精品国产一级毛片大全,毛片一级在线,毛片免费观看的视频在线,午夜毛片福利

我要投稿 投訴建議

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告

時(shí)間:2022-12-30 17:46:35 自查報(bào)告 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告

  在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中,報(bào)告有著舉足輕重的地位,報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無誤的。你還在對(duì)寫報(bào)告感到一籌莫展嗎?以下是小編精心整理的醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告,歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告1

  根據(jù)上級(jí)的安排意見,我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際,按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作,取得了顯著成效,現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下:

  一、認(rèn)識(shí)方面

  1、提高認(rèn)識(shí),擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn),是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要,是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求,是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國(guó)、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā),從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā),從我院就診病號(hào)多,人口流量大,人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā),把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性,在工作重心上立足于一線科室,在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合,在工作突破上立足于創(chuàng)新,在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題,提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

  2、結(jié)合實(shí)際,突出重點(diǎn)!捌桨册t(yī)院”、的“平安”,不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念,按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求,對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視,統(tǒng)籌考慮,既要全面抓,更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

  3、立足經(jīng)常,重在落實(shí)!捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù),需要長(zhǎng)期抓,經(jīng)常抓,既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃,又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓,通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段,把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處,取得了實(shí)效。

  4、加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造氛圍!捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措,也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的,最大限度地廣泛宣傳,營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

  二、工作重點(diǎn)

  建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面,是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作:

  1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作,切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式,認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí),并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款,如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等,切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念,形成一個(gè)人人學(xué)法,人人懂法,人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中,經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度,確實(shí)做到在制度面前人人平等,讓大家有話說到明處,有意見提到明處,使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位,做到人人每天有班上,每天上班有活干,堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去,杜絕了給社會(huì)治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。

  2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作,切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查,消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查,對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、病房、消毒房等),對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換,確保消防器材的完好,做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用,確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同,明確兩名保安的時(shí)間段分工,值班期間要進(jìn)行全院巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處,并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄,杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào),切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序,確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全,落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)查房制度,做好病人四防工作,做到精心治療、精心護(hù)理,嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制,搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施,確保全院無重大責(zé)任事故。

  3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛,切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件,把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài),將負(fù)面影響降低到最低程度。

  三、保障措施

  1、建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容,對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)措施不利、失職瀆職的,嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展,來推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

  2、明確目標(biāo),落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng),努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全,確保正常的診療秩序,確保醫(yī)院穩(wěn)定,以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則,與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書,確保職責(zé)能層層落實(shí)。

  目前,我院的創(chuàng)建工作已初見成效,但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事,而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作,我院將保持已取得的成績(jī),繼續(xù)努力,為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告2

  目前,我國(guó)已進(jìn)入主汛期,福建、安徽、湖北、湖南等地出現(xiàn)大范圍降雨過程,導(dǎo)致多地遭受洪澇災(zāi)害,衛(wèi)進(jìn)一步做好防汛抗洪衛(wèi)生應(yīng)急工作,確保醫(yī)院病人及工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全不受損失,堅(jiān)持“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶險(xiǎn)”的方針,做到防患于未然,使院內(nèi)外排水通暢,無積水,房屋不漏雨,室外電器設(shè)備堅(jiān)固完備不漏電等等,專門組織人力對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行自查:

  一、宣傳方面

  組織防汛安全知識(shí)教育活動(dòng)。全體醫(yī)護(hù)人員掌握了基本的防汛安全知識(shí),增強(qiáng)了防汛安全意識(shí)。進(jìn)行防汛逃生演練,使全體醫(yī)護(hù)人員掌握到防汛自救的正確方法和技巧,全面提高防汛安全意識(shí)和防溺、防雷雨實(shí)際能力,對(duì)抗災(zāi)救災(zāi)工作認(rèn)識(shí)到位、措施到位。

  二、醫(yī)院防汛領(lǐng)導(dǎo)指揮系統(tǒng)方面

  醫(yī)院成立了防汛抗災(zāi)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,做到了有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、有統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、有責(zé)任、各司其職。對(duì)包括醫(yī)院防汛安全在內(nèi)的安全問題作了詳盡的分析,并提出了許多需要注意的問題,并要求嚴(yán)格防范。

  三、防汛設(shè)施方面

  為了確保院內(nèi)在汛期不發(fā)生險(xiǎn)情,院部組織相關(guān)人員對(duì)全院各科進(jìn)行了安全排查。全面檢查各個(gè)病區(qū)樓頂、供應(yīng)室、配電室、電梯、氧氣房等場(chǎng)所,是否漏雨,對(duì)發(fā)現(xiàn)漏雨的地方進(jìn)行了修補(bǔ),現(xiàn)無漏雨現(xiàn)象。對(duì)排水管路進(jìn)行清理,確保下雨時(shí)排水通暢,無堵塞情況發(fā)生。對(duì)醫(yī)院用電設(shè)施、電源以及院內(nèi)外的電器線路進(jìn)行全面排查,結(jié)果完好無損,無安全隱患。

  四、制度、應(yīng)急預(yù)案和通訊網(wǎng)絡(luò)

  加強(qiáng)責(zé)任和保護(hù)汛期的通訊通暢,修訂了相關(guān)制度,制定了防汛安全應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)好防災(zāi)物資儲(chǔ)備、人員轉(zhuǎn)移安置等工作,以備汛期險(xiǎn)情發(fā)生時(shí),按照應(yīng)急預(yù)案中的布置要求,有效落實(shí)排險(xiǎn)工作,確保汛期通訊通暢,保證病人及醫(yī)護(hù)人員的安全。做好應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的準(zhǔn)備工作,有效的提高大家防災(zāi)減災(zāi)自救能力。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告3

  為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣社保局的要求,我院對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:

  一、工作開展情況

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織。接到專項(xiàng)治理文件后,我院及時(shí)召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署,成立了以院長(zhǎng)組長(zhǎng)、院辦主任為副組長(zhǎng),醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥械科主任為成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實(shí)可行的自查自糾方案,重點(diǎn)對(duì)20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實(shí)情況,開展全面深入的自查自排,認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的侵害群眾利益行為。

