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醫(yī)院管理年自查報(bào)告（通用14篇）
轉(zhuǎn)眼間一段時(shí)間的工作又告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，既存在亮點(diǎn)，也存在不足，此時(shí)此刻我們需要寫(xiě)一份自查報(bào)告了。相信許多人會(huì)覺(jué)得自查報(bào)告書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編精心整理的醫(yī)院管理年自查報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇1
為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔20xx〕11 號(hào)文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(zhǎng)鄭柏雄為組長(zhǎng)，（分管專(zhuān)項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長(zhǎng)，相關(guān)科部主任為成員的專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
（二）加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開(kāi)向社會(huì)服務(wù)承諾書(shū)，堅(jiān)決不過(guò)度醫(yī)療，不過(guò)度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見(jiàn)表30余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、檢查情況
全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
�。ǘ┘訌�(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)及改正措施。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
�。ㄋ模﹫�(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇2
根據(jù)衛(wèi)生部的部署，我院自開(kāi)展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)以來(lái)，著重在“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等關(guān)鍵問(wèn)題上下功夫，深查問(wèn)題，大膽探索，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將我院開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、精心部署，“醫(yī)院管理年”活動(dòng)扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展
1、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想
為了使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)扎實(shí)地開(kāi)展，在去年的基礎(chǔ)上，我院通過(guò)科主任護(hù)長(zhǎng)會(huì)議和全院職工大會(huì)，進(jìn)一步宣傳開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的重要意義和必要性。使全院每個(gè)員工都充分認(rèn)識(shí)，開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)維護(hù)廣大群眾的健康權(quán)益的一項(xiàng)重大舉措。全院職工統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一了思想，積極投入“醫(yī)院管理年”工作中，使醫(yī)院管理年活動(dòng)取得實(shí)效。
2、精心組織，統(tǒng)一部署
我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的14人“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》開(kāi)展自查自糾，查漏補(bǔ)缺，制訂改進(jìn)措施，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制。
二、實(shí)行規(guī)范化管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
在開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，不斷探索醫(yī)院科學(xué)管理的路子，逐步完善醫(yī)院的規(guī)范化、制度化管理，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，以法執(zhí)業(yè)，以法行醫(yī)
我院在執(zhí)業(yè)經(jīng)營(yíng)中，嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，不隨意擴(kuò)大診療科目。從不設(shè)立“院中院”、“分院”一類(lèi)的承包機(jī)構(gòu)，從沒(méi)有將診療科室承包給院外人員經(jīng)營(yíng)，杜絕使用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員從事診療活動(dòng)。醫(yī)療護(hù)理人員全部持證上崗，醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護(hù)士必須取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，才能獨(dú)立工作。根據(jù)上級(jí)有關(guān)法律、法規(guī)精神，本院規(guī)定，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的不給予處方權(quán)。其他醫(yī)技人員，都必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)院不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，都安排人員進(jìn)行專(zhuān)題講座。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的了解程度，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量，贏得了廣大群眾的信賴，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2、建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理小組，病案管理委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。下屬科室成立相應(yīng)的管理小組。各組織機(jī)構(gòu)制訂相應(yīng)的管理制度和責(zé)任制，安排人員負(fù)責(zé)日常工作，保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。
為提高醫(yī)院處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急管理，本院制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)療用品，如消毒劑、防護(hù)用品、藥品等，做好足夠的儲(chǔ)備，并定期檢查，保證隨時(shí)可以使用。
3、健全和落實(shí)各種醫(yī)療規(guī)章制度及崗位責(zé)任制
臨床一線科室現(xiàn)行的各種規(guī)章制度，特別是關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病搶救制度、術(shù)前討論和死亡討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度等，在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，繼續(xù)抓好完善和落實(shí)工作。
繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)病案的管理，要求醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷嚴(yán)格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，按時(shí)按質(zhì)完成。本院制訂了《病案管理規(guī)定》和《病歷歸檔管理規(guī)定》，規(guī)定住院部甲級(jí)病歷要達(dá)90％以上，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷，出院病歷最遲要在7天內(nèi)歸入病案室。達(dá)不到要求的扣除科室績(jī)效工資，把病案質(zhì)量與績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行管理。
醫(yī)教科和護(hù)理部制訂《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)臨床科室的工作進(jìn)行監(jiān)督審查。每月一次抽病歷審查、每月一次對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。內(nèi)容包括各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，病歷書(shū)寫(xiě)是否符合規(guī)范，各種醫(yī)療護(hù)理表格填寫(xiě)是否合格，用藥是否合理，有無(wú)濫檢查、濫用藥的情況。要求臨床科室最低達(dá)80分以上，醫(yī)技輔助科室最低達(dá)85分以上，達(dá)不到要求按規(guī)定扣科室績(jī)效工資。如臨床科室達(dá)90分以上，醫(yī)技科室達(dá)95分以上，則給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練
醫(yī)院訂購(gòu)人民衛(wèi)生出版社出版《實(shí)用臨床診療規(guī)范》和《護(hù)理操作常規(guī)》，每科一冊(cè)，便于醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)。制訂了《專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)制度》，每年選送3―5名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
同時(shí)進(jìn)行“三基”知識(shí)和急救知識(shí)的培訓(xùn)，每季度由醫(yī)教科組織對(duì)各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行“三基”知識(shí)考試考核�？荚囘_(dá)不到要求的除補(bǔ)考之外，并給予扣績(jī)效工資處理。
5、臨床診療工作符合規(guī)范，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥
各級(jí)醫(yī)師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術(shù)等各項(xiàng)操作都能?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開(kāi)檢查單、濫開(kāi)大處方。特別加強(qiáng)對(duì)抗菌素應(yīng)用的監(jiān)管，要求嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不隨意擴(kuò)大抗菌素的應(yīng)用范圍及預(yù)防性應(yīng)用，堅(jiān)持分級(jí)使用的原則，對(duì)抗菌素的應(yīng)用進(jìn)行定期檢查，并逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)檢測(cè)及超常預(yù)警制度。
6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理
