實(shí)考勤情況。
4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統(tǒng)一核定，上班時(shí)間應(yīng)予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報(bào)辦公室與指紋打卡機(jī)核實(shí)核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實(shí)記錄存在的問題，及時(shí)糾正解決。
7、享受保險(xiǎn)金的職工須符合：單月工作滿20天(含20天)以上，醫(yī)院部分全額交款;單月工作不滿20天(不含20天)以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款;育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險(xiǎn)金;
8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當(dāng)月無違紀(jì)現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計(jì)未超出30天，無違紀(jì)、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計(jì)未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元;超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達(dá)3天以上者，按自動(dòng)離職處理，且不計(jì)發(fā)當(dāng)月工資和獎(jiǎng)金。半年內(nèi)累計(jì)曠工5天以上(含五天)，按自動(dòng)離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎(jiǎng)金。
醫(yī)院規(guī)章制度2
為了及時(shí)處理各種投訴，保障公民的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定投訴處理制度。
一、投訴途徑與渠道
1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見薄(本)。
2、建立院總值班制度，實(shí)行24小時(shí)值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能處室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
1、院辦公室：受理行政事務(wù)與管理方面的投訴。
2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴。
3、人事處：受理職工勞動(dòng)紀(jì)律方面的投訴。
4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀(jì)方面的投訴。
5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。
6、護(hù)理部：受理護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛方面的投訴。
7、財(cái)務(wù)處：受理醫(yī)療收費(fèi)記賬，醫(yī)療物價(jià)方面的投訴。
8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。
9、總務(wù)處：受理后勤保障方面的投訴。
10、設(shè)備處：受理設(shè)備管理方面的投訴。
11、感染管理科：受理院內(nèi)感染方面的投訴。
12、藥劑科：受理藥品質(zhì)量、價(jià)格及藥事管理方面的投訴。
13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內(nèi)的投訴。
14、其它應(yīng)該受理的投訴問題由相應(yīng)的職能部門受理。
三、受理投訴條件
1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明確的投訴者(對象)，事實(shí)根據(jù)和具體要求。
3、投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報(bào)出真實(shí)姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應(yīng)做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。
四、投訴處理
1、各職能處室應(yīng)建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。
2、投訴人到院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當(dāng)時(shí)能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處室，受理處室對投訴事件當(dāng)時(shí)不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，應(yīng)在7日內(nèi)做出是否受理的決定，并通知投訴者。
4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時(shí)通知投訴者，待補(bǔ)齊所需材料后受理。
5、投訴內(nèi)容涉及多個(gè)職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。
6、在調(diào)查核實(shí)案情時(shí)應(yīng)有兩人隨行，要認(rèn)真做好筆錄并讓調(diào)查人簽名蓋章。
6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實(shí)為依據(jù)，以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，公正辦案處理投訴，保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達(dá)成協(xié)議。
7、對有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件，實(shí)行集體會(huì)審，并征詢法律顧問的意見，做到定性準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，保證辦案質(zhì)量。
8、對投訴立案調(diào)查的投訴事件，受理部門應(yīng)在30日內(nèi)向投訴者作出書面答復(fù)，對疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復(fù)要寫明以下內(nèi)容：調(diào)查核實(shí)過程;事實(shí)證據(jù);責(zé)任及處理意見。
9、對調(diào)解無效的案件，及時(shí)告知投訴人按法律程序處理。
10、投訴人無理取鬧，經(jīng)勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實(shí)、誣告陷害他人，應(yīng)及時(shí)告知公安部門處理。
11、投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔被查。
五、處罰措施
有下列情形之一，造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、國務(wù)院《信訪條例》、國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理：
1、受理投訴部門應(yīng)當(dāng)作為而不作為，或?yàn)E用職權(quán)，侵害投訴人合法權(quán)益的;
2、適用法律法規(guī)錯(cuò)誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權(quán)益的;
3、對收到的投訴事項(xiàng)不按規(guī)定登記的;
4、對屬于其法定職權(quán)范圍的投訴事項(xiàng)不受理的;
5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的;
6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項(xiàng)的;
7、推諉、敷衍、拖延投訴事項(xiàng)辦理或者未在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)投訴事項(xiàng)的;
8、對事實(shí)清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關(guān)規(guī)定的投訴請求未予支持的;
