醫(yī)院廉潔自查報(bào)告
在生活中，報(bào)告有著舉足輕重的地位，報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院廉潔自查報(bào)告，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告1
疫情防控風(fēng)險(xiǎn)排查的自查報(bào)告按照衛(wèi)生健康委《關(guān)于從實(shí)抓好全省婦幼健康領(lǐng)域疫情防控工作的通知》文件精神，做好疫情期間孕產(chǎn)婦和兒童等重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作，接到通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即在全院范圍內(nèi)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)隱患排查工作，現(xiàn)將我院疫情防控風(fēng)險(xiǎn)隱患排查情況匯報(bào)如下:
一、排查情況
�。ㄒ唬┏闪⒍綄�(dǎo)組，強(qiáng)化疫情防控督導(dǎo)成立新冠肺炎疫情防控風(fēng)險(xiǎn)隱患排查工作督導(dǎo)組，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，對(duì)全院疫情防控措施及首診負(fù)責(zé)制落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督促，排查隱患，堅(jiān)決堵住疫情防控漏洞。
(二)加強(qiáng)人員管控,嚴(yán)把醫(yī)院大門第一道防線進(jìn)一步細(xì)化了防控措施，加強(qiáng)預(yù)檢分診力度，再細(xì)化兒科、婦科、產(chǎn)科門診就診區(qū)域管理，住院部各樓層設(shè)門禁，嚴(yán)格對(duì)進(jìn)入本機(jī)構(gòu)所有人員實(shí)行健康碼行程碼、測(cè)溫戴口罩、詢問(wèn)旅居史管理，減少院內(nèi)人員聚集，在院患者全部佩戴口罩、降低外出頻率。
�。ㄈ﹪�(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度嚴(yán)格落實(shí)疫情防控各項(xiàng)措施，不斷加強(qiáng)和完善對(duì)預(yù)檢分診和發(fā)熱哨點(diǎn)等感染防控高風(fēng)險(xiǎn)部門的管控，保障人民群眾生命安全和身體健康。
1、強(qiáng)化發(fā)熱哨點(diǎn)作用
(1)規(guī)范設(shè)置留觀室。
在院內(nèi)在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域設(shè)置留觀室，規(guī)范開(kāi)展預(yù)檢分診工作。按照規(guī)范嚴(yán)格做好留觀室和防護(hù)、消毒等用品準(zhǔn)備。
�。�2）加強(qiáng)發(fā)熱患者閉環(huán)管理。
一是規(guī)范工作流程。實(shí)行預(yù)檢分診和留觀室工作一體化閉環(huán)管理，將預(yù)檢分診與留觀室工作緊密銜接。規(guī)范和細(xì)化發(fā)熱病人接診篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程，確保所有來(lái)院患者經(jīng)預(yù)檢分診后再就診，預(yù)檢分診對(duì)患者掃碼測(cè)溫后發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人，在做好個(gè)人防護(hù)的情況下由專人引領(lǐng)到留觀區(qū)，同時(shí)逐級(jí)上報(bào)。預(yù)檢分診值班醫(yī)生排查后正常分診，疑似患者上報(bào)市疫情防控指揮部，由120車輛閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面做好院內(nèi)消殺工作。
二是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。預(yù)檢分診及各門診病區(qū)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，做好就診患者基本身份信息登記,加強(qiáng)流行病學(xué)問(wèn)診，強(qiáng)化新冠肺炎臨床癥狀早期識(shí)別，不得以任何理由推諉病人。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)為做好新冠肺炎疫情防控工作，提高醫(yī)務(wù)人員疫情防控意識(shí)和能力，我院多次開(kāi)展集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，近期對(duì)全院職工進(jìn)行《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版修訂版)》專題培訓(xùn)，進(jìn)一步提升我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)新冠肺炎疫情防控工作的應(yīng)急處置能力。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)門診合理布局，分區(qū)域就診，完善服務(wù)流程一是大力推行非急診預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，引導(dǎo)患者分時(shí)段就診，減少人群聚集。二是加強(qiáng)門診患者預(yù)檢分診，科學(xué)間隔每名患者就診時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”，做好內(nèi)部消毒和醫(yī)療防護(hù)。三是分區(qū)域就診，兒童與成人分區(qū)、保健服務(wù)與疾病診療人員分區(qū)等。增派人員引導(dǎo)患者候診、繳費(fèi)、取藥一米線排隊(duì)等候等。嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，嚴(yán)格督促來(lái)院患者及陪同人員正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，嚴(yán)格限制陪同人員，所有住院患者一律謝絕探視。
�。┘訌�(qiáng)門診患者收入院管理和病區(qū)管理，保障醫(yī)療安全一是為提升我院的疫情防控工作，加強(qiáng)患者收入院管理，患者必須經(jīng)過(guò)門診篩查后入院。
二是患者及陪護(hù)人員在門診經(jīng)詳細(xì)的新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查、癥狀體征及必要的檢查項(xiàng)目篩查外，且簽訂新冠肺炎疫情期間就診告知書(shū)及提供 24小時(shí)核酸檢測(cè)證明后方可被收治入院。病區(qū)醫(yī)生在患者入院時(shí)必須認(rèn)真詢問(wèn)流行病學(xué)史、查看相關(guān)體征，查看核酸檢測(cè)陰性證明，并在病程上記錄。嚴(yán)格實(shí)行一人一病房制度，每天兩次對(duì)患者及陪護(hù)測(cè)量體溫并記錄在冊(cè)，并且按照相關(guān)規(guī)定，定期進(jìn)行核酸檢測(cè)。病區(qū)嚴(yán)禁探視、嚴(yán)禁外出，確保病區(qū)封閉式管理做到實(shí)效。
三是在各病區(qū)設(shè)置隔離病房，用于疫情常態(tài)化期間特殊患者的收治工作。各病區(qū)制定疫情防控相關(guān)工作制度和流程，并且配備充足防護(hù)用品及消毒用品，以保障我院的疫情防控工作常態(tài)化開(kāi)展。制定和完善了住院患者及陪護(hù)、探視制度及定期督導(dǎo)檢查制度；嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，原則上成人限一名或不陪護(hù)、兒童限1-2名陪護(hù)人員并相對(duì)固定，對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行身份登記并發(fā)放陪護(hù)證、定期核酸檢測(cè)；嚴(yán)禁住院患者及陪護(hù)進(jìn)出其他患者病室，嚴(yán)禁扎堆活動(dòng)聊天。各病區(qū)實(shí)行門禁閉環(huán)管理措施、病區(qū)住院患者一律不允許離開(kāi)病區(qū)，住院患者取藥、繳費(fèi)、標(biāo)本送取，一律由病區(qū)護(hù)理負(fù)責(zé)。
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)醫(yī)院感染控制，強(qiáng)化住院病人管理堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)院感染事件零容忍要求，開(kāi)展院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)排查，嚴(yán)格隔離消毒措施，全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，強(qiáng)化規(guī)范戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)消殺和物品消毒管理。每個(gè)病區(qū)專設(shè)緩沖隔離病房，陪護(hù)人員需進(jìn)行核酸檢測(cè)并登記領(lǐng)取陪護(hù)證，限制陪護(hù)人數(shù)，防止交叉感染。
二、下一步工作打算
下一步，我院將嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)文件精神要求，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，全力做好院新冠肺炎疫情防控各項(xiàng)工作。
1、細(xì)化醫(yī)院感染管理。牢固樹(shù)立院內(nèi)零感染目標(biāo)，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)院感染事件零容忍要求。進(jìn)一步加強(qiáng)我院預(yù)檢分診等高風(fēng)險(xiǎn)科室及區(qū)域的`醫(yī)療力量和物資配備。同時(shí)加強(qiáng)常態(tài)化疫情防控工作督導(dǎo)檢查，在原有的日常檢查和重點(diǎn)部門督查基礎(chǔ)上加大工作力度，將院感防控工作做實(shí)，做細(xì)，做到防控?zé)o死角。
2、嚴(yán)格院感防控措施，提高防控敏感性。-是持續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育工作，做到制度規(guī)范和各級(jí)文件精神人人知曉，提高院感防控能力和工作質(zhì)量。二是繼續(xù)強(qiáng)化疫情防控宣傳工作，著力指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)群眾做好個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)決杜絕院內(nèi)交叉感染。
