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醫(yī)療自查報(bào)告

時(shí)間:2023-03-12 15:26:18 自查報(bào)告 我要投稿

醫(yī)療自查報(bào)告(合集15篇)

  隨著個(gè)人素質(zhì)的提升,報(bào)告的用途越來(lái)越大,報(bào)告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。我敢肯定,大部分人都對(duì)寫報(bào)告很是頭疼的,下面是小編精心整理的醫(yī)療自查報(bào)告,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)療自查報(bào)告(合集15篇)

醫(yī)療自查報(bào)告1

  為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等專項(xiàng)資金的專項(xiàng)使用,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的.發(fā)生,我院根據(jù)二〇一四年僅降消項(xiàng)目資金和農(nóng)村合作醫(yī)療資金的情況,從20xx年1月至9月底,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金和降消項(xiàng)目資金進(jìn)行了自我清查。

  一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金

 。ㄒ唬┙⒘诵罗r(nóng)合資金專用帳戶,使新農(nóng)合專用資金正常運(yùn)行,堅(jiān)決杜決挪用資金現(xiàn)象發(fā)生。

 。ǘ┌凑招罗r(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定對(duì)門診、住院補(bǔ)償進(jìn)行嚴(yán)格審查,堅(jiān)決杜絕將門診病人納入住院病人報(bào)銷行為發(fā)生,對(duì)不符合規(guī)定的已按規(guī)定及時(shí)處理。

  (三)查無(wú)非農(nóng)戶口參合和未以戶為單位情況發(fā)生。

 。ㄋ模┎闊o(wú)為農(nóng)民墊資、代交等套取國(guó)家資金現(xiàn)象發(fā)生。

 。ㄎ澹┌磿r(shí)將合作醫(yī)療證辦好發(fā)放到農(nóng)民手中。

 。┰谛l(wèi)生院住院的參合患者,結(jié)帳時(shí)如實(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。

 。ㄆ撸┰诳h級(jí)以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,按時(shí)對(duì)其住院資料進(jìn)行審查,在規(guī)定期間對(duì)其患者進(jìn)行補(bǔ)償。

 。ò耍┍敬无r(nóng)村合作醫(yī)療資金自查具體情況如下:

  (1)村級(jí)門診共3271人次,門診總費(fèi)用為92792.00元,實(shí)際補(bǔ)償金額為92792.00元;

  (2)鄉(xiāng)級(jí)門診共5417人次,門診總費(fèi)用為71561.68元,實(shí)際補(bǔ)償金額為71561.68元;

 。3)鄉(xiāng)級(jí)住院總?cè)舜螖?shù)為2507人次,住院總床日數(shù)為7661日,住院總費(fèi)用為492624.50元,實(shí)際住院補(bǔ)償金額為340842.70元;

  (4)縣級(jí)以上住院(含外出打工)49人次,住院總床日數(shù)為468日,住院總費(fèi)用為2xx026.04元,實(shí)際住院補(bǔ)償金額為62429.23元;

  二、降消項(xiàng)目資金

  今年收到二〇一四年住院分娩17人,資金5100.00元,核降消項(xiàng)目資金5100.00元。

醫(yī)療自查報(bào)告2

  一、工作開展情況

  (一)切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作

  1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求,認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。

  (二)加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

  按照《蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)門診減免和住院補(bǔ)償,對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后,按規(guī)定的比例給予報(bào)銷,進(jìn)行報(bào)銷直通車,

  (三)加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管

  嚴(yán)格按比例報(bào)銷,衛(wèi)生室門診70%報(bào)銷,并對(duì)村醫(yī)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。

  (四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

  為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,我院每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示,自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

  (五)加大宣傳力度。

  把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí),真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí),不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

  (六)認(rèn)真做好三病的的'普查、隨訪、檢查工作。并做好相關(guān)資料的收集、整理、歸檔。

  二、存在問題

  1、杜絕掛床現(xiàn)象,把握住院指證,屬單病種的按單病種執(zhí)行.

  2、個(gè)別醫(yī)生有故意延長(zhǎng)住院天數(shù)、小病大治。

  3、院內(nèi)固定的永久性宣傳欄不到位。

  4、個(gè)別病人有重復(fù)檢查現(xiàn)象。

  5、進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫形式,爭(zhēng)取達(dá)到規(guī)范化。

  6、門診統(tǒng)籌監(jiān)管不力,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。公示不到位,臺(tái)賬不規(guī)范。

  7、三病檢查單書寫不規(guī)范,個(gè)別資料有涂改現(xiàn)象。限期及時(shí)改正。

  8、慢性病人有突擊消費(fèi)現(xiàn)象。不能嚴(yán)格按照“三合里”執(zhí)行。

  通過自查自糾工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

醫(yī)療自查報(bào)告3

  一、指導(dǎo)思想

  根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神,結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際,為確實(shí)保障人民群眾的切身利益,根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)法律法規(guī),為確保新農(nóng)合資金安全運(yùn)行特制定本方案。