 。ǘ﹪(yán)把程序,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序,杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查,未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù),無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。針對(duì)參合群眾復(fù)印不方便的情況,又購(gòu)置復(fù)印機(jī)為其免費(fèi)復(fù)印,還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水等,保障參合患者的權(quán)益。

 。ㄈ┖侠碛盟,合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄,嚴(yán)格藥品管理,堅(jiān)決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價(jià)等問題。

  二、存在的問題

  1、個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對(duì)一些制度了解不深。

  2、制度不夠完善,未能建成長(zhǎng)效機(jī)制。

  三、整改措施

  1、定期或不定期對(duì)全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn),并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。

  2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度,制定成冊(cè),全體職工每人一本,并建立建全長(zhǎng)效機(jī)制。

  20xx年8月17日

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告4

  為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀及十八大精神,按照旗衛(wèi)生局關(guān)于政務(wù)公開的文件要求,院領(lǐng)導(dǎo)在思想上對(duì)信息公開工作高度重視,召開專門會(huì)議部署本院院務(wù)公開信息工作。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。并通過自查,我們?cè)趫?zhí)行院務(wù)公開工作中取得了一定的成績(jī),但同時(shí)也還存在一定的問題和不足。現(xiàn)將此項(xiàng)工作開展情況報(bào)告如下:

  一、正確認(rèn)識(shí)院務(wù)公開的意義,積極推行院務(wù)公開工作。

  院務(wù)公開是醫(yī)院就管理、改革發(fā)展、有關(guān)職工切身利益和職工關(guān)注的等重大問題向職工說明,讓職工知情、參與和監(jiān)督。院務(wù)公開是醫(yī)患溝通的橋梁,也是群眾了解醫(yī)院的窗口。實(shí)行院務(wù)公開,有利于擴(kuò)大職工民主參與,加強(qiáng)基層單位的科學(xué)管理;有利于加強(qiáng)基層職工的民主監(jiān)督,推進(jìn)基層黨風(fēng)廉政建設(shè);有利于加強(qiáng)黨、干關(guān)系,調(diào)動(dòng)干部和職工的積極性。

  二、強(qiáng)化管理,院務(wù)公開廣泛參與

 。ㄒ唬┱J(rèn)識(shí)到位

  本院領(lǐng)導(dǎo)能夠站在全面實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度,從本院發(fā)展的角度,對(duì)院務(wù)公開工作的重要性、必要性有了更高的認(rèn)識(shí),更增強(qiáng)了民主意識(shí)和群眾觀點(diǎn)。按要求抓好本單位的院務(wù)公開工作,使院務(wù)公開工作開展得有聲有色,并取得了顯著的.效果。

  (二)制度保證

  為了保證院務(wù)公開工作落到實(shí)處,單位制訂了諸多實(shí)施制度,如工資分配制度、考評(píng)制度,保證了人事聘用、質(zhì)量考核等工作的公正、公開;院辦、財(cái)務(wù)科、人事科等科室堅(jiān)持了重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度,確保了單位重大事項(xiàng)、重大決策的民主性和科學(xué)性。

 。ㄈ﹥(nèi)容延伸

  落實(shí)幾項(xiàng)基本內(nèi)容的公開,即單位重大問題、涉及職工切身利益的事項(xiàng)、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等都能通過院務(wù)會(huì)議、公開欄等多種形式公開。堅(jiān)持了情況通報(bào)會(huì)這個(gè)基本形式,并以落實(shí)基本內(nèi)容公開為基礎(chǔ),以提高公開效果、擴(kuò)大公開面為目的開展院務(wù)公開;定期召開黨員干部會(huì)、群眾座談會(huì)等會(huì)議,把單位重要信息及時(shí)傳遞到每個(gè)職工。

  1、每周召開一次學(xué)習(xí)會(huì)議,主要是學(xué)習(xí)衛(wèi)生局文件及有關(guān)專業(yè)知識(shí),并在月底對(duì)前段時(shí)間的工作進(jìn)行總結(jié),同時(shí)部署下一階段的工作,做到有目標(biāo)有計(jì)劃。

  2、認(rèn)真開展績(jī)效測(cè)評(píng)工作。

  3、對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)依據(jù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合報(bào)銷的有關(guān)情況進(jìn)行公開,通過設(shè)立公示欄、標(biāo)語、多媒體進(jìn)行公開,另外在門診大廳LED大屏設(shè)立藥品展示公開藥品價(jià)格。

  4、對(duì)于服務(wù)承諾的公開,醫(yī)院的服務(wù)承諾在門診大廳進(jìn)行公示,各科室醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)承諾也分別在本科室進(jìn)行公示,以接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

  5、醫(yī)院還利用電子顯示屏對(duì)于新購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及上級(jí)的有關(guān)文件和適時(shí)的接種信息進(jìn)行公開。

  6、對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的內(nèi)容進(jìn)行公開,通過公示欄、電子顯示屏、標(biāo)語、發(fā)放宣傳單、多媒體等方式進(jìn)行公示。

  7、以治理商業(yè)賄賂,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作為中心,每一個(gè)職工都做到廉潔自律,從而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康開展

  總之,我院院務(wù)公開工作雖取得了一定的成效,但也存在一些問題和不足,其主要表現(xiàn)是公開內(nèi)容不夠全面、制度建設(shè)不夠完善、方法手段不夠創(chuàng)新,有待于進(jìn)一步健全完善。今后將繼續(xù)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)院務(wù)公開工作的宣傳教育,提高對(duì)院務(wù)公開重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)院務(wù)公開工作的組織領(lǐng)導(dǎo),要進(jìn)一步規(guī)范公開內(nèi)容和公開方式,及時(shí)更新,進(jìn)一步深化院務(wù)公開工作,使院務(wù)公開工作的內(nèi)涵不斷深化,開創(chuàng)院務(wù)公開工作的新局面。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告5

  為了加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理,確保醫(yī)院安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),我院檢驗(yàn)科根據(jù)xxxx省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容,對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理進(jìn)行了自查,并對(duì)涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn),以提高其生物安全意識(shí),掌握必要的生物安全知識(shí)。

  一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度的運(yùn)行情況

  醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí),定期檢查各項(xiàng)生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運(yùn)行情況,及時(shí)整改存在的問題。實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時(shí),做好檢查的詳細(xì)記錄,定期召開會(huì)議,討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題,并及時(shí)糾正。