3、籌備發(fā)熱門診的規(guī)范化設(shè)置。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告2
根據(jù)《州衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作的通知》、《省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組<關(guān)于山東省青島市新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報(bào)>的通知》，為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的'肺炎疫情防控工作，現(xiàn)將工作自查情況匯報(bào)如下:
一、高度重視，精心組織
高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，10月18日成立由縣衛(wèi)健局醫(yī)政股牽頭的4人督導(dǎo)小組，10月19日至10月22日開(kāi)展對(duì)全縣13所醫(yī)療機(jī)構(gòu)為期4天的新冠肺炎疫情防控醫(yī)療救治督導(dǎo)工作。
二、自查情況
�。ㄒ唬┛h人民醫(yī)院院感防控情況
1、院感防控工作�？h人民醫(yī)院配備了1名專職感控人員；因縣人民醫(yī)院修建時(shí)間較早，醫(yī)院布局限制了相關(guān)流程的設(shè)置，“三區(qū)兩通道”及就診流程區(qū)域設(shè)置在所限條件下合理設(shè)置；并執(zhí)行了預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)、探視和陪護(hù)等相關(guān)制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)“一患一陪”要求，做到了患者和陪護(hù)人員按要求佩戴口罩；配備了專（兼）職感控調(diào)查員5名。
2、發(fā)熱門診管理。按照疫情防控要求將住院患者、陪護(hù)人員依托州人民醫(yī)院全部納入核酸檢測(cè)范圍；對(duì)可疑病例全部留觀，并在獨(dú)立的區(qū)域進(jìn)行診治。
3、定點(diǎn)醫(yī)院改造�？h人民醫(yī)院在院內(nèi)隔離出相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域?qū)ｉT收治確診患者或無(wú)癥狀感染者；目前正在進(jìn)行“三區(qū)兩通道”、通風(fēng)、供氧（中心供氧）、供暖（中心供暖）、污水污物處理改造，預(yù)計(jì)11月底完成硬件條件改造。
4、核酸檢測(cè)能力。制定完善了轄區(qū)內(nèi)新冠病毒核酸檢測(cè)應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)展了全員采樣人員培訓(xùn)；pcr實(shí)驗(yàn)室建設(shè)已掛網(wǎng)招標(biāo)，于11月9日開(kāi)標(biāo)采購(gòu)建設(shè)；按照要求做好發(fā)生局部聚集性疫情時(shí)5-7日內(nèi)完成大規(guī)模人群核酸檢測(cè)，試劑正在準(zhǔn)備中。
5、醫(yī)療救治�？h人民醫(yī)院開(kāi)放床位總數(shù)為130張，落實(shí)救治床位20張；重癥監(jiān)護(hù)床位6張，設(shè)備調(diào)配滿足重癥監(jiān)護(hù)床位1張；堅(jiān)持落實(shí)疫情報(bào)告制度和24小時(shí)病情變化報(bào)告制度；全員在“人民好醫(yī)生”平臺(tái)“新冠肺炎醫(yī)療救治培訓(xùn)系列課程”開(kāi)展了在線培訓(xùn)；與省人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診制度；建立完善了復(fù)診復(fù)檢、健康監(jiān)測(cè)、康復(fù)管理、復(fù)陽(yáng)病例及其密切接觸者管理、信息共享的全閉環(huán)、全流程管理工作機(jī)制；充分準(zhǔn)備了醫(yī)療救治所需防護(hù)物資、藥品、器械等，能夠滿足滿負(fù)荷運(yùn)行30天左右的需要。
6、醫(yī)療廢物處置。發(fā)熱門診醫(yī)生、護(hù)士缺乏處置傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物的知識(shí)，醫(yī)療器械消毒交接紀(jì)律不全。
�。ǘ┟褡遽t(yī)院、婦計(jì)中心院感防控情況縣民族醫(yī)院和縣婦計(jì)中心嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)、探視和陪護(hù)等制度，落實(shí)了“一患一陪”要求，患者和陪護(hù)人員按要求佩戴口罩，“三區(qū)兩通道”及就診流程區(qū)域設(shè)置因基礎(chǔ)條件有限，不能完全達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；民族醫(yī)院設(shè)置了集中醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)總床位26張，婦計(jì)中心只有1間臨時(shí)留觀點(diǎn)；按照床位在100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至少配備感控督察員2名的要求，縣民族醫(yī)院和縣婦計(jì)中心均配置了兼職感控督查員2名。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感防控情況全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三區(qū)兩通道”和哨點(diǎn)單位通道由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)限制，目前不能達(dá)到國(guó)家要求標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)檢分診登記冊(cè)信息登記不全，首診負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位，個(gè)別就診人員未佩戴口罩入院，醫(yī)療廢物處置欠規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)松懈。缺乏處置傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物的知識(shí)，醫(yī)療廢物登記不完整，醫(yī)療器械空氣環(huán)境消毒不到位，消毒登記不全，缺乏醫(yī)院感染防控知識(shí)。
三、下一步工作
1、聚焦重點(diǎn)人群,規(guī)范監(jiān)測(cè)管理。加強(qiáng)病人、疑似病人、密切接觸者的管理。嚴(yán)格篩查疫區(qū)來(lái)人員。密切關(guān)注老年人群,做好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)秋冬季疫情防控準(zhǔn)備。進(jìn)一步規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房、有旅居史人員健康教育居家觀察工作,收到來(lái)自青島人群的信息后，積極開(kāi)展監(jiān)測(cè)篩查和跟蹤管理,對(duì)密切接觸者采取有效隔離措施,并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。
2、作好救治準(zhǔn)備,防止院內(nèi)感染�？h醫(yī)院加快硬件條件改造進(jìn)度,作好疑似和確診病例的救治準(zhǔn)備,最大限度避免院內(nèi)交叉感染。必要時(shí)申請(qǐng)派上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或?qū)＜疫M(jìn)駐進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。實(shí)行周密的醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)措施,嚴(yán)防院內(nèi)感染,所有醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入醫(yī)院的人員均佩戴口罩。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物全過(guò)程規(guī)范管理,防止二次污染及傳染。
3、做好物資保障。做好醫(yī)療救治所需防護(hù)物資、藥品、器械確保能滿足滿負(fù)荷運(yùn)行3個(gè)月左右需求。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告3
為迎接20xx年上半年貴局對(duì)混凝土行業(yè)的專項(xiàng)檢查，我站積極響應(yīng)，于3月1日立即開(kāi)始自檢自查工作，現(xiàn)就自查情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、我站取得混凝土行業(yè)三級(jí)資質(zhì)，進(jìn)行投產(chǎn)和銷售。
二、管理制度
1、人員管理制度：實(shí)行定崗定位，待證上崗，職責(zé)明確。定期組織人員培訓(xùn)和考核。
2、儀器設(shè)備管理制度
儀器設(shè)備由專人統(tǒng)一保管，主要儀器設(shè)備應(yīng)有使用說(shuō)明書(shū)，操作規(guī)程和檢驗(yàn)校準(zhǔn)時(shí)間，記錄及保管人，建立儀器設(shè)備檔案。儀器設(shè)備安裝調(diào)試，校準(zhǔn)記錄應(yīng)由計(jì)量員負(fù)責(zé)記錄，在使用過(guò)程中自查情況和故障情況應(yīng)由檢測(cè)員做好記錄。
3、原材料管理制度 原材料實(shí)行進(jìn)廠驗(yàn)收準(zhǔn)入制度
水泥抽樣：同品種、同標(biāo)號(hào)、同產(chǎn)地的水泥，每400噸取樣一次。當(dāng)廠內(nèi)檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)，需再次抽樣，進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢仍然異常則將樣品送質(zhì)檢總站檢測(cè)。
砂子：選用澄江石場(chǎng)，貨源穩(wěn)定，質(zhì)量穩(wěn)定的砂，每600噸抽樣一次，并有原始記錄，簽字齊全。
石子：選用澄江石場(chǎng)，貨源穩(wěn)定，質(zhì)量穩(wěn)定的石子，每600噸抽樣一次，并有原始記錄，簽字齊全。
外加劑：檢測(cè)項(xiàng)目及要求，每車均需檢測(cè)比重，固含量，減水率，并留置樣品，以便復(fù)檢，廠家并提供出廠檢驗(yàn)報(bào)告。
粉煤灰：每車進(jìn)行細(xì)度檢測(cè)。
膨脹劑：以連續(xù)供應(yīng)120噸為一批，不足120噸也為一批，生產(chǎn)廠家提供出廠檢驗(yàn)報(bào)告，試驗(yàn)室認(rèn)可其檢驗(yàn)報(bào)告，并由公司保存一份樣品，供仲裁檢驗(yàn)。