9、將投訴人的材料或者有關(guān)情況，未經(jīng)投訴人同意外泄，或轉(zhuǎn)給被投訴的人員或部門的;
10、辦案部門或人員在處理投訴事項(xiàng)過程中，作風(fēng)粗暴，激化矛盾并造成嚴(yán)重后果的;
11、打擊報(bào)復(fù)投訴人，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院規(guī)章制度3
一、單項(xiàng)選擇題
1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理?( )
A、讓患者到它院診治 B、移交給接班醫(yī)師 C、等上班后再繼續(xù)診治
2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是:( )
A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄
B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄
C、對于新入院患者必須在1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報(bào)告上級醫(yī)生
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)如何處理:( )
A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B、組織會(huì)診討論 C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理
4、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長時(shí)間( )分鐘內(nèi)到位。
A、10 B、 15 C、20 D、30
5、會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回單位（ ）個(gè)工作日以內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)教部。
A、1 B、2 C、3 D、4
6、醫(yī)師值班、交接班過程中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( )
A、值班人員一經(jīng)確認(rèn)，未經(jīng)許可不可私自換班。
B、二線醫(yī)師實(shí)行聽班制，必須去向明確，通訊暢通，隨喊隨到。
C、醫(yī)技科室醫(yī)師、技師分別獨(dú)立值班，疑難報(bào)告須有上級醫(yī)師審核。
D、危重病人、當(dāng)日手術(shù)后病人無須床邊交班。
E．醫(yī)師值班期間進(jìn)行的醫(yī)療處臵，必須及時(shí)記錄。
7、高級專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師每周查房至少( )。
A、1次 B、2次 C、3次 D、4次
8、不屬于醫(yī)療核心制度的是：( )
A、首診負(fù)責(zé)制 B、三級醫(yī)生查房制
C、醫(yī)院感染管理制度 D、手術(shù)分級制度
9、新入院病人、轉(zhuǎn)科病人、手術(shù)后病人醫(yī)囑應(yīng)在病人到達(dá)病房后（ ）小時(shí)內(nèi)開出。急危重病人醫(yī)囑一般在接診后（ ）小時(shí)內(nèi)開出。( )
A、1 2 B、2 1 C、1 0.5 D、2 0.5
10、因搶救急�；颊�，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（ ）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
A、3 B、6 C、12 D、24
11、一次用血、備血量超過（ ）量時(shí)，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
A、1000ml B、1600ml C、20xxml D、3000ml
12、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是：( )
A、一級手術(shù) B、二級手術(shù) C、三級手術(shù) D、四級手術(shù)
13、危重病人搶救工作過程中哪項(xiàng)做法是不恰當(dāng)?shù)模? )
A、接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人病情危重，立即搶救并報(bào)告上級醫(yī)師。
B、搶救實(shí)施口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍無誤后執(zhí)行。
C、不宜搬動(dòng)的急、危、重病人應(yīng)先就地?fù)尵取?/p>
D、急救用的空安瓿、輸液、輸血空瓶，護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理廢棄。
14、下列哪項(xiàng)不是疑難危重病例討論制度的內(nèi)容？( )
A、凡入院2周以上診斷不明或療效較差的病例。
B、住院期間相關(guān)檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，而臨床無法解釋的。
C、討論由科主任主持，本科醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士參加。
D、四級手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)方案。
15、不符合新技術(shù)準(zhǔn)入制度的是？( )
A、某項(xiàng)技術(shù)在應(yīng)用中發(fā)生了重大醫(yī)療意外事件應(yīng)暫停應(yīng)用或試用。
B、科室開展新技術(shù)應(yīng)向醫(yī)院提交相應(yīng)申報(bào)材料。
C、已應(yīng)用或試用的技術(shù)因支撐條件發(fā)生變化或消失的應(yīng)停用。
D、未經(jīng)批準(zhǔn)、非搶救情形，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用我院的新技術(shù)。
16、發(fā)藥查對時(shí)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( )
A、查處方醫(yī)師對必須做皮試的藥物是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定。
B、醫(yī)師的處方是否超限劑量不屬藥劑人員的查對范圍。
C、四查是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查合理用藥。
D、發(fā)毒、麻、精藥品時(shí)應(yīng)查處方顏色是否正確、內(nèi)容是否齊全、處方與配伍是否相符等。
17、醫(yī)技檢查核對過程中處理不規(guī)范的是哪一項(xiàng)？( )
A、檢驗(yàn)、病理查對標(biāo)本時(shí)，除查姓名、床號、檢查目的外，還應(yīng)查對標(biāo)本的質(zhì)量和數(shù)量。
B、急診單人值班時(shí)，遇疑難病例先發(fā)報(bào)告，上班后再復(fù)核。
C、所有醫(yī)技科室發(fā)報(bào)告時(shí)，均應(yīng)認(rèn)真核對姓名、性別、床號、檢查部位等信息確保無誤。
D、報(bào)告送達(dá)時(shí)，應(yīng)與科室有關(guān)人員進(jìn)行查對簽收。
18、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。
A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí)
19、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進(jìn)行討論。( )
A、1天 、6小時(shí) B、3天 、12小時(shí) C、1周、1天 D、5天、1天
20、首次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后（ ）小時(shí)內(nèi)完成記錄。
A、11 B、10 C、9 D、8
21、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，以下哪項(xiàng)處理方式是錯(cuò)誤的？( )
A、檢驗(yàn)者首先要確認(rèn)檢驗(yàn)過程是否正常，標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器是否正常，電腦數(shù)據(jù)傳輸是否有誤。