成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染工作的領(lǐng)導(dǎo)，并半年開(kāi)一次會(huì)，總結(jié)布置工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。制訂相應(yīng)的消毒管理制度，消毒隔離制度、無(wú)菌操作規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度，保證各項(xiàng)醫(yī)療操作的安全。每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考試考核，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作的認(rèn)識(shí)及診療水平。
三、堅(jiān)持“以人為本”，開(kāi)展人性化服務(wù)
為患者提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的高質(zhì)量的服務(wù)，是開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，我院采取多種措施為患者提供人性化的服務(wù)。臨床一線科室、藥房、收費(fèi)處等“窗口”部門(mén)實(shí)行彈性排班，在早上病人高峰時(shí)間增加工作人員，以減少病人排隊(duì)等候的時(shí)間。在候診大廳、輸液室等公共場(chǎng)所播放電視，提供健康保健知識(shí)讀物，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，供患者及家屬候診時(shí)消遣，減少候診的煩惱。制訂我院《醫(yī)療服務(wù)文明用語(yǔ)》和《工作人員禮儀、儀表行為規(guī)范》。工作人員著裝整潔，熱情大方，開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，使用文明用語(yǔ)，杜絕使用服務(wù)忌語(yǔ)。設(shè)立導(dǎo)診臺(tái)，方便患者或家屬的咨詢，有問(wèn)必答。并協(xié)助危重病人，或沒(méi)有家屬的患者辦理繳費(fèi)、取藥或入院手續(xù)。為完善監(jiān)督機(jī)制，在候診大廳設(shè)置意見(jiàn)箱，院長(zhǎng)信箱，并公開(kāi)投訴電話，暢開(kāi)不良服務(wù)的投訴渠道。發(fā)放“征求意見(jiàn)表”，定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員和病陪人座談會(huì)，廣泛征求病人的意見(jiàn)和建議，把醫(yī)療服務(wù)工作做得更好。
四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題
在開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，我院采取多種辦法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問(wèn)題。貴重醫(yī)療儀器的采購(gòu)和銷(xiāo)量較大的藥物的購(gòu)進(jìn)，遵照衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，全部采取招標(biāo)采購(gòu)，藥品定價(jià)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策。新開(kāi)展的檢查及檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)，經(jīng)過(guò)物價(jià)部門(mén)的審批，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。病房、門(mén)診、檢驗(yàn)、醫(yī)技檢查各項(xiàng)計(jì)價(jià)、收費(fèi)均采用電腦化管理，使收費(fèi)更準(zhǔn)確、更透明。經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、職業(yè)道德教育，做到文明行醫(yī)、因病施治。不需要的檢查不做，不該用的藥物不用，設(shè)身處地為病人著想。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財(cái)物，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)藥領(lǐng)域中收受“回扣”，違反者給予嚴(yán)肅處理。
存在問(wèn)題：
1、部分病歷、處方不夠規(guī)范，有的書(shū)寫(xiě)比較潦草。
2、院內(nèi)感染的診斷率較低，報(bào)告也很少。
3、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。
4、部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇3
一、組織落實(shí)情況
為進(jìn)一步滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫(yī)行為，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)院，無(wú)對(duì)外出租、承包科室，無(wú)虛假違法醫(yī)療廣告。醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)員工崗位職責(zé)，并將醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)法律規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)各科室定期或不定期組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院建立和完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)準(zhǔn)確系統(tǒng)地收集整理分析和反饋，有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全服務(wù)都滿足醫(yī)院管理臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院法定系統(tǒng)信息的需要，建立了防病毒措施和防火墻，硬件定期升級(jí)，有異地備份。
二、具體開(kāi)展情況
�。ㄒ唬﹩�(wèn)題整改情況。
1.自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
（1）老舊固定資產(chǎn)年代久遠(yuǎn)，無(wú)法核定價(jià)值，無(wú)法核銷(xiāo)。
�。�2）HIS系統(tǒng)前后數(shù)據(jù)不一致。
�。�3）財(cái)力非常困難，資金不足設(shè)備老化，嚴(yán)重制約了我院的業(yè)務(wù)發(fā)展。
（4）醫(yī)院臨床科室不重視成本管理及預(yù)算管理，認(rèn)為只是財(cái)務(wù)科的問(wèn)題，但是在現(xiàn)實(shí)的管理經(jīng)濟(jì)中，許多利益收入只是看最后的成果。
2.落實(shí)整改情況。
�。�1）對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核實(shí)，將梳理完畢的固定資產(chǎn)一批批進(jìn)行核銷(xiāo)。
�。�2）經(jīng)過(guò)系統(tǒng)總工程師和本院系統(tǒng)管理員的不斷對(duì)接，調(diào)整目前基本做到數(shù)據(jù)相同。
�。�3）經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)座談協(xié)商，基本敲定后續(xù)補(bǔ)助增加政策，有待執(zhí)行。
�。�4）不斷地提高成本管理意識(shí)，在醫(yī)院的整體成本管理中，對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)能力較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行優(yōu)先選拔和選用，再次進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)是盡可能避免不必要的成本支出。就是采用價(jià)格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全體人員重視經(jīng)濟(jì)管理的新理念，醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)工作者和各科室能夠支持和理解管理經(jīng)濟(jì)的重要性，為醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)的工作培養(yǎng)出一個(gè)更加美好的工作范圍。
（二）價(jià)格管理、規(guī)范行為情況。
規(guī)范價(jià)格管理已做到價(jià)格公示、收費(fèi)管理、無(wú)不合理醫(yī)療行為管理、藥械管理等；
（三）財(cái)務(wù)管理情況。
1.經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)制度已完善，包括預(yù)算、成本、釆購(gòu)、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系建設(shè)。
2.國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金財(cái)務(wù)管理和預(yù)算績(jī)效嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求支出和使用。
（四）改革創(chuàng)新、強(qiáng)化監(jiān)管、長(zhǎng)效機(jī)制情況。
深化醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)圍繞特色做法；強(qiáng)化監(jiān)管情況，包括內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、部門(mén)聯(lián)查機(jī)制、提升監(jiān)管手段等；
三、存在困難問(wèn)題及原因分析
作為公立差額鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于相關(guān)限制致使我院無(wú)法向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型，特色科室宣傳不到位，使我院收治群體得不到擴(kuò)大，相關(guān)人才不好招收，在職優(yōu)秀人才無(wú)法留住。
四、下一步工作計(jì)劃
醫(yī)院要加大對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的重視程度，這對(duì)醫(yī)院今后發(fā)展都有非常大的影響。做到充分的了解，要從準(zhǔn)確的抓住今后發(fā)展方向，完善醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度，制定出準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)管理制度，才能對(duì)永遠(yuǎn)有更大的收益。醫(yī)院要堅(jiān)持以醫(yī)院的工作為中心，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范的收支行為為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理為核心，提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇4
我院按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，對(duì)總則的各項(xiàng)條款進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護(hù)士站、藥劑科、收費(fèi)室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析，并作出整改�，F(xiàn)將自查情況作如下報(bào)告：
一、存在問(wèn)題：
經(jīng)查實(shí)：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)問(wèn)題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因?yàn)椋河捎诒驹箩t(yī)院系統(tǒng)升級(jí)，長(zhǎng)期醫(yī)囑下去過(guò)后，程序沒(méi)有提示為長(zhǎng)期醫(yī)囑，護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計(jì)費(fèi)存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)的問(wèn)題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的問(wèn)題，及時(shí)整改。杜絕重復(fù)計(jì)費(fèi)問(wèn)題再次發(fā)生。
