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兒科院感自查報(bào)告

時(shí)間:2023-04-02 19:41:43 自查報(bào)告 我要投稿

兒科院感自查報(bào)告

  在日常生活和工作中,報(bào)告不再是罕見(jiàn)的東西,我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要注意涵蓋報(bào)告的基本要素。相信許多人會(huì)覺(jué)得報(bào)告很難寫(xiě)吧,以下是小編整理的兒科院感自查報(bào)告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

兒科院感自查報(bào)告

兒科院感自查報(bào)告1

  根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容,我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

  我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì),完善了醫(yī)院感染管理體系,制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé),責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作,并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo),認(rèn)真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查,強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé),加強(qiáng)對(duì)感控小組成員的培訓(xùn),定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況,使各科室對(duì)感控工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。

  二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好感染監(jiān)控工作。

  1、加強(qiáng)對(duì)消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管,準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周95%酒精擦拭時(shí)間,每半年測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度,保證消毒的有效性,并作好詳細(xì)記錄。

  三、結(jié)合抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作及“三好一滿意”活動(dòng),加強(qiáng)科室間的合作及抗菌藥物的使用管理,按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn),由黃居斌副院長(zhǎng)每月調(diào)取門(mén)診處方、住院病歷詳細(xì)了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況,對(duì)不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。

  四、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全,包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān),把好關(guān)口,購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)

  菌物品使用到病人身上,保證醫(yī)療安全。

  五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的`培訓(xùn),使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

  六、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,明確各類(lèi)人員職責(zé),加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行收集、歸類(lèi),嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專(zhuān)人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn),避免造成泄漏、流失等不良情況。

  七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理,保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),規(guī)范銳器的處置流程,要求每人掌握銳器傷后的處理流程,盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類(lèi)進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)及指導(dǎo),保證醫(yī)務(wù)人員的安全。

  八、存在的問(wèn)題

  部門(mén)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng),相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺,手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升,部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠,消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng);還未能開(kāi)展細(xì)菌的培養(yǎng)與監(jiān)測(cè)以及院感病例或疑似病例的監(jiān)管;未設(shè)有醫(yī)療廢物焚燒爐,重點(diǎn)部門(mén)的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。

  九、整改措施

  1、按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程.

  2、派人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,爭(zhēng)取把必要的未能開(kāi)展的培養(yǎng)及監(jiān)測(cè)開(kāi)展起來(lái).

  3、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療廢物焚燒爐.

  4、加強(qiáng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理.

兒科院感自查報(bào)告2

  按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組,在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

  通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

 。1)職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

 。2)部分科室消毒硬件配備不全。

 。3)院內(nèi)感染控制制度不全面。

 。4)院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

 。5)院內(nèi)感染登記不全。

  針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

  (1)建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。

 。2)健全完善制度約束人。

 。3)安裝紫外線燈管,配置消毒液等。

 。4)制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意識(shí)。

 。5)開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

  (6)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,又購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。

  三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)。

  初洗與精洗分開(kāi)。

  未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。

  在壓力蒸汽滅菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量。

  五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

  1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的'問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

  2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

  3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

  4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

  在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的`一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象,給予嚴(yán)厲批評(píng),并立即補(bǔ)做。因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。

  七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  結(jié)合本院實(shí)際,院感委員會(huì)組織開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流,如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn),輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不到位,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

兒科院感自查報(bào)告3

  按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組,在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo),認(rèn)真抓好日常工作,定期,不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

  通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

  1、職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺。

  2、部分科室消毒硬件配備不全;

  3、院內(nèi)感染控制制度不全面;

  4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;

  5、院內(nèi)感染登記不全。

  針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

  1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實(shí)實(shí)處;

  2、手術(shù)室安裝空氣消毒機(jī);

  3、調(diào)整手術(shù)室布局合理;

  4、調(diào)整供應(yīng)室布局,集中洗刷;

  5、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行每項(xiàng)內(nèi)容有記錄。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報(bào)告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四.加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),消毒供應(yīng)中心滅菌效果的物理監(jiān)測(cè),生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)檢測(cè)均符合要求,各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄保存完整。堅(jiān)持做到“三區(qū)”,“三分開(kāi)”三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無(wú)菌區(qū);

  三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi),初洗與精洗分開(kāi),未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。

  五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

  1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

  2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的'手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強(qiáng)度,高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

  3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例,有關(guān)漏報(bào),錯(cuò)報(bào)等,各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)院辦,進(jìn)行相應(yīng)處理。

  4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

  六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

  在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證,檢查質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

  七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

兒科院感自查報(bào)告4

  按照上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),有重點(diǎn),有部位,有措施的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開(kāi)展。

  職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé):各臨床科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí),我院的監(jiān)測(cè)制度有:

  1.因醫(yī)院無(wú)條件對(duì)空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測(cè)故無(wú)院感監(jiān)控報(bào)告。

  2.對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次。

  3.對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。

  4.壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)。

  5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。

  6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

  醫(yī)療廢物管理方面:

  1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類(lèi)收集、運(yùn)送暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

  2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護(hù)措施及知識(shí)培訓(xùn)。

  手衛(wèi)生管理方面:

  1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實(shí)措施。

  2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。

  3.洗手設(shè)施符合要求。

  通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題:

  1.職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。

  2.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

  3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。

  4.院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

  5.院內(nèi)感染登記不全,有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

  6.對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。

  針對(duì)我院存在的問(wèn)題,認(rèn)真分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

  1.建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人,健全完善制度約束人。

  2.經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求,做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

  3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

  4.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核。

  5.開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃,整頓死角。

  6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

  醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,我院增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

  1.每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

  2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  五.繼續(xù)管好一次性用品,保證病員的`醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

  在一次性用品購(gòu)進(jìn)中,加強(qiáng)管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100%。

  六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  結(jié)合本院實(shí)際,組織開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

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