B、經(jīng)上述確認(rèn)無誤后復(fù)檢標(biāo)本，如結(jié)果與上次一直或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上標(biāo)明“已復(fù)查”。必要時(shí)標(biāo)本應(yīng)保留備查。
C、檢驗(yàn)或核準(zhǔn)者應(yīng)即刻電話告知患者所在科室的護(hù)士，了解病情及標(biāo)本采集情況，如檢驗(yàn)結(jié)果與臨床病情相符，報(bào)告可發(fā)出。如結(jié)果與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問題，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)重新采集標(biāo)本免費(fèi)再次檢驗(yàn)。
D、檢驗(yàn)科和各臨床科室必須建立“危急值”相關(guān)記錄本，詳細(xì)記錄報(bào)告和處理情況。
22、檢驗(yàn)科：采取標(biāo)本時(shí)，要查對科別、床號、姓名、（ ）。
A、試劑 B、標(biāo)本質(zhì)量 C、檢驗(yàn)?zāi)康?/p>
23、轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）和去向，以下哪種處理方式是正確的？( )
A、出ICU病人必須達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)，特殊情況需轉(zhuǎn)出可由全院會(huì)診決定。
B、欠費(fèi)病人由醫(yī)院院辦協(xié)助科室處理。
C、出ICU前無須先請擬轉(zhuǎn)往科室的醫(yī)生會(huì)診。
D、接受科室對轉(zhuǎn)出病人病情有疑問時(shí)可轉(zhuǎn)回ICU處理
24、以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療預(yù)警情況的?( )
A、慢性病患者出現(xiàn)并發(fā)癥。
B、多臟功能損害。
C、姑息性手術(shù)或二次手術(shù)患者。
D、用新技術(shù)、新方法治療的。
E、輸液過程中頭皮針處出現(xiàn)滲漏腫脹。
F、診療中存在醫(yī)療過失，或有因設(shè)備或其他故障引起患者損害的情況。 G、治療費(fèi)用過高，超出患者及家屬承受能力。
25、不屬于“可避免醫(yī)療糾紛”的情形是?( )
A、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在違規(guī)行為，給病人造成損害。
B、患者病情危重，給予規(guī)范的積極搶救治療，病人死亡，家屬不能接受。
C、醫(yī)風(fēng)不正，管理不善，患者治療效果差，引起糾紛。
D、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)存在其他缺陷直接引起糾紛。
26、以下哪項(xiàng)屬于違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定？( )
A、將不符合住院條件的醫(yī)�；颊呤兆∪朐夯�?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的醫(yī)�；颊呃^續(xù)滯留住院。
C、為轉(zhuǎn)入專項(xiàng)康復(fù)治療的工傷人員及時(shí)辦理出院手續(xù)。
D、醫(yī)保病歷齊全，“知情確認(rèn)書”“自費(fèi)簽字單”上有醫(yī)生及患者簽名。 E、按時(shí)上報(bào)醫(yī)保資料，積極參加醫(yī)保培訓(xùn)。
F、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)。
27、關(guān)于電子病歷的說法正確的是( )
醫(yī)院規(guī)章制度4
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
醫(yī)院規(guī)章制度5
一、總則
1、開展員工培訓(xùn)，目的在于有效開發(fā)醫(yī)院人力資源，提高員工素質(zhì)，激發(fā)員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識(shí)和技能，從而與醫(yī)院共同發(fā)展。
2、本制度中的培訓(xùn)是指本院員工在特定場合就某一主題進(jìn)行的學(xué)習(xí)、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質(zhì)和處置意外事件能力的活動(dòng)。
3、本制度適用于本院全體員工。
二、管理職責(zé)
1、科教科是醫(yī)院的培訓(xùn)主管部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院員工培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌、管理，其他各職能部門和科室應(yīng)協(xié)調(diào)配合共同實(shí)施。
2、科教科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的人力資源狀況，以及各部門培訓(xùn)需求計(jì)劃和醫(yī)院全年工作安排，制定出醫(yī)院總體年度培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施、監(jiān)督落實(shí)情況并組織考核。
3、各職能部門為醫(yī)院培訓(xùn)的業(yè)務(wù)分管部門。各職能部門應(yīng)及時(shí)向科教科提交培訓(xùn)需求計(jì)劃，并積極配合科教科開展培訓(xùn)工作。
4、科教科在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：
4.1醫(yī)院培訓(xùn)體系的建立，培訓(xùn)制度的制定與修訂。
4.2醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃的制定與組織實(shí)施。
4.3、對各部門的培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。
4.4、對培訓(xùn)講師的選擇、確定及協(xié)助培訓(xùn)。
4.5、外派培訓(xùn)相關(guān)事項(xiàng)的管理及外派參訓(xùn)員工的管理。
4.6、培訓(xùn)資料、報(bào)表的收集、匯總、整理及歸檔。
4.7、參訓(xùn)員工的考勤監(jiān)管。
5、各部門（科室）在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：
5.1、業(yè)務(wù)技能相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃的制定。
5.2、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的組織實(shí)施。
5.3、科教科開展相關(guān)培訓(xùn)工作，特別是為新員工指定帶教老師，做好新員工入職培訓(xùn)工作。
5.4、本部門（科室）參訓(xùn)員工的組織與管理。
5.5、培訓(xùn)工作總結(jié)報(bào)告的撰寫和呈報(bào)。
三、培訓(xùn)實(shí)施
1、制定醫(yī)院的年度培訓(xùn)計(jì)劃前，科教科應(yīng)對醫(yī)院培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查分析。培訓(xùn)需求主要包括以下方面：
1.1、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、文化建設(shè)需求。
1.2、各職能部門（科室）日常工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)需求。
1.3、醫(yī)院重點(diǎn)崗位人才培養(yǎng)需求。
2、員工培訓(xùn)的培訓(xùn)師分為外聘培訓(xùn)師和內(nèi)部培訓(xùn)師兩種，培訓(xùn)師由培訓(xùn)組織實(shí)施部門和科教科根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃共同協(xié)商確定。
2.1、內(nèi)部培訓(xùn)師采取各部門推薦，科教科選取。
2.2、外部培訓(xùn)師的聘用。外部培訓(xùn)師的聘請由科教科根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃，采用與專業(yè)培訓(xùn)公司合作或自行聯(lián)系的方式推選。
3、培訓(xùn)方式：
3.1、崗前培訓(xùn)（新員工入職培訓(xùn)）科教科負(fù)責(zé)組織實(shí)施本院招聘的新員工崗前院級培訓(xùn)，相關(guān)職能部門予以配合。