  二、工作原則

  1、自查自糾與重點(diǎn)督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及合管辦人員組織實(shí)施,對(duì)全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進(jìn)行全面的督查。

  2、查擺問題與學(xué)習(xí)教肓相結(jié)合通過對(duì)群眾走訪和調(diào)查督導(dǎo),查擺梳理出存在的主要問題,研究分析原因,開展政策學(xué)習(xí)、思想教肓,增強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺性。

  3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對(duì)存在的問題,立即進(jìn)行整改,確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上,制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確要求,按章辦事,使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。

  三、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

  通過自查自糾和整改,使我鎮(zhèn)的`新農(nóng)合工作走向正規(guī)化,真正做到在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下,把經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益相統(tǒng)一,把追求社會(huì)效益放在首位,把人民群眾利益放在首位,切實(shí)改變服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)藥費(fèi)用,讓群眾滿意,讓黨和政府放心。

  四、方法與步驟

  1、自查自糾階段。對(duì)全鎮(zhèn)16個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行全面的自查。

  2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進(jìn)行整改,并限期糾正。

  3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結(jié)果以書面材料向縣合管辦匯報(bào)。

  五、整改重點(diǎn)

  1、是否嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定,能否確保處方的真實(shí)性、唯一性,檢查藥品費(fèi)用是否合理。

  2、是否嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目》。

  3、走訪群眾,調(diào)查是否有亂收費(fèi)的現(xiàn)象,在就診中是否清楚減免比例。

  4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報(bào)銷單據(jù)與群眾的證內(nèi)書寫是否一致。

  5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫(kù)存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。

  六、具體要求

  1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項(xiàng)重大的民生工程,涉及到我鎮(zhèn)一萬(wàn)多人民群眾的切身利益,鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會(huì)各界普遍關(guān)注,在自查自糾和整改中要嚴(yán)格認(rèn)真,確保能夠查出問題、解決問題。

  2、要精心組織。此次整改規(guī)范,是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強(qiáng),解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實(shí)施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題,力爭(zhēng)使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài),解決在萌芽狀態(tài)。

  3、要嚴(yán)明紀(jì)。自查自糾和整改工作一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作,我們要明確責(zé)任、分工負(fù)責(zé)、認(rèn)真組織開展,凡包庇掩蓋、不認(rèn)真整改,以后暴露問題的,將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。

醫(yī)療自查報(bào)告4

  本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾,安全問題格外重要。我院嚴(yán)格按照關(guān)于項(xiàng)城市衛(wèi)生局印發(fā)《項(xiàng)城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置,高度重視并采取切實(shí)有效措施,嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級(jí)文件的精神要求,切實(shí)做好2016年年間的'安全生產(chǎn)工作,我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查,現(xiàn)將排查情況報(bào)告如下:

  一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組,完善安全管理制度

  為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度,我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作,建立嚴(yán)格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工,責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負(fù)總責(zé),逐級(jí)明確分工,明確責(zé)任,層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等,導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人,要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

  二、 加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

  加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量,保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài),做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備,確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定,做好

  法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告,在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí),確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

  三、 加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

  在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括:門診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況,確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失,且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理,嚴(yán)禁酒后、疲勞開車,杜絕交通事故發(fā)生。

  四、 完善值班制度,確保通訊暢通

  落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,落實(shí)24小時(shí)值班制度,落實(shí)交接班制度,保持通訊24小時(shí)暢通。

醫(yī)療自查報(bào)告5

  一、總體情況

  我院的收費(fèi)許可證已經(jīng)按要求進(jìn)行了年檢,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家和省財(cái)政、物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),不存在擴(kuò)大收費(fèi)范圍、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他違紀(jì)行為。

  二、組織領(lǐng)導(dǎo)工作

  我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),各科室主要負(fù)責(zé)人為成員的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并專門設(shè)立物價(jià)專員,專職負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)物價(jià)局有關(guān)文件精神,采取定期與不定期相結(jié)合的方式,檢查各部門收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防不規(guī)范收費(fèi)行為。督促有關(guān)科室定期總結(jié)工作,對(duì)存在問題及時(shí)糾正,匯總后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。另外,組織了相關(guān)人員進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目與合理收費(fèi)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。

  三、醫(yī)療服務(wù)工作

  我院采取有效措施,不斷深化廉潔行醫(yī)工作。一方面,我院住院處、門診收費(fèi)處、藥房等相關(guān)部門相繼開展了收費(fèi)價(jià)格向社會(huì)承諾公示服務(wù),公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),讓群眾監(jiān)督,絕不多收患者一分錢。另一方面,進(jìn)一步規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)措施,讓患者明白消費(fèi),決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費(fèi)。我院嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格手冊(cè)》的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)群眾反映收費(fèi)及項(xiàng)目方面的投訴,立即予以處理。時(shí)刻防范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的不規(guī)范行為,堅(jiān)決制止損害病人利益的.不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

