醫(yī)院財(cái)務(wù)自查報(bào)告范文
【醫(yī)院財(cái)務(wù)自查報(bào)告一】
(一)、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照《醫(yī)療 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無超范圍行醫(yī)的 行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按 規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、 違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療 核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，十三項(xiàng) 醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯 編成冊(cè)，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至 少一次/年。
醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng) 相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展 了科室學(xué)習(xí)法律、 法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制 醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理， 院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)分工職 責(zé)明確，各職能部門職責(zé)清楚，有完善的管理制度和程序。組織 機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了 各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合 理、運(yùn)行高效，能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。
醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會(huì)制 度，重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān) 于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工 對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)贊譽(yù)度調(diào)查均≥85%。
3、人力資源 醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，三級(jí)醫(yī) 師查房和一、二線兩級(jí)人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與 病房護(hù)士比 1：0.53(骨科床位與護(hù)士比為 1:0.6)，ICU 病房床 數(shù)與床位比 0.04:1，專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。
衛(wèi)生技 術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員 比 1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱， 在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、 中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù) 人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專業(yè)科室均有副高級(jí)以上職稱學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了 人才管理， 強(qiáng)化了中青年骨干培養(yǎng)， 確保了專家進(jìn)得來、 留得住、 用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。
醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制度落實(shí)完善，繼續(xù)教育管理達(dá)上級(jí)要 求，實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開 展完成。
4、科學(xué)規(guī)劃 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證， 符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng) 權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能和任務(wù)，制定了 醫(yī)院 3—5 年發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃，并有效組織實(shí)施，年度工作 總結(jié)能準(zhǔn)確反映計(jì)劃的完成情況。
(二)、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管 理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和 反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿足醫(yī)院管理、臨床 工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。
醫(yī)院 信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定安全， 不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作 站達(dá)到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安 裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級(jí)防毒軟件，有異地備 份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。
(三)、財(cái)務(wù)管理
1)、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái) 務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會(huì)計(jì)科目、 建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。
