醫(yī)院工作自查報(bào)告
在生活中，大家逐漸認(rèn)識到報(bào)告的重要性，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院工作自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院工作自查報(bào)告1
何家堡村衛(wèi)生室院內(nèi)感染自查報(bào)告 糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。
在以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為首，全體醫(yī)務(wù)人員參與；負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的控制工作，并對村組進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全村的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)，并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)。各科室人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二. 認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�。�1） 醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識與控制意識淺��；
�。�2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；
�。�3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；
�。�4） 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；
�。�5） 院內(nèi)感染登記不全；
針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時(shí)召開工作會逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：
�。�1） 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；
（2） 健全完善制度約束人；
（3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意思；
�。�4） 開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；
�。�5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等；
三. 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。
制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報(bào)告，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四.加強(qiáng)了注射室的消毒管理工作。
會上，大家一致認(rèn)為要特別重視注射室的.建設(shè)，經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”，“三分開”
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；
三分開：污物回收物與發(fā)放凈
物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；
五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
2.對臨床科室護(hù)理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3.每天晨會了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)等，各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)防�？�，進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在以后的一次性用品購進(jìn)中，我們要加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。
七.加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高安全隱患醫(yī)務(wù)人員控制院內(nèi)感染意識。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
何家堡村衛(wèi)生室 20xx年5月10日
醫(yī)院工作自查報(bào)告2
近年來，我院在縣、市各級領(lǐng)導(dǎo)的大力督導(dǎo)和支持下，醫(yī)院各科室一道致力于中醫(yī)藥工作的開展與提高，把創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位作為年度工作的重中之重，根據(jù)《漢陰縣人民醫(yī)院創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位發(fā)展規(guī)劃》和《全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評估細(xì)則》，我院努力加強(qiáng)中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步完善我院各科室的中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計(jì)劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和其他臨床科室人員中醫(yī)藥知識與適宜技術(shù)培訓(xùn)，以提高我院在全縣乃至全市范圍內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量�，F(xiàn)將我院創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位自查情況報(bào)告如下：
一、高度重視，提高認(rèn)識
自接到相關(guān)文件及通知后，我院高度重視，積極貫徹落實(shí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的方針政策，由院長鄒治國為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子成立了漢陰縣人民醫(yī)院中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，要求醫(yī)院各科室提高重視，落實(shí)措施，認(rèn)識到創(chuàng)建全國中醫(yī)藥示范單位是更有力的推進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，更好的'將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機(jī)，大家提高了認(rèn)識，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認(rèn)真按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)做好創(chuàng)建工作。
二、加強(qiáng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平
我院中醫(yī)科現(xiàn)為醫(yī)院一級臨床科室，年門診人次約20000余人，占全院門診人次9。93%，科室成立了中醫(yī)內(nèi)科、疼痛科、康復(fù)理療科三個(gè)門診部，均以中醫(yī)藥技術(shù)及方法處理常見病、多發(fā)病，主要服務(wù)種類有：中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、穴位貼敷、刮痧等�？剖医⒉⑼晟屏酥嗅t(yī)科與西醫(yī)臨床科室會診及轉(zhuǎn)診制度，把中醫(yī)藥服務(wù)能力拓展到了西醫(yī)臨床科室，中醫(yī)科根據(jù)本科業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定并實(shí)施醫(yī)院常見病和重點(diǎn)病種的中醫(yī)藥診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上的作用，臨床醫(yī)師均能按照診療規(guī)范開展辯證施治，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)服務(wù)。
科室人員在臨床工作之余，積極宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，傳播“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。平均每年開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座2次/年，全院醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥知曉率達(dá)60%。近三年在國內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊發(fā)表論文2篇。
三、加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)
科室目前人才梯度合理，現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師1名，中醫(yī)主治醫(yī)師1名，中醫(yī)師2名，針灸師1人，康復(fù)理療師1人。為適應(yīng)我科中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，科室建立了中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制度，開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和整理工作，積極發(fā)揮傳幫帶作用，不斷提高年輕醫(yī)師的臨床診療水平。
四、存在的主要問題和困難
通過此次自查工作，我院在創(chuàng)建全國中醫(yī)藥工作示范單位方面還存在很多的問題及困難。
（一）中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)及設(shè)施設(shè)備投入不足。
�。ǘ┲兴庯嬈蛔惆俜N，中藥庫存太久，質(zhì)量較差，且尚未提供煎藥服務(wù)。