4、質(zhì)量管理制度
技術(shù)崗位責(zé)任制，明確規(guī)定每一個(gè)人的'職責(zé)和承擔(dān)的義務(wù)。 生產(chǎn)品控在接到生產(chǎn)通知單時(shí)，按工地要求輸入生產(chǎn)配合比，并填寫好《砼生產(chǎn)前配合比檢查記錄表》由操作員一起核對(duì)確認(rèn)后方可投入生產(chǎn)，第一車砼到出廠監(jiān)控臺(tái)取樣成型，并做3天、7天、28天的強(qiáng)度跟蹤，生產(chǎn)試驗(yàn)員將填寫好《混凝土取樣情況及強(qiáng)度記錄表》
對(duì)于上述自檢自查情況，望貴局給予指導(dǎo)，多提出寶貴意見(jiàn)，以供本站學(xué)習(xí)、改進(jìn)。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告4
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
根據(jù)我中心5月25日召開(kāi)的《衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì)》會(huì)議精神，結(jié)合我科室的實(shí)際情況，現(xiàn)將我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對(duì)待患者有時(shí)候態(tài)度強(qiáng)硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書(shū)寫不夠完善
患者住院病歷書(shū)寫不及時(shí)，部分記錄書(shū)寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫知識(shí)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的.醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對(duì)科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。
永濟(jì)市醫(yī)療集團(tuán)城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨外科：樊曉輝20xx年05月28日
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告5
我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)以來(lái)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結(jié)如下：
一、工作成績(jī)
醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開(kāi)展了“三好一滿意”活動(dòng)。
1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各位副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長(zhǎng)為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動(dòng)的具體開(kāi)展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì);各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語(yǔ)張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況;在門診大廳的.電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對(duì)了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開(kāi)展整改工作。
�。�2)開(kāi)展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。
（3)召開(kāi)了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)，傾聽(tīng)患者和社會(huì)人士對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議和意見(jiàn)。
�。�4)廣泛設(shè)置意見(jiàn)箱，開(kāi)通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
�。�5）、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況。
�。�6)、開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。
(8)、積極開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jī)，但我們?cè)跈z查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問(wèn)題需要整改。
二、存在的問(wèn)題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒(méi)有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì)的召開(kāi)以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開(kāi)患者座談會(huì)的次數(shù)，并且以后在召開(kāi)患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開(kāi)全院性的。
3、雖然開(kāi)通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度，提高群眾對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門診病人排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒(méi)有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。
整改措施：目前部分科室對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會(huì)的名單沒(méi)有及時(shí)更新。
整改措施:請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。
整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒(méi)有達(dá)到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告6
為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我晉中開(kāi)發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級(jí)甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì)腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團(tuán)組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長(zhǎng)雖是一名殘疾人，卻身殘志堅(jiān)，通過(guò)潛心研究，獨(dú)創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針?lè)�，填補(bǔ)了腦癱界的一項(xiàng)空白，不斷受到國(guó)內(nèi)國(guó)外腦癱專家的好評(píng)與贊同。目前慕名前來(lái)接受治療的來(lái)自國(guó)內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級(jí)政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國(guó)人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員陳建國(guó)在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評(píng)價(jià)“向王院長(zhǎng)學(xué)習(xí)，為我國(guó)殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)”。
我院自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠(chéng)信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)違法行為，所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)�？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對(duì)藥房進(jìn)行合理布局，完善設(shè)備，達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求。成立了以常務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項(xiàng)規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長(zhǎng)效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻(xiàn)。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
(一)健全機(jī)構(gòu)、完善各項(xiàng)管理制度
我院重新組建藥事管理委員會(huì)，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了各項(xiàng)管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應(yīng)上級(jí)主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項(xiàng)指標(biāo)工作。
(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對(duì)于藥品專業(yè)知識(shí)的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計(jì)、藥品貨架。購(gòu)進(jìn)空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。對(duì)于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴(yán)格的資格驗(yàn)證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購(gòu)藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。