  四、藥品采購(gòu)工作

  我院所有藥物及衛(wèi)生耗材實(shí)行集中統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)政策。其中,衛(wèi)生耗材價(jià)格按照進(jìn)價(jià)的5%加價(jià)收取,藥品的銷售施行“零差價(jià)”執(zhí)行,最高零售價(jià)不超過物價(jià)局規(guī)定的價(jià)格,絕不多收亂收費(fèi)用。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)局等主管部門下發(fā)的文件,并及時(shí)執(zhí)行,規(guī)范藥品售價(jià)。

  五、存在問題

  我院在20xx年10月更新一次計(jì)算機(jī)系統(tǒng),收費(fèi)項(xiàng)目整體整理,由于新系統(tǒng)原因可能出現(xiàn)一些細(xì)節(jié)問題,我院也在進(jìn)行不斷檢查和糾正不正確的收費(fèi)問題。

  在以后的工作中,我們將進(jìn)一步加大對(duì)本院收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度,對(duì)門診收費(fèi)員及醫(yī)生護(hù)士加強(qiáng)合理收費(fèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),以確保我院在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)工作上取得實(shí)質(zhì)性的成績(jī)。

醫(yī)療自查報(bào)告6

  根據(jù)上級(jí)醫(yī)療廢物處置工作的培訓(xùn)指導(dǎo),我站開展醫(yī)療廢物處置自查工作,為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,進(jìn)一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存位置的管理規(guī)范,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境安全,切實(shí)維護(hù)群眾健康,我站認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,進(jìn)行了自查,現(xiàn)將問題情況匯報(bào)如下:

  一、健全組織,完善制度。

  成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組,由站長(zhǎng)孫福廣任組長(zhǎng),成員由護(hù)士組成,明確了職責(zé)任務(wù),制定了醫(yī)療廢物制度。

  二、分類收集管理。

  1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集,杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝,統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝,生活垃圾用黑色塑料袋盛裝,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

  2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉,針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中,使用過得一次性物品不得重復(fù)使用。

  三、加強(qiáng)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、器具的`管理。

  一次性使用的醫(yī)療用品用后,按醫(yī)療廢物處理,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng),并做好登記工作,使用過的一次性使用醫(yī)療用品如:一次性注射器、輸液器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形,放入帶標(biāo)有《醫(yī)療廢物》專用收集袋中,2天內(nèi)由威海市環(huán)?萍挤⻊(wù)有限公司收集處置。

  四、加強(qiáng)資料登記及管理。

  相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表,登記核對(duì)來(lái)源、種類、或數(shù)量,以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目,登記資料保存齊全。

  五、歸納總結(jié)。

  通過這次對(duì)我站的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查,逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為,在今后我站要加強(qiáng)檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規(guī)范操作,徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的對(duì)廣大人民身心健康的損害。

醫(yī)療自查報(bào)告7

  為嚴(yán)格按照縣衛(wèi)健委關(guān)于醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)及衛(wèi)健委關(guān)于以案促改工作要求,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即組織相關(guān)人員開展學(xué)習(xí)動(dòng)員活動(dòng),嚴(yán)格要求在我院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域以及重大民生政策落實(shí)中損害群眾利益的突出問題扎實(shí)開展自查自糾工作,現(xiàn)將自查自糾工作報(bào)告如下:

  一、基本情況

  (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任。為確保專項(xiàng)治理工作順利開展,成立了以郭勝利院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的'糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,科學(xué)分工,各司其職,加強(qiáng)監(jiān)管。負(fù)責(zé)工作開展中的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。

  (二)加強(qiáng)監(jiān)督,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工,緊緊圍繞工作重點(diǎn),嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律,定期開展督導(dǎo)檢查,設(shè)立專項(xiàng)整治意見箱1個(gè)、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設(shè)舉報(bào)電話,等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題,進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任,全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

  二、存在的問題

  (一)采購(gòu)問題。我院自實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以來(lái),所有藥品網(wǎng)上采購(gòu),實(shí)行零差價(jià)銷售,確實(shí)落實(shí)省、市、縣相關(guān)制度及規(guī)定。采購(gòu)藥品品種及規(guī)格,均由藥庫(kù)、藥房負(fù)責(zé)人收集臨床科室意見及建議,制定采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)主管院長(zhǎng)審核后方可進(jìn)行采購(gòu)。在自查過程中,未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購(gòu)中有違反規(guī)定,收受醫(yī)藥公司返利等行為,醫(yī)務(wù)人員無(wú)收受回扣等行為。

  (二)亂收費(fèi)問題。我院目前未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過對(duì)就診患者進(jìn)行電話隨訪問卷調(diào)查,無(wú)患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴(yán)格遵守新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診制度,實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示,并公布舉報(bào)電話。接受社會(huì)監(jiān)督

  (三)質(zhì)量的問題。我院目前藥房?jī)?chǔ)存條件完善,設(shè)置有空調(diào),藥品專用冰柜,含麻藥品專用柜,無(wú)毒、xx類藥品,各項(xiàng)管理制度健全。購(gòu)藥臺(tái)賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道合法,過期失效藥品報(bào)損登記及時(shí)準(zhǔn)確,無(wú)擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀(jì)行為。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度完善,上報(bào)及時(shí)。院內(nèi)目前無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。