2、及時(shí)更新程序，并加強(qiáng)培訓(xùn)。
3、規(guī)范查對(duì)制度，對(duì)當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程，按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對(duì)。
4、加強(qiáng)住院部、護(hù)士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。
5、按責(zé)任輕重，對(duì)于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對(duì)此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用處于雙倍處罰。
2、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用為：1740.4元。分別是：
�。ㄑb置）噻托溴銨粉霧劑180�！�9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元
3、處罰明細(xì)：對(duì)所涉及科室績(jī)效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044.24元
護(hù)士站護(hù)士長(zhǎng)：處罰金額1044.24元
住院部主任：處罰金額696.16元
院領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)及收費(fèi)室：分別處罰金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照?qǐng)?zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問(wèn)題。保持每月一次自查自糾，嚴(yán)格把控。做到規(guī)范行醫(yī)，服務(wù)為民，使醫(yī)院更上一個(gè)臺(tái)階。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇5
為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科室基體情況，遵照開(kāi)展“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)照，實(shí)行自查自糾，解決存在問(wèn)題。
醫(yī)院發(fā)展中確實(shí)存在著醫(yī)療安全隱患的問(wèn)題。這些問(wèn)題背后的主要原因是科室各項(xiàng)制度沒(méi)有完全得到落實(shí)，安全意識(shí)薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要�！耙圆∪藶橹行�，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、采取有針對(duì)性的措施消除不利病人各種隱患。建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。徹底落實(shí)核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認(rèn)真仔細(xì)完成檢查書(shū)寫(xiě)報(bào)告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見(jiàn)。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過(guò)久，家屬有意見(jiàn)，發(fā)生爭(zhēng)吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號(hào)順序進(jìn)行檢查，急診除外。以防止?fàn)幭瓤趾笳T發(fā)矛盾。b超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺(tái)不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，必須增加臺(tái)數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，規(guī)范檢查單的報(bào)告形式，檢查報(bào)告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒(méi)有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。檢查按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對(duì)胃鏡檢查的設(shè)備要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細(xì)心，工作要認(rèn)認(rèn)，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進(jìn)行，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。腸鏡上午及下午進(jìn)行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。
新設(shè)備16排螺旋ct已經(jīng)開(kāi)展半年多了，自開(kāi)展以來(lái)，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋ct全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開(kāi)拓新項(xiàng)目。雖然目前取得大量績(jī)效，但仍然存在著很多問(wèn)題。
制度落實(shí)不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒(méi)有按規(guī)范性對(duì)病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴(yán)格，出現(xiàn)誤診錯(cuò)診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實(shí)行三級(jí)閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。
規(guī)定取片時(shí)間及報(bào)告結(jié)果時(shí)間，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強(qiáng)，一次性交費(fèi)，減少病人來(lái)回交費(fèi)麻煩。
加速對(duì)新項(xiàng)目開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術(shù)發(fā)展，通過(guò)短期培訓(xùn)，參與網(wǎng)上交流學(xué)習(xí)討論，逐步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平。
疑難病例討論不規(guī)范。沒(méi)有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見(jiàn)沒(méi)有記錄及相當(dāng)資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認(rèn)真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長(zhǎng)效機(jī)制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報(bào)告審查核對(duì)，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)新項(xiàng)目，充分發(fā)揮16排螺旋ct功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高ct影像專(zhuān)業(yè)診斷技術(shù)水平。
勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性太差，上班遲到，對(duì)院部規(guī)章規(guī)定落實(shí)不到位，值班不在崗，有時(shí)導(dǎo)致病人家屬有意見(jiàn)。目前b超，彩超，ct已經(jīng)實(shí)行24小時(shí)在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。
通過(guò)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認(rèn)領(lǐng)會(huì)到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇6
一、高度重視，優(yōu)化流程
我公司成立了以分管經(jīng)理任組長(zhǎng)的優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，積極開(kāi)展供水行業(yè)的優(yōu)化營(yíng)商工作，對(duì)現(xiàn)有服務(wù)流程、申報(bào)材料進(jìn)行梳理和優(yōu)化，本著“能少則少、能省則省、能壓則壓”原則，對(duì)照省級(jí)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境改革用水“321服務(wù)”節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有服務(wù)流程、申報(bào)材料進(jìn)行梳理和優(yōu)化，已減少不必要申報(bào)材料環(huán)節(jié)2項(xiàng)，并在縣行政政務(wù)服務(wù)中心窗口對(duì)流程進(jìn)行公開(kāi)，截止目前，用水服務(wù)流程基本壓縮至“321服務(wù)”，即：3個(gè)工作日（不含道路挖掘行政審批和施工時(shí)間），2個(gè)環(huán)節(jié)（用水申請(qǐng)、簽訂施工協(xié)議），1項(xiàng)材料。已減少不必要申報(bào)材料環(huán)節(jié)2項(xiàng)，并在行政政務(wù)服務(wù)中心窗口對(duì)流程進(jìn)行公開(kāi)，截止目前用水服務(wù)流程基本壓縮至“321服務(wù)”，即：3個(gè)工作日（不含道路挖掘行政審批和施工時(shí)間），2個(gè)環(huán)節(jié)（用水申請(qǐng)、簽訂施工協(xié)議），1項(xiàng)材料。
二、完善流程，進(jìn)行走訪，樹(shù)立正面形象
�。ㄒ唬╅_(kāi)展線上報(bào)裝及線上開(kāi)具發(fā)票服務(wù)鄂匯辦線上辦理報(bào)裝業(yè)務(wù)已開(kāi)發(fā)完成，報(bào)裝材料價(jià)格已在縣行政政務(wù)服務(wù)中心窗口及微信公眾號(hào)上進(jìn)行公開(kāi)，可以正式辦理業(yè)務(wù)，并在微信公眾號(hào)上開(kāi)具發(fā)票。
�。ǘ┏雠_(tái)優(yōu)化營(yíng)商新規(guī)定明確開(kāi)展優(yōu)化營(yíng)商活動(dòng)的目的及意義實(shí)現(xiàn)“先通水，后繳費(fèi)”并出臺(tái)無(wú)外線工程及有外線工程施工完成時(shí)限的相關(guān)規(guī)定，從而不斷提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，做好服務(wù)。
�。ㄈ┥祥T(mén)走訪企業(yè)及小區(qū)物業(yè)為進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，全面提升供水服務(wù)質(zhì)量，xxxx年x月xx日至xx日，縣住建局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)xxx，黨組成員、分管局長(zhǎng)xx、自來(lái)水公司總經(jīng)理xx一行先后走訪xx公司、xx有限公司、等15家企業(yè)及帝xx等17家小區(qū)物業(yè)，與客戶面對(duì)面就水質(zhì)、水壓等用水需求及供水服務(wù)方面進(jìn)行交流與討論。在走訪過(guò)程中，走訪人員詳細(xì)了解各個(gè)小區(qū)的供水情況，并記錄了居民關(guān)于供水水源、水質(zhì)、水壓、服務(wù)方面的意見(jiàn)和建議。在科奧工業(yè)園召開(kāi)縣重點(diǎn)企業(yè)座談會(huì)，各企業(yè)對(duì)我公司長(zhǎng)期以來(lái)在安全供水、故障維修、供水服務(wù)等方面的工作給予了高度評(píng)價(jià)并提出了針對(duì)性的意見(jiàn)和建議。
三、20xx年工作計(jì)劃
全面梳理服務(wù)中存在的不足，將從以下3個(gè)方面解決服務(wù)工作中存在的問(wèn)題；