  二、病原微生物(病毒)的管理和運(yùn)輸

  由于各種原因,我院目前無法開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物學(xué)檢查。根據(jù)通知要求,我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴(yán)格病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種管理登記制度,收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量,并詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期和數(shù)量。在細(xì)菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲(chǔ)存、通過、分布和使用過程中,應(yīng)及時(shí)登記,并定期檢查庫(kù)存數(shù)量。細(xì)菌(病毒)銷毀時(shí),注明滅菌標(biāo)志、滅菌效果,并完成銷毀登記。

  三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理

  在這次自查中,我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng),使其能夠滿足實(shí)際工作的需要。

  自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設(shè)施故障,我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。

  同時(shí)規(guī)范臺(tái)面、地板等表面細(xì)菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則,建立事故報(bào)告制度。

  實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號(hào)碼張貼在實(shí)驗(yàn)室的顯著位置。

  四、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)學(xué)習(xí)

  組織檢查人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定》,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度管理,注明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人和聯(lián)系方式。人身安全保護(hù)得到加強(qiáng),檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

  通過此次微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查,全體檢查人員提高了對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)了管理,采取了有效措施,確保了實(shí)驗(yàn)室工作的安全。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告6

  為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平,保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求,為做好藥房規(guī)范化管理工作,我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:

  一、基本情況

  我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級(jí)甲等?漆t(yī)院,是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì)腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年,現(xiàn)有職工60余人,黨、政、工、團(tuán)組織健全,擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長(zhǎng)雖是一名殘疾人,卻身殘志堅(jiān),通過潛心研究,獨(dú)創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法,填補(bǔ)了腦癱界的一項(xiàng)空白,不斷受到國(guó)內(nèi)國(guó)外腦癱專家的好評(píng)與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國(guó)內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級(jí)政府及省、市殘聯(lián)的高度重視,20xx年6月10日全國(guó)人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員陳建國(guó)在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中,給予我院高度評(píng)價(jià)“向王院長(zhǎng)學(xué)習(xí),為我國(guó)殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)”。

  我院自成立以來,即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠(chéng)信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則,無藥品經(jīng)營(yíng)違法行為,所經(jīng)營(yíng)藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)專科醫(yī)院,藥品品種使用較局限,因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人,經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后,主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。我院充分利用有限的空間,盡可能的對(duì)藥房進(jìn)行合理布局,完善設(shè)備,達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求。成立了以常務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的規(guī)范化藥房管理小組,制定了11項(xiàng)規(guī)章管理制度,積極采取有效措施,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng),強(qiáng)化內(nèi)部管理,建立了藥品管理的長(zhǎng)效機(jī)制,確保了藥品質(zhì)量,真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻(xiàn)。

  二、主要實(shí)施過程和自查情況

  (一)健全機(jī)構(gòu)、完善各項(xiàng)管理制度

  我院重新組建藥事管理委員會(huì),以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成,明確各人員的職責(zé),認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況制定了各項(xiàng)管理制度并上墻明示,為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來,使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行,避免不良事件的發(fā)生,同時(shí)積極響應(yīng)上級(jí)主管部門的政策方針,完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項(xiàng)指標(biāo)工作。

  (二)加強(qiáng)教育培訓(xùn),提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

  為提高人員綜合素質(zhì),我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對(duì)于藥品專業(yè)知識(shí)的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué),缺少正式培訓(xùn),我院將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢,并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

  (三)設(shè)施設(shè)備

  我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加大力度,依照相關(guān)要求,提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計(jì)、藥品貨架。購(gòu)進(jìn)空調(diào)、加濕器等設(shè)施,改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

  (四)進(jìn)貨管理

  1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。對(duì)于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴(yán)格的資格驗(yàn)證,索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔,確保采購(gòu)藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一,規(guī)范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí),嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。

  2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%,對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。

  (五)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

  1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和養(yǎng)護(hù),確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。

  2、每天做好溫濕度記錄,及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

  3、建立近效期藥品公示欄。定期對(duì)近效期藥品進(jìn)行催銷、公示。

  (六)特殊藥品的管理:

  我院是康復(fù)?漆t(yī)院,沒有使用特殊類藥品,但我院仍認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),堅(jiān)決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

  (七)藥品調(diào)配使用及處方管理

  我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等,并向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后,在處方上簽名,明確責(zé)任人。對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不予調(diào)劑。

  (八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施

  對(duì)重點(diǎn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生,及時(shí)上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng),并及時(shí)追回藥品,并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

  三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

  一直以來,在上級(jí)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過全體人員的共同努力,逐漸完善質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)自身建設(shè)。經(jīng)過自查:基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件,但在工作中仍存在很多不足,缺乏更細(xì)致化工作理念。具體如下:

  1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》;

  2、無違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為;

  3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件,沒有無證上崗的現(xiàn)象;

  4、為便于建立藥品使用長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,我院擬在明年利用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對(duì)購(gòu)銷單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權(quán)限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制,對(duì)庫(kù)存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理;

  5、同時(shí),我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn):一是改遷藥房位置,改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施,滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求;制度上墻,建立公示欄等管理配備設(shè)施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對(duì)員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進(jìn)一步加強(qiáng);三是對(duì)藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作,及時(shí)上報(bào)。

  我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,逐一落實(shí),整改,使我院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請(qǐng)上級(jí)藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo),加強(qiáng)管理,督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告7

  根據(jù)衛(wèi)生局開展感染管理專項(xiàng)檢查精神,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,增強(qiáng)醫(yī)院感染防控能力,保障人民群眾的健康。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理,于20xx年xx月對(duì)我院醫(yī)院感染工作進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

  一、醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)

  1、領(lǐng)導(dǎo)掛帥,一把手親自抓,分管院長(zhǎng)具體抓。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì),醫(yī)院感染管理小組,領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),每季度召開專項(xiàng)工作會(huì)議,每月下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作,日常隨時(shí)深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,各級(jí)職責(zé)明確,運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

  2、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

  3、經(jīng)常查看病歷,做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)檢查工作。

  4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

  5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,每月對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)培訓(xùn),每年考核2次。

  6、醫(yī)院感染方面每月、每季有資料報(bào)表及分析,至今傳染病漏報(bào)率為0。

  二、完善監(jiān)測(cè)制度,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí):