2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)
1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和養(yǎng)護(hù)，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對(duì)近效期藥品進(jìn)行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復(fù)�？漆t(yī)院，沒(méi)有使用特殊類藥品，但我院仍認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調(diào)配使用及處方管理
我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的.人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責(zé)任人。對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。
(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施
對(duì)重點(diǎn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的解決方案
一直以來(lái)，在上級(jí)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)自身建設(shè)。經(jīng)過(guò)自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細(xì)致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》;
2、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為;
3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒(méi)有無(wú)證上崗的現(xiàn)象;
4、為便于建立藥品使用長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，我院擬在明年利用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)全過(guò)程質(zhì)量控制。對(duì)購(gòu)銷單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權(quán)限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對(duì)庫(kù)存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理;
5、同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題與不足積極采取措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對(duì)員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進(jìn)一步加強(qiáng);三是對(duì)藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時(shí)上報(bào)。
我院根據(jù)在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請(qǐng)上級(jí)藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強(qiáng)管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告7
我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書(shū)寫不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的.重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。
醫(yī)院自檢自查制度
1、重點(diǎn)科室空氣細(xì)菌數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
2、重點(diǎn)病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫(yī)務(wù)人員手污染細(xì)菌數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細(xì)菌污染數(shù)量每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
4、科室紫外線燈的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每季度一次。
5、無(wú)菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調(diào)查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監(jiān)測(cè)一次。
8、供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)并記錄。
9、無(wú)菌切口感染情況每月調(diào)查一次。
10醫(yī)療污水、污物的處理情況每月監(jiān)督調(diào)查一次。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告8
XXX衛(wèi)生局：
為了貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一：領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：
我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)院務(wù)會(huì)議及中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作安排制定了自查步驟，會(huì)上成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長(zhǎng)丁殿西同志要求全院職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，具體落實(shí)，嚴(yán)格自查積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通。正規(guī)采購(gòu)藥品，做好藥品安全儲(chǔ)存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識(shí)。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長(zhǎng)張志強(qiáng)同志強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過(guò)程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二：自查情況
自查領(lǐng)導(dǎo)小組12月10日上午對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、病歷書(shū)寫質(zhì)量及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度，在實(shí)際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書(shū)寫不完全規(guī)范，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的`服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開(kāi)了全體醫(yī)務(wù)人員會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對(duì)患者要有責(zé)任心及仁愛(ài)之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。對(duì)違反整改措施的個(gè)別人員進(jìn)行批評(píng)教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
三：今后努力的方向：
我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績(jī)，全院工作秩序規(guī)范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)增加，依法執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書(shū)寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動(dòng)為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新。堅(jiān)持依法辦院，開(kāi)展醫(yī)療安全無(wú)小事活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行總值班制度，明確責(zé)任，做好醫(yī)療安全保障工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，確保全院醫(yī)療安全無(wú)事故。
XXXXX醫(yī)院
XX年XX月XX日
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告9
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號(hào)）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的.監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開(kāi)展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告10
從醫(yī)30年，拒收紅包上千次，金額數(shù)十萬(wàn)元。近日，廣東省第二人民醫(yī)院血液科主任王玲博士被省直工委樹(shù)為“廉潔行醫(yī)”典型。王玲在接受記者采訪時(shí)輕言淡語(yǔ)地說(shuō)：“我只不過(guò)是發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心我的病人，沒(méi)什么特別的�！�
自費(fèi)打的回醫(yī)院搶救病人
王玲是山東人，現(xiàn)為廣東省第二人民醫(yī)院（原解放軍第一七七醫(yī)院）血液科主任、主任醫(yī)師。她從衛(wèi)生員到護(hù)士、從醫(yī)師到血液科主任，已經(jīng)在醫(yī)療行業(yè)奮斗了三十多個(gè)春秋。
在研制人造皮膚的過(guò)程中，王玲為尋找一種止痛較好的中草藥，數(shù)十次用刀割自己的大腿。她的一個(gè)同事在回憶當(dāng)時(shí)的情景時(shí)說(shuō)：“這樣試驗(yàn)的痛苦是常人難以忍受和想象的，每次試驗(yàn)都痛得她大汗淋漓，好幾次幾乎休克�！爆F(xiàn)在她大腿上一塊塊的傷痕，正是當(dāng)年試驗(yàn)留下的見(jiàn)證。
為了病人，王玲經(jīng)常在休息時(shí)間因需搶救危重病人而自費(fèi)打的到醫(yī)院，每年光這樣的打的費(fèi)就有上千元，但她從沒(méi)有要公家報(bào)銷過(guò)一次。
她說(shuō)：“我選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，那我的上下班時(shí)間就是由病人來(lái)決定�！辈还苁鞘裁磿r(shí)候，只要科室有事，只要病人需要，她總是隨叫隨到，她的時(shí)間表上沒(méi)有固定的作息時(shí)間，沒(méi)有節(jié)假日。
拒收紅包還資助困難病人
到過(guò)該院血液科治療過(guò)的病人都會(huì)發(fā)自內(nèi)心地說(shuō)：“王主任不僅關(guān)心病人，還從不吃請(qǐng)和收受紅包”。
1997年3月，江西一名農(nóng)民帶著他14歲患白血病的兒子慕名來(lái)到醫(yī)院血液科。他偷偷將一個(gè)早已準(zhǔn)備好的500元紅包塞到了王玲的口袋。看著老人憨厚的'樣子和充滿期待的目光，王玲不忍心當(dāng)面將紅包退回。安頓好病人后，她把那500元錢代病人交了住院押金。經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的精心治療，病人的病情有了很大的好轉(zhuǎn)，但出院時(shí)還差800元錢，而且連回家的路費(fèi)都沒(méi)有了。王玲于是主動(dòng)給了1000元病人。
同行評(píng)職稱送紅包也被退回
去年的廣東省高級(jí)職稱評(píng)審會(huì)召開(kāi)之前，5名從未謀面的醫(yī)療同行先后拜訪了王玲。他們希望在職稱評(píng)審時(shí)王玲能高抬貴手讓其通過(guò)，走時(shí)還無(wú)一例外地悄悄地留下了一個(gè)信封，信封里多者三五千元，最少的也有1000元。
職稱評(píng)審?fù)旰�，王玲按�?位同行名片上的地址將錢如數(shù)退回，而他們中有4人被評(píng)審委員會(huì)順利通過(guò)。收到退款者除表示感謝，無(wú)不驚奇地表示不解。
王玲解釋說(shuō)：“評(píng)上了高級(jí)職稱的，憑的是自己的真本事，沒(méi)評(píng)上的是條件還不夠，作為高級(jí)職稱的評(píng)委成員，我敢肯定地說(shuō)，想用金錢在評(píng)委身上做文章是絕對(duì)行不通的。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，王玲在幾十年的工作中拒收紅包上千次，金額數(shù)十萬(wàn)元。王玲廉潔行醫(yī)的先進(jìn)事跡，被廣東省直工委作為勤政廉政先進(jìn)典型事跡選編收錄，供省直系統(tǒng)黨員干部學(xué)習(xí)，而王玲則被樹(shù)為廉潔行醫(yī)典型。
同事眼中至今獨(dú)身的她：事業(yè)是她終身伴侶
據(jù)王玲的同事說(shuō)，她為了工作，為了病人，廢寢忘食到餓得兩眼發(fā)花、兩腿發(fā)軟才知道要吃東西是常有的事，有兩次竟還餓昏在地。
因忙于醫(yī)療工作，她無(wú)暇顧及自己的終身大事，她今年53歲了，一直未能成家，但她無(wú)怨無(wú)悔。一名和她共事多年的同事說(shuō)：“在她因求學(xué)而錯(cuò)過(guò)了組建家庭的最佳年齡后，事業(yè)就成了她的伴侶，科室就成了她的家”。
在王玲的《三十年工作回顧》中有這樣一段記敘：“那是在165醫(yī)院，因搶救一位大面積燒傷病人，有一個(gè)月沒(méi)離開(kāi)過(guò)病房，除了喝些開(kāi)水、吃點(diǎn)面包外，居然吃了一斤大米，如今回想起來(lái)，那真是我生命中的一個(gè)奇跡”。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告11
20xx年，xx區(qū)第二人民醫(yī)院全面貫徹落實(shí)中央紀(jì)委三次全會(huì)、自治區(qū)紀(jì)委八屆四次全會(huì)和地委委員（擴(kuò)大）會(huì)議精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉和糾風(fēng)工作，為順利完成醫(yī)院各項(xiàng)工作提供有力的保證�，F(xiàn)將我院20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落實(shí)情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，確保黨風(fēng)廉政工作制度和措施有效落實(shí)。
�。ㄒ唬┱J(rèn)真抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)地區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署和安排，加強(qiáng)過(guò)程管理，加強(qiáng)責(zé)任分解和檢查考核。深入落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)措施。層層細(xì)化分解黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，院黨委與各支部簽訂了黨風(fēng)廉政責(zé)任書(shū)，要求各級(jí)黨組織明確職責(zé)，嚴(yán)格考核，抓好責(zé)任落實(shí)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》。推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度和遵守財(cái)經(jīng)工作紀(jì)律堅(jiān)決抵制鋪張浪費(fèi)，真正把有限的資金資源用到醫(yī)院發(fā)展重大項(xiàng)目和改善職工工作和生活上。
�。ǘ┥钊腴_(kāi)展黨風(fēng)廉政教育。在全院干部職工中深入開(kāi)展示范教育、警示教育和崗位廉政教育，以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)，推進(jìn)廉政文化建設(shè)。院黨委制定出臺(tái)了《二醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作要點(diǎn)》，按照《廉政文化實(shí)施方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)廉政文化建設(shè)精神，積極探索醫(yī)院干部職工黨風(fēng)廉政教育的方法和途徑，充分發(fā)揮廉政文化在反腐倡廉中的.重要作用。認(rèn)真開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，大力開(kāi)展反腐倡廉教育，開(kāi)展示范典型警示教育，不斷完善和健全醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，使全院干部職工增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和利益觀，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂，增強(qiáng)拒腐防變能力。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，堅(jiān)決查處收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)，做到文明服務(wù)，廉潔行醫(yī)，堅(jiān)決抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督。依據(jù)國(guó)家、自治區(qū)和地區(qū)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)20xx-20xx工作規(guī)劃，進(jìn)一步完善醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)。以貫徹《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》為抓手，制定《地區(qū)第二人民醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督管理辦法》，重點(diǎn)查辦違反規(guī)定亂收費(fèi)、開(kāi)單提成、收受回扣、索要“紅包”以及因工作不負(fù)責(zé)任發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全事故的案件，嚴(yán)格責(zé)任追究。全面落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，與司法機(jī)關(guān)等部門建立溝通機(jī)制，對(duì)違規(guī)企業(yè)列入不良記錄，對(duì)違紀(jì)違法人員嚴(yán)厲查處，探索從源頭上遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)腐敗。嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)黨委《關(guān)于共產(chǎn)黨員、黨組織違反黨的政治紀(jì)律行為的處分規(guī)定》，對(duì)違反政治紀(jì)律的行為，依紀(jì)依法嚴(yán)肅追究責(zé)任，確保政令暢通。
二、強(qiáng)化廉政教育，筑牢拒腐防變的思想基礎(chǔ)