（三）中醫(yī)處方、門診病歷合格率較低，未嚴(yán)格按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病證分類與代碼》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫處方及病歷。
�。ㄋ模┯捎谑茏≡捍参痪o張限制，中醫(yī)科至今未開展住院部，故相關(guān)工作無法開展。
�。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥文化建設(shè)相對滯后，在中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面未能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費(fèi)，為各項(xiàng)工作提供經(jīng)濟(jì)保障；二是繼續(xù)突出抓好全國中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建工作，強(qiáng)化督查落實(shí)，積極協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，逐步完成各項(xiàng)指標(biāo)，全面推進(jìn)中醫(yī)藥工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，對中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
醫(yī)院工作自查報(bào)告3
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化保障，確保禁防工作穩(wěn)步推動
禁毒工作關(guān)系到社會穩(wěn)定和諧、人民安康，關(guān)系到社會的可延續(xù)發(fā)展。對此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，充分熟悉到加強(qiáng)禁毒和艾滋病防治工作的重要性和緊急性，將禁毒工作和艾滋病防治工作納進(jìn)工作重要議事日程。為加強(qiáng)禁毒工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院及時(shí)成立禁毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員，同時(shí)落實(shí)了兼職職員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的平常事務(wù)，在班子成員變動時(shí)及時(shí)調(diào)劑充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組對全院的禁毒工作進(jìn)行全面部署，對工作進(jìn)展情況進(jìn)行定期或不定期的催促檢查，健全并落實(shí)各科室及村衛(wèi)生站禁毒工作責(zé)任制，層層簽訂責(zé)任書，構(gòu)成領(lǐng)導(dǎo)分工明確，干部職責(zé)清楚，成員單位齊抓共管的.良好工作局面。同時(shí)為保證全院禁毒工作的正常展開，院管會將禁毒經(jīng)費(fèi)納進(jìn)醫(yī)院預(yù)算。
二、加強(qiáng)法制宣傳教育工作，進(jìn)一步增強(qiáng)職工及家屬的禁防意識
加強(qiáng)禁毒方面的法規(guī)宣傳，修建禁毒工作氛圍，是展開禁毒斗爭的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，有益于廣泛深進(jìn)地展開禁毒宣傳教育工作。
一是把禁毒等法律法規(guī)作為“六五”普法工作的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)禁毒志愿者隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，進(jìn)一步調(diào)劑充實(shí)禁毒的宣傳教育隊(duì)伍。以展開各類法制宣傳活動、專題法治講座、創(chuàng)辦法治宣傳欄等多種情勢展開普法和禁毒培訓(xùn)宣傳，全面加強(qiáng)禁防工作隊(duì)伍的建設(shè)。
二是把禁毒宣傳教育工作納進(jìn)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。把禁毒宣傳教育與普法教育、艾滋病防治宣傳教育相結(jié)合，與貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和加強(qiáng)思想道德建設(shè)工作相結(jié)合，廣泛深進(jìn)地展開宣傳教育工作，使禁毒意識普遍進(jìn)步，全院職工參與禁毒斗爭的積極性、主動性明顯增強(qiáng)，進(jìn)步了拒毒、防毒、反毒意識。
三是以“626”國際禁毒日和“124”法制宣傳日為契機(jī)，積極組織院禁毒領(lǐng)導(dǎo)小組成員，采取懸掛宣傳畫冊、播放禁毒、防艾宣傳資料片、張貼公告、發(fā)放宣傳單等方式，展開情勢多樣的禁毒宣傳教育活動。
三、多方聯(lián)合、齊抓共管，推動禁毒工作的深進(jìn)展開
在禁毒工作中，全院各科室的合作非常重要。20xx年醫(yī)院政府堅(jiān)持“四禁并舉、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、綜合治理”的方針，采取多方聯(lián)合、齊抓共管，使全院禁毒工作得到各科室、職工及家屬的積極配合。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)苗頭，及時(shí)予以消除。重點(diǎn)加強(qiáng)對XXX品、精神的藥品的管理，并在院內(nèi)設(shè)立艾滋病免費(fèi)咨詢點(diǎn)。
四、堅(jiān)持“四禁并舉”方針，鞏固“無毒院”工作力度
我院堅(jiān)持無吸毒、無販毒、無制毒、無種毒的“四禁”方針，以強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，扎扎實(shí)實(shí)地展開好鞏固禁毒工作。目前，我院確切做到“無吸毒、無販毒、無制毒、無種毒”，對精神的藥品、XXX品和易制毒化學(xué)物品做到嚴(yán)格管理，嚴(yán)禁種植XXX，有力地提升了禁防工作的全面發(fā)展，增強(qiáng)了人民群眾參與禁防工作的積極性，增進(jìn)我院禁防的深進(jìn)展開。
醫(yī)院工作自查報(bào)告4
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化責(zé)任意識，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年月日關(guān)于開展全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項(xiàng)檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度(如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等)，并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的院感管理工作
醫(yī)院非常重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計(jì)，完善各區(qū)域標(biāo)識醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，高壓蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫劃分管理物資;選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓(xùn)具有資深的護(hù)士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴(yán)格無菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
四、抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的`監(jiān)測制度：
定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。
七、醫(yī)療廢物管理：
醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實(shí)施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認(rèn)真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題
1、重點(diǎn)科室的能力建設(shè)不足。
(1)部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中;口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗(yàn)科微生物室、儲血室無自動化門;
(2)與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開展滯后。
如：未開展血培養(yǎng)項(xiàng)目;供應(yīng)室無等離子低溫滅菌設(shè)施等;
2、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識有待提升。
3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈;一次性物品臨近效期管理不扎實(shí)，有過期現(xiàn)象;各種設(shè)施清洗消毒過程不嚴(yán)謹(jǐn)、記錄不及時(shí)。
針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核問題臺賬，逐一整改;
2、健全完善制度，加強(qiáng)管理力度;
3、明確職責(zé)，責(zé)任到人;
4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度;圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。
5、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。
由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)院工作自查報(bào)告5
我們按照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)范和要求，在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，同時(shí)開展自查整改，力爭做到全面自查，不留死角，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理自查情況報(bào)告如下:
特別注意法定傳染病的.報(bào)告和管理，有專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。
通過以上工作，全院沒有發(fā)生醫(yī)院感染。
一、我院醫(yī)院感染管理存在的主要問題及原因:
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，病例報(bào)告少，不重視醫(yī)院感染登記表。確診的醫(yī)院感染沒有針對性的治療和記錄。
原因分析:醫(yī)院感染管理專業(yè)人員未接受過專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。
2、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本檢查率低導(dǎo)致抗菌藥物的誤用和濫用。原因分析:實(shí)驗(yàn)室人員太少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)了解不夠。
二、醫(yī)院感染管理下一步工作計(jì)劃及整改措施:
1、醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)進(jìn)一步完善以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃、制度和監(jiān)測措施，以及醫(yī)院感染的在職培訓(xùn)，組織實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測措施，定期對全院醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。完善每月感官監(jiān)測和各部門感官檢查登記。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)治療室、注射室、更衣室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室和科室的感染監(jiān)測、質(zhì)量評價(jià)和漏報(bào)追蹤工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測，督促相關(guān)部門做好消毒劑更換、紫外線燈更換和紫外線消毒的登記和記錄工作，并進(jìn)一步收集相應(yīng)的書面材料。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)測和報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保假陰性率為零。
6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，特別是醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識和手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制是醫(yī)療工作的重點(diǎn)。我院將根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
聊城仁愛醫(yī)院
20xx年8月13日
醫(yī)院工作自查報(bào)告6
自我院開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計(jì)劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認(rèn)識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強(qiáng)。現(xiàn)將院具體禁煙自查工作報(bào)告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
落實(shí)禁煙職責(zé)為促進(jìn)《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，各副院長任副組長，各科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實(shí)際
制定禁煙制度為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎懲標(biāo)準(zhǔn)》、《禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時(shí)，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個(gè)人給予一定獎勵(lì)，對違反制度的科室和個(gè)人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
三、大力宣傳
增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的.良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識、自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ取⒖責(zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強(qiáng)控?zé)熜ЧＪ褂形鼰熓返臒熋裨谝粋�(gè)無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查
獎懲分明為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)放到各科室，并要求及時(shí)整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報(bào)批評并開始扣發(fā)獎金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計(jì)，從當(dāng)月個(gè)人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵(lì)200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進(jìn)院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的.工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院工作自查報(bào)告7
醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報(bào)告制度。
一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo)，上報(bào)指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點(diǎn)，指標(biāo)簡明扼要，利于上報(bào)人員填。
二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報(bào)告。
三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
四、科室上報(bào)的'自查指標(biāo)應(yīng)包括：
（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。
�。ǘ┊�(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。
�。ㄈ┤缬�3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。
�。ㄋ模┊�(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。
�。ㄎ澹┊�(dāng)月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。
醫(yī)院工作自查報(bào)告8
按照醫(yī)院進(jìn)行的自檢自查活動要求，結(jié)合學(xué)習(xí)和個(gè)人平時(shí)工作情況，對個(gè)人在工作、學(xué)習(xí)中是否存在一系列的問題進(jìn)行了深入查找、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層干部更應(yīng)該認(rèn)真參加該項(xiàng)活動，全面剖析優(yōu)缺點(diǎn)，找準(zhǔn)進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)效能的切入點(diǎn)。
查找個(gè)人存在的不足。對照院領(lǐng)導(dǎo)提出的要求，檢查剖析自己工作、學(xué)習(xí)情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個(gè)方面：
一是日常學(xué)習(xí)不夠，不能堅(jiān)持經(jīng)常性的理論、業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，理論水平、素質(zhì)能力還不能較好地適應(yīng)水利新形勢發(fā)展的需要。
首先是學(xué)習(xí)政治理論知識不夠，沒有堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己加強(qiáng)政治理論的學(xué)習(xí)。其次是業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)不夠，有時(shí)總是以任務(wù)繁重、工作繁忙為理由，放松對業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，有時(shí)學(xué)習(xí)只停留在學(xué)過、看過這一層面，不能深入透徹理解。
二是日常工作生活中，發(fā)揮中層領(lǐng)導(dǎo)的先鋒模范作用方面做得不夠，時(shí)時(shí)處處保持領(lǐng)導(dǎo)干部的先進(jìn)性這根“弦”繃得不夠緊。
有時(shí)把自己混同于一般員工，降低了對自己的要求和標(biāo)準(zhǔn)，滿足于過得去、差不多。
三是要進(jìn)一步提高工作效率、改善工作方法，時(shí)刻以公道正派、與同事打成一片的標(biāo)準(zhǔn)要求，牢固樹立兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實(shí)實(shí)的`工作準(zhǔn)則。
盡管自己沒有在工作時(shí)間內(nèi)干與工作無關(guān)的事情，如上網(wǎng)聊天、看視屏、串崗等情況我都沒有，但是還是沒有高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，如有時(shí)工作只停留在完成任務(wù)層面，沒有堅(jiān)持用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，沒有力求盡善盡美;盡管自己總是處于完成手頭上的任務(wù)這種工作狀態(tài)，以至工作方法比較簡單，但仍沒開動腦筋，沒有創(chuàng)新精神;盡管時(shí)刻告戒自己要時(shí)刻保持兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實(shí)實(shí)的工作狀態(tài)，以飽滿的熱情投入到工作中去，但有時(shí)還是有些松勁。
