科室感控自查報(bào)告

時(shí)間：2023-03-16 17:30:05 自查報(bào)告我要投稿

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科室感控自查報(bào)告5篇

　　在現(xiàn)在社會(huì)，報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài)，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報(bào)告嗎？以下是小編精心整理的科室感控自查報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

科室感控自查報(bào)告5篇

科室感控自查報(bào)告1

東昌府區(qū)衛(wèi)生局：

　　按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：

　　一、自查結(jié)果：

　　醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的`醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

　　2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

　　3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

　　5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

　　6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集。

　　通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

　　二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：

　　1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。

　　原因分析：醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

　　2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。原因分析：檢驗(yàn)科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

　　三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：

　　1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

　　2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

　　4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

　　5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。

　　6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

　　醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　聊城仁愛(ài)醫(yī)院

　　20xx-8-13

科室感控自查報(bào)告2

　　20xx年2月，院感辦聯(lián)合護(hù)理部對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無(wú)菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理。按進(jìn)行打分。現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

　　一、存在問(wèn)題

　　1、無(wú)菌原則：牙科室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品混放。婦科無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)不清。骨傷科、針灸科、五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門(mén)診治療室一次性吸痰管過(guò)期。

　　2、消毒隔離方面:內(nèi)兒科、門(mén)診治療室氧氣濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。

　　3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面:牙科室一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。

　　4、醫(yī)療廢物方面：門(mén)診治療室登記本無(wú)廢物交接時(shí)間。

　　二、改進(jìn)措施

　　1、強(qiáng)調(diào)各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科室感染管理質(zhì)量的督查、落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作；

　　2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改，確保工作整改到位。

　　3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的'力度，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。確保各項(xiàng)工作落實(shí)整改到位。

　　三、追蹤：上述存在問(wèn)題已整改落實(shí)。

科室感控自查報(bào)告3

　　20xx年9月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查�，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

　　二、存在問(wèn)題

　　1、無(wú)菌原則：五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，婦科無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門(mén)診治療室茂康碘過(guò)期，檢驗(yàn)科小棉簽無(wú)啟用日期。

　　2、消毒隔離方面：內(nèi)兒科干燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝，肛腸科肛窺槽、敷料槽超過(guò)24小時(shí)未更換，干燥泡筒啟用后超過(guò)4小時(shí)。骨傷科羅玉婷紫外線(xiàn)登記漏登記。

　　3、醫(yī)療廢物方面：骨傷科登記本無(wú)廢物交接時(shí)間未按要求填寫(xiě)，先簽名。

　　二、改進(jìn)措施

　　1、召開(kāi)各臨床科室及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)各科檢查中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作；

　　2、對(duì)科室存在的問(wèn)題，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改，確保工作落實(shí)到位。

　　3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量薄弱的`環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度。保證醫(yī)療安全。

　　三、追蹤：上述問(wèn)題已整改落實(shí)。

　　20xx.9.25

科室感控自查報(bào)告4

　　20xx年6月3日，院感辦聯(lián)合護(hù)理部按對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無(wú)菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理�，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

　　一、存在問(wèn)題

　　1、無(wú)菌原則：肛腸科、針灸科敷料槽、棉球無(wú)標(biāo)啟用日期，消毒劑未注明啟用日期。檢驗(yàn)科無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)不清楚。肛腸科肛漏包過(guò)期。

　　2、消毒隔離方面:骨傷科氧氣濕化瓶存放不符合要求。內(nèi)兒科姚映勤紫外線(xiàn)消毒漏登。

　　3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面:針灸科一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。

　　4、醫(yī)療廢物方面：肛腸科醫(yī)療垃圾混放，檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物未分類(lèi)放置，廢物交接未及時(shí)登記，垃圾桶臟、未及時(shí)清潔消毒。門(mén)診治療室廢物交接不規(guī)范

　　二、改進(jìn)措施

　　1、督促各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，各科室加強(qiáng)對(duì)感染管理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到人人掌握，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。；

　　2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析整頓，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的.問(wèn)題積極整改跟進(jìn)，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及隱患，提出防范措施，確保醫(yī)療安全。

　　3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。

　　三、追蹤：

　　經(jīng)對(duì)上述問(wèn)題回訪(fǎng)檢查結(jié)果大部分己整改落實(shí)。