3.2、在崗培訓(xùn)：由各用人部門根據(jù)崗位技能要求，對員工實(shí)施不定期的各崗位在職培訓(xùn)。業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)制定相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)監(jiān)督、管理和組織實(shí)施。
3.3、外出培訓(xùn)和進(jìn)修：各部門可根據(jù)部門建設(shè)實(shí)際需求，以及新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的具體要求，充分調(diào)研并經(jīng)部門討論決定后提出申請，業(yè)務(wù)主管部門、科教科和院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可實(shí)施。
4、內(nèi)部培訓(xùn)前期準(zhǔn)備：
4.1、培訓(xùn)組織實(shí)施部門必須根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)主題和主要內(nèi)容，確定培訓(xùn)師、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)，做好培訓(xùn)資料準(zhǔn)備。
4.2、為確保培訓(xùn)整體效果，培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)事先與參訓(xùn)部門溝通，確保參訓(xùn)率達(dá)到80%以上。
4.3、培訓(xùn)組織實(shí)施部門擬定培訓(xùn)通知并下發(fā)，做好培訓(xùn)場地環(huán)境布置、教具借調(diào)、培訓(xùn)設(shè)備安裝調(diào)試、通知講師及受訓(xùn)人員等準(zhǔn)備；培訓(xùn)師做好授課備課準(zhǔn)備。
5、內(nèi)部培訓(xùn)組織實(shí)施：
5.1、培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)組織參訓(xùn)人員在《培訓(xùn)簽到表》上簽到，同時(shí)發(fā)放培訓(xùn)相關(guān)資料。
5.2、培訓(xùn)組織實(shí)施部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)主持培訓(xùn)，向參訓(xùn)人員介紹培訓(xùn)師、培訓(xùn)主題及培訓(xùn)意義等，同時(shí)宣布培訓(xùn)紀(jì)
5.3、培訓(xùn)師進(jìn)行現(xiàn)場授課，培訓(xùn)組織實(shí)施部門人員做好培訓(xùn)工作的相關(guān)記錄。
6、培訓(xùn)期間的考勤管理：
6.1、所有參訓(xùn)員工自收到培訓(xùn)通知之日起，應(yīng)合理安排本職工作及私人事務(wù)，確保準(zhǔn)時(shí)參加。
6.2、培訓(xùn)期間的所有員工上課時(shí)均應(yīng)維護(hù)本院的員工形象，并自覺遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度。到早退的現(xiàn)象發(fā)生。培訓(xùn)記錄表由科教科存檔備查。
6.4、員工外出進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)，需持經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽批后的《外出進(jìn)修培訓(xùn)申請單》至科教科并簽訂培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)協(xié)議簽訂后方可外出。
6.5、員工參訓(xùn)期間，未向科教科請假或請假未批準(zhǔn)而未參加培訓(xùn)的，其培訓(xùn)缺勤課時(shí)將按曠工處理。
6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實(shí)不能參訓(xùn)的，需至少提前辦理請假手續(xù)，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字同意后交科教科備查。因特殊原因未能提前請假的，應(yīng)到科教科說明原因，并補(bǔ)辦請假手續(xù)，否則按曠工處理。
7、外派培訓(xùn)進(jìn)修：
7.1、外派培訓(xùn)進(jìn)修可以采取全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余形式，培訓(xùn)費(fèi)支付方式可以是公費(fèi)或自費(fèi)。
7.2、員工參加外派培訓(xùn)必須由科教科代表醫(yī)院與其簽訂外派培訓(xùn)協(xié)議，對培訓(xùn)費(fèi)用、培訓(xùn)期間薪酬待遇及培訓(xùn)后服務(wù)年限等有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行書面約定。
7.3、員工參加全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)外派培訓(xùn)前，必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。
7.4、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)結(jié)合崗位工作實(shí)際，認(rèn)真撰寫培訓(xùn)心得體會(huì)，與培訓(xùn)相關(guān)資料一并上交部門負(fù)責(zé)人及主管領(lǐng)導(dǎo)審閱、存檔，作為培訓(xùn)評估的主要依據(jù)之一。
7.5、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，部門認(rèn)為有必要的，應(yīng)該由參訓(xùn)員工將培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整理，為同類崗位的員工進(jìn)行、傳達(dá)和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)資源共享。
8、員工培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估、總結(jié)。
8.1、培訓(xùn)前應(yīng)了解參訓(xùn)員工的實(shí)際知識(shí)水平。
8.2、培訓(xùn)中應(yīng)了解參訓(xùn)員工的掌握情況，以利于培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。
8.3、每期培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，組織實(shí)施部門應(yīng)視實(shí)際需要分發(fā)《培訓(xùn)效果評估表》，供學(xué)員填寫后收回，并匯總學(xué)員意見，作為以后再舉辦類似培訓(xùn)的參考。
8.4、科教科應(yīng)對各部門評估培訓(xùn)的成效，定期分發(fā)“培訓(xùn)效果評估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結(jié)合實(shí)際分析評估培訓(xùn)的成效，做成書面報(bào)告，呈院領(lǐng)導(dǎo)審核后，分送各部門及有關(guān)人員作為再舉辦培訓(xùn)的參考。
8.5、培訓(xùn)的組織實(shí)施部門可以開展培訓(xùn)考核，具體由培訓(xùn)師設(shè)置考題，組織實(shí)施部門組織參訓(xùn)人員積極參與。
四、培訓(xùn)成果的呈報(bào)
1、每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)，如組織實(shí)施部門開展考核工作，講師應(yīng)將學(xué)員的考核成績評定出來，連同試卷送科教科，以建立個(gè)人完善的培訓(xùn)資料。
2、主辦單位應(yīng)于每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)填報(bào)《培訓(xùn)效果評估表》，送科教科歸檔。
3、每三個(gè)月，各部門應(yīng)填寫“培訓(xùn)實(shí)施結(jié)果報(bào)告”呈科教科，以了解該部門最近在職培訓(xùn)實(shí)施狀況。
五、培訓(xùn)檔案管理
1、員工培訓(xùn)應(yīng)建立相關(guān)的資格檔案，全院性的培訓(xùn)檔案由科教科負(fù)責(zé)保管，各職能部門組織實(shí)施的培訓(xùn)由各職能部門保管。
2、培訓(xùn)檔案應(yīng)包括：
2.1、培訓(xùn)計(jì)劃、方案、工作總結(jié)報(bào)告、培訓(xùn)合同、評估資料、各種表單等。
2.2、培訓(xùn)師的聘任、考核資料和相關(guān)培訓(xùn)教材、教案等。
2.3、參訓(xùn)員工的評估、考核資料，培訓(xùn)記錄表等。