醫(yī)院的內(nèi)部部門、科 室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。上級(jí)主管單位審計(jì)部門定期和不 定期對(duì)“小金庫(kù)”進(jìn)行檢查，在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格，有財(cái)會(huì)人 員崗位責(zé)任制。按照財(cái)務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行卡號(hào)。建立了醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。
2)、重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì) 事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的財(cái) 務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。
3)、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物 資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成 本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購(gòu)管理制 度。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成 本會(huì)計(jì)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā) 生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清晰劃定核算主 體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。
(四)、保障管理
(一)設(shè)備管理 實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。
屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理措施》規(guī)定的甲、乙類品目 的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè) 備管理措施》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備(包括耗材)的采購(gòu)、出入 庫(kù)、保養(yǎng)、維修、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備(急診科、ICU、手術(shù) 室、)完好率為 100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理 意見，并及時(shí)改進(jìn)。
(二)后勤管理 后勤保障滿足臨床工作需要，能主動(dòng)、及時(shí)為全院提供水、 電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時(shí)維修。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家環(huán)保法 規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，無二次用水。
能提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)�；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目按照國(guó)家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批，招 投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。
(三)藥品管理 醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置 了咨詢臺(tái)，提供了醫(yī)療咨詢服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》， 制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí) 時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、 質(zhì)量安全情況。
能為患者提供安全、 及時(shí)、人性化的服務(wù)。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購(gòu)管理、新藥引入遴選原則和審 批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級(jí) 的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認(rèn)真執(zhí)行入庫(kù) 環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品。
藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度，嚴(yán)格按照規(guī)定條 件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫(kù)、門診與病房藥房、 病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用 藥品的制度。
(四)教學(xué)與科研管理 建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度， 承擔(dān)了遼東學(xué) 院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，制訂了實(shí)習(xí)生管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)生 統(tǒng)一管理。
【醫(yī)院財(cái)務(wù)自查報(bào)告二】
首先歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查指導(dǎo)財(cái)務(wù)工作。一年來，我們財(cái)務(wù)人員在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)十六大文件精神，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力，圍繞我院年初既定的工作目標(biāo)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。匯報(bào)如下：
一、今年新開展的主要工作
1、我院為加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行全成本核算，在醫(yī)療系統(tǒng)尚屬最新的經(jīng)營(yíng)模式，目前，在全國(guó)沒有成型的辦法，我們根據(jù)有關(guān)理論知識(shí)及我院實(shí)際情況，在實(shí)踐中不停地摸索、探討。制定了全成本核算辦法和操作程序，自今年1月1號(hào)實(shí)施。通過全成本核算，增強(qiáng)了廣大職工的成本意識(shí)，杜絕了浪費(fèi)現(xiàn)象，收到了明顯的成效。