產(chǎn)生這些問題的原因主要就是自己逐漸放松了高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，沒有時(shí)刻保持一名中層干部的先進(jìn)性。通過自查自糾學(xué)習(xí)階段的活動，進(jìn)行分析查找，使自己及時(shí)認(rèn)識了自身存在的問題，找到了差距和不足，通過事實(shí)求實(shí)地查擺問題、認(rèn)真的整改、批評和自我批評，將會進(jìn)一步改進(jìn)自己的思想、工作作風(fēng)，明確努力的方向。進(jìn)一步加強(qiáng)政治思想觀念，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)意識。加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，改造自己的世界觀、人生觀;正確地對待領(lǐng)導(dǎo)與同事提出的各種意見，從同事的意見中看清自己平常沒有察覺或沒有引起重視的缺點(diǎn)和不足，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)與同事的意見和建議，切實(shí)解決問題。立足本職，始終保持良好的工作積極性，發(fā)揮科室中心和領(lǐng)頭人作用，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做好考勤等日常管理;同時(shí)嚴(yán)格上班紀(jì)律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任務(wù)，自己要率先完成。認(rèn)真聽取科室同事們的意見建議，在工作生活上主動關(guān)心、幫助，發(fā)揮每名科室同志的長處，激發(fā)大家的工作熱情，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)科室全體工作人員，完成每項(xiàng)收費(fèi)工作業(yè)務(wù)，服務(wù)院中心工作，在收費(fèi)工作崗位上創(chuàng)先爭優(yōu)，爭當(dāng)年終先進(jìn)科室。加強(qiáng)自我改造，提高綜合素質(zhì)，自覺、刻苦地鉆研業(yè)務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)，靈活運(yùn)用合理的方法和措施，熱愛本職工作，干一行愛一行，虛心好學(xué)，遇到問題多看多問多想，多向周圍的領(lǐng)導(dǎo)與同同事請教。時(shí)時(shí)刻刻牢記一名中層干部的職責(zé)，用更高的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，在日常工作學(xué)習(xí)生活中注重發(fā)揮模范帶頭作用。
醫(yī)院工作自查報(bào)告9
按照縣委關(guān)于萬名干部下基層的文件要求，我院以"關(guān)注基層，惠及民生"為主題，樹立"真誠服務(wù)人民，真心幫助群眾"的理念，堅(jiān)持"領(lǐng)導(dǎo)帶動，全員行動，左右互動，上下齊動"的工作原則，精心安排，周密部署，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)萬名干部下基層活動，活動開展以來初見成效。
主要成績和做法：
一、統(tǒng)一思想，提高對干部下基層工作重要性認(rèn)識。
3月27日，我院組織召開了動員會。院長楊懷武作了動員報(bào)告，對活動開展進(jìn)行了周密部署，并提出具體要求：一是要全面掌握所在村的基本情況，盡快熟悉當(dāng)?shù)孛袂�，認(rèn)真調(diào)研，認(rèn)真撰寫《民情日記》，對幫扶工作及時(shí)進(jìn)行梳理、總結(jié)，找準(zhǔn)優(yōu)勢，制定具體幫扶計(jì)劃；二是要在基層鍛煉自己，歷練作風(fēng)，磨練意志，要和群眾打成一片、同吃同住同勞動，認(rèn)真做成一批好事、實(shí)事；三是要遵守駐村工作紀(jì)律，不得隨意離開幫扶村，不準(zhǔn)增加當(dāng)?shù)厝罕姷呢?fù)擔(dān)，不能影響群眾的生產(chǎn)生活；四是要帶著辦法下去，帶著問題回來，切實(shí)做到工作在一線落實(shí)、作用在一線發(fā)揮、困難問題在一線解決。五名下基層的.同志統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，明確了任務(wù)，為推動該項(xiàng)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
二、深入基層，務(wù)求實(shí)效。
3月28日，動員大會后，院領(lǐng)導(dǎo)就帶領(lǐng)工作小組的相關(guān)人員深入加榜鄉(xiāng)，并和鄉(xiāng)黨委政府召開座談會，形成初步相應(yīng)的工作意見。五名干部也迅速進(jìn)駐各自聯(lián)系的村開展工作，進(jìn)行調(diào)研，掌握基本情況。
目前，通過努力，已為平妹村聯(lián)系落實(shí)了4套廣播，為污頁村送去水泥20噸，水管20xx米；為加榜鄉(xiāng)學(xué)生捐贈校服850套正在制訂中；為部分村的人畜飲水困難，為孤寡老人聯(lián)系安裝電表，免電費(fèi)的問題正在觖決當(dāng)中。xx立博希望小學(xué)的水目前沒有安裝到校，需要水管500米，操場沒有水泥平整，沒有公廁，需要水泥20噸。平妹村存在的困難是：需要扶貧資金發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，需要20xx米消防水管。
下一階段，我院將抓好下基層干部的管理工作，督促他們認(rèn)真履行好工作職責(zé)，積極為村制訂經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，為農(nóng)民脫貧致富尋找切實(shí)可行的路子。
醫(yī)院工作自查報(bào)告10
按照省委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組整改階段的部署，根據(jù)汝衛(wèi)[20xx]93號《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于印發(fā)的通知》文件要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，我院認(rèn)真落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會精神，鞏固深化黨的群眾路線教育實(shí)踐活動成果，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管風(fēng)氣”的原則，緊緊圍繞人民群眾反映強(qiáng)烈、損害群眾切身利益、影響行業(yè)良好形象、制約衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題，積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開展自查自糾活動，現(xiàn)將我院自查整改情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作。我院始終堅(jiān)持把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中損害群眾利益的不正之風(fēng)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同推進(jìn)、常抓不懈。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長張振朝為組長的糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長一把手親自負(fù)責(zé)全面工作，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合分工抓好職責(zé)范圍內(nèi)的糾風(fēng)專項(xiàng)治理，充分發(fā)揮相關(guān)業(yè)務(wù)科室的積極性，把糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作與業(yè)務(wù)工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理等各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮整體效果，改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，落實(shí)便民利民措施等各項(xiàng)工作，做到了有計(jì)劃、有措施、有檢查。我們開展了拒收紅包活動、簽訂承諾書等一系列糾風(fēng)專項(xiàng)治理活動，查找了存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，由科室主管人負(fù)責(zé)，聯(lián)系科室的實(shí)際工作，做到四查四看，
一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；
二查工作，看是否愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)；
三查作風(fēng)，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現(xiàn)象；
四查紀(jì)律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，認(rèn)真督促整改，通過糾風(fēng)工作專項(xiàng)治理，提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、責(zé)任意識和大局意識，取得了明顯的效果。
�。ǘ┥钊腴_展教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識是搞好糾風(fēng)工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務(wù)理念，才能使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人成為廣大干部職工的自覺行動。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)糾風(fēng)工作的重要性，要求各科室針對本科室是否存在不良行風(fēng)進(jìn)行嚴(yán)格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并糾正，每位醫(yī)生和醫(yī)院簽訂了《拒絕醫(yī)藥回扣承諾書》，在全院形成了自覺抵制“紅包”、“回扣”的良好風(fēng)氣。深入開展職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育，對每一位職工進(jìn)行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)教育，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實(shí)增強(qiáng)廉潔從業(yè)的自覺性。