  1、各科室每月監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。

  2、對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。

  3、對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每2月監(jiān)測(cè)一次。

  4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)。

  5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統(tǒng)一回收。

  6、藥劑科對(duì)抗菌藥物的使用有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度。

  7、醫(yī)院感染管理小組對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽查相結(jié)合。

  8、全院各重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能基本達(dá)標(biāo)。

  9、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,手術(shù)部位感染率為0,留置導(dǎo)尿等有創(chuàng)操作感染率1%。

  10、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和醫(yī)院隔離技術(shù)。

  三、合理使用抗菌藥物。

  四、存在問題:

  1、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染工作不重視,院感文字記錄不全。

  2、無菌溶媒、消毒液未寫開啟日期。

  3、利器盒使用不規(guī)范,無菌缸未及時(shí)更換。

  4、個(gè)別護(hù)士無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如:治療時(shí)未戴口罩等。

  五、整改措施:

  1、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

  2、院感記錄及時(shí)記錄。

  3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù),進(jìn)一步加強(qiáng)無菌技術(shù)操作及無菌物品的使用。

  4、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,規(guī)范管理醫(yī)療廢物。

  5、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告8

  作為新農(nóng)合的一名工作員工,就要切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求xx醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報(bào)告匯報(bào),如下所示:

  一、工作開展情況

  1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

  2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記,嚴(yán)格控制開大處方,不超標(biāo)收費(fèi),在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字,以防冒領(lǐng)資金。

  3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

  4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診登記。

  二、存在的問題

  1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進(jìn)來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

  2、我院工作人員對(duì)新農(nóng)和政策了解不夠透徹,針對(duì)此項(xiàng)問題,我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn),已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。

  三、未來工作計(jì)劃

  1.在以后工作中,嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷費(fèi)用。

  2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。

  3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力,管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

  4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)群眾的益處。

  5.我院將一如既往的積極配合上級(jí)管理中心的工作,為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。

  通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告9

  20xx年4月醫(yī)院感染自查報(bào)告根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)的通知》,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對(duì)各科室進(jìn)行了認(rèn)真自查,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

  一、自查結(jié)果

  1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,制定了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系,明確了各小組成員的崗位職責(zé),制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。

  2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。

  3.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

  4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議,按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物,并做好交接記錄,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

  5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作,并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程,每月做好空氣培養(yǎng)工作。

  6.口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度,做到一人一機(jī),進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達(dá)到一人一用一滅菌的要求,工作人員做好個(gè)人防護(hù)。

  7.醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購(gòu)入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全,有消毒滅菌標(biāo)志,生產(chǎn)日期,失效期,產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫(kù)建立登記賬冊(cè),物品存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

  二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題

  1.手衛(wèi)生依從性不高

  2.干手設(shè)備不完善

  3.缺少醫(yī)用織物管理制度

  4.缺少醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄

  三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

  1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

  2.配備一次性干手巾

  3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度

  4.定期召開醫(yī)院感染委員會(huì)議,并及時(shí)進(jìn)行記錄。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告10

  按照省委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組整改階段的部署,根據(jù)汝衛(wèi)[20xx]93號(hào)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)的通知》文件要求,結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際,我院認(rèn)真落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神,鞏固深化黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果,按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管風(fēng)氣”的原則,緊緊圍繞人民群眾反映強(qiáng)烈、損害群眾切身利益、影響行業(yè)良好形象、制約衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題,積極安排部署,制定了切實(shí)可行的整改措施,扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將我院自查整改情況匯報(bào)如下:

  一、基本情況

  (一)高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作。我院始終堅(jiān)持把糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中損害群眾利益的不正之風(fēng)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同推進(jìn)、常抓不懈。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立了以院長(zhǎng)張振朝為組長(zhǎng)的糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)一把手親自負(fù)責(zé)全面工作,其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合分工抓好職責(zé)范圍內(nèi)的糾風(fēng)專項(xiàng)治理,充分發(fā)揮相關(guān)業(yè)務(wù)科室的積極性,把糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作與業(yè)務(wù)工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理等各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來,發(fā)揮整體效果,改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng),落實(shí)便民利民措施等各項(xiàng)工作,做到了有計(jì)劃、有措施、有檢查。我們開展了拒收紅包活動(dòng)、簽訂承諾書等一系列糾風(fēng)專項(xiàng)治理活動(dòng),查找了存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),由科室主管人負(fù)責(zé),聯(lián)系科室的實(shí)際工作,做到四查四看,

  一查思想,看是否樹立了以病人為中心的思想;

  二查工作,看是否愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)為病人服務(wù);

  三查作風(fēng),看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現(xiàn)象;

  四查紀(jì)律,看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問題就解決什么問題,邊查邊改的原則,認(rèn)真督促整改,通過糾風(fēng)工作專項(xiàng)治理,提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí),取得了明顯的效果。

  (二)深入開展教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識(shí)。統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)是搞好糾風(fēng)工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務(wù)理念,才能使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人成為廣大干部職工的自覺行動(dòng)。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)糾風(fēng)工作的重要性,要求各科室針對(duì)本科室是否存在不良行風(fēng)進(jìn)行嚴(yán)格自查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并糾正,每位醫(yī)生和醫(yī)院簽訂了《拒絕醫(yī)藥回扣承諾書》,在全院形成了自覺抵制“紅包”、“回扣”的良好風(fēng)氣。深入開展職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育,對(duì)每一位職工進(jìn)行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)教育,筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ),切實(shí)增強(qiáng)廉潔從業(yè)的自覺性。

  1、大力加強(qiáng)正反兩方面典型教育。醫(yī)院加大了對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,充分發(fā)揮榜樣的激勵(lì)和示范作用,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務(wù)。對(duì)查處的典型案例和近期新聞媒體曝光的醫(yī)療糾紛案件開展警示教育,發(fā)揮了案件的震懾作用,引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒,促進(jìn)了依法廉潔從業(yè)。同時(shí)醫(yī)院設(shè)立了糾風(fēng)專項(xiàng)治理舉報(bào)電話并進(jìn)行公示,接收群眾投訴和社會(huì)監(jiān)督,有效推動(dòng)了衛(wèi)生行業(yè)知榮辱、講正氣、促和諧的良好風(fēng)尚。