在收入以32%的增幅情況下，但相關(guān)成本卻相對(duì)降低，例如：其他材料消耗0x年為16萬元，0x年為12萬元，節(jié)約4萬元;衛(wèi)生材料消耗占醫(yī)療收入比，0x年21.19%，0x年15.85%，0x年比0x年降低5.34個(gè)百分點(diǎn);藥品費(fèi)占藥品收入比77.12%，0x年 75.57%，0x年比01年降低1.65個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)全年業(yè)務(wù)收入比去年增長(zhǎng)32%,業(yè)務(wù)支出比去年增長(zhǎng)12%,與去年相比增加廣告費(fèi)28萬元、院報(bào)費(fèi)用4萬元、技術(shù)協(xié)作費(fèi)20萬元，獎(jiǎng)金增長(zhǎng)65萬元，扣除以上這些不可比因素業(yè)務(wù)支出僅增長(zhǎng)8%。
2、為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高財(cái)務(wù)管理水平，經(jīng)院辦會(huì)研究決定，我們制定了調(diào)整方案和競(jìng)爭(zhēng)辦法。
在院領(lǐng)導(dǎo)、工會(huì)、紀(jì)委、人事科、審計(jì)科支持幫助下，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、人員進(jìn)行了調(diào)整，全院財(cái)務(wù)人員實(shí)行了集中管理,財(cái)務(wù)科共分4個(gè)組,組長(zhǎng)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、職工雙向選擇，通過公平、公正地進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和雙向選擇，調(diào)動(dòng)了全科人員的積極性，特別是各組組長(zhǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，開拓思路，發(fā)揮了模范帶頭作用。
3、我院目前財(cái)力非常困難、資金不足、設(shè)備老化，嚴(yán)重制約著我院的業(yè)務(wù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)不等、不靠，積極籌措資金，走負(fù)債經(jīng)營(yíng)求發(fā)展的路子，申請(qǐng)利用以色列政府優(yōu)惠貸款購(gòu)進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，貸款總額200萬美元。財(cái)務(wù)科積極主動(dòng)跑衛(wèi)生廳、財(cái)政、計(jì)委、銀行、經(jīng)委等部門辦理了貸款項(xiàng)目的立項(xiàng)、報(bào)批、可研、擔(dān)保、轉(zhuǎn)貸等工作，投入了很大精力。
4、積極參與了本年度獎(jiǎng)金分配方案的制定工作，遵循了按勞分配、效率優(yōu)先的原則，運(yùn)用了收入、成本、目標(biāo)、質(zhì)量考核等多項(xiàng)指標(biāo)，環(huán)環(huán)相扣。使我們?cè)趧?chuàng)收的同時(shí)，注意了節(jié)約;在考慮經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)注重了醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;兼顧收入、成本、質(zhì)量，向著目標(biāo)而努力。
這個(gè)方案自4月份實(shí)行以來，極大的激勵(lì)了職工的積極性和創(chuàng)造性。今年13月份業(yè)務(wù)收入486萬元，比去年同期473萬元增長(zhǎng)了2.7%,今年410月份業(yè)務(wù)收入1609萬元,比去年同期業(yè)務(wù)收入1191萬元,增長(zhǎng)了35%。
5、做好iso9000文件編寫工作，受到領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。在醫(yī)院iso推行辦指導(dǎo)下，我們認(rèn)真負(fù)責(zé)，開動(dòng)腦筋，集思廣益，組織科內(nèi)人員反復(fù)討論，共編寫73個(gè)財(cái)務(wù)作業(yè)指導(dǎo)書，并受到醫(yī)院的通報(bào)表揚(yáng)。
6、年初我院對(duì)全院各科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面清查，為各科室重新建立了固定資產(chǎn)臺(tái)賬，保證了我院固定資產(chǎn)管理的賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。
今年下半年，為了進(jìn)一步加強(qiáng)固定資產(chǎn)專項(xiàng)管理，我院在財(cái)務(wù)集中管理的基礎(chǔ)上，專門成立了財(cái)產(chǎn)物資組，目前我們正為固定資產(chǎn)的網(wǎng)絡(luò)化管理做各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以進(jìn)一步提高固定資產(chǎn)的管理水平和使用效率。
通過這幾項(xiàng)工作的開展，我們收獲非常大，學(xué)到了很多東西，開闊了眼界，拓寬了思路。如：在制定成本核算辦法時(shí)，經(jīng)常到書店查找有關(guān)企業(yè)成本核算管理知識(shí)，參照銀行系統(tǒng)全過程成本核算辦法。在我院決定舉債經(jīng)營(yíng)時(shí)，我們學(xué)習(xí)關(guān)于如何利用財(cái)務(wù)杠桿進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)。
了解了國(guó)際負(fù)債率和我國(guó)規(guī)定負(fù)債率的警戒線分別為60%和50%，利用好負(fù)債，將會(huì)給醫(yī)院創(chuàng)造較高的經(jīng)濟(jì)效益，但是，只要負(fù)債，就有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，我們將盡最大努力做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、控制、管理等工作�？傊�，有付出就有收獲。
二、各項(xiàng)日常工作圓滿完成。
1、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)，健全了費(fèi)用報(bào)銷制度及審批規(guī)定，并能認(rèn)真執(zhí)行，層層把關(guān)，堅(jiān)持原則，不徇私情。
2、積極做好經(jīng)濟(jì)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供經(jīng)濟(jì)信息，今年召開了兩次財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)分析會(huì)議，對(duì)我院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行階段性全面分析，看到成績(jī)，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，保證了我院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序順利開展。