1、大力加強(qiáng)正反兩方面典型教育。醫(yī)院加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵(lì)和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對查處的.典型案例和近期新聞媒體曝光的醫(yī)療糾紛案件開展警示教育，發(fā)揮了案件的震懾作用，引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，促進(jìn)了依法廉潔從業(yè)。同時(shí)醫(yī)院設(shè)立了糾風(fēng)專項(xiàng)治理舉報(bào)電話并進(jìn)行公示，接收群眾投訴和社會監(jiān)督，有效推動了衛(wèi)生行業(yè)知榮辱、講正氣、促和諧的良好風(fēng)尚。
2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員范文,教案醫(yī)德考評制度。結(jié)合貫徹落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，重視考評結(jié)果的運(yùn)用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
�。ㄈ┞鋵�(shí)采購制度，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點(diǎn)問題。
1、狠抓制度創(chuàng)新，促進(jìn)了藥品價(jià)格的進(jìn)一步降低。近年來醫(yī)院探索將現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)價(jià)格確定為最高限價(jià)，通過“帶量采購”等多種形式擠壓藥品利潤空間，阻斷了“統(tǒng)方回扣”鏈條；通過量價(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤，進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格，確保實(shí)現(xiàn)讓利于民、還利于民。
2、實(shí)行個(gè)人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會承諾的三級承諾制度，接受社會監(jiān)督。在醫(yī)務(wù)人員作出廉潔服務(wù)的同時(shí)，要求病人及藥品供應(yīng)商積極配合醫(yī)院，協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)，對索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報(bào),明確規(guī)定醫(yī)院進(jìn)藥、采購等工作程序，每位醫(yī)生簽訂了《拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠信承諾書》并存入患者病歷檔案，有效規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為。醫(yī)院還建立健全行風(fēng)建設(shè)管理的一系列制度，例如《承諾責(zé)任制》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、獎懲規(guī)定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎勵(lì)，收紅包者予以嚴(yán)肅處理。
3、做到每年度從履行職責(zé)、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、廉潔行醫(yī)等四方面對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與業(yè)務(wù)考核一起，作為評定科室的獎金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評先、年度考核的基礎(chǔ)，真正做到把行業(yè)作風(fēng)問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強(qiáng)職工搞好行業(yè)作風(fēng)的自覺性。未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開大處方的投訴現(xiàn)象。
�。ㄋ模┰簞�(wù)公開、規(guī)范收費(fèi)，確保各項(xiàng)衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實(shí)處。
1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《全國服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的規(guī)定，健全藥事管理工作制度，對于新藥引進(jìn)則嚴(yán)格執(zhí)行新藥引進(jìn)的評審工作制度，同時(shí)堅(jiān)持執(zhí)行用藥計(jì)劃審核制度，嚴(yán)格把好藥品的計(jì)劃采購關(guān)，藥品的驗(yàn)收入庫關(guān)、藥品的領(lǐng)發(fā)關(guān)等環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)療需要提供質(zhì)量合格的藥品。我院嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求，藥品價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的作價(jià)辦法，不存在高于中標(biāo)價(jià)格采購藥品，切實(shí)減輕患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2、增加收費(fèi)的透明度，要求醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、合理收費(fèi)、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對于分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況，一經(jīng)查出嚴(yán)肅處理。在門診大廳等位置安置項(xiàng)目價(jià)格公示牌，向社會詳細(xì)公布了我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，自覺接受群眾和社會的監(jiān)督。并把藥品比例控制指標(biāo)納入科室目標(biāo)責(zé)任制，對藥品比例達(dá)標(biāo)的科室予以獎勵(lì)，對藥品比例超標(biāo)的科室扣罰年終獎金，從而有效治理了大處方、濫檢查行為。
3、加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強(qiáng)新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補(bǔ)償，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目目錄，嚴(yán)格控制目錄外的藥品和診療項(xiàng)目，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合制度。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)中，有個(gè)別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象。
�。ǘ┥贁�(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
�。ㄈ﹤�(gè)別工作人員，有工作責(zé)任性不強(qiáng)，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象發(fā)生。個(gè)別窗口科室工作人員對病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄋ模┽槍Ρ驹旱乃幤�、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責(zé)和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育，增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。
加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對患者反映的問題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
醫(yī)院工作自查報(bào)告11
廈門市思明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：
我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的領(lǐng)導(dǎo)下，于2016年1月26日至2016年1月31日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的`目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了廈門天濟(jì)醫(yī)院感染管理科，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士建設(shè)。
2.醫(yī)院感染管理委員會切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。
4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
6.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報(bào)告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。
2.傳染科未獨(dú)立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。
原因分析：醫(yī)院規(guī)模較小，人員緊湊。