醫(yī)院規(guī)章制度6
1、方便的隨訪管理
隨訪模板設(shè)置：不同科室、不同疾病、不同病區(qū)可以設(shè)置不同的隨訪模板，并可設(shè)置不同的隨訪周期：對于普通疾病設(shè)置單次隨訪，直接指定下次隨訪日期;對于慢病的多次隨訪，可以指定每次隨訪的日期間隔，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算隨訪日期序列。
隨訪模板應(yīng)用：既可以對患者逐個(gè)設(shè)置隨訪模板，又能批量設(shè)置患者模板，也可以將模板直接應(yīng)用到病區(qū)、科室，所有該病區(qū)、科室患者都使用該模板。
隨訪內(nèi)容記錄：根據(jù)不同的隨訪目的，可以設(shè)置不同的隨訪問卷。組卷方式靈活，題目數(shù)量不受限制。
方便的答卷方式：問卷中的題目既可采用下拉式選項(xiàng)(用鼠標(biāo)選擇)，也可手動(dòng)輸入答案，方便手腦協(xié)調(diào)，減輕工作壓力。
智能隨訪提示：設(shè)置好患者隨訪模板及問卷后，就不再需要人工干預(yù)，系統(tǒng)在后臺(tái)自動(dòng)計(jì)算下一次隨訪日期，系統(tǒng)會(huì)提示當(dāng)天需隨訪患者列表。對于當(dāng)天未隨訪患者，第二天會(huì)在過期未隨訪列表中提示。
分配隨訪患者：可以按照病區(qū)，科室，病種等條件為隨訪員自動(dòng)或手動(dòng)分配患者。
隨訪結(jié)果查詢統(tǒng)計(jì)：對隨訪問卷可做分類查詢統(tǒng)計(jì)，分析出患者目前最關(guān)心的問題，為醫(yī)院提升管理水平提供客觀依據(jù)。查詢條件可以靈活輸入，不受限制。
隨訪知識(shí)庫：系統(tǒng)提供常見疾病知識(shí)庫，供隨訪人員參考。
2、高效的工作方式
自動(dòng)提示隨訪患者列表：隨訪人員為患者設(shè)定隨訪周期及問卷后，不再需要主動(dòng)記住那些紛繁復(fù)雜的日期，患者等細(xì)節(jié)，到預(yù)定日期后，系統(tǒng)自動(dòng)彈出隨訪患者列表，一目了然。
一鍵呼出：隨訪時(shí)，不必人工撥打患者電話，只需用鼠標(biāo)輕點(diǎn)患者姓名，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)呼出電話
呼入呼出彈屏：呼入呼出電話時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)彈出該患者信息窗口，可以看到該患者的基本信息，門診信息，住院數(shù)據(jù)，診斷，醫(yī)囑，歷次隨訪記錄等，做到心中有數(shù)。
意見建議：針對患者提出的疑難問題，隨訪人員記錄后向上級提交，管理者登陸系統(tǒng)后可以對該問題批復(fù)處理意見，隨訪人員可以根據(jù)該批復(fù)向患者反饋，形成閉環(huán)處理。
3、靈活的患者數(shù)據(jù)管理
完整的患者數(shù)據(jù)：除患者基本信息外，還包括門診記錄，住院數(shù)據(jù)，醫(yī)囑，護(hù)理記錄，病案首頁，消費(fèi)記錄，隨訪記錄等，這些數(shù)據(jù)不需要人工錄入，都從HIS中自動(dòng)讀取。
4、實(shí)用的預(yù)約管理
患者可以通過本系統(tǒng)預(yù)約就診，預(yù)約數(shù)據(jù)自動(dòng)寫入HIS，患者來院后直接到掛號處取號即可。
5、豐富的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表
隨訪部門領(lǐng)導(dǎo)：查詢統(tǒng)計(jì)分配給該隨訪員患者人數(shù)，新增患者人數(shù)，已經(jīng)隨訪人數(shù)，患者到院人數(shù)，下周隨訪人數(shù)，過期未隨訪人數(shù)，本月隨訪人數(shù)，通話總數(shù)，通話總時(shí)長，患者到院轉(zhuǎn)化率等，可按各項(xiàng)排序，并可匯總本部門數(shù)據(jù)。
隨訪人員：分配給自己的患者，當(dāng)天新增患者，今天要隨訪患者，本周要隨訪患者，本月要隨訪患者，已經(jīng)到院患者，超期未隨訪患者等。
查詢隨訪記錄：查詢隨訪記錄細(xì)項(xiàng)內(nèi)容，如腎病隨訪記錄，查詢尿素氮，肌酐超標(biāo)患者
查詢檢查檢驗(yàn)：比如對糖尿病患者，查詢糖化血紅蛋白大于7、0，并且微量白蛋白>20的患者，針對查詢出的患者，可以做進(jìn)一步隨訪。
6、可靠的通話錄音
通話錄音：通話過程全程錄音，便于領(lǐng)導(dǎo)檢查工作，減少醫(yī)患糾紛，完善的權(quán)限控制：聽取錄音采用授權(quán)方式，只有授權(quán)后才能聽錄音。
7、快捷的短信管理
隨訪結(jié)束后，可以給患者發(fā)飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理短信，短信模板自行設(shè)置，可以群發(fā)短信。
8、統(tǒng)一的會(huì)員管理
回訪系統(tǒng)內(nèi)置會(huì)員管理功能，可以設(shè)置會(huì)員間關(guān)系，積分規(guī)則，獎(jiǎng)勵(lì)政策等。此功能適用于醫(yī)院內(nèi)部的康復(fù)俱樂部(腎病，糖尿病等需長期控制疾病)等。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者在注重治療效果的同時(shí)同樣在意醫(yī)院的整體服務(wù)水平。回訪恰恰是醫(yī)院治療服務(wù)后的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院和患者溝通的橋梁，對醫(yī)院來說患者的評價(jià)和建議是非常寶貴的。
醫(yī)院規(guī)章制度7
1.ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準(zhǔn)：上班不準(zhǔn)會(huì)客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)看小說、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)打私人電話、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)化濃妝、不準(zhǔn)放私人用品。
2.進(jìn)入ICU室應(yīng)衣帽整潔、換ICU專用鞋。
3.非本室的.工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可入內(nèi)。
4.統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長得批準(zhǔn)，不得隨意搬動(dòng)。
5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。
6.任何病人不得留陪護(hù)，探視的時(shí)間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。
7.ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
8.隨時(shí)做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。
11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水電。
2ICU規(guī)章制度
1.ICU實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)具體工作。科內(nèi)重要決策均由管理小組會(huì)議討論科主任集中意見后再做決定。
2.ICU對住院醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格且正規(guī)的5年臨床培訓(xùn)。
3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
4.值班醫(yī)護(hù)人員，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。
5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細(xì)檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥善保存。
6.室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。
7.嚴(yán)格操作規(guī)程，室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄.注意儀器的保護(hù)和維修，加強(qiáng)保衛(wèi)，注意四防(防火、防盜、防爆、防電擊)。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.