一是結(jié)合本職崗位，認(rèn)真寫(xiě)出《工作職責(zé)》及《服務(wù)承諾書(shū)》，張貼辦公室內(nèi)，以便辦事的群眾能更好的監(jiān)督服務(wù)人員，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的教育，提高其公仆意識(shí)、個(gè)人素質(zhì)和執(zhí)法水平，杜絕干擾企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和“吃、拿、卡、要”等現(xiàn)象。
二是實(shí)行績(jī)效考核，嚴(yán)肅追究責(zé)任。根據(jù)文件精神，把加強(qiáng)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)工作納入績(jī)效考核。建立追責(zé)機(jī)制，凡是違反優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境各項(xiàng)規(guī)定的行為，一律追責(zé)問(wèn)責(zé)、嚴(yán)肅處理。
下一步，我公司將全面梳理服務(wù)中存在的不足，從根本上解決服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，建立良好的互動(dòng)服務(wù)機(jī)制，全力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，助推供水企業(yè)謀發(fā)展，進(jìn)一步強(qiáng)化“創(chuàng)新、務(wù)實(shí)、高效、擔(dān)當(dāng)”的工作作風(fēng)，立足崗位服務(wù)供水，全心全意為我縣營(yíng)商環(huán)境貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇7
為全面了解全縣醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段工作情況，督促、指導(dǎo)和幫助各單位醫(yī)院管理年活動(dòng)扎實(shí)有效開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)、樹(shù)立和推介好的做法、先進(jìn)典型和成功經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳(廳衛(wèi)醫(yī)[x]59號(hào))文件精神和《x縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，縣衛(wèi)生局要求各醫(yī)療單位于x年10月下旬，采取自查的方式，對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段工作情況進(jìn)行了自查。
全縣x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行自查、總結(jié)匯報(bào)，現(xiàn)將自查情況通報(bào)如下：
一、主要成績(jī)
總體上來(lái)看，各醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，創(chuàng)造性地開(kāi)展了工作，各有特色，成效顯著。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全。
各醫(yī)院、衛(wèi)生院均成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手為第一責(zé)任人�？h人民醫(yī)院班子成員在醫(yī)院管理年活動(dòng)中起到了表率作用，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為醫(yī)院工作的重中之重，以開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)和切入點(diǎn)，全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè);縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院都專(zhuān)門(mén)抽調(diào)了一名辦公室主任負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年工作，為醫(yī)院管理年活動(dòng)的有效開(kāi)展提供了充分的組織保障。
(二)全員動(dòng)員，精心部署。
多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)高度重視，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的要求，進(jìn)行了層層動(dòng)員和部署，結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院和科室管理年活動(dòng)實(shí)施方案，目標(biāo)明確，任務(wù)具體。
(三)大力宣傳，強(qiáng)化教育。
各醫(yī)院均不同程度地開(kāi)展了院內(nèi)和社會(huì)宣傳，都利用固定式橫幅、標(biāo)語(yǔ)、宣傳櫥窗等進(jìn)行院內(nèi)宣傳，大部分醫(yī)院創(chuàng)辦了醫(yī)院管理年活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)精神和報(bào)道本單位管理年活動(dòng)開(kāi)展情況。部分醫(yī)院還利用身邊的先進(jìn)人物和典型事跡，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，開(kāi)展了“假如我是病人”等主題討論。通過(guò)這些活動(dòng)，促使醫(yī)務(wù)人員換位思考，改變服務(wù)觀念，增強(qiáng)“以病人為中心”的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
(四)改善服務(wù)，降低費(fèi)用。
部分醫(yī)院把改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)療費(fèi)用等工作融入到了醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段的工作中，起步早、行動(dòng)快，并初見(jiàn)成效，贏得了社會(huì)的好評(píng)�？h人民醫(yī)院開(kāi)通“綠色通道”，對(duì)殘疾人、70歲以上老人實(shí)行優(yōu)先就診及優(yōu)惠就診，免費(fèi)為病人提供輪椅、推車(chē)等，醫(yī)技科室、藥房、收費(fèi)室的上下班時(shí)間實(shí)行彈性管理，優(yōu)化了服務(wù)流程、疏通了服務(wù)環(huán)節(jié)等措施為患者就醫(yī)提供便捷服務(wù);縣第二人民醫(yī)院為使醫(yī)療服務(wù)更貼近患者、貼近群眾，實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續(xù)須知》、《醫(yī)院便民服務(wù)就診流程圖》等，極大地方便了病人�？h婦幼保健院實(shí)施惠民政策，合理檢查，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)，實(shí)施“入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪、出院有人送”等服務(wù)，提升了服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)院文明建設(shè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。縣中醫(yī)院圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)主題，制定了活動(dòng)細(xì)化措施，制訂了操作性強(qiáng)的量化管理指標(biāo)，落實(shí)了便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)。
(五)認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)轉(zhuǎn)段。
大部分醫(yī)院、衛(wèi)生院的管理年活動(dòng)辦公室工作到位，材料詳實(shí)，檔案管理完善，并按照根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳文件精神對(duì)第一階段工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查、總結(jié)。
二、問(wèn)題與不足
由于檢查的形式是自查，對(duì)各個(gè)醫(yī)院取得的成績(jī)，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。
希望大家以后通過(guò)簡(jiǎn)訊等方式加強(qiáng)交流，互相借鑒、學(xué)習(xí)。從這次自查的總結(jié)匯報(bào)情況來(lái)看，成績(jī)是主要的，但也還存在一些問(wèn)題與不足。
少數(shù)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，被動(dòng)應(yīng)付。沒(méi)有把醫(yī)院管理年活動(dòng)作為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務(wù)水平和管理水平的良好機(jī)遇和手段，而是將其作為一次獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)待;不是把它與醫(yī)院整體工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，而是將其作為與醫(yī)院工作不相關(guān)聯(lián)的活動(dòng)簡(jiǎn)單應(yīng)付，僅從形式上成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，無(wú)專(zhuān)職人員責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)思想認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)偏差，使醫(yī)院管理年活動(dòng)從一開(kāi)始就流于形式。
醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段的工作主要是宣傳發(fā)動(dòng)與組織部署，檢查方式和內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，自查的目的一是要發(fā)現(xiàn)、樹(shù)立和推介各醫(yī)院開(kāi)展管理年活動(dòng)的好的做法、先進(jìn)典型和成功經(jīng)驗(yàn)，二是要引起醫(yī)院全體干部職工對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的高度重視，為下一步工作打下基礎(chǔ)，全面推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)。針對(duì)本次抽查的情況，就醫(yī)院管理年活動(dòng)下一階段工作提出如下要求：
各醫(yī)院、衛(wèi)生院要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，端正思想，明確目標(biāo)。醫(yī)院管理年活動(dòng)與醫(yī)院整體工作密切相關(guān)，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)與各個(gè)環(huán)節(jié)，其內(nèi)容、要求、指標(biāo)豐富而具體。做好醫(yī)院管理年活動(dòng)工作，是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務(wù)水平和管理水平的良好契機(jī)，各醫(yī)院要本著求真務(wù)實(shí)的精神，把不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)貫穿始終，宣傳動(dòng)員不夠的單位要補(bǔ)課，要充分運(yùn)用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊(cè)等媒體，大力宣傳開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重大意義，宣傳典型、經(jīng)驗(yàn)和成效，為醫(yī)院管理年活動(dòng)營(yíng)造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人參與、人人爭(zhēng)做貢獻(xiàn)的良好氛圍，把醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷推向深入。各醫(yī)院要建立自己的專(zhuān)家督導(dǎo)組，進(jìn)行自身工作的督導(dǎo)檢查與工作改進(jìn)情況的縱向比較，把抓落實(shí)、求實(shí)效貫穿醫(yī)院管理年活動(dòng)始終，堅(jiān)決避免走過(guò)場(chǎng)。