  2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員范文,教案醫(yī)德考評(píng)制度。結(jié)合貫徹落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度,加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查,重視考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用,把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、獎(jiǎng)金分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核直接掛鉤,建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

 。ㄈ┞鋵(shí)采購(gòu)制度,狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點(diǎn)問題。

  1、狠抓制度創(chuàng)新,促進(jìn)了藥品價(jià)格的進(jìn)一步降低。近年來醫(yī)院探索將現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)價(jià)格確定為最高限價(jià),通過“帶量采購(gòu)”等多種形式擠壓藥品利潤(rùn)空間,阻斷了“統(tǒng)方回扣”鏈條;通過量?jī)r(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤,進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格,確保實(shí)現(xiàn)讓利于民、還利于民。

  2、實(shí)行個(gè)人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會(huì)承諾的三級(jí)承諾制度,接受社會(huì)監(jiān)督。在醫(yī)務(wù)人員作出廉潔服務(wù)的同時(shí),要求病人及藥品供應(yīng)商積極配合醫(yī)院,協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風(fēng),對(duì)索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報(bào),明確規(guī)定醫(yī)院進(jìn)藥、采購(gòu)等工作程序,每位醫(yī)生簽訂了《拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠(chéng)信承諾書》并存入患者病歷檔案,有效規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為。醫(yī)院還建立健全行風(fēng)建設(shè)管理的一系列制度,例如《承諾責(zé)任制》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、獎(jiǎng)懲規(guī)定》等,在工作中以制度管人,做到退紅包予以登記并獎(jiǎng)勵(lì),收紅包者予以嚴(yán)肅處理。

  3、做到每年度從履行職責(zé)、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、廉潔行醫(yī)等四方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與業(yè)務(wù)考核一起,作為評(píng)定科室的獎(jiǎng)金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評(píng)先、年度考核的基礎(chǔ),真正做到把行業(yè)作風(fēng)問題同職工的切身利益掛勾,不斷增強(qiáng)職工搞好行業(yè)作風(fēng)的自覺性。未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開大處方的投訴現(xiàn)象。

 。ㄋ模┰簞(wù)公開、規(guī)范收費(fèi),確保各項(xiàng)衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實(shí)處。

  1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的規(guī)定,健全藥事管理工作制度,對(duì)于新藥引進(jìn)則嚴(yán)格執(zhí)行新藥引進(jìn)的評(píng)審工作制度,同時(shí)堅(jiān)持執(zhí)行用藥計(jì)劃審核制度,嚴(yán)格把好藥品的計(jì)劃采購(gòu)關(guān),藥品的驗(yàn)收入庫(kù)關(guān)、藥品的領(lǐng)發(fā)關(guān)等環(huán)節(jié),為臨床醫(yī)療需要提供質(zhì)量合格的藥品。我院嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求,藥品價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法,不存在高于中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品,切實(shí)減輕患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  2、增加收費(fèi)的透明度,要求醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、合理收費(fèi)、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況,一經(jīng)查出嚴(yán)肅處理。在門診大廳等位置安置項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示牌,向社會(huì)詳細(xì)公布了我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格,自覺接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。并把藥品比例控制指標(biāo)納入科室目標(biāo)責(zé)任制,對(duì)藥品比例達(dá)標(biāo)的科室予以獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)藥品比例超標(biāo)的科室扣罰年終獎(jiǎng)金,從而有效治理了大處方、濫檢查行為。

  3、加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度,加強(qiáng)新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度,對(duì)合作醫(yī)療基金的使用和補(bǔ)償,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目目錄,嚴(yán)格控制目錄外的藥品和診療項(xiàng)目,認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合制度。

  二、自查的問題

  通過本次自查,主要存在以下方面問題:

 。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)中,有個(gè)別醫(yī)生用藥不合理,存在開“大處方”的現(xiàn)象。

 。ǘ┥贁(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄,對(duì)待病人態(tài)度生硬,影響了本院整體形象。

 。ㄈ﹤(gè)別工作人員,有工作責(zé)任性不強(qiáng),態(tài)度不端正,遲到、早退、串崗現(xiàn)象發(fā)生。個(gè)別窗口科室工作人員對(duì)病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考,缺乏溝通與交流。

 。ㄋ模┽槍(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu),全面進(jìn)行了清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益;有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員沒有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。

  三、整改措施

  針對(duì)自查出來的問題,采取以下整改措施:

  加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、治庸問責(zé)和“三抓一促”活動(dòng)開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育,增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識(shí),筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

  加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評(píng)工作,對(duì)于不合格處方,及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。

  加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問題,及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的,嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任,并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系,情節(jié)嚴(yán)重的,影響較大的,按照有關(guān)規(guī)定從重處理。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告11

  20xx年08月01日,上級(jí)單位到我院檢查督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為,為進(jìn)一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度,提高工作與服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)本單位做出針對(duì)性自查、自糾,糾正不規(guī)范行為,以響應(yīng)上級(jí)單位督導(dǎo)。

  1、督導(dǎo)期間,發(fā)現(xiàn)一位患者不在院,針對(duì)此情況,我院特設(shè)定期、定時(shí)查房制度,以確;颊咦≡浩陂g不離院,該職責(zé)交由信息核對(duì)人員專項(xiàng)負(fù)責(zé),并加強(qiáng)入院宣教,要求患者有陪護(hù)人員,得以保持患者長(zhǎng)期在院。

  2、督導(dǎo)期間,發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時(shí),針對(duì)此情況,要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴(yán)格管理,設(shè)獎(jiǎng)罰制度,如若再次出現(xiàn)類似情況,必嚴(yán)懲,院內(nèi)成立督查小組,由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì),嚴(yán)格把關(guān),做到病歷書寫規(guī)范及時(shí)。

  3、督導(dǎo)期間,發(fā)現(xiàn)個(gè)別庫(kù)存藥品與實(shí)際藥品不符,針對(duì)此情況,院內(nèi)該專項(xiàng)負(fù)責(zé)人重新核對(duì)、盤查藥品,確定不符藥品種類,并要求嚴(yán)格管理,建設(shè)良好工作制度、流程,設(shè)獎(jiǎng)罰制度,組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

  此次督查發(fā)現(xiàn)問題實(shí)屬本單位監(jiān)管不力,感謝上級(jí)單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題,今后我院將繼續(xù)在上級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù),讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù),做好管理工作,進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告12