9.工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi)，嚴(yán)禁在任何時(shí)間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。上班(包括值班)期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準(zhǔn)用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會(huì)客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護(hù)臺(tái)嚴(yán)禁聊天，看報(bào)紙，以免影響監(jiān)測。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復(fù)，請遵守下列規(guī)章制度：
1、ICU病房是一個(gè)相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進(jìn)入;
2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時(shí)間，謝絕參觀、會(huì)客;
3、ICU病房為無陪護(hù)病房，非規(guī)定時(shí)間禁止探視，家屬在家屬休息室休息;
4、禁止在病房周圍使用移動(dòng)電話和大聲喧嘩，禁止吸煙;
5、病人送飯時(shí)間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30;探視時(shí)間：下午3：00—4：30;
6、每個(gè)進(jìn)入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣;
7、探視家屬必須遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。
4ICU護(hù)理工作規(guī)章制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時(shí)完成各項(xiàng)治療，護(hù)理醫(yī)囑，認(rèn)真做好特護(hù)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
4、隨時(shí)檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。
5、凡有ECG、心導(dǎo)管、上呼吸機(jī)和氣管切開等特殊監(jiān)護(hù)時(shí)要按常規(guī)做好一切護(hù)理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時(shí)如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計(jì)算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時(shí)尿量，24小時(shí)出入量平衡，并按常規(guī)護(hù)理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護(hù)理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時(shí)翻身、防褥瘡護(hù)理。
10、交接班認(rèn)真、無誤、除寫好交班報(bào)告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項(xiàng)無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
醫(yī)院規(guī)章制度8
一、按時(shí)上下班，堅(jiān)守崗位，服從安排。
二、樹立服務(wù)意識(shí)，愛崗敬業(yè)。
三、愛護(hù)公物。
四、工作時(shí)嚴(yán)禁嬉笑玩打，食堂內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
五、所有餐具每餐后必須消毒。
六、工作人員做好個(gè)人衛(wèi)生，做到勤洗手，剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時(shí)要穿戴工作衣帽。工作人員每年進(jìn)行一次健康檢查，無健康證者，不準(zhǔn)在食堂工作。
七、安排好職工就餐排隊(duì)問題，縮短排隊(duì)時(shí)間，按時(shí)開膳。
八、嚴(yán)禁職工穿工作服進(jìn)入食堂。
醫(yī)院規(guī)章制度9
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時(shí)照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個(gè)人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。出入帶門。
七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴(yán)密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時(shí)間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時(shí)，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
三、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進(jìn)入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時(shí)消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時(shí)）棄之。
六、使用一次性會(huì)陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進(jìn)入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負(fù)責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺(tái)、門、操作臺(tái)，各種容器蓋由巡回護(hù)士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護(hù)士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時(shí)，每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。
五、室內(nèi)禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應(yīng)室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時(shí)。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。
九、進(jìn)出無菌室更換拖鞋。
十、控制進(jìn)出無菌室人員。
十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊
監(jiān)護(hù)病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴(yán)格無菌操作，用完的各種器械及管道進(jìn)行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個(gè)人的物品、行李等帶入室內(nèi)。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時(shí)。
六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗(yàn)室保潔措施
一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺(tái)，操作臺(tái)、采血臺(tái)、采血內(nèi)外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴(yán)格進(jìn)行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時(shí)消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標(biāo)本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監(jiān)控措施
一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進(jìn)入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認(rèn)真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。
三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個(gè)月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細(xì)菌總數(shù)＜200個(gè)/m 3，物體表面細(xì)菌總數(shù)＜5個(gè)/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺(tái)、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時(shí)放入污物袋，污物袋每8小時(shí)更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。
九、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度和操作規(guī)程
醫(yī)院規(guī)章制度10
1人民醫(yī)院高值耗材管理規(guī)章制度
1、高植耗材是指使用價(jià)值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補(bǔ)片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負(fù)責(zé)人同意，必要時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報(bào)藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行全院討論后決定是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進(jìn)行采購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗(yàn)收和登記入庫。未經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收入庫的所有高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。
5、院外專家教授來院會(huì)診及手術(shù)帶來的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補(bǔ)、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運(yùn)用不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費(fèi)用、使用的風(fēng)險(xiǎn)、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識(shí)條碼等貼入病歷中歸檔。
2醫(yī)院器械科高值耗材管理工作規(guī)章制度
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請，由部門負(fù)責(zé)人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備管理科審核、產(chǎn)品論證，報(bào)請主管院長、院長審批后，進(jìn)入采購流程。