各醫(yī)院要結(jié)合本單位實(shí)際，積極探索，創(chuàng)新性地開(kāi)展工作。要運(yùn)用行之有效的活動(dòng)方式和載體，豐富活動(dòng)內(nèi)容，強(qiáng)化活動(dòng)效果，使醫(yī)院管理年活動(dòng)充分體現(xiàn)出各個(gè)醫(yī)院的自己特色，體現(xiàn)出時(shí)代性和創(chuàng)造性;要切實(shí)總結(jié)有效的好思路、好做法，建立機(jī)制，形成制度，通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，使醫(yī)院管理水平與醫(yī)療服務(wù)水平邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇8
按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。
在以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為首，全體醫(yī)務(wù)人員參與；負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的控制工作，并對(duì)村組進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對(duì)各科室院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對(duì)全村的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)，并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)。各科室人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二. 認(rèn)真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�。�1） 醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺�。�
�。�2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；
�。�3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；
�。�4） 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；
�。�5） 院內(nèi)感染登記不全；
針對(duì)我村衛(wèi)生室存在的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)工作會(huì)逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�。�1） 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；
（2） 健全完善制度約束人；
（3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意思；
�。�4） 開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；
（5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；
三. 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。
制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報(bào)告，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四.加強(qiáng)了注射室的消毒管理工作。
會(huì)上，大家一致認(rèn)為要特別重視注射室的建設(shè)，經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”，“三分開(kāi)”
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無(wú)菌區(qū)；
三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈
物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。
3.每天晨會(huì)了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)等，各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)防�？疲M(jìn)行相應(yīng)處理。
4.認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。
在以后的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，我們要加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。
七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高安全隱患
醫(yī)務(wù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇9
為深入貫徹市委、市政府優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的工作部署，落實(shí)省委優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境“30條”和xx市委“32條”，主動(dòng)營(yíng)造良好的營(yíng)商氛圍，市優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室以深化改革為動(dòng)力，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén)形成齊抓共管合力，強(qiáng)化任務(wù)落實(shí)。現(xiàn)將我市優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作情況匯報(bào)如下：
一、工作進(jìn)展情況
（一）打造標(biāo)準(zhǔn)化體系，建設(shè)政務(wù)服務(wù)“新高地”。一是“四辦”服務(wù)“優(yōu)”先實(shí)現(xiàn)。積極推進(jìn)網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦、馬上辦的“四辦”服務(wù)，促進(jìn)政務(wù)服務(wù)線上線下集成融合，實(shí)現(xiàn)“多門(mén)”變“一門(mén)”。二是推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部實(shí)行清單管理，1364個(gè)依申請(qǐng)事項(xiàng)按照標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行了唯一固化。設(shè)立8個(gè)綜合受理窗口，對(duì)審批服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行流程再造。三是大力推行“一網(wǎng)通辦”。堅(jiān)持“網(wǎng)辦是原則，不網(wǎng)辦是例外”，目前市直部門(mén)“最多跑一次”340個(gè)事項(xiàng)、“零跑動(dòng)”1000個(gè)事項(xiàng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村4383個(gè)事項(xiàng)均可通過(guò)省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行辦理，網(wǎng)上可辦率達(dá)98%。
�。ǘ┐蛟鞂捤墒袌�(chǎng)環(huán)境，助力企業(yè)發(fā)展。一是實(shí)行企業(yè)開(kāi)辦“5210”標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立企業(yè)開(kāi)辦專(zhuān)區(qū)、企業(yè)辦照自助服務(wù)區(qū)、企業(yè)導(dǎo)辦幫辦綜合窗口，已將企業(yè)設(shè)立登記、公章刻制、銀行開(kāi)戶、申領(lǐng)發(fā)票、社保登記5個(gè)事項(xiàng)合并為“一件事”一日辦結(jié)。設(shè)立登記環(huán)節(jié)只要材料齊全、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)行正常，0.5天可辦結(jié)，公章刻制、銀行開(kāi)戶、申領(lǐng)發(fā)票三個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)同步審批0.5天辦結(jié)，推出免費(fèi)復(fù)印、免費(fèi)雙向快遞等服務(wù)。二是實(shí)現(xiàn)不動(dòng)產(chǎn)登記321標(biāo)準(zhǔn)。不動(dòng)產(chǎn)一般登記控制在3個(gè)工作日以內(nèi)，抵押登記控制在2個(gè)工作日以內(nèi)，手續(xù)齊全的小微企業(yè)登記即來(lái)即辦，對(duì)抵押注銷(xiāo)、查封、更正、異議、換證等登記即時(shí)辦結(jié)。三是落實(shí)市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單，“非禁即入”。擬定了《全面實(shí)施市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單制度》的工作指引，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格規(guī)范市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單制度、“全國(guó)一張清單”管理模式、負(fù)面清單公開(kāi)、清單動(dòng)態(tài)調(diào)整等機(jī)制。
�。ㄈ┐蛟旃じ募铀俣�，提高服務(wù)效能。住建局組織召開(kāi)住建系統(tǒng)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作推進(jìn)會(huì)，積極探索建立與工程建設(shè)項(xiàng)目審批制度改革和優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作相適應(yīng)的審批監(jiān)管體系，推進(jìn)落實(shí)聯(lián)合圖審（平臺(tái)搭建已完成）、數(shù)字化圖審工作機(jī)制。推進(jìn)工程建設(shè)項(xiàng)目806040標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用工程建設(shè)項(xiàng)目“864”審批平臺(tái)，重塑審批流程，促進(jìn)跨部門(mén)、跨層級(jí)、全過(guò)程審批服務(wù)和監(jiān)督管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一、深度融合。
�。ㄋ模┐蛟旌�(jiǎn)易高效程序，提升獲得水電氣便利度。一是進(jìn)一步提升辦電服務(wù)效能。推行極簡(jiǎn)客戶報(bào)裝服務(wù)，充分利用拍照錄像、條碼掃描、電子簽名等功能，實(shí)現(xiàn)客戶資料電子化采錄收集、現(xiàn)場(chǎng)勘察信息自動(dòng)上傳、供電方案線上審核確認(rèn)。二是用水報(bào)裝環(huán)節(jié)，一般用水用戶報(bào)裝可直接通過(guò)自來(lái)水微信公眾號(hào)進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)裝，報(bào)裝后自來(lái)水公司工作人員通過(guò)電話聯(lián)系用戶后進(jìn)行上門(mén)踏勘做施工方案，進(jìn)行接水報(bào)裝。三是燃?xì)鈭?bào)裝環(huán)節(jié)，中燃公司派專(zhuān)人到政務(wù)中心燃?xì)獯翱诎惭b了收費(fèi)系統(tǒng)，“中燃慧生活”網(wǎng)上報(bào)裝程序基本完成，已對(duì)窗口工作人員進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)裝業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