  三、下步工作措施

  (一)加強(qiáng)醫(yī)院管理,規(guī)范診療行為。建立和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、激勵(lì)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。以規(guī)范處方用藥、臨床檢查為重點(diǎn),進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范,積極推行臨床路徑。采取綜合措施,簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié),改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。

  (二)強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格管理,規(guī)范收費(fèi)行為。強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格管理,清理整頓藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格秩序。嚴(yán)格秩序醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范、嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。對(duì)于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),自立、分解收費(fèi)、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴(yán)肅查處,予以重罰。

  (三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì)。結(jié)合“三好一滿意”“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng),進(jìn)一步加強(qiáng)警示教育工作,增強(qiáng)廉潔行醫(yī)意識(shí)和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念,自覺抵制收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違法違規(guī)行為,營(yíng)造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的良好氛圍。

醫(yī)療自查報(bào)告8

  為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為,積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),保障醫(yī)療安全,加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管,切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全,在20xx年我縣以著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的,通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施,進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平,并取得了一定的成效,F(xiàn)將我縣工作開展情況匯報(bào)如下:

  一、我縣現(xiàn)狀

  我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家,其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家(包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,村衛(wèi)生室17家,個(gè)體診所1家,學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名,鄉(xiāng)村醫(yī)生21名,執(zhí)業(yè)護(hù)士139名,藥劑人員39名,醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名,其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處單位1家,主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級(jí)指標(biāo)的共6家,規(guī)范率為85.71%。

  二、主要工作開展情況

 。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí),落實(shí)監(jiān)管職責(zé)

  我縣歷來(lái)重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管,縣政府、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序,保障醫(yī)療安全,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí),根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求,由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作,齊抓共管,切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

 。ǘ⿵(qiáng)化監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

  在日常監(jiān)管中,我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,通過嚴(yán)把許可校驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)等方式方法,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符,名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致,醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識(shí)。三是加大日常監(jiān)管力度,對(duì)非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對(duì)聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作,建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開展31家,量化分級(jí)實(shí)施率100%,其中2家為規(guī)范級(jí),29家為合格級(jí)。

 。ㄈ┳⒅貙(shí)效,推進(jìn)醫(yī)廢處規(guī)范化建設(shè)

  我局積極從我縣實(shí)際出發(fā),注重實(shí)效,采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則,逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處的規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé),規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序,規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療廢物集中處單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療廢物集中處單位的處能力進(jìn)行評(píng)估,全面掌握處設(shè)施建立和運(yùn)行情況。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)自查自改,落實(shí)整改要求

  我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況,在市衛(wèi)生局上半年督查后,及時(shí)召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人,根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問題,共同商討整改方案,落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任,明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程,完善臺(tái)賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度,且制度、流程在相應(yīng)的'診室上墻明示,使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循,操作有據(jù)可依,加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識(shí),切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料,對(duì)格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改,做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改,及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。

  根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見,我局及時(shí)對(duì)存在問題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改?h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé),依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下,充分利用可利用的人力、物力資源,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問題。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,跟蹤整改進(jìn)程。至目前,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備,如縣中醫(yī)院已將注冊(cè)地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊(cè),對(duì)醫(yī)療廢物處加強(qiáng)管理,規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程,暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正,增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施,建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理,制定相關(guān)工作制度和工作流程,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn),對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改,設(shè)污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū),安裝防塵防蠅設(shè)施。

 。ㄎ澹┺D(zhuǎn)變監(jiān)管模式,落實(shí)不良行為記分管理

  根據(jù)省、市文件要求,我縣充分領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí)。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)文件,領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì),統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。二是落實(shí)職責(zé),明確分工?h衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門,及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科,由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布。做好信息的上下溝通、收集、報(bào)告等工作。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管,促進(jìn)提高?h衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查,并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù),不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過監(jiān)管,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平,提高群眾滿意度。

  三、存在問題和困難

  經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管,使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因,還是存在以下幾點(diǎn)問題:一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠,醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證,但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處。集中處單位焚燒爐趨于老化,對(duì)處能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便,醫(yī)療廢物不能集中處,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處不規(guī)范,如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少,存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象。

  四、下一步工作打算

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí),結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性,落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。

  (二)進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

 。ㄈ﹫(jiān)持標(biāo)本兼治,著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》,探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管模式。

  (四)維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序,加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度,對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí),實(shí)行分類監(jiān)管。

  (五)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳,提高群眾自我保護(hù)意識(shí),通過各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率,形成全社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。

醫(yī)療自查報(bào)告9

xx縣衛(wèi)計(jì)局衛(wèi)生監(jiān)督所:

  為加強(qiáng)我們門診部安全管理,防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生,為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全,我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求,對(duì)我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

  中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視,及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì),開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn),提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,分工明確,認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,確保檢查不走過場(chǎng)。