  按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》(睢衛(wèi)【20xx】103號(hào))文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》,認(rèn)真查找我院在醫(yī)療活動(dòng)過程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制感染事件的滋生,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)班高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度、職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理,開展自查自糾工作,現(xiàn)將情況匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組,以一把院長(zhǎng)為首的院感組,指定專人負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科室的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

  二、認(rèn)真開展自查自糾

  通過幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題:

  1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄;

  2、部分科室消毒設(shè)施不全;

  3、院內(nèi)感染控制制度不全面;

  4、院內(nèi)感染細(xì)節(jié)做得不夠。

  針對(duì)我院存在的問題,院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問題:

  一、進(jìn)一步完善制度并落實(shí),管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和主要保證。制定一套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善院內(nèi)感染管理、科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度,來規(guī)范有關(guān)人員行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí),降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。

  二、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的消毒管理工作,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè),為改善消毒條件,在資金緊張情況下,又規(guī)范了供應(yīng)室的流程布局,并重新裝飾,使其整潔、美觀、合理。堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開;初洗與精洗分開;未滅菌與已滅菌物品分開。

  三、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  四、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí),結(jié)合本院實(shí)際,組織開展預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座,增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),進(jìn)一步提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告13

  一、醫(yī)院管理

 。ㄒ唬⒔M織管理

  1、依法執(zhí)業(yè)

  醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng),無超范圍行醫(yī)的行為,無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè),無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室,無虛假、違法醫(yī)療廣告。

  醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度,大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度,十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全,醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊(cè),下發(fā)到各科室,并定期或不定期組織學(xué)習(xí),全員培訓(xùn)至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

  2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制

  醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理,院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)分工職責(zé)明確,各職能部門職責(zé)清楚,有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次,建立了

  各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制,有協(xié)調(diào)記錄,管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效,能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。

  醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度,完善了職工代表大會(huì)制度,重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)討論通過,并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿意度調(diào)查均≥85%。

  3、人力資源

  醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求,三級(jí)醫(yī)師查房和一、二線兩級(jí)人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1:0.53(骨科床位與護(hù)士比為1:0.6),ICU病房床數(shù)與床位比0.04:1,專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1:1.06,藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱,在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。

  各主要專業(yè)科室均有副高級(jí)以上職稱學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理,強(qiáng)化了中青年骨干培養(yǎng),確保了專家進(jìn)得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。

  醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)

  教育制度落實(shí)完善,繼續(xù)教育管理達(dá)上級(jí)要求,實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn),保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。

  4、科學(xué)規(guī)劃

  醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證,符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能和任務(wù),制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃,并有效組織實(shí)施,年度工作總結(jié)能準(zhǔn)確反映計(jì)劃的完成情況。

 。ǘ⑿畔⒐芾

  醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定安全,不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施,安裝了防病毒和防火墻軟件,硬件,定期升級(jí)防毒軟件,有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。

  (三)、財(cái)務(wù)管理

  1)、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定,設(shè)立會(huì)計(jì)科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。上級(jí)主管單位審計(jì)部門定期和不定期對(duì)“小金庫(kù)”進(jìn)行檢查,在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格,有財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制。按照財(cái)務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。

  2)、重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,責(zé)任到人。建立健全了有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。

  3)、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算,加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理,逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購(gòu)管理制度。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組,為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì),藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。

  (四)、保障管理

 。ㄒ唬┰O(shè)備管理

  實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理,大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備,按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》,嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備(包括耗材)的采購(gòu)、出入庫(kù)、保養(yǎng)、維修、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備(急診科、ICU、手術(shù)室、)完好率為100%,定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見,并及時(shí)改進(jìn)。

  (二)后勤管理

  后勤保障滿足臨床工作需要,能主動(dòng)、及時(shí)為全院提供水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時(shí)維修。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家環(huán)保法

  規(guī),設(shè)立污水凈化系統(tǒng),生活用水符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),無二次用水。能提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo);窘ㄔO(shè)項(xiàng)目按照國(guó)家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批,招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。

 。ㄈ┧幤饭芾

  醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理,管理規(guī)范,設(shè)置了咨詢臺(tái),提供了醫(yī)療咨詢服務(wù),醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》,制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》,藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。

  醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購(gòu)管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度,醫(yī)院用藥全部通過省級(jí)的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu),建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案,認(rèn)真執(zhí)行入庫(kù)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記,對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案,未發(fā)現(xiàn)使用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范,有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度,嚴(yán)格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫(kù)、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。

  (四)、教學(xué)與科研管理

  建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度,承擔(dān)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù),制訂了實(shí)習(xí)生管理制度,對(duì)實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告14

  為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強(qiáng)化管理。

  嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

  二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。

  加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作,嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度,嚴(yán)格遵守《xx省基本藥物制度》,加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理;強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理;加強(qiáng)急救工作,配強(qiáng)急救技術(shù)力量,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急救治能力和水平;進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照?萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度,提高病案質(zhì)量。

  三、落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。

  認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署,入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通,落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位,各種檢查及時(shí)進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

  四、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案

  為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作,深化思想,提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際,建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度,落實(shí)配備專(兼)職人員,并承擔(dān)管理工作職責(zé),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),貫徹落實(shí)。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查,我院能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是,由于各種主客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持,讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦校粩嗤晟,更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

  本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號(hào))文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào):

  一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:

  1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

  2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

  3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

  三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

  2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。

  3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格,因此,未開展住院項(xiàng)目。

  4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

  四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理:

  1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。

  2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。

  3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

  4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

  5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。

  6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

  五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:

  1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。

  2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

  3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。

  4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。

  六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:

  本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。

  由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告15

  為進(jìn)一步加強(qiáng)xxxx資產(chǎn)的管理和使用,提高資產(chǎn)使用效益,達(dá)到合理配置資源、科學(xué)管理資源、有效利用資源的目的,xxxx設(shè)立資產(chǎn)處,以各xx為自查單位,由各xx資產(chǎn)管理員對(duì)各單位資產(chǎn)進(jìn)行自查盤點(diǎn),我作為xx資產(chǎn)管理員,現(xiàn)將學(xué)院資產(chǎn)管理工作做如下匯報(bào):