�。ㄎ澹┐蛟臁皽p負(fù)升級(jí)”模式，大力推進(jìn)惠企政策落地落實(shí)。全市金融機(jī)構(gòu)共爭(zhēng)取專(zhuān)項(xiàng)再貸款向5家防疫重點(diǎn)企業(yè)發(fā)放優(yōu)惠貸款4650萬(wàn)元。xx農(nóng)商銀行、xx銀行、村鎮(zhèn)銀行等共向我市278家企業(yè)發(fā)放支農(nóng)支小貸款利率4.55%，優(yōu)惠貸款4.61億元，完成率達(dá)到177.31%。xx農(nóng)商銀行發(fā)放貸款利率5.5%，優(yōu)惠貸款近1.5億元。今年元—7月全市累計(jì)實(shí)現(xiàn)減稅降費(fèi)11392萬(wàn)元，其中：2020年新出臺(tái)支持疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策新增減稅降費(fèi)5867萬(wàn)元、2019年更大規(guī)模減稅降費(fèi)政策在2020年繼續(xù)實(shí)施形成的減稅降費(fèi)5525萬(wàn)元。
（六）打造數(shù)字政府建設(shè)，提高數(shù)字化服務(wù)水平。建立完善全市政務(wù)數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，推進(jìn)各類(lèi)業(yè)務(wù)專(zhuān)網(wǎng)與政務(wù)服務(wù)網(wǎng)對(duì)接連通，確�！皯�(yīng)進(jìn)必進(jìn)”、“宜統(tǒng)盡統(tǒng)”。加快大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)中心建設(shè)步伐，目前數(shù)據(jù)建設(shè)已完成人口、法人、宏觀經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)庫(kù)框架搭建。加快電子身份應(yīng)用。提高電子證照、電子印章、電子檔案在辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)中的應(yīng)用度。
�。ㄆ撸┐蛟焖痉ü奖Ｕ希�(gòu)建完善監(jiān)管體系。一是關(guān)于“執(zhí)行合同”。截止7月底，市法院受理執(zhí)行案件480件，舊存43件，結(jié)案351件，執(zhí)結(jié)率73.13%，在xx法院系統(tǒng)總執(zhí)結(jié)率排名第二。其中有財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行案件法定審限內(nèi)結(jié)案率90.64%；無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行案件終結(jié)本次執(zhí)行程序合格率達(dá)100%。二是推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管。依托國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”系統(tǒng)，全市涉及到的29個(gè)職權(quán)部門(mén)共梳理監(jiān)管事項(xiàng)893大項(xiàng)（含子項(xiàng)3411項(xiàng)），填報(bào)檢查實(shí)施清單924條，認(rèn)領(lǐng)率和填報(bào)率均達(dá)到100%；歸集各類(lèi)監(jiān)管數(shù)據(jù)60000余條，涉及28個(gè)目錄，數(shù)據(jù)覆蓋面與歸集量居xx第一。
二、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬┧枷胝J(rèn)識(shí)不足，重視不夠。優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境是一場(chǎng)刀刃向內(nèi)的自我革命，但少數(shù)部門(mén)和部分干部對(duì)此沒(méi)有清醒認(rèn)識(shí)，還存在不愿為、不敢為、不善為的問(wèn)題。一些職能部門(mén)沒(méi)有真正樹(shù)立起用戶思維、“店小二”意識(shí)，為企業(yè)和群眾辦事設(shè)置門(mén)檻過(guò)多，增加了辦事難度。容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制運(yùn)用不夠，有的`干部固守法律條款，對(duì)企業(yè)“清”而不“親”怕犯錯(cuò)，怕?lián)?zé)。有的不敢較真碰硬，特別是在處理一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題和歷史遺留問(wèn)題上，底氣不足，能力不強(qiáng)，辦法不多，存在畏難情緒。
�。ǘ┱⻊�(wù)服務(wù)效率還不夠高。雖然“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)已經(jīng)建立，但由于省級(jí)平臺(tái)與市級(jí)平臺(tái)對(duì)接不夠，市級(jí)各部門(mén)之間大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，連通不到位、整合不徹底，在人員、法人信息等關(guān)鍵基礎(chǔ)要素?cái)?shù)據(jù)上仍然存在“信息壁壘”“信息孤島”，無(wú)法實(shí)現(xiàn)全標(biāo)準(zhǔn)、全歸集、全貫通、全在線的共享，政務(wù)服務(wù)效率不夠高，企業(yè)和群眾辦事網(wǎng)辦率不高，獲得感不強(qiáng)。
�。ㄈ⿺�(shù)據(jù)整合、信息共享難。一是房產(chǎn)數(shù)據(jù)整合難。我市中心城區(qū)共有1.6萬(wàn)宗土地、8萬(wàn)戶房產(chǎn)數(shù)據(jù)，通過(guò)不動(dòng)產(chǎn)登記中心四年來(lái)的日常登記數(shù)據(jù)整合，完成了約30%的房地?cái)?shù)據(jù)的整合，但還有70%的土地和房屋未進(jìn)行掛接整合。二是不動(dòng)產(chǎn)登記中心與相關(guān)部門(mén)的信息不能共享。目前雖有稅務(wù)、民政部門(mén)婚姻登記信息共享，但不能滿足不動(dòng)產(chǎn)登記的需要，離上級(jí)要求的信息全覆蓋還有很大的距離。
（四）聯(lián)審機(jī)制未形成、工改系統(tǒng)未真正完善和運(yùn)行。聯(lián)合圖審因宣傳和告知環(huán)節(jié)還未真正完善，很多施工企業(yè)仍然依照按慣例將施工圖與消防、人防設(shè)計(jì)圖紙分別設(shè)計(jì)，分時(shí)段、分機(jī)構(gòu)審核，導(dǎo)致消防、人防設(shè)計(jì)審查備案環(huán)節(jié)受阻，人防設(shè)計(jì)與施工、消防設(shè)計(jì)階段脫離，影響施工許可審批時(shí)效。
�。ㄎ澹┿y行難貸款，企業(yè)貸款難。一方面轄內(nèi)企業(yè)普遍存在科技含量不高、財(cái)務(wù)報(bào)表不透明現(xiàn)象，并且與金融部門(mén)審核口徑不統(tǒng)一，銀行采信度較低，很難正確判斷企業(yè)的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況，導(dǎo)致銀行不敢輕易放貸。另一方面企業(yè)缺乏規(guī)范化管理、財(cái)務(wù)狀況不透明，抵押物數(shù)量不足、質(zhì)量不高，導(dǎo)致新增信貸融資難度加大。
（六）“雙隨機(jī)一公開(kāi)”工作推進(jìn)遲緩。一是各成員單位重視不夠，認(rèn)識(shí)不高，沒(méi)有把“雙隨機(jī)一公開(kāi)”工作作為優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的重要舉措來(lái)抓。二是聯(lián)席會(huì)議成員各單位對(duì)此工作不熟悉、不主動(dòng)，部分成員單位對(duì)監(jiān)管平臺(tái)的操作流程還不熟練，有的甚至不會(huì)運(yùn)用。
（七）法治環(huán)境有待提升。企業(yè)法治意識(shí)淡薄，企業(yè)誠(chéng)信意識(shí)、契約意識(shí)、規(guī)則意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)于一些沒(méi)有明文法律依據(jù)予以取消的事項(xiàng)，沒(méi)有大膽突破，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
三、解決我市推進(jìn)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境工作中問(wèn)題的建議
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步提供規(guī)范高效的政務(wù)服務(wù)。深入推進(jìn)“一網(wǎng)通辦、一事聯(lián)辦”，推進(jìn)線上線下深度融合。加強(qiáng)政務(wù)服務(wù)“一張網(wǎng)”建設(shè)，鞏固“三集中三到位”改革成效。提升“一站式”服務(wù)功能，加快推進(jìn)“一窗受理”全覆蓋。拓展服務(wù)方式，實(shí)行集約服務(wù)、套餐服務(wù)，在事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化、顆�；幕A(chǔ)上，推行場(chǎng)景化、引導(dǎo)式政務(wù)服務(wù)，改善企業(yè)群眾網(wǎng)上辦事的體驗(yàn)感。
�。ǘ┘涌齑髷�(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)中心建設(shè)步伐。一是統(tǒng)籌指導(dǎo)協(xié)調(diào)全市政務(wù)數(shù)據(jù)資源的整合應(yīng)用和共享開(kāi)放，同時(shí)承擔(dān)xx對(duì)電子證照和數(shù)據(jù)共享日�？己斯ぷ鳌６睫k市直部門(mén)及時(shí)、準(zhǔn)確上傳電子證照信息和數(shù)據(jù)。二是加快大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)中心建設(shè)，并督促城管、衛(wèi)健、人社、民政、公安等數(shù)據(jù)并入大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)中心，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度。
�。ㄈ┥钊胪七M(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+不動(dòng)產(chǎn)登記”改革。加快實(shí)現(xiàn)公安、市場(chǎng)監(jiān)管、住建、稅務(wù)、司法、民政等部門(mén)信息與不動(dòng)產(chǎn)登記信息共享集成，通過(guò)信息化手段整合集成業(yè)務(wù)流程，整合房屋交易、稅務(wù)、不動(dòng)產(chǎn)登記部門(mén)窗口，設(shè)立“一窗辦理綜合服務(wù)窗口”，進(jìn)一步壓縮辦理時(shí)限。建立不動(dòng)產(chǎn)登記工作督辦調(diào)度機(jī)制，重點(diǎn)解決阻礙改革推進(jìn)的堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。
（四）持續(xù)深化銀企對(duì)接機(jī)制。建立擔(dān)保體系的資本金補(bǔ)充機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，增強(qiáng)融資擔(dān)保實(shí)力，加快推進(jìn)與省政府融資擔(dān)保、xx大正擔(dān)保公司戰(zhàn)略合作進(jìn)程，構(gòu)建多元化擔(dān)保體系，切實(shí)解決“不敢貸”的問(wèn)題。積極推動(dòng)企業(yè)加快建立現(xiàn)代化企業(yè)管理制度，牢固樹(shù)立誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)發(fā)展理念，幫助中小企業(yè)更大限度地發(fā)揮資金使用效率，改善財(cái)務(wù)狀況，提高信用等級(jí)；加大“銀稅互動(dòng)”“銀電互動(dòng)”等信用信貸產(chǎn)品投放力度，切實(shí)解決“貸不到”的問(wèn)題。
（五）實(shí)現(xiàn)聯(lián)合圖審。建立“事前介入”管理制度，實(shí)行窗口“一次性告知”。確定聯(lián)審的單位和部門(mén)，明確聯(lián)審的內(nèi)容及規(guī)模分類(lèi)，擬定會(huì)審機(jī)制，明確各單位審查時(shí)限，定期通報(bào)結(jié)果。人防工程建設(shè)監(jiān)管納入日常監(jiān)管、全程監(jiān)管，有效杜絕“未批先建”“逾期不建”“批建不符”等頑癥，確保在建工程達(dá)標(biāo)，驗(yàn)收時(shí)效縮短。