�。ㄒ唬╅_(kāi)展形式多樣的廉政文化活動(dòng)。醫(yī)院認(rèn)真組織全院黨員和干部職工開(kāi)展理想信念教育、黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育和崗位廉政教育，大力加強(qiáng)政治品質(zhì)和道德品行教育，積極開(kāi)展典型示范教育，扎實(shí)開(kāi)展警示教育。開(kāi)展了“五個(gè)一”活動(dòng)，即：主要領(lǐng)導(dǎo)上一次廉政黨課；開(kāi)展一次以上警示教育；舉辦一次以法律法規(guī)、崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防范、內(nèi)部審計(jì)為內(nèi)容的培訓(xùn)班；組織一次以上先進(jìn)典型學(xué)習(xí)教育活動(dòng)；開(kāi)展新任領(lǐng)導(dǎo)干部、重點(diǎn)崗位、臨床一線人員一次以上廉潔談話。不斷增強(qiáng)宣傳教育的系統(tǒng)性、針對(duì)性和實(shí)效性。通過(guò)開(kāi)展學(xué)習(xí)先進(jìn)典型活動(dòng)、廉政知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽等形式，讓廉政文化進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)基層社區(qū)、進(jìn)家庭活動(dòng)，不斷擴(kuò)大廉政文化建設(shè)的廣度和深度，營(yíng)造了廉榮貪恥的良好氛圍。
�。ǘ⿵�(qiáng)化職業(yè)精神培育。結(jié)合教育實(shí)踐活動(dòng)、“三好一滿意”和“熱愛(ài)偉大祖國(guó)，建設(shè)美好家園”主題教育等活動(dòng)，大力開(kāi)展“志愿者服務(wù)活動(dòng)”、“爭(zhēng)創(chuàng)百優(yōu)科室、爭(zhēng)做百優(yōu)排頭兵”和“優(yōu)秀示范窗口”等活動(dòng)，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)文化內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院干部職工樹(shù)立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚；通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、院訊等載體，加強(qiáng)了醫(yī)院文化的宣傳力度，認(rèn)真實(shí)施形象、質(zhì)量和環(huán)境建設(shè)三大工程，積極培育體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的醫(yī)院職業(yè)精神，通過(guò)牢固樹(shù)立和踐行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，引領(lǐng)思想、凝聚人心、統(tǒng)一意志、激勵(lì)斗志，為醫(yī)院發(fā)展奠定堅(jiān)強(qiáng)的思想基石。
三、強(qiáng)化政治責(zé)任，確保政策制度落實(shí)到位
�。ㄒ唬﹫�(jiān)決維護(hù)黨的政治紀(jì)律。嚴(yán)格執(zhí)行黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、工作紀(jì)律和生活紀(jì)律等各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持把黨的政治紀(jì)律教育納入黨員干部教育、培養(yǎng)、管理和使用的全過(guò)程，確保干部職工在思想上、政治上、行動(dòng)上同黨中央保持高度一致，在反對(duì)民族分裂、維護(hù)民族團(tuán)結(jié)、維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一等大是大非問(wèn)題上旗幟鮮明、立場(chǎng)堅(jiān)定、態(tài)度堅(jiān)決。進(jìn)一步健全落實(shí)定期檢查、專項(xiàng)督查和責(zé)任追究等制度，確保政令暢通，確保中央、自治區(qū)和地委的重大決策部署不折不扣落到實(shí)處20xx年醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作總結(jié)工作總結(jié)。對(duì)有令不行、有禁不止、陽(yáng)奉陰違、各行其是的行為，嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)黨委《關(guān)于共產(chǎn)黨員、黨組織違反黨的政治紀(jì)律行為的處分規(guī)定》，對(duì)違反政治紀(jì)律的行為，依紀(jì)依法嚴(yán)肅追究責(zé)任，確保政令暢通
（二）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育培訓(xùn)。院黨委通過(guò)形式多樣的教育、引導(dǎo)醫(yī)院黨員干部講黨性、講原則、講紀(jì)律，自覺(jué)維護(hù)黨的基本理論、基本綱領(lǐng)和基本路線，在政治上、思想上和行動(dòng)上自覺(jué)與黨中央保持高度一致，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)和地委、行署的方針政策和決策部署，保證政令暢通。院黨委以支部為單位，加強(qiáng)干部職工政治理論教育培訓(xùn)，每月組織干部職工通過(guò)遠(yuǎn)程教育網(wǎng)、觀看專題片，加強(qiáng)了職工思想教育。
�。ǘ┞鋵�(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。按照《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》，進(jìn)一步發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的主體作用，認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作納入單位整體工作范疇，狠抓醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的責(zé)任分解、責(zé)（中學(xué)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作總結(jié)）任落實(shí)、責(zé)任考核和責(zé)任追究，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院懲防體系建設(shè)。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告12
楊萬(wàn)鄉(xiāng)中心小學(xué)體育工作專項(xiàng)督導(dǎo)評(píng)估自查報(bào)告 我校嚴(yán)格遵照麻栗坡縣人民政府教育督導(dǎo)室關(guān)于開(kāi)展《切實(shí)保證中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)的規(guī)定》麻政教督（20xx）8號(hào)的通知精神，4月中下旬，學(xué)校開(kāi)展了體育工作專項(xiàng)督導(dǎo)評(píng)估的自查工作，現(xiàn)將自查情況回報(bào)如下：
一、學(xué)校基本情況
楊萬(wàn)鄉(xiāng)中心小學(xué)地處六河、楊萬(wàn)、八布三鄉(xiāng)交界處——楊萬(wàn)鄉(xiāng)，竜林村委會(huì)新發(fā)寨小組，距縣城72公里，距街道300米。交通方便，四面環(huán)山，民族雜居，山高坡陡，各方面較為落后。
學(xué)校目前開(kāi)設(shè)15個(gè)教學(xué)班，六個(gè)年級(jí)，在校生551人，教職工26人�，F(xiàn)占地5340平方米，教學(xué)樓、教師樓、學(xué)生住宿樓、廚房配套齊全，建筑面積3213平方米，以磚混結(jié)構(gòu)建筑為主體，基本滿足了教育教學(xué)的需要。目前，學(xué)校各項(xiàng)工作正常有序，取得了學(xué)生家長(zhǎng)們對(duì)學(xué)校教育工作的支持和理解。
二、學(xué)校高度重視，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)督導(dǎo)評(píng)估文件
學(xué)校成立《體育工作專項(xiàng)督導(dǎo)評(píng)估》自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：黃佐武，副組長(zhǎng)：鄭安坤、王朝華，成員：韋祖安、劉文斌。領(lǐng)導(dǎo)小組在4月3日組織傳達(dá)學(xué)習(xí)了麻政教督（20xx）8號(hào)和文教基（20xx）42號(hào)文件和云教體（20xx）28號(hào)文件，通過(guò)學(xué)習(xí)，管理人員、相關(guān)學(xué)科教師充分了解和熟悉督導(dǎo)評(píng)估辦法，包括評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估過(guò)程、評(píng)估方法等，學(xué)校要求：在平常的教育、教學(xué)工作中要嚴(yán)格按照督導(dǎo)評(píng)估要求加強(qiáng)學(xué)校體育工作。
三、積極開(kāi)展學(xué)校內(nèi)體育工作
近年來(lái)，學(xué)校深入貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》中發(fā)（20xx）7號(hào)和教育部關(guān)于印發(fā)《切實(shí)保證中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)的規(guī)定》教體藝(20xx)2號(hào)文件精神。
一是按國(guó)家規(guī)定開(kāi)足體育課時(shí)，
一、二年級(jí)每周四節(jié)體育課，三至六年級(jí)每周三節(jié)體育課。
二是根據(jù)學(xué)校實(shí)際配好專職體育教師，現(xiàn)有體育專職教師2人，學(xué)校加大對(duì)體育教師的培訓(xùn)力度，大力開(kāi)展公開(kāi)課活動(dòng)，定期檢查體育教師備課記錄，確保課堂教學(xué)質(zhì)量。
三是廣泛開(kāi)展形式多樣的體育運(yùn)動(dòng)，武術(shù)操比賽、一年一度的冬季學(xué)生田徑暨趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，做到活動(dòng)有實(shí)施方案，責(zé)任落實(shí)，過(guò)程達(dá)到保證，結(jié)果真實(shí)有效，并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的班級(jí)和學(xué)生個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。認(rèn)真開(kāi)展學(xué)生一小時(shí)的陽(yáng)光體育活動(dòng)，有學(xué)校一小時(shí)陽(yáng)光體育活動(dòng)實(shí)施方案，做到活動(dòng)準(zhǔn)時(shí)、有活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)有人組織確保學(xué)生活動(dòng)的安全，并有活動(dòng)記載，并堅(jiān)持每天落實(shí)大課間活動(dòng)，保證了學(xué)生每天一小時(shí)體育鍛煉時(shí)間，增強(qiáng)了學(xué)生體質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)，每年12月在學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試后，學(xué)校評(píng)選出學(xué)年度開(kāi)展陽(yáng)光體育活動(dòng)的“先進(jìn)班級(jí)”和“先進(jìn)個(gè)人”。