  一、自查范圍

  xx固定資產(chǎn)分為六大類,即房屋及構(gòu)筑物;專用設(shè)備;通用設(shè)備;文物及陳列品;圖書、檔案;家具、用具、裝具及動(dòng)植物。不論購(gòu)置時(shí)間先后,不管經(jīng)費(fèi)來源渠道,都列入此次自查范圍。

  二、資產(chǎn)自查工作具體實(shí)施情況

 。1)全面動(dòng)員,廣泛宣傳,統(tǒng)一思想,認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于資產(chǎn)管理的政策法規(guī)和相關(guān)文件,提高資產(chǎn)管理意識(shí)。

  (2)自查與核查相結(jié)合。各部門首先進(jìn)行自查,自查主要是依物對(duì)帳、依物對(duì)卡、依物建帳。在自查的基礎(chǔ)上由學(xué)校組織核查小組進(jìn)行核查,核查按“以帳對(duì)物,以物查帳”的方式進(jìn)行。

 。3)工作任務(wù)

 、俪闪①Y產(chǎn)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)資產(chǎn)的文件、法規(guī),明確工作要求,制定資產(chǎn)自查工作方案。

 、谧圆楣ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組按責(zé)任劃分到各部門,由各部門資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)自查。

 、蹤z查驗(yàn)收這次自查的成果,進(jìn)行總結(jié)和完善。

 。4)自查的主要成果

  根據(jù)自查結(jié)果,將結(jié)果分為三類:賬實(shí)相符、有賬無物、有物無賬。每類資產(chǎn)都有相對(duì)應(yīng)編號(hào)、名稱、總價(jià)、使用人、使用管理部門等項(xiàng),以便檢查及后續(xù)自查工作展開。

  ①賬實(shí)相符:賬實(shí)相符中共包含資產(chǎn)共計(jì)xx件,總價(jià)xx元。

  ②有賬無物:我院共存在有賬無物資產(chǎn)共計(jì)xx件,總價(jià)xx元,系報(bào)廢資產(chǎn)。

  ③有物無賬:我院現(xiàn)存有物無賬資產(chǎn)共計(jì)xx件。

  (5)資產(chǎn)自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題及改進(jìn)措施

  由于過去管理粗放的原因,資產(chǎn)管理存在很多不到位的地方。依據(jù)資產(chǎn)管理辦法,我們將嚴(yán)格資產(chǎn)規(guī)范資產(chǎn)管理流程,細(xì)化管理環(huán)節(jié),實(shí)施精細(xì)化管理,積極推動(dòng)學(xué)校全面可持續(xù)發(fā)展。

 。6)今后資產(chǎn)管理的工作思路

 、僮袷刂贫取

  將嚴(yán)格遵守資產(chǎn)處下發(fā)的《xx固定資產(chǎn)管理規(guī)定》,結(jié)合信息化管理,堅(jiān)持“資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合、資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合、實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合”的原則;堅(jiān)持“統(tǒng)一政策、責(zé)任到人、物盡其用”的原則。

  ②明確職責(zé)。進(jìn)一步明確固定資產(chǎn)管理各職能部門和人員的職責(zé),嚴(yán)格責(zé)任到人。

  ③加強(qiáng)管理。固定資產(chǎn)日常管理嚴(yán)格遵循xx制定的各項(xiàng)制度,規(guī)范程序,把好出入關(guān),加強(qiáng)核算,確保帳賬、帳證、帳表、帳物、賬卡一致。

  ④嚴(yán)格檢查。將對(duì)所在單位的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期盤點(diǎn),及時(shí)掌握固定資產(chǎn)的變動(dòng)情況,使xx能夠及時(shí)更新與維護(hù),對(duì)固定資產(chǎn)做到低耗高效。

 、葑ズ寐鋵(shí)。重點(diǎn)做好日常管理和制度落實(shí)工作,資產(chǎn)處在加強(qiáng)日常管理的同時(shí),要積極配合xx資產(chǎn)檢查工作,搞好協(xié)調(diào)、銜接,努力把xx的固定資產(chǎn)管理工作提高到一個(gè)新水平。

醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告16

  根據(jù)xxx市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠(chéng)信單位”文件精神,我院在xx年開展的創(chuàng)“誠(chéng)信服務(wù)醫(yī)院”活動(dòng)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步推出了“以誠(chéng)信診療,誠(chéng)信用藥,誠(chéng)信收費(fèi),誠(chéng)信服務(wù),廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠(chéng)信活動(dòng)。制定了相應(yīng)的工作責(zé)任制,開展創(chuàng)建和落實(shí),定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護(hù)理質(zhì)量等的檢查與考核,現(xiàn)將開展活動(dòng)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下:

  一、精心組織,周密安排,細(xì)化措施,狠抓落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視,廣泛發(fā)動(dòng)

  xx年我院專門成立了創(chuàng)誠(chéng)信服務(wù)醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,由黨委書記、院長(zhǎng)負(fù)總責(zé),其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人具體抓,使創(chuàng)誠(chéng)信服務(wù)的各項(xiàng)具體工作落到實(shí)處,活動(dòng)初始,我們首先統(tǒng)一院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子思想,擺正創(chuàng)誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實(shí)”的辯證關(guān)系,在此基礎(chǔ)上,通過院周會(huì)及舉辦“弘揚(yáng)高尚醫(yī)德”的黨課,統(tǒng)一中層干部和黨員的認(rèn)識(shí),召開職工大會(huì),宣傳貫徹活動(dòng)內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì),給我院職工很大的鼓舞,使全院職工形成共識(shí),積極投入。

  二、創(chuàng)“誠(chéng)信醫(yī)院”活動(dòng)自查整改主要內(nèi)容

  1、誠(chéng)信診療:

  尊重病人知情和隱私權(quán),實(shí)事求是,能用普通檢查明確診斷的,不用特殊檢查,杜絕不必要的重復(fù)檢查;堅(jiān)持合理檢查,因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。

  2、誠(chéng)信用藥:

  因病診藥,不開大方,能用國(guó)產(chǎn)藥品的不用進(jìn)口藥;堅(jiān)決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

  3、誠(chéng)信收費(fèi):

  常用藥品、治療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格實(shí)行公示,設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細(xì)費(fèi)用清單;嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家核定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目,杜絕亂收費(fèi)。