  二、完善制度,強(qiáng)化落實(shí)

  為使自查工作落到實(shí)處,中心采取以下措施:一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位;二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制,完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,對(duì)事故隱患整改不力,各專項(xiàng)整治拖拉的,未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任;三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下,一級(jí)抓一級(jí),從下到上,一級(jí)保一級(jí)”的原則,層層

  落實(shí),具體到人。

  三、全面檢查,消除隱患

  中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查,查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救,防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便,今后將配備兩個(gè)氧氣袋,一個(gè)放在注射室,另一個(gè)放在接種室,放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救,近日配備齊搶救藥品,分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù),中藥確保不生蟲、霉變,西藥確保不過期,定期檢查,確保正規(guī)進(jìn)藥渠道,另外易過敏的'青霉素和頭孢類針劑已暫停使用,部分藥品已退回;三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求;四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實(shí)施;五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范;六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)

  各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

  通過此次專項(xiàng)檢查行動(dòng),中心對(duì)查出的問題立即進(jìn)行整改,并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),規(guī)范了醫(yī)療行為,同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理,提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

  石屏協(xié)和醫(yī)院

  20xx年06月14日

醫(yī)療自查報(bào)告10

  為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí),不斷規(guī)范診療行為,鞏固醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)成果,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全,按照衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理的通知”的要求,我中心醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組于20xx年7月10日下午召開了由各站站長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)參加的進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專門會(huì)議,傳達(dá)了文件精神,并組織對(duì)中心及下設(shè)的五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織安排

  為使該項(xiàng)工作順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療安全工作重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理機(jī)構(gòu),配齊專職管理人員,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理;要明確科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人,全權(quán)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全,將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人,形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好局面。

  二、自查情況

  1、機(jī)構(gòu)管理自查:中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,且均在有效期內(nèi)使用。能嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)行醫(yī),無(wú)跨范圍執(zhí)業(yè)情況,無(wú)對(duì)外承包及出租科室。

  2、人員自查:共有人員53人

  3、消毒及院內(nèi)感染管理情況:

  建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),配置消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

  對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)、污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

  4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣等情況。

  5、醫(yī)療文書自查情況:能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范書寫,基本信息填寫齊全,診斷與用藥一致,

  藥品劑量、品名、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、核對(duì)、調(diào)配等規(guī)范、準(zhǔn)確,F(xiàn)已全部使用國(guó)家和山東省基本藥物目錄藥品。

  6、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范

  認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等有關(guān)文件,積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥。

  認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

  按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的'規(guī)定,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,采取切實(shí)措施推進(jìn)合理用藥工作。

  7、醫(yī)療糾紛處理及時(shí)有效,醫(yī)患關(guān)系和諧

  按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,建立和完善醫(yī)患溝通的制度體系;積極開展平安醫(yī)院建設(shè),為醫(yī)患雙方創(chuàng)造良好的診療環(huán)境;認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機(jī)制,中心及各站

  設(shè)立專門意見箱、投訴電話,中心設(shè)專人分管接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴,及時(shí)有效化解矛盾糾紛,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,全年共接患者投訴3起,經(jīng)溝通全部達(dá)到滿意解決。

  三、存在上述問題的原因:

  1、人員缺少,一身兼多職,造成無(wú)證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。

  2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平有待提高,責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

  3、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足,力度不夠強(qiáng)。

  四、整改措施

  1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,確保此次專項(xiàng)整治工作的圓滿完成。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理工作“三查七對(duì)一注意”制度,建立健全疾病診療、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范,制定并落實(shí)崗位職責(zé)。狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,廣泛開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動(dòng),做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度,人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能,

  人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。要制定完善加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度措施,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和管理,嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)程序,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生,把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。

  3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,進(jìn)一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級(jí)預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制等,一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,做好對(duì)患者及其家屬的健康教育和溝通指導(dǎo),尊重關(guān)心愛護(hù)患者,增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守道德行為規(guī)范,語(yǔ)言文明,態(tài)度和藹,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是及時(shí)公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,增加醫(yī)療服務(wù)透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度,將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項(xiàng)目,納入醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護(hù)人員定期考核內(nèi)容,高度重視患者舉報(bào)和投訴,處理率要達(dá)到100%,對(duì)不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時(shí)干預(yù),對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的,要對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。四是對(duì)醫(yī)患矛盾和糾

  紛實(shí)行分級(jí)預(yù)警機(jī)制,并制定醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件,立即啟動(dòng)處置預(yù)案,積極有效應(yīng)對(duì),盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響,同時(shí),做好事件調(diào)查處理工作,認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因,制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度,建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。對(duì)發(fā)生重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話,并依法對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

  5、針對(duì)存在的問題,責(zé)任到人,逐條糾正。如對(duì)無(wú)證人員調(diào)離醫(yī)療崗位,責(zé)令其加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),持證上崗。