2、招標(biāo)：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請，組織有關(guān)專家進(jìn)行產(chǎn)品招標(biāo)，對相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標(biāo)單位并相應(yīng)資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。
3、采購：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材汽、規(guī)格、型號等參數(shù)進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標(biāo)單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。
4、驗(yàn)收：貨到后，由購者、庫管員按標(biāo)書嚴(yán)格驗(yàn)收，包括內(nèi)外包裝、相應(yīng)資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價(jià)格，確認(rèn)無誤后詳細(xì)登記注冊。
5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長須及時(shí)請領(lǐng)，并嚴(yán)格執(zhí)行請領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊。嚴(yán)禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負(fù)，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。
6、使用：醫(yī)者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號等參數(shù)有疑問時(shí)，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實(shí)行追蹤管理制度。
3泊頭市中醫(yī)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理制度
高值醫(yī)用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴(yán)格要求、且價(jià)值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗(yàn)收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護(hù)患者知情權(quán)，以最限度保證合理收費(fèi)，合理診治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度：
一、采購
�。ㄒ唬┻x擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
2、銷售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。
5、銷售人員的身份證復(fù)印件。
（二）由采購科嚴(yán)格按照中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個(gè)月的基本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補(bǔ)充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
�。ㄒ唬┙Y(jié)合我院的實(shí)際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高及時(shí)率，體現(xiàn)具體成效，實(shí)現(xiàn)“零庫存”管理。
（二）對于高值耗材，庫房實(shí)施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時(shí)通知使用科室護(hù)士長，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時(shí)驗(yàn)收合格后，并將材料詳細(xì)清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。
（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對后及時(shí)辦理入庫、出庫手續(xù)并將當(dāng)月耗材成本計(jì)入使用科室。
�。ㄋ模┦褂每剖覒�(yīng)建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
�。ㄒ唬┦褂每剖覒�(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。
（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細(xì)檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時(shí)準(zhǔn)備采取相應(yīng)處理措施；同時(shí)，必須進(jìn)行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說明選擇的類型，使用的目的、價(jià)格以及不良應(yīng)。
（三）術(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。
�。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀(jì)檢處理。
四、處置使用后需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執(zhí)行，請相關(guān)科室嚴(yán)格遵照。
4銅仁市第一人民醫(yī)院高值耗材管理工作制度
根據(jù)國務(wù)院令第276號《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：
一、進(jìn)購管理
1、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)院器械科負(fù)責(zé)審查認(rèn)定，并存檔備案。
2、醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度，使用科室需要時(shí)由經(jīng)營企業(yè)隨時(shí)供給。
3、經(jīng)營企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應(yīng)資質(zhì)證件，由物資供應(yīng)科存檔備案。
4、經(jīng)營企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所標(biāo)明的經(jīng)營范圍依法經(jīng)營，凡因不符合經(jīng)營范圍引起的一切后果，由經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)。
二、驗(yàn)收管理
由于醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫(yī)院高值耗材的驗(yàn)收管理實(shí)行追蹤驗(yàn)收制度，由經(jīng)營企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。
三、價(jià)格管理
1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)辦、設(shè)備科共同組織的集中招標(biāo)采購價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。
3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、產(chǎn)品商標(biāo)等因素不在跟標(biāo)進(jìn)購序列的，參照《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價(jià)格執(zhí)行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場價(jià)格進(jìn)購。
醫(yī)院規(guī)章制度11
1、嚴(yán)禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。
2、嚴(yán)禁私自收費(fèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金，并處以所收取費(fèi)用的5倍罰款，同時(shí)給予科主任2倍連帶責(zé)任罰款，再次發(fā)現(xiàn)給予開除處理。
3、嚴(yán)禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報(bào)請?jiān)洪L院長批準(zhǔn)后方可執(zhí)行，否則，違反一次罰款300元。
4、嚴(yán)禁私自對親屬、患者進(jìn)行免費(fèi)檢查。未經(jīng)院長允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當(dāng)事人處以該費(fèi)用的3倍罰款，同時(shí)給予科主任1.5倍連帶責(zé)任處罰。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過院長院長簽字同意后方可優(yōu)惠(注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍)。
5、嚴(yán)格禁止接受患者、患者家屬、供應(yīng)商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當(dāng)事人處以該項(xiàng)金額的3倍處罰。
6、嚴(yán)格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動(dòng)需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。違反此項(xiàng)規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款500元;第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫(yī)療事故(含交通事故)的，除給予經(jīng)濟(jì)處罰外，造成的所有后果均由本人全部負(fù)責(zé)，院方不承擔(dān)任何責(zé)任。
7、禁止在辦公室內(nèi)、辦公區(qū)和值班室抽煙，發(fā)現(xiàn)違反此項(xiàng)規(guī)定人員每次罰款20元。
8、工作時(shí)間堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)亂竄科室、私自外出和擅自離崗;嚴(yán)格禁止在電腦上做與工作無關(guān)的事情、禁止玩弄手機(jī);違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節(jié)嚴(yán)重者解聘處理。
9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴(yán)肅處理。
10、嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給予經(jīng)濟(jì)處罰100元。
11、應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各類活動(dòng)，無故不參加者每次罰款100元。
12、愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，凡因個(gè)人不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰或行政處罰。
13、注意保持工作地點(diǎn)及其它公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，人人有責(zé)。
14、不得在公共場所會(huì)私客，不準(zhǔn)聚眾聊天、不準(zhǔn)上班時(shí)間帶領(lǐng)孩子，不準(zhǔn)帶領(lǐng)無關(guān)人員進(jìn)入檢驗(yàn)室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費(fèi)處等。不準(zhǔn)在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。