�。┨峁┧痉ǚ⻊�(wù)保障，改善法治環(huán)境。堅(jiān)持把營(yíng)造法治化營(yíng)商環(huán)境工作作為“一把手”工程來(lái)抓，抓準(zhǔn)點(diǎn)、定好位，制定《關(guān)于深化法治化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)的實(shí)施方案》和工作清單，以提高合同執(zhí)行效率和提升破產(chǎn)辦理質(zhì)效為重點(diǎn)，把推進(jìn)法治化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)貫徹到司法辦案的各個(gè)領(lǐng)域。下一步，及時(shí)梳理企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防控和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中遇到的疑點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，用活用好司法建設(shè)手段，幫助相關(guān)企業(yè)強(qiáng)化管理、改善經(jīng)營(yíng)。發(fā)揮司法審判工作職能，開(kāi)庭涉企案件立審執(zhí)快速通道，最大限度縮短辦案周期，降低企業(yè)訴訟成本。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇10
機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我科根據(jù)辦公室整頓機(jī)關(guān)作風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組的部署和安排，對(duì)照目標(biāo)要求找差距，堅(jiān)持邊學(xué)邊查邊整邊改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、存在的問(wèn)題
xxx是為辦公室正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供財(cái)力物質(zhì)保障的后勤部門(mén)。總體看，我們能夠忠于職守、清正廉潔、兢兢業(yè)業(yè)、扎實(shí)工作，在為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為機(jī)關(guān)服務(wù)等方面，有效發(fā)揮了職能職責(zé)。但與xx改進(jìn)機(jī)關(guān)的要求相比還有一定差距。主要表現(xiàn)在：
1、政治學(xué)習(xí)欠深入。xxx是為機(jī)關(guān)內(nèi)部管理服務(wù)的，總認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好財(cái)務(wù)管理的業(yè)務(wù)和有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)就行了。對(duì)政治理論學(xué)習(xí)抓得不夠緊，基本上是上面有要求就學(xué)一下，學(xué)習(xí)活動(dòng)一結(jié)束就擱置起來(lái)。尤其是對(duì)鄧小平理論、三個(gè)重要代表、科學(xué)發(fā)展觀理論的學(xué)習(xí)欠系統(tǒng)、欠深入，理解得不夠，掌握得不透。
2、工作開(kāi)展欠主動(dòng)。一直以來(lái)，人員少、任務(wù)重的矛盾比較突出。在科室工作開(kāi)展中，基本上是領(lǐng)導(dǎo)、同志們有什么安排和要求就做什么，滿足于“有求必應(yīng)”，而在主動(dòng)為大家設(shè)身處地服務(wù)方面做得不夠，不能想他人之所想，急他人之所急。
二、整改措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論水平。在繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，抓好政治學(xué)習(xí)。
2、進(jìn)一步改進(jìn)作風(fēng)，提高服務(wù)效能。立足搞好服務(wù)協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行職責(zé)，不斷改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)效率，著眼辦公室工作整體和全局部署、開(kāi)展科室工作，增強(qiáng)前瞻性、主動(dòng)性，為辦公室各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)有序運(yùn)轉(zhuǎn)盡應(yīng)有之責(zé)。
3、進(jìn)一步強(qiáng)化管理，提高工作水平。積極加強(qiáng)內(nèi)部管理，按時(shí)上下班，樹(shù)立良好的外在形象。抓好資金組織，搞好經(jīng)費(fèi)保障。嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，依法依規(guī)管理各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保資金合法、合規(guī)、合理使用。
三、科室人員基本評(píng)價(jià)
1、關(guān)于xx同事的基本評(píng)價(jià)。
政治立場(chǎng)堅(jiān)定，思想素質(zhì)好，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)熟練，作風(fēng)正派。團(tuán)結(jié)同志，關(guān)心他人，協(xié)作精神強(qiáng)。
不足之處：政治理論學(xué)習(xí)欠主動(dòng)，工作方式方法創(chuàng)新不夠。
2、關(guān)于xx同事的基本評(píng)價(jià)。
政治思想素質(zhì)好，工作踏實(shí)認(rèn)真，有著良好的職業(yè)操守。業(yè)務(wù)精干，能獨(dú)立開(kāi)展財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作。為人真誠(chéng)，團(tuán)結(jié)同志。
不足之處：學(xué)習(xí)勁頭不強(qiáng)，熱情不高。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇11
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過(guò)顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對(duì)投訴問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，保證公開(kāi)、公平、公正。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
一、自查情況
(一)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門(mén)急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問(wèn)題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
(二)自查和得分情況
1、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作制度齊全，評(píng)價(jià)考核機(jī)制健全，定期開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查和考核，實(shí)行責(zé)任追究制度。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強(qiáng)管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅(jiān)持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計(jì)劃，分析存在的問(wèn)題和制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎(jiǎng)懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對(duì)處理醫(yī)療糾紛。同時(shí)，對(duì)每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開(kāi)展各項(xiàng)主題活動(dòng)。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書(shū)面知情同意。實(shí)行一日清單制。
二、存在的問(wèn)題
1、制度建設(shè)需加強(qiáng)。
2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗(yàn)科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個(gè)別空頁(yè)。
3、個(gè)別科室記錄本有缺項(xiàng)。
4、門(mén)診各別診室門(mén)診日志患者住址檔沒(méi)有明確到門(mén)牌號(hào)，有少量空項(xiàng)現(xiàn)象。
5、醫(yī)護(hù)人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識(shí)還需加強(qiáng)。
6、發(fā)布醫(yī)療信息需要規(guī)范，保證及時(shí)、全面，正確。
三、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語(yǔ)文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。
4、通過(guò)宣傳欄等多種形式對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開(kāi)，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇12
全縣逐步實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo)，逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止，此項(xiàng)工作已在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施。按上級(jí)要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報(bào)如下：
一、工作成績(jī)
1、通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對(duì)本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費(fèi)投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項(xiàng)管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績(jī)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級(jí)性目標(biāo)任務(wù)。實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)、差錯(cuò)事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、積極開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作，安排了5家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的包片責(zé)任制，切實(shí)建立健全了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用衛(wèi)生院管理自查報(bào)告衛(wèi)生院管理自查報(bào)告。通過(guò)簽訂對(duì)口支援協(xié)議書(shū)的形式明確了工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責(zé)任和權(quán)力，提高了各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化，整改。