3.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。
原因分析：檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染科進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。
6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
廈門天濟(jì)醫(yī)院
20xx年1月30日
醫(yī)院工作自查報(bào)告12
根據(jù)織紀(jì)通〔20xx〕25號《關(guān)于開展工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項(xiàng)治理工作的通知》的要求，我院組織對20xx年至今獲得的綜合樓和醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目工程建設(shè)實(shí)施情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
綜合樓項(xiàng)目：
一、項(xiàng)目基本情況
本項(xiàng)目屬于國債項(xiàng)目，20xx年9月10日獲得××地區(qū)發(fā)改局可行性研究報(bào)告批復(fù)文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕424號《關(guān)于××地區(qū)××縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)》，項(xiàng)目建設(shè)性質(zhì)為擴(kuò)建，建設(shè)內(nèi)容為縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓，建設(shè)規(guī)模2200平方米，項(xiàng)目總投資220萬元，其中，申請中央補(bǔ)助180萬元，地方自籌40萬元。
20xx年10月28日，地區(qū)發(fā)改局和地區(qū)財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了投資計(jì)劃文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕675號、畢地財(cái)建〔20xx〕186號《關(guān)于下達(dá)20xx我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)（國債渠道）投資計(jì)劃及預(yù)算的通知》，目前國家補(bǔ)助資金已經(jīng)下?lián)艿娇h財(cái)政局，我院配套資金40萬元也撥到縣財(cái)政局專用賬戶上。本項(xiàng)目不涉及征地和遷，項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間220天。
二、項(xiàng)目實(shí)施情況
本項(xiàng)目前期工作已經(jīng)基本完成，通過競爭性談判，選擇了貴陽匯豐工程建設(shè)中介服務(wù)公司為本項(xiàng)目工程招標(biāo)代理公司，20xx年5月18日，在××地區(qū)對本項(xiàng)目土建工程進(jìn)行了公開招標(biāo)。目前，該項(xiàng)目的施工圖紙已通過地區(qū)質(zhì)監(jiān)部門審查，建筑施工合同已經(jīng)簽訂，施工場地三通一平完成，擬在近期內(nèi)開工建設(shè)。
三、存在問題
本項(xiàng)目在申報(bào)期間由于項(xiàng)目名稱不完全一致，導(dǎo)致資金劃撥受影響。
一、項(xiàng)目基本情況
醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目屬于中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目，20xx年11月18日××縣發(fā)改局下發(fā)了立項(xiàng)文件：織發(fā)改字（20xx）104號《關(guān)于對××縣人民醫(yī)院申請修建住院部綜合樓立項(xiàng)的通知》。20xx年5月19日，得到省發(fā)改委的可研批復(fù)文件：黔發(fā)改社會〔20xx〕704號《關(guān)于××縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)》。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：住院綜合樓16000平方米，污水處理設(shè)施、垃圾收集設(shè)施、配電設(shè)施等。項(xiàng)目建成后醫(yī)院床位數(shù)500張。項(xiàng)目總投資3480萬元，國家補(bǔ)助2980萬元，地方配套500萬元。
20xx年6月23日通過了項(xiàng)目招標(biāo)初步方案核準(zhǔn)：黔發(fā)改社會〔20xx〕1156號《關(guān)于××縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)初步方案核準(zhǔn)的通知》，本項(xiàng)目招標(biāo)標(biāo)段劃分為8個(gè)標(biāo)段：
（1）、工程勘察；
（2）、工程設(shè)計(jì)；
（3）、工程監(jiān)理；
（4）、建筑安裝工程（土建、水、電、氣、暖通等）；
（5）、垃圾收集及污水處理工程；
（6）、電梯采購及安裝工程；
（7）、潔凈手術(shù)室工程；
（8）、中心供氧及中心吸引。
20xx年x月x日，地區(qū)發(fā)改局下達(dá)投資計(jì)劃文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕361號《關(guān)于下達(dá)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目20xx年第三批擴(kuò)大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃的通知》。
目前，國家投資部分的資金和我院配套的資已經(jīng)下?lián)艿娇h財(cái)政局專用賬戶。本項(xiàng)目不涉及征地和遷，計(jì)劃項(xiàng)目完成時(shí)間為30個(gè)月。
二、項(xiàng)目實(shí)施情況
根據(jù)工程建設(shè)項(xiàng)目法律法規(guī)和規(guī)范的要求，我院嚴(yán)格按照相關(guān)程序?qū)Ρ卷?xiàng)目進(jìn)行實(shí)施。醫(yī)院成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組，設(shè)置辦公室，專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的實(shí)施。經(jīng)報(bào)請縣紀(jì)委同意后，通過競爭性談判的方式，選擇了貴州省智聚招標(biāo)造價(jià)咨詢有限公司為本項(xiàng)目的招標(biāo)代理公司。
20xx年8月19日，在××地區(qū)工程交易中心通過公開招標(biāo)，確定了本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)單位，目前正進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)。工程勘察標(biāo)段因兩次發(fā)布公告流標(biāo)，已經(jīng)報(bào)省發(fā)改委，現(xiàn)等待省發(fā)改委的.審批意見，監(jiān)理標(biāo)段正在發(fā)布第三次公告，等待公開招標(biāo)，其他標(biāo)段根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度逐步進(jìn)行公開招標(biāo)，施工場地三通一平已經(jīng)結(jié)束。
三、存在問題
本項(xiàng)目為國家擴(kuò)大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目，我院獲得的國家投資資金居全省之最，省、地、縣各級部門非常重視，工期緊，任務(wù)重，而在公開招標(biāo)過程中，有很多不可預(yù)見的因素，可能導(dǎo)致工期延長。如：本項(xiàng)目地堪工程招標(biāo)工作中，第一次報(bào)名有三家公司，但中途一家退出，第二次報(bào)名無任何一家公司，現(xiàn)已經(jīng)將情況向省發(fā)改委匯報(bào)，等待發(fā)改委的批示。監(jiān)理工程標(biāo)段，第一、二次招標(biāo)均流標(biāo)，現(xiàn)正發(fā)布第三次公告，準(zhǔn)備第三次公開招標(biāo)，以上情況的發(fā)生，都影響到工程進(jìn)度。
醫(yī)院工作自查報(bào)告13
3月11日，學(xué)校黨委副書記、校長聞德亮一行蒞臨我院調(diào)研指導(dǎo)。我院黨委書記趙玉虹，常務(wù)副院長劉云會，副院長楊清、孫思予接待了聞德亮校長一行。
聞德亮肯定了我院在疫情防控工作中作出的突出貢獻(xiàn)，他指出，我院班子成員領(lǐng)導(dǎo)有力，發(fā)熱篩查、診治過程精準(zhǔn)，得到了省委省政府等部門的認(rèn)可。聞德亮對我院提出了五點(diǎn)要求。第一要堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。第二要做好對醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)、關(guān)心和愛護(hù)工作。第三要有序恢復(fù)醫(yī)療日常工作。第四要做好春季學(xué)期延期開學(xué)的準(zhǔn)備方案，防護(hù)物資、防控方案要精確到人。第五要做好2020年的重點(diǎn)工作，為學(xué)�！半p一流”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
趙玉虹介紹了醫(yī)院疫情防控救治工作的進(jìn)展及部署情況，并就醫(yī)院醫(yī)教研工作和落實(shí)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)、計(jì)劃安排等情況進(jìn)行了匯報(bào)。趙玉虹表示，醫(yī)院會在前期工作的基礎(chǔ)上，對標(biāo)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)，加強(qiáng)重點(diǎn)工作的推進(jìn)力度，統(tǒng)籌開展疫情防控救治工作和全面恢復(fù)醫(yī)療工作。
為確保新冠肺炎院感防控責(zé)任制以及恢復(fù)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)工作得到切實(shí)有效地落實(shí)和推進(jìn)，醫(yī)院7個(gè)感控巡視小組分別巡視了各自分擔(dān)的各院區(qū)責(zé)任樓宇，并針對巡視中發(fā)現(xiàn)的門診、病房等管理中存在的各種問題及時(shí)責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行整改。各臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員紛紛表示，將認(rèn)真掌握新冠肺炎疫情防控的.知識點(diǎn)，提高對新冠肺炎疫情的敏感性，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新冠肺炎零醫(yī)護(hù)感染、零院感的目標(biāo)。