  4、誠(chéng)信服務(wù):

  關(guān)愛、尊重病人,熱情服務(wù),倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù),對(duì)病人一視同仁;推行首診負(fù)責(zé),不推諉病人。

  5、廉潔行醫(yī):

  嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責(zé)任追究暫行規(guī)定》,醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定,禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費(fèi)、促銷費(fèi)、宣傳費(fèi)等,不得接受醫(yī)藥代表的請(qǐng)吃、接待、旅游等。

  三、建立和完善創(chuàng)“誠(chéng)信醫(yī)院“制度、措施,強(qiáng)化、落實(shí)。

  開展創(chuàng)“誠(chéng)信醫(yī)院“活動(dòng)以來,我院主要建立和完善了以下制度、措施:

  1、設(shè)立院長(zhǎng)接待日制度。每周一上午為院長(zhǎng)接待日,由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾,聽取社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的反映,幫助患者解決實(shí)際困難。

  2、增設(shè)掛號(hào)收費(fèi)窗口。隨著就診人數(shù)的增多,我院在門診、急診等處增加了多處收費(fèi)點(diǎn),努力減少患者就診排隊(duì)現(xiàn)象。

  3、調(diào)整充實(shí)門診、急診、專病專科門診力量,完善導(dǎo)醫(yī)臺(tái)服務(wù),健全急救綠色通道。

  4、在門診開通大型電子滾動(dòng)屏,24小時(shí)不間斷公布醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);門診實(shí)行收費(fèi)公示制;病區(qū)實(shí)行“費(fèi)用一日一清單”、“出院病人總費(fèi)用清單制”,努力做到明白收費(fèi),誠(chéng)信收費(fèi)。

  5、針對(duì)醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實(shí)際,醫(yī)院設(shè)立了陪護(hù)接送隊(duì),開展護(hù)送病人、接送檢查樣本、報(bào)告單及代購(gòu)物品等服務(wù),方便患者就診治療。

  6、改善基礎(chǔ)設(shè)施,為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來,醫(yī)院針對(duì)空間少,綠化面積不足,沒有停車場(chǎng)地的現(xiàn)狀,相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房,改建為綠化用地和停車場(chǎng),美化了醫(yī)院環(huán)境,方便了群眾就醫(yī)。同時(shí)對(duì)部分科室和病房安裝了空調(diào),改善了就醫(yī)環(huán)境。

  7、建立和完善行風(fēng)監(jiān)督約束機(jī)制。

  一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責(zé)任追究暫行規(guī)定》,做到有章可循,違章必究;

  二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制,各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄,監(jiān)察室負(fù)責(zé)患者投訴接待工作,定期收集、整理反饋意見,及時(shí)答復(fù);每季對(duì)住院病人和門診病人進(jìn)行問卷調(diào)查并作出評(píng)估;向社會(huì)各界聘請(qǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,每半年召開一次監(jiān)督員座談會(huì),聽取意見;

  三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,通過查評(píng)病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓(xùn)、學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)等形式,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;四是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制,對(duì)門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費(fèi)水平,出院者平均醫(yī)療費(fèi),醫(yī)院投訴數(shù)、表揚(yáng)數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行公示,讓群眾監(jiān)督,讓群眾明明白白看病,使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。

  8、完善督查考核制度,強(qiáng)化落實(shí)。為了進(jìn)一步推出了“誠(chéng)信醫(yī)院”承諾自律制度,向全社會(huì)作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務(wù)特點(diǎn)主動(dòng)向患者推出便民措施。同時(shí)還出臺(tái)了“誠(chéng)信醫(yī)院”工作責(zé)任制,把誠(chéng)信服務(wù)、誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信收費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量、誠(chéng)信用藥、后勤服務(wù)、社會(huì)信用等各項(xiàng)具體“誠(chéng)信服務(wù)”內(nèi)容落實(shí)到每個(gè)部門和科室,設(shè)立督查小組,保證各項(xiàng)內(nèi)容的落實(shí)。建立考核制度和誠(chéng)信服務(wù)工作臺(tái)帳制度,各業(yè)務(wù)部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和科主任、護(hù)士長(zhǎng)管理等考核評(píng)分。把考核評(píng)分結(jié)果與個(gè)人績(jī)效工資掛鉤,較好地促進(jìn)了“誠(chéng)信醫(yī)院”建設(shè)。

  四、落實(shí)惠民政策,深化惠民措施,著力解決百姓看病貴

  首先以政治的高度,深入貫徹落實(shí)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會(huì)各界認(rèn)可,醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機(jī)遇,把長(zhǎng)期以來的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起,圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實(shí)采取了五項(xiàng)舉措。

  一是健全組織,建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;

  二是對(duì)廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號(hào)、檢查、住院、治療、出院等每個(gè)環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道,同等條件下,農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán);

  三是嚴(yán)控診療費(fèi)用。在原來實(shí)施單病種費(fèi)用總量控制的基礎(chǔ)上,又重新理順了20個(gè)在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實(shí)施限價(jià)治療,進(jìn)一步拉低醫(yī)療價(jià)格,降幅高達(dá)25%。四是免費(fèi)為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案,以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務(wù)的等多種形式做到跟蹤治療。

  我院雖然在自查整改階段取得了一定成績(jī),但與人民群眾的要求相比還有一定距離,我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項(xiàng)指標(biāo)為依據(jù),認(rèn)真對(duì)照自查自糾,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),創(chuàng)新性的開展工作,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高管理水平,更好地為人民群眾服務(wù)。

【醫(yī)院存在不規(guī)范行為自查報(bào)告】相關(guān)文章:

醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范行為自查報(bào)告范文04-14

規(guī)范辦學(xué)行為自查報(bào)告01-06

規(guī)范辦學(xué)行為自查報(bào)告10-22

2016規(guī)范辦學(xué)行為自查報(bào)告01-15

小學(xué)規(guī)范辦學(xué)行為的自查報(bào)告10-28

小學(xué)規(guī)范辦學(xué)行為自查報(bào)告10-22

教育規(guī)范辦學(xué)行為自查報(bào)告10-22

中學(xué)規(guī)范辦學(xué)行為自查報(bào)告10-22

員工行為規(guī)范自查報(bào)告10-24