醫(yī)療自查報(bào)告11

  為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強(qiáng)化管理。

  嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

  二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。

  加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作,嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度,嚴(yán)格遵守《xx省基本藥物制度》,加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理;強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理;加強(qiáng)急救工作,配強(qiáng)急救技術(shù)力量,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急救治能力和水平;進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照專科疾病的診治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的`執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度,提高病案質(zhì)量。

  三、落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。

  認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署,入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通,落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位,各種檢查及時(shí)進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

  四、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案

  為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作,深化思想,提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際,建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度,落實(shí)配備專(兼)職人員,并承擔(dān)管理工作職責(zé),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),貫徹落實(shí)。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查,我院能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是,由于各種主客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持,讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦,不斷完善,更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

  本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號(hào))文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來(lái)的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào):

  一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:

  1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

  2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

  3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

  三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

  2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。

  3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格,因此,未開展住院項(xiàng)目。

  4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

  四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理:

  1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。

  2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。

  3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

  4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

  5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。

  6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問題。

  五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:

  1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。

  2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

  3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。

  4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。

  六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:

  本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。

  由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)療自查報(bào)告12

  根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求,我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查,F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下:

  一、存在問題:

  (一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

  個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況;颊卟∏樵u(píng)估制度不健全,對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

  (二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

  個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,住院患者細(xì)菌培養(yǎng)率及藥敏實(shí)驗(yàn)率低,存在標(biāo)本采集時(shí)機(jī)不對(duì)等問題。

  (三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

  1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房?jī)?nèi)容分析少,有的像記流水帳,過于形式化。

  2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。不及時(shí)簽抗生素使用同意書等情況。

  3、病歷病程未及時(shí)打印,有復(fù)制粘貼現(xiàn)象。上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

  4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,法律意識(shí)淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。

  5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

  6、科室管理不夠,問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí),造成問題長(zhǎng)期存在。

 。ㄋ模z驗(yàn)科存在的問題:

  1、標(biāo)本質(zhì)量情況:大部分標(biāo)本合理,不合理標(biāo)本有拒收記錄。存在問題:與臨床溝通不充分,要更加全面和及時(shí)地反映臨床采血存在的質(zhì)量問題。

  2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控,對(duì)失控點(diǎn)有失控原因分析,失控處理。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。存在問題,失控分析記錄不及時(shí)。

  3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查:符合網(wǎng)報(bào)傳染病項(xiàng)目,一經(jīng)確診,及時(shí)記錄并反饋臨床醫(yī)生,上報(bào)感染科。由操作者及接班者為責(zé)任負(fù)責(zé)人。自查無(wú)一例遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。存在問題,出現(xiàn)無(wú)臨床醫(yī)生反饋簽字的個(gè)別現(xiàn)象。

  4、輸血管理:臨床用血自查,大部分臨床用血流程合理。《臨床輸血申請(qǐng)單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等表格,其內(nèi)容符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥。存在問題,偶有《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》反饋不及時(shí)現(xiàn)象。

  5、血液發(fā)出后,受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天,并記錄。以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。存在問題,偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象。

 。ㄎ澹└锌乜拼嬖趩栴}:

  1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

  2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差,手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。

  3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

  4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識(shí)別困難。

  二、下一步整改措施:

  (一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

  醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識(shí)缺乏,質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng),這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé),20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核,成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

 。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。

  1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。

  2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實(shí)效,不能流于形式?剖邑(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

  3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),以制定獎(jiǎng)懲辦法,保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

 。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

  1.要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

  2、明確各自崗位職責(zé),責(zé)任到人。

  3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。

  4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑,并使用符合要求的干手設(shè)施等。由于醫(yī)院條件有限,還存在很多不足,醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。

 。ㄋ模⑦M(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

  根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的'管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率,保證合理使用抗生素。

  (五)、對(duì)于檢驗(yàn)科的整改措施:

  1、標(biāo)本質(zhì)量情況:以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量,從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)。

  2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控:加強(qiáng)當(dāng)班人員質(zhì)控分析管理。

  3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查:加強(qiáng)管理,提高負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。

  4、輸血管理:加強(qiáng)與臨床溝通,敦促臨床及時(shí)反饋。

  5、血液發(fā)出后,受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天,并記錄:加強(qiáng)管理,提高工作人員自覺性。完善各項(xiàng)記錄。

  (六)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

  根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立根在群眾,服務(wù)在一線,立志做一個(gè)醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。

  (七)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練,針對(duì)病人入院時(shí),醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí),病人呼叫時(shí),手術(shù)時(shí),特殊檢查時(shí),病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,以增進(jìn)醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

醫(yī)療自查報(bào)告13

  根據(jù)**市衛(wèi)生局《關(guān)于開展新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作的通知》(簡(jiǎn)衛(wèi)發(fā)【20xx】31號(hào))精神和**市20xx年新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查會(huì)議安排,我院高度重視,及時(shí)召開班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神,成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院20xx——20xx年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、組織健全,制度完善

  按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排,我院于20xx年正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。醫(yī)院及時(shí)成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組,并成立了以分管紀(jì)檢工作的副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組,在財(cái)務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室,配備了一名專職新農(nóng)合專管員,領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確,管理流程科學(xué)。