巡視組第一時(shí)間將3月10日醫(yī)院召開的統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和常規(guī)醫(yī)療救治工作專題會議精神全面、認(rèn)真地貫徹落實(shí)到南湖院區(qū)1號樓A座各臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員，要求每名醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會會議精神，提高對新冠肺炎疫情防控的敏感性，做好自查自檢，進(jìn)一步完善制度流程，做好培訓(xùn)演練，掌握新冠肺炎疫情防控的知識技能，尤其是要加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的自我安全防護(hù)，確保將疫情防控工作和漸進(jìn)復(fù)工落到實(shí)處。同時(shí)巡視組及時(shí)更新制作了3種巡視表用于巡視記錄，并將小兒消化、小兒腎臟風(fēng)濕免疫病房的整改措施分享給A座各病房借鑒學(xué)習(xí)。
巡視組第一時(shí)間向滑翔院區(qū)1號樓各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會會議精神，細(xì)致制定科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)，保證人員管理有序、部門平穩(wěn)運(yùn)行。巡視組對巡視門診和醫(yī)輔科室相關(guān)情況進(jìn)行細(xì)化整理。組織巡視組組員深刻學(xué)習(xí)理解相關(guān)指示精神和其他巡視組匯報(bào)內(nèi)容，力求取長補(bǔ)短把巡查工作做細(xì)做實(shí)。進(jìn)一步細(xì)化組員分工。完善并更新巡視表格，便于巡視內(nèi)容更好匯總。制定第二天巡視計(jì)劃和巡視重點(diǎn)。
巡視組在南湖院區(qū)1號樓B座巡視過程中，向科室第一時(shí)間傳達(dá)落實(shí)了醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室都能高度重視、積極學(xué)習(xí)，將醫(yī)院的部署和要求落到實(shí)處，結(jié)合科室具體情況，制定整改計(jì)劃，在保證安全的前提下有序復(fù)工�？剖腋髦魅魏妥o(hù)士長對于發(fā)熱患者的管理思路清晰、認(rèn)識水平高。其中，第三耳鼻咽喉科咽喉科病房應(yīng)用騰訊會議APP視頻傳達(dá)醫(yī)院精神，同時(shí)組織住院患者病志管理培訓(xùn)工作，提高整體服務(wù)能力。
巡視組在巡視過程中第一時(shí)間向滑翔院區(qū)2號各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室深入學(xué)習(xí)會議精神，切實(shí)做好貫徹落實(shí)工作，認(rèn)真細(xì)化和完善工作方案，積極開展整改工作。各病房主任、副主任均在崗，護(hù)士長均在病房內(nèi)值守。其中，第二血液內(nèi)科病房在門口新增了粘塵墊，并對進(jìn)入人員進(jìn)行噴霧消毒，把病毒嚴(yán)控在門外;精心制作的卡通宣傳材料，讓患者及家屬有效掌握了新冠肺炎疫情防控常識。目前，樓內(nèi)總體患者較以前增多，占額定床位的48%，呈有序增加趨勢，整體秩序良好。
巡視組第一時(shí)間向南湖院區(qū)2號樓、4號樓各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。
各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會會議精神，表示一定不折不扣貫徹落實(shí)黨委書記趙玉虹提出的工作要求，細(xì)化科室管理預(yù)案和相關(guān)規(guī)定，全方位檢查科室工作，做實(shí)整改工作。
多個(gè)科室迅速行動起來，上報(bào)了對于專題會議的落實(shí)情況和再自檢自查報(bào)告、疫情防控預(yù)案、防控和防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃、復(fù)工計(jì)劃。
巡視組還對3月12日要進(jìn)行的巡視工作提出了要求并確定了巡視項(xiàng)目。
巡視組第一時(shí)間對滑翔院區(qū)4號樓10個(gè)科室進(jìn)行巡查。巡視組在巡查前制定詳細(xì)的巡查表格，對現(xiàn)階段科室醫(yī)護(hù)人員情況、科室運(yùn)行情況等內(nèi)容進(jìn)行了解。
各科室主任、護(hù)士長均在崗。各病區(qū)均對第一次巡查存在的問題進(jìn)行了有效整改。病房區(qū)域通風(fēng)、一患一醫(yī)護(hù)、員工測溫監(jiān)測、患者戴口罩等工作所有科室都在不同程度上進(jìn)行了落實(shí)。
巡視組抽查了醫(yī)護(hù)人員對病房發(fā)熱患者處理流程、口罩和護(hù)目鏡等防護(hù)用品正確使用掌握情況，并現(xiàn)場給予詳細(xì)的指導(dǎo)。第三神經(jīng)外科組織全體醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員等人每日打卡填寫《每日活動軌跡》，密切了解大家的體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀以及活動軌跡。第二胸外和第三神經(jīng)外科使用粘性地墊，更好地減少灰塵。
下一步巡查重點(diǎn)為查看本次發(fā)現(xiàn)問題的整改情況;針對醫(yī)院要求，檢查相關(guān)人員知識掌握和工作落實(shí)情況。
巡視組全面走訪了三號樓和六號樓各臨床科室，并傳達(dá)了醫(yī)院疫情防控和有序復(fù)工要統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室主任、護(hù)士長紛紛表示，一定認(rèn)真領(lǐng)會文件精神，堅(jiān)決貫徹落實(shí)會議指示和文件精神，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)。
巡視組所到科室均制定了科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，生殖中心已開診運(yùn)營，秩序良好，6號樓七層發(fā)熱病房已無患者，現(xiàn)已經(jīng)整理相關(guān)物資并做好消毒防控工作，等待下一步醫(yī)院整體部署。巡視組現(xiàn)場對第十普通外科和生殖二科的兩名醫(yī)生進(jìn)行防護(hù)服穿脫考核，考核合格。
巡查組督促各科室繼續(xù)做好測溫、消毒、人員培訓(xùn)等工作，與科主任、護(hù)士長就病房需要解決的實(shí)際問題進(jìn)行了討論，并對病房個(gè)別工作流程以及制度實(shí)際可操作性提出了具體建議。
醫(yī)院工作自查報(bào)告14
20xx年，我院黨委認(rèn)真按照省市懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求，加強(qiáng)以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點(diǎn)的反腐倡廉建設(shè)，努力提高全院黨員干部預(yù)防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況
醫(yī)院黨委嚴(yán)格按照中央“在堅(jiān)決懲治腐敗的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀(jì)委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化思想認(rèn)識，突出工作重點(diǎn)。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進(jìn)行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落到實(shí)處。
�。ǘ⿵�(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作責(zé)任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點(diǎn)》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了辦公室，專人分管負(fù)責(zé)組織實(shí)施。二是完善工作機(jī)制，實(shí)行“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了部門分工，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實(shí)，切實(shí)做到有方案、有措施、有落實(shí)、有檢查，時(shí)限黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化目標(biāo)管理，狠抓責(zé)任落實(shí)。實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，根本在落實(shí)，關(guān)鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實(shí)落實(shí)“一崗雙責(zé)”。院長梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《20xx年領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》、與58個(gè)臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《20xx黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》和《20xx行風(fēng)建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》，做到了關(guān)口前移、預(yù)防為先，確保權(quán)力在陽光下運(yùn)行，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容納入到各科室目標(biāo)任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作的整體部署，以各部門為單位，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)的要求，認(rèn)真對一年來反腐倡廉建設(shè)工作和年度工作完成情況進(jìn)行自查，切實(shí)做到把反腐倡廉建設(shè)工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同總結(jié)。