四是定期每年組織學(xué)生進(jìn)行兩次體質(zhì)健康測(cè)試，建立健全了評(píng)價(jià)和監(jiān)控機(jī)制。
五是重視校園環(huán)境衛(wèi)生工作，學(xué)校歷來(lái)把培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)的衛(wèi)生意
識(shí)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣作為抓好文明校風(fēng)的重要內(nèi)容之一。校園管理實(shí)行分片包干，責(zé)任到人，定期檢查與抽查相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生的環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的教育，將衛(wèi)生教育與檢查考核相結(jié)合，提高學(xué)生的衛(wèi)生意識(shí)，學(xué)校重視學(xué)生用眼衛(wèi)生教育、加強(qiáng)防近視眼，防蛀牙教育，做好常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作，傳染病高發(fā)季節(jié)，定期對(duì)教室及公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒。
近年來(lái)，學(xué)校的體育教學(xué)質(zhì)量逐步提高，學(xué)生體育鍛煉的態(tài)度和習(xí)慣普遍增強(qiáng)，校內(nèi)自覺(jué)進(jìn)行體育活動(dòng)人數(shù)不斷增加，學(xué)生健康狀況明顯改善。
四、主要指標(biāo)完成情況
1、制定落實(shí)中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)實(shí)施方案。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評(píng)分4分。
2、成立以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工落實(shí)到位。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評(píng)分2分。
3、中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)實(shí)施方案向社會(huì)公示，設(shè)立監(jiān)督電話。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評(píng)分2分。
4、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)齊開(kāi)全體育課。1至2年級(jí)每周4課時(shí)；3至9年級(jí)每周3課時(shí)。標(biāo)準(zhǔn)分6分，自評(píng)分6分。
5、教學(xué)有計(jì)劃、有教案、按課時(shí)教學(xué)計(jì)劃授課。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評(píng)分4分。
6、建立體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)控機(jī)制。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評(píng)分2分。
7、每年至少舉辦一次全校運(yùn)動(dòng)會(huì)或趣味性競(jìng)賽活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)分8分，自評(píng)分8分。
8、制定陽(yáng)光體育活動(dòng)方案，學(xué)生參與率達(dá)95%以上。標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評(píng)分3分。
9、制定《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)活動(dòng)方案，學(xué)生達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上。標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評(píng)分10分。
10、每天上午統(tǒng)一安排學(xué)生25-30分鐘大課間體育活動(dòng)并列入課表。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評(píng)分5分。
11、沒(méi)有體育課的當(dāng)天，學(xué)校必須在下午課后組織學(xué)生進(jìn)行1小時(shí)集體體育鍛煉，并列入課表。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評(píng)分5分。
12、積極開(kāi)展當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)體育項(xiàng)目。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評(píng)分1分。
13、建立中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)安全管理制度并制定安全應(yīng)急預(yù)案。標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評(píng)分2分。
14、學(xué)校配備的'師資能夠確保教學(xué)與活動(dòng)任務(wù)，按照《國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》，小學(xué)1-2年級(jí)每5-6個(gè)班、3-6年級(jí)每個(gè)班配備1名體育教師；初中每6-7個(gè)班配備1名體育教師；農(nóng)村200名學(xué)生以上的中小學(xué)校至少配備1名專職體育教師。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評(píng)分5分。
15、體育教師崗位培訓(xùn)，中小學(xué)體育教師必須經(jīng)過(guò)體育專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，每學(xué)年接受繼續(xù)教育應(yīng)不少于48學(xué)時(shí)，并取得培訓(xùn)證書(shū)。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評(píng)分3分。
16、嚴(yán)格執(zhí)行麻教發(fā)（20xx【25】和20xx【29】）文件精神，保證學(xué)校開(kāi)展教學(xué)、課外活動(dòng)、課余訓(xùn)練以及培訓(xùn)所需的經(jīng)費(fèi)，合理計(jì)算體驗(yàn)就是工作量，各項(xiàng)待遇與其他教師同等對(duì)待。標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評(píng)分3分。
17、體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。學(xué)校田徑運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，籃、排、足、乒乓球場(chǎng)地達(dá)到《云南省普通中小學(xué)基本辦學(xué)條件標(biāo)準(zhǔn)》要求，場(chǎng)地符合規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評(píng)分2分。
18、體育器材。學(xué)校體育器材配備達(dá)到《云南省中小學(xué)校體育教學(xué)裝備建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范》要求，并維護(hù)良好，充分發(fā)揮作用。標(biāo)準(zhǔn)分16分，自評(píng)分15分。
19、將學(xué)生參與校園體育活動(dòng)的情況納入學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系。標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評(píng)分3分。
20、將組織開(kāi)展中小學(xué)生每天一小時(shí)校園體育活動(dòng)情況納入班級(jí)年度考核重要指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評(píng)分2分。
21、每學(xué)年開(kāi)展學(xué)校體育活動(dòng)先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)班級(jí)評(píng)選活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評(píng)分3分。
以上各項(xiàng)自評(píng)分值合計(jì)為90分。
五、存在的問(wèn)題及整改措施
總之通過(guò)幾年努力，學(xué)校在體育教育工作中取得了一定的成績(jī)，豐富了學(xué)生的課余生活，為發(fā)展學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)提供了的舞臺(tái)，增強(qiáng)了學(xué)生的體質(zhì)，但也存在一些問(wèn)題：
1、生均活動(dòng)面積小，體育課、大課間和陽(yáng)光體育活動(dòng)時(shí)間操場(chǎng)特別擁擠。今后，我們將積極爭(zhēng)取各級(jí)政府的大力支持，加大投入，加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的擴(kuò)建，確保體育教學(xué)與活動(dòng)的正常秩序，為全面實(shí)施素質(zhì)教育，增加學(xué)生體質(zhì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、體育教師配備不足。我校一共15個(gè)教學(xué)班，只有2位專職體育教師授課。學(xué)校今后將在師資隊(duì)伍建設(shè)上，根據(jù)學(xué)校實(shí)際，引進(jìn)體育教師，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)校體育工作。
3、學(xué)校開(kāi)展的體育活動(dòng)形式還很單一。學(xué)校將進(jìn)一步貫徹中發(fā)（20xx）7號(hào)和教體藝(20xx)2號(hào)文件精神，創(chuàng)新工作，開(kāi)展形式多樣的趣味體育活動(dòng)，以豐富學(xué)生的課余生活，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告13