  為保障新農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行,醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,完善了就診、檢查、用藥、收費(fèi)各項(xiàng)制度,實(shí)行診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。

  二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

  1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng),嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度,杜絕超范圍診療服務(wù)行為。

  2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項(xiàng)規(guī)章制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷,保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無(wú)指征使用抗菌藥物等行為,杜絕亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目;嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開自費(fèi)藥品,使用自費(fèi)項(xiàng)目均先告知參合患者同意并簽字。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)物價(jià)管理制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《資陽(yáng)市醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

  2、嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理,做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度,保證藥品的'質(zhì)量和患者用藥安全。

  3、新農(nóng)合報(bào)銷人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參合病人進(jìn)行補(bǔ)償,病人當(dāng)場(chǎng)簽字結(jié)印確認(rèn)。

  4、建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)行收支分離,做到管賬不管錢,管錢不管帳,每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料,報(bào)表真實(shí)、可靠,無(wú)弄虛作假現(xiàn)象,無(wú)違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求,及時(shí)向社會(huì)公示參

  合人員補(bǔ)償情況,并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,確;疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。

  四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),健全監(jiān)督體系

  1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來(lái)我院不斷完善行風(fēng)管理制度,健全行風(fēng)管理體系,做到有組織、有制度,專門設(shè)置投訴電話、投訴箱,建立首診責(zé)任制,對(duì)于投訴的問題,做到事事有著落,件件有回音。

  2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行,我院不斷完善各項(xiàng)公示制度,在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄,對(duì)當(dāng)年報(bào)銷政策、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報(bào)銷的項(xiàng)目等進(jìn)行了公示,并每月對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行定期公示,公示時(shí)間不少于7天,做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí)。并利用宣傳欄、電子顯示屏等,采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。

  五、存在的問題

  雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作,通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問題和不足:

  1、醫(yī)院個(gè)別科室抗菌藥物使用不合理,存在指征把握不嚴(yán)、多聯(lián)使用的行為。

  2、對(duì)個(gè)別病人身份把關(guān)不嚴(yán),誤以參合對(duì)象身份予以了報(bào)銷。主要原因:一是病人有意不帶身份證、戶口本,而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院,醫(yī)護(hù)人員無(wú)法審核,二是醫(yī)生對(duì)病人病史詢問不詳,表現(xiàn)在外傷史上,對(duì)一些病人有意隱瞞事實(shí)的車禍傷無(wú)從判定,三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時(shí)就存在了問題。

  3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回

  家現(xiàn)象,導(dǎo)致檢查時(shí)不在床。

  4、個(gè)別病歷的病人信息,自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

  5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯(cuò),個(gè)別收費(fèi)項(xiàng)目與新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次,農(nóng)合對(duì)碼時(shí)對(duì)成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”; “陪伴床”5元/次,農(nóng)合對(duì)碼對(duì)成了“家庭病床建床費(fèi)”。

  六、整改措施

  1、醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)召開院周會(huì),要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報(bào)賬人員,認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策,切實(shí)負(fù)起責(zé)任,熟悉并遵守農(nóng)合制度。

  2、馬上清理由對(duì)碼錯(cuò)誤導(dǎo)致的收費(fèi)項(xiàng)目名稱不一致的問題。

  3、嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)抗菌藥物管理使用培訓(xùn),堅(jiān)決杜絕無(wú)指征用藥及多聯(lián)用藥。

  4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實(shí)輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄,并征得農(nóng)合中心同意。

  5、進(jìn)一步健全完善病人身份識(shí)別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合住院病人身份審查制度的通知》,一是要求參合患者入院時(shí),首先要查驗(yàn)醫(yī)?ɑ蚝献麽t(yī)療證、身份證和戶口本,確認(rèn)住院患者身份;颊唔毺峤簧矸葑C復(fù)印件1份(A4紙),承諾其真實(shí)并簽字留印。經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士在身份證復(fù)印件上雙簽字,確認(rèn)患者身份真實(shí)可靠,并將身份證復(fù)印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的(如小孩、老人等),必須查對(duì)戶口本和其他親屬身份證,并復(fù)印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對(duì)新入院參保參合住院患者進(jìn)行查房,做到巡查到病房,核查到床

  頭,對(duì)參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)確認(rèn)。合管辦負(fù)責(zé)人要定期或不定期對(duì)參保參合的住院病人進(jìn)行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效,醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的行不進(jìn)行了抵制,對(duì)于車禍傷病人堅(jiān)決不納入新農(nóng)合報(bào)銷。

  6、嚴(yán)格落實(shí)參保參合患者住院審查的責(zé)任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度,包括“對(duì)屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格,并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。對(duì)掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報(bào)銷范圍的病例給予了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、報(bào)銷經(jīng)辦人員按責(zé)任進(jìn)行處罰,責(zé)成向醫(yī)院寫出書面檢查,并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,申請(qǐng)吊銷執(zhí)業(yè)資格,移交司法部門處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將堅(jiān)決兌現(xiàn),嚴(yán)禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。