二、反腐倡廉工作推進(jìn)情況
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線
醫(yī)院認(rèn)真開展學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀(jì)律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀(jì)國法兩道防線，從抓好“三個(gè)緊密結(jié)合”著手，注重實(shí)踐。一是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合，通過辦公會、中層干部會、科務(wù)會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員深入學(xué)習(xí)中央、省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等，引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認(rèn)識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進(jìn)行認(rèn)真剖析，利用反面典型進(jìn)行警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)人員警鐘長鳴，增強(qiáng)自律意識。三是弘揚(yáng)正氣，表彰先進(jìn)，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻(xiàn)的先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”，通過定期召開重點(diǎn)部門廉政監(jiān)督會，約束重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室手中的權(quán)力，廣泛進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風(fēng)的自覺性。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務(wù)公開
按照衛(wèi)生部院務(wù)公開的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關(guān)注和反映的熱點(diǎn)問題、社會和病人關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等重大問題實(shí)行院務(wù)公開。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項(xiàng)目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術(shù)、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個(gè)人進(jìn)修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領(lǐng)導(dǎo)小組會上進(jìn)行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進(jìn)行多角度的提問，最后，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)個(gè)人得分名次確定，這一重大舉措的實(shí)施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊(duì)培養(yǎng)、技術(shù)提升和用人機(jī)制方面奠定了基礎(chǔ)。二是運(yùn)用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護(hù)士情況向病員公開，將各類藥品價(jià)格、各種檢查、治療項(xiàng)目、護(hù)理項(xiàng)目、各類病房的床位費(fèi)、各類手術(shù)、麻醉等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示與眾，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個(gè)；開通兩部投訴電話，24小時(shí)接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時(shí)接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設(shè)有專人接待患者投訴，及時(shí)核實(shí)投訴事件，對當(dāng)事人作出處理。對群眾和患者舉報(bào)醫(yī)院科室或個(gè)人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實(shí)者，一次獎勵(lì)舉報(bào)人100—150元，真正把醫(yī)療服務(wù)行為置于陽光之下，置于全社會的`監(jiān)督之下。
（三）遵守廉潔自律規(guī)定情況
領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費(fèi)娛樂健身；沒有用公款報(bào)銷或支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用；沒有超標(biāo)準(zhǔn)接待或接受超標(biāo)準(zhǔn)接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、旅游等費(fèi)用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個(gè)人或機(jī)構(gòu)索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個(gè)人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況，無在公務(wù)活動中收受禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況；遵守財(cái)務(wù)管理制度，無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項(xiàng)資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟(jì)活動，謀取私利。
自20xx年來，領(lǐng)導(dǎo)班子在職責(zé)范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀(jì)、違法案件。領(lǐng)導(dǎo)班子及主要負(fù)責(zé)人沒有受到市委、市政府、市紀(jì)委、監(jiān)察局以上機(jī)關(guān)的通報(bào)批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀(jì)案件。
三、采取措施落實(shí)情況
�。ㄒ唬└叨戎匾暋⒓訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到衛(wèi)生糾風(fēng)工作與各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實(shí)、同考核。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子以開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定下發(fā)《20xx年糾風(fēng)工作要點(diǎn)》將行風(fēng)建設(shè)工作落實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實(shí)效。
�。ǘ┏Ｗゲ恍福⒎锤拈L效機(jī)制。黨風(fēng)廉政建設(shè)的好壞是醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)，制度是保證，監(jiān)督是關(guān)鍵。我院在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了相關(guān)制度的建設(shè)，逐步建立反腐倡廉工作的長效機(jī)制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習(xí)慣，嚴(yán)于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行規(guī)范，并要求職能科室加強(qiáng)協(xié)同配合，嚴(yán)格執(zhí)行。另外，我們進(jìn)一步規(guī)范了財(cái)務(wù)管理，公務(wù)費(fèi)用支出實(shí)行計(jì)劃管理，完善報(bào)批手續(xù)，實(shí)行財(cái)務(wù)公開制度。
（三）嚴(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。嚴(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進(jìn)行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設(shè)與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合。
醫(yī)院工作自查報(bào)告15
我中心高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年上半年間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。
2嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
3.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
通過以上工作，我中心未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的`登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。
6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
7.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與強(qiáng)化訓(xùn)練，組織嚴(yán)格考試對不合格人員待崗學(xué)習(xí)，合格后方能上崗。
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