3、完成了省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳交給的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算工作。搜集了上萬個(gè)數(shù)據(jù)，填制各種表格，分?jǐn)傆?jì)算出我院近三百項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本以及診次成本、床日成本、出院人次成本，寫出了《200x年醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算分析報(bào)告》。
完成10項(xiàng)新的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的申報(bào)工作。按物價(jià)局的要求，我們深入科室進(jìn)行了嚴(yán)格的物價(jià)自查工作，我院完全按醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，無亂收現(xiàn)象。根據(jù)iso的要求制定了物價(jià)管理規(guī)定、病人投訴制度、價(jià)格維護(hù)制度等規(guī)定。規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)行為，使物價(jià)管理上了新水平。
4、讓病人“看放心病、交明白錢”，自今年以來，我院努力改善就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件，尊重病人的.知情權(quán)，為不影響工作，住院處利用晚間調(diào)整了軟件程序，5月份在實(shí)行“日日清”的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行“項(xiàng)項(xiàng)清”，此項(xiàng)工作方便了病人，得到了群眾的認(rèn)可。真正做到了讓病人“看放心病、交明白錢”。也促使了醫(yī)院加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，合理檢查，合理用藥，提高了診療質(zhì)量和水平。
5、財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，在財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)人員調(diào)整后，我們每日將住院病人費(fèi)用一日清單、催款單送到病房，每月將獎(jiǎng)金送到科室，對(duì)凡需財(cái)務(wù)科服務(wù)的離退休老干部給予熱情的接待，總之，為病人為職工服務(wù)逐步落到實(shí)處。
6、積極配合各科室的工作，住院處在完成本職工作的同時(shí)協(xié)助醫(yī)務(wù)科完成醫(yī)生收治病人工作量統(tǒng)計(jì)工作，幫助醫(yī)療咨詢部調(diào)查住院病人出院反饋信息820份。
7、做好一年一度的預(yù)決算工作。對(duì)上報(bào)的資料，認(rèn)真整理修改，撰寫了財(cái)務(wù)預(yù)決算分析報(bào)告，及時(shí)完成0x年決算及0x年預(yù)算工作。
8、準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)放職工工資，耐心細(xì)致做好工資調(diào)整解釋工作，為職工代扣代繳煤氣費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、個(gè)人所得稅、公積金等，堅(jiān)持做到周到服務(wù)，讓職工滿意。
9、按有關(guān)規(guī)定管理空白憑證，按檔案管理要求及時(shí)辦理會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表等有關(guān)會(huì)計(jì)資料的整理歸檔工作。
10、積極向院報(bào)投稿，宣傳我院財(cái)務(wù)改革和動(dòng)態(tài)。共投稿25篇。
以上是我們的工作匯報(bào)，不當(dāng)之處請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)多提寶貴意見。
【醫(yī)院財(cái)務(wù)自查報(bào)告三】
根據(jù)山西省審計(jì)工作會(huì)議精神和長(zhǎng)治市審計(jì)工作安排，通過對(duì)全市14所市(縣、區(qū))的綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行了審計(jì)和調(diào)查。
總體感覺到，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市、縣兩級(jí)政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予了足夠的重視，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)和關(guān)鍵領(lǐng)域，采取了一系列行之有效的措施，醫(yī)療投入機(jī)制逐步完善，投入總量逐年增長(zhǎng)，衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，醫(yī)療水平不斷提高。
市、縣兩級(jí)綜合醫(yī)院秉承“為患者服務(wù)，讓患者滿意”的工作理念，以方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，在簡(jiǎn)化辦事手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了一系列的綜合配套改革，并取得了一定的成果。但在收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理等方面還存在有待改進(jìn)和規(guī)范的問題：
一、在收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理中存在的問題
1、亂收費(fèi)問題普遍存在。近年來，盡管各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門采取了一系列有力措施，但自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)普遍存在。在這次審計(jì)中發(fā)現(xiàn)14所綜合醫(yī)院亂收費(fèi)金額達(dá)到1635萬元，占到違紀(jì)違規(guī)總額的24.9%。
2、開單提成屢禁不止。在對(duì)某醫(yī)院審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費(fèi)高達(dá)77.31萬元。具體是：
ct頭顱檢查外單位人員每例提成 50-70元;軀干檢查每例提成60-80元;內(nèi)部醫(yī)生和職工每例提成30元;內(nèi)窺鏡檢查每例提成10-15元;紅外乳腺檢查、腦地形圖檢查每例5元;動(dòng)態(tài)心電圖、彩超、腦超檢查每例20元;團(tuán)體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)、煤炭部六十三處等單位介紹人每例50-100元，支付交警隊(duì)按醫(yī)療收入的10%支付。