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我衛(wèi)生所對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、自查基本情況
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“xxx鄉(xiāng)xxx村診所”，法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有xxx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：xxxxxx，有效期限至xxxx年04月20日。我衛(wèi)生所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有觀察床位4張，診療科目為一級(jí)全科。
�。ǘ┤藛T自查情況：我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護(hù)士1名。從未使用未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的.有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各類崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用痞理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報(bào)告情況：我衛(wèi)生所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
二、今后努力方向
我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告14
根據(jù)縣衛(wèi)生局開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報(bào)告如下:
一、護(hù)理安全隱患分析
(一)護(hù)理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理人員來(lái)自兩院結(jié)合，護(hù)士長(zhǎng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國(guó)留學(xué)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對(duì)護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對(duì)患者的安全隱患預(yù)測(cè)性差；管理者對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的'。
(二)護(hù)士的個(gè)體因素
第一，護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識(shí)教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長(zhǎng)期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權(quán)利，對(duì)患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合知識(shí)水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問(wèn)題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，無(wú)法滿足患者的身心需求，可能會(huì)無(wú)意識(shí)地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。
第四，護(hù)理記錄的書(shū)寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理的對(duì)策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級(jí)人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，對(duì)犯錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時(shí)期護(hù)理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。
第五，提升護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能和綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識(shí)和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書(shū)寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書(shū)寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書(shū)寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門。
護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。
醫(yī)院廉潔自查報(bào)告15
隨著以“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度、維護(hù)群眾利益”為主題的各項(xiàng)活動(dòng)深入開(kāi)展，全省、全縣的“醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)”將醫(yī)療安全活動(dòng)推向了高潮，作為承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉工作的我，醫(yī)療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因?yàn)椋喝说纳挥幸淮危瑳Q不能因?yàn)槲覀児ぷ鞯氖韬龃笠舛屔兊媚敲次⒉蛔愕?借助我院“醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)”，本人就如何保障麻醉安全談一點(diǎn)體會(huì)：
麻醉工作是高風(fēng)險(xiǎn)工作，術(shù)中安全的保障與麻醉技術(shù)、急救藥品、急救設(shè)備和病人的自身情況密切相關(guān)�；鶎俞t(yī)院存在以下特點(diǎn)：
手術(shù)少，麻醉人員少，鍛煉的機(jī)會(huì)也少，麻醉技術(shù)提高慢;
急救設(shè)備少，參與搶救人員有限;
急救藥品使用率低;
交通不便，患者病情卻瞬息萬(wàn)變，出現(xiàn)意外情況難以得到上級(jí)醫(yī)院的救助等等。
以上這些情況都是客觀存在的事實(shí)。而面對(duì)這些問(wèn)題我們不能去抱怨，而是應(yīng)該積極主動(dòng)地想辦法，讓患者平安地度過(guò)麻醉期：
提高麻醉技術(shù)水平：
麻醉技術(shù)和麻醉的藥物在不斷更新，要想提高麻醉水平必須制定專業(yè)雜志多學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)、了解新技術(shù);
每3-5年短期進(jìn)修學(xué)習(xí)一次;
至少每?jī)赡陞⒓右淮螌W(xué)術(shù)會(huì)議，借此機(jī)會(huì)多與同行們交流和探討，多向?qū)＜医淌谡?qǐng)教;
對(duì)存在的問(wèn)題和取得的`成績(jī)要及時(shí)總結(jié)。
預(yù)防在先：認(rèn)真對(duì)待術(shù)前檢查、術(shù)前訪視和醫(yī)患溝通，全面掌握病人情況，術(shù)中病人意外情況的預(yù)知及相關(guān)設(shè)備和藥物的準(zhǔn)備要充分，對(duì)于我院使用率非常低但又不得不準(zhǔn)備的急救藥品和物品利用一切機(jī)會(huì)向上一級(jí)醫(yī)院求助：如小兒面罩、各種型號(hào)的氣管導(dǎo)管;預(yù)防芬太尼導(dǎo)致胸腹肌肉強(qiáng)直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針，維持時(shí)間短的降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強(qiáng)而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強(qiáng)維持時(shí)間較長(zhǎng)的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經(jīng)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲(chǔ)備。
把握適應(yīng)癥及操作規(guī)范：患者的安全第一，不能讓患者為了節(jié)約費(fèi)用使自己處于被動(dòng)地位;需轉(zhuǎn)院者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院，與手術(shù)醫(yī)生及患者做好溝通與交流。
尋求幫助：巡回護(hù)士掌握搶救藥物使用方法，以便快速準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救;有預(yù)見(jiàn)性地請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生參與麻醉;出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通知相關(guān)人員協(xié)助搶救。
“開(kāi)刀治病，麻醉保命”，一念之差、一點(diǎn)疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾�！安灰酪�(guī)矩不成方圓”，每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對(duì)于麻醉過(guò)程中每一點(diǎn)點(diǎn)的異常都要認(rèn)真對(duì)待，都要多問(wèn)幾個(gè)為什么，從而追根求源，正確判斷，正確處理;每一次的化險(xiǎn)為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應(yīng)該正確估價(jià)自己的能力，不能抱有任何僥幸心理，及時(shí)溝通，及時(shí)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診以確保安全。
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