  我院將限期整改以上存在的問題和不足,并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時(shí)檢查抽查,對(duì)整改不到位的將嚴(yán)肅處理,并與績(jī)效工資掛鉤,與年度考核掛鉤。通過這些舉措,使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展,使黨和國(guó)家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。

**市中醫(yī)醫(yī)院

  20xx年4月10日

醫(yī)療自查報(bào)告14

  經(jīng)過本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)已出院病歷和現(xiàn)住院患者病歷的認(rèn)真檢查、核對(duì),門診醫(yī)生的自查,內(nèi)二科對(duì)住院患者和門診病人的檢查、治療、收費(fèi)基本符合醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī),符合國(guó)家相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。沒有明顯的過度醫(yī)療,不存在亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和不按醫(yī)囑收費(fèi)的情況,沒有熟人關(guān)系少收、不收費(fèi)的情況。沒有亂檢查和超標(biāo)準(zhǔn)、超劑量用藥問題。但是在醫(yī)療過程中尚存在某些缺陷,具體如下:

  1、對(duì)內(nèi)二科腦出血、糖尿病,腦梗塞等病種的臨床路徑執(zhí)行力度欠缺;

  2、細(xì)菌培養(yǎng)率較低;

  3、腦血管病抗生素存在使用療程過長(zhǎng)問題。

  4、腦血管病活血藥物多種聯(lián)合使用。

  對(duì)于存在的`問題,科內(nèi)準(zhǔn)備如下整改:

  1、加強(qiáng)科室領(lǐng)導(dǎo),科主任、護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化病歷檢查,對(duì)用藥、檢查、收費(fèi)等嚴(yán)格把關(guān)。

  2、加強(qiáng)教育,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。任務(wù)分解到個(gè)人。

  3、加強(qiáng)單病種管理,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)疾病的臨床路徑。

  4、嚴(yán)格抗生素使用,努力做到能行細(xì)菌培養(yǎng)者全部培養(yǎng),按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。對(duì)聯(lián)合應(yīng)用抗生素嚴(yán)格把握好指征,使用時(shí)間。避免越級(jí)使用抗生素。

  5、嚴(yán)禁相同功效藥物重復(fù)使用。

  6、加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),減少短期不必要的重復(fù)化驗(yàn)、檢查。

醫(yī)療自查報(bào)告15

縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局:

  按照《xx縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局<關(guān)于20xx年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)部門實(shí)施年度醫(yī)療衛(wèi)生工作目標(biāo)考核>的通知》(x衛(wèi)計(jì)辦〔20xx〕168號(hào))文件要求,我鄉(xiāng)認(rèn)真對(duì)照檢查各項(xiàng)考核項(xiàng)目、考核指標(biāo)、考核辦法,對(duì)20xx年度醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了全面自查自糾,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織,健全醫(yī)療衛(wèi)生制度

  鄉(xiāng)黨委、政府在醫(yī)療衛(wèi)生工作中,成立醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并堅(jiān)持分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)親自抓科技工作,使醫(yī)療衛(wèi)生工作做到了人員到位、經(jīng)費(fèi)到位。鄉(xiāng)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整后,對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組人員進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整,健全了全鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系,制定相對(duì)應(yīng)的系列制度,不僅加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào),還在組織管理上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行了分工,鞏固和壯大了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

  二、加大宣傳力度,提高醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)

  鄉(xiāng)加強(qiáng)對(duì)重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、健康教育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的'領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào),通過發(fā)放資料單、拉橫幅等方式積極組織開展傳染病防控宣傳,印發(fā)衛(wèi)生宣傳資料1000份,開展醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)講課2次,督促醫(yī)院、學(xué)校、人群聚集場(chǎng)所落實(shí)傳染病防控措施共4次,全面完成全年基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生任務(wù)。

  三、協(xié)調(diào)農(nóng)合工作,確保人人參保受益

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)系著村民百姓的切身利益,鄉(xiāng)高度重視,成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并召開2次會(huì)議研討安排新農(nóng)合工作。及時(shí)準(zhǔn)確的宣傳新農(nóng)合政策,保證了百姓對(duì)新農(nóng)合政策的知曉率達(dá)100%;同時(shí)認(rèn)真核實(shí)校對(duì)新農(nóng)合參合人員信息,確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。我鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧貧困戶53戶152人均享受免繳納農(nóng)合費(fèi)用政策。

  四、認(rèn)真落實(shí)愛國(guó)衛(wèi)生,積極宣傳法規(guī)政策

  鄉(xiāng)高度重視愛國(guó)衛(wèi)生工作,并由鄉(xiāng)長(zhǎng)擔(dān)任愛衛(wèi)會(huì)主任,認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于愛國(guó)衛(wèi)生工作的法規(guī)政策,積極推進(jìn)衛(wèi)生村創(chuàng)建工作,并做好本鄉(xiāng)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、病媒生物防制等工作。

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