3、藥品收支結(jié)余普遍未納入專戶管理。按照“收支兩條線”的規(guī)定，應(yīng)將還利于民的藥品折(扣)讓收入和藥品收支結(jié)余及時(shí)足額上繳同級(jí)財(cái)政專戶管理，但全市14所醫(yī)院共有419.75萬元被截留挪用。
此外，財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作薄弱，會(huì)計(jì)核算不夠規(guī)范。如：票據(jù)使用管理混亂，應(yīng)收帳款長(zhǎng)期得不到清理，帳實(shí)不符，帳表不符，白條抵庫(kù)等問題也比較普遍。
二、形成問題的原因分析
(一)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入不足
醫(yī)院為維持日常醫(yī)療活動(dòng)、職工福利待遇、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較大缺口，需求矛盾非常突出，醫(yī)院只好“自謀生路”，將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。加之近幾年醫(yī)療系統(tǒng)評(píng)估驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)過高，各種脫離實(shí)際的“達(dá)標(biāo)升級(jí)”活動(dòng)難以杜絕，醫(yī)院超越了自身承受能力，借款或貸款購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備等。為此，欠下巨額債務(wù)，償還債務(wù)的資金無來源，就在收費(fèi)上作文章。
(二)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格已落后于物價(jià)水平，導(dǎo)致部分醫(yī)療成本與醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格倒掛
目前的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1997年和1999年制定的，而現(xiàn)在構(gòu)成醫(yī)療成本的材料、人員工資及相關(guān)費(fèi)用的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了當(dāng)時(shí)制定標(biāo)準(zhǔn)的水平，客觀上就會(huì)造成醫(yī)療成本高，這也是形成亂收費(fèi)的一個(gè)原因。
(三)政策法規(guī)觀念淡薄，認(rèn)識(shí)不到位
醫(yī)院作為一個(gè)特殊業(yè)務(wù)部門，普遍存在重業(yè)務(wù)、輕管理思想。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為只要業(yè)務(wù)水平搞上去，把病人治好，效益也上來，其它都是次要。殊不知醫(yī)院不僅是醫(yī)治和預(yù)防疾病、保障人民健康的社會(huì)主義福利事業(yè)單位，同時(shí)又是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算單位。管理跟不上，是不能取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的，更難保證醫(yī)療、科研、預(yù)防等各項(xiàng)任務(wù)的順利完成。
(四)監(jiān)督檢查部門懲處不到位
縱觀多次治理亂收費(fèi)和各種名目的財(cái)務(wù)檢查，多是對(duì)違紀(jì)行為只作經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)責(zé)任人追究極少，更沒有因此而丟掉“烏沙帽”的，違紀(jì)單位在經(jīng)濟(jì)上有利可圖，達(dá)不到檢查監(jiān)督的效果，一定程度上助長(zhǎng)了醫(yī)院亂收費(fèi)的歪風(fēng)，同時(shí)受檢查監(jiān)督力量的限制，少數(shù)醫(yī)院存在僥幸心里。正如某醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員所說“接受過多次檢查，檢查后只不過是罰個(gè)款而已”。所以，使一些違紀(jì)違規(guī)問題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。
三、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的審計(jì)建議
1、正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，群眾反映強(qiáng)烈，而且影響到黨群關(guān)系。因此，各級(jí)醫(yī)院必須正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，從體制上、機(jī)制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，又能使醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)要求，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合水平，使之良性發(fā)展。
2、加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)。醫(yī)療行業(yè)的許多違規(guī)違紀(jì)問題與執(zhí)業(yè)人員的道德水平有很大關(guān)系。因此，必須加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，堅(jiān)決糾正“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)療收入與個(gè)人利益直接掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療和藥品購(gòu)銷行為，要逐步完善內(nèi)控制度，真正建立起行業(yè)自律機(jī)制，使醫(yī)院更好地為人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。
3、加強(qiáng)執(zhí)法部門的監(jiān)督檢查。明確責(zé)任，落實(shí)到人，做到工作有人抓，出現(xiàn)問題有人管。事實(shí)證明，有力的外部監(jiān)督是促進(jìn)管理的一項(xiàng)重要武器。尤其是收費(fèi)和藥品價(jià)格管理工作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結(jié)合的方式，加大對(duì)醫(yī)院的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對(duì)查出的各類違法違規(guī)問題要嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度，堅(jiān)決打擊和懲處各種違法行為，不能雨過地皮濕。逐步建立起有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)行體制，從而促進(jìn)醫(yī)院健康、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。
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