15、因工作需要，崗位調(diào)整，被調(diào)員工自接到人事部門調(diào)動(dòng)通知后，在要求時(shí)間內(nèi)辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報(bào)到 。不準(zhǔn)擅自自行調(diào)動(dòng)崗位。
16、必須24小時(shí)內(nèi)保持手機(jī)通訊暢通;外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。違反任一項(xiàng)者給予經(jīng)濟(jì)處罰50元。
17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。
醫(yī)院規(guī)章制度12
1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。
2、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請假制度與醫(yī)院的一致。
5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)療費(fèi)用的審核、上報(bào)工作，接待群眾熱情禮貌。
6、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動(dòng)。
7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
8、關(guān)心集體，愛護(hù)公共財(cái)物，厲行節(jié)約，反對浪費(fèi)，凡破壞公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。
9、維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。
10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，不予相應(yīng)處分。
11、本制度由合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實(shí)。
醫(yī)院規(guī)章制度13
第一章醫(yī)院功能任務(wù)
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié)
4.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度
5.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃及實(shí)施方案
第二章醫(yī)院服務(wù)
1.急診科醫(yī)務(wù)人員年度培訓(xùn)計(jì)劃
2.急診搶救服務(wù)流程圖
3.首診負(fù)責(zé)制：門診首診負(fù)責(zé)制及急診首診負(fù)責(zé)制
4.急診搶救綠色通道管理流程
5．門、急診病人住院流程
6．危急癥報(bào)告管理制度及流程
7．急診病人入院制度及流程
8．危重病例會(huì)診討論制度
9．急診會(huì)診制度
10．急診會(huì)診制度流程
11．急診科預(yù)檢分檢制度
12.門急診留觀病人管理規(guī)定
13.留觀管理制度
14.入院管理制度
15.門診患者入院程序
16.急診患者入院程序
17.預(yù)約住院的規(guī)定和流程
18.出院管理制度
19.出院制度
20.出院病人隨訪制度
21.出院患者隨訪流程
22.病人知情同意制度
23.轉(zhuǎn)科管理制度
24.轉(zhuǎn)院管理制度
25.醫(yī)院患者知情權(quán)保障制度
26.保護(hù)患者隱私權(quán)的制度和措施
27.病人知情同意制度
第三章患者安全
1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范
2.醫(yī)院質(zhì)量管理方案
3.臨床路徑工作實(shí)施方案
4.急危重患者搶救及報(bào)告制度
5.急危重患者搶救報(bào)告流程
第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)
1.住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定
2.患者病情評估管理制度
3.院內(nèi)會(huì)診制度（暫缺）
4.管理小組工作制度
5.醫(yī)院感染管理科職責(zé)
6.院內(nèi)感染管理制度
7.院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)制度
8.院內(nèi)感染控制在職教育制度
9.醫(yī)院感染管理各部門職責(zé)
10.醫(yī)院感染管理人員工作重點(diǎn)
11.醫(yī)院感染管理人員的職責(zé)
12.院內(nèi)消毒隔離管理總則
13.院感病例監(jiān)測及報(bào)告制度控制措施
14.院內(nèi)感染監(jiān)測制度
15.醫(yī)院感染報(bào)告制度
16.病房消毒隔離制度
17.病房的醫(yī)院感染管理制度
18.消毒滅菌藥械管理制度
19.治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度
20．口腔科預(yù)防醫(yī)院感染管理措施
21.口腔科消毒隔離制度
22.口腔科預(yù)防醫(yī)院感染控制對策
23.化驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理制度
24.門診消毒隔離制度
25.門診感染管理制度
26.腸道門診管理制度
27.特診感染管理制度
28.手術(shù)室感染管理制度
29.消毒供應(yīng)室感染管理制度
30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理
31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度
32.放射科感染管理制度
33.紫外線燈使用規(guī)定
34.洗衣房感染管理制度
35.醫(yī)院污水處理感染管理制度
36.合理使用抗生素制度
37.合理使用抗生素管理辦法
38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢
39.無菌技術(shù)操作制度
40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
41.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
42.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)務(wù)科創(chuàng)建二級醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科制定的制度目錄
二級醫(yī)院規(guī)章制度（全文）
醫(yī)務(wù)科二級甲等醫(yī)院評審臺(tái)賬目錄
二甲醫(yī)院規(guī)章制度目錄
醫(yī)院規(guī)章制度目錄架
二級評審醫(yī)務(wù)科
知名醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院急診科建立目錄
創(chuàng)建二級醫(yī)院科室臺(tái)賬目錄
醫(yī)院規(guī)章制度14
人力資源部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
�。�1）負(fù)責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計(jì)劃，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
�。�2）負(fù)責(zé)新員工入職、試用期管理；負(fù)責(zé)建立健全人才測評標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動(dòng)、晉升、辭退等。
（3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審定醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；
�。�4）負(fù)責(zé)編制、修訂員工手冊，并組織培訓(xùn)、簽收。
�。�5）負(fù)責(zé)單位勞動(dòng)合同、養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)范管理。
2、培訓(xùn)與發(fā)展管理
負(fù)責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃，制定員工激勵(lì)政策并組織實(shí)施。
3、薪酬和績效管理
�。�1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進(jìn)行崗位綜合評估；
�。�2）負(fù)責(zé)員工勞動(dòng)關(guān)系管理（社保、勞動(dòng)合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；
�。�3）負(fù)責(zé)員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負(fù)責(zé)員工福利發(fā)放。
醫(yī)院規(guī)章制度15
1、事假、病假：嚴(yán)格執(zhí)行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續(xù)假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應(yīng)保持手機(jī)通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。
2、產(chǎn)假：產(chǎn)假(有準(zhǔn)生證)為90天。產(chǎn)假期滿后未按時(shí)上班，且沒有續(xù)假者，視為自動(dòng)辭職處理。
3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調(diào)休科主任(護(hù)士長)簽批即可;非常規(guī)假期休假人員1天(含1天)以內(nèi)的須經(jīng)科主任(護(hù)士長)獲準(zhǔn)和主管院長簽批;休假2天(含2天)以上的由科主任(護(hù)士長)簽批、主管院長和院長批準(zhǔn);中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天(含1天)以內(nèi)主管院長批準(zhǔn);休假2天(含2天)以上由主管院長簽批和院長批準(zhǔn);副院長請假須由院長批準(zhǔn)。所有請假者必須獲準(zhǔn)后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經(jīng)批準(zhǔn)離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應(yīng)事后主動(dòng)向科主任(護(hù)士長)、辦公室作出說明，否則按曠工處理。
4、員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關(guān)部門提出續(xù)假申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應(yīng)先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補(bǔ)辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。
5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應(yīng)及時(shí)到院辦公室銷假，沒有及時(shí)銷假者，后果自負(fù)。
6、連續(xù)請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報(bào)到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負(fù)。
7、新入職員工，首個(gè)月工作周期內(nèi)沒有調(diào)休假期，次月調(diào)休假期按正式在職人員調(diào)休制度執(zhí)行。
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