6、加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)、衛(wèi)防專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干、合療專(zhuān)干等專(zhuān)職人員管理，制定了各專(zhuān)干的聘用及考核管理辦法，所有專(zhuān)干的聘用必須由衛(wèi)生院申報(bào)，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專(zhuān)職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，有效地促進(jìn)了財(cái)務(wù)及公共衛(wèi)生等各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)規(guī)范十條》，加強(qiáng)了衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長(zhǎng)要按照國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)規(guī)范十條》要求嚴(yán)以律己，按期完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、存在問(wèn)題
1、由于歷史原因，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過(guò)臨時(shí)借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決衛(wèi)生院。
2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過(guò)調(diào)查摸底統(tǒng)計(jì)，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。
3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩(wěn)步推行國(guó)家基本藥物制度，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實(shí)好黨和國(guó)家的惠民政策，我們強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí)、扎實(shí)推進(jìn)“藥品三統(tǒng)一工作”�，F(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報(bào)如下：
一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
二、我院從20xx年10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購(gòu)。
四、我們已對(duì)我院全體職工進(jìn)行《基本藥物臨床指南》培訓(xùn)，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物衛(wèi)生院管理自查報(bào)告默認(rèn)
“三統(tǒng)一”配送過(guò)程種存在的主要問(wèn)題：
1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個(gè)別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。
2.藥品配送過(guò)程中送貨不及時(shí)。
3、部分藥品價(jià)格偏貴。
在今后的工作中我們下決心實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進(jìn)。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇13
按照上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織、完善制度、職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作報(bào)告如下
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，科室設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，完善了感染管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。
在以一把手院長(zhǎng)為首的院感負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝�(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。
⑵部分科室消毒硬件配備不全。
�、鞘中g(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。
�、仍簝�(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
�、稍簝�(nèi)感染登記不全。
針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
⑵健全完善制度約束人。
�、羌哟笸度�，購(gòu)買(mǎi)了3臺(tái)空氣消毒機(jī)，各科室配置手消毒液等，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
�、戎贫ㄔ簝�(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)，提高職工思想意識(shí)。
�、砷_(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。
�、首龊迷簝�(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物品表面、空氣、消毒劑、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。
3、院感染科每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。
在一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100％。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。
結(jié)合本院實(shí)際，院感委員會(huì)組織開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院牽涉到搬遷、企業(yè)改制遺留問(wèn)題，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不確定等因素，還存在有不足的地方，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院管理年自查報(bào)告 篇14
自赤峰市食品藥品監(jiān)督管理局組織召開(kāi)“關(guān)于開(kāi)展新《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣貫會(huì)議”后，按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示和條例規(guī)定，在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械，設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化責(zé)任、增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各分管院長(zhǎng)和設(shè)備科為成員的醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)和以各科主任為組長(zhǎng)科室人員為成員的醫(yī)療器械臨床使用安全管理小組。把醫(yī)療器械、設(shè)備管理納入醫(yī)院工作的重中之重。新《條例》出臺(tái)以后，我院又重新建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度，重新修訂了《巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》，以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全順利的進(jìn)行。
二、對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)的自查
為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，我院建立了《醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)管理制度》、《大型設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)制度》以及《醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度》，按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，重新整理了我院的采購(gòu)驗(yàn)收記錄，和醫(yī)療器械相關(guān)資質(zhì)的檔案，并登陸國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站對(duì)醫(yī)療器械的注冊(cè)證號(hào)進(jìn)行核實(shí)，杜絕無(wú)證購(gòu)入、假證購(gòu)入、無(wú)合格證明購(gòu)入、進(jìn)口醫(yī)療器械無(wú)中文說(shuō)明書(shū)、中文標(biāo)示、中文標(biāo)簽的購(gòu)入、過(guò)期使用，保證醫(yī)療器械安全、合法使用。
三、對(duì)醫(yī)療器械庫(kù)房存儲(chǔ)條件的自查
為保證在庫(kù)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我院對(duì)材料庫(kù)庫(kù)房，檢驗(yàn)科庫(kù)房，手術(shù)室?guī)旆浚�有各科庫(kù)房進(jìn)行了檢查，包括儲(chǔ)存的溫度，濕度和周?chē)h(huán)境是否符合在庫(kù)醫(yī)療器械的儲(chǔ)存條件。我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
四、對(duì)三類(lèi)醫(yī)療器械的自查（重點(diǎn)植入性醫(yī)療器械）
植入性醫(yī)療器械屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，為了保證人民群眾使用植入類(lèi)器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度》。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)植入性醫(yī)療器械所提交的一系列資質(zhì)，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的審核審驗(yàn)。加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的信息管理，建立健全植入性醫(yī)療器械采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用、報(bào)廢等審查制度，詳細(xì)記錄產(chǎn)品信息，所有信息應(yīng)當(dāng)歸入患者的病例檔案進(jìn)行管理。
五、對(duì)過(guò)期、失效、破損、淘汰的醫(yī)療器械自查
防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，對(duì)患者造成人身傷害，我院加強(qiáng)了對(duì)過(guò)期，失效，無(wú)菌醫(yī)療器械出現(xiàn)漏氣、破損管理，并做了《醫(yī)療器械銷(xiāo)毀記錄》。爭(zhēng)取做到及時(shí)銷(xiāo)毀，避免不合格產(chǎn)品的使用。已達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械我院制定了《資產(chǎn)處置與措施》，根據(jù)相關(guān)法律做好資產(chǎn)處置工作。
六、對(duì)可疑不良反應(yīng)事件的醫(yī)療器械的檢測(cè)管理
加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制定了《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度》。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門(mén)。
七、對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的維修、維護(hù)與售后服務(wù)的自查
為了使醫(yī)療設(shè)備處于安全使用狀態(tài)，以及符合技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，我院制定了《醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修制度》，按照規(guī)定制作了《醫(yī)療器械維修維護(hù)保養(yǎng)記錄》，對(duì)設(shè)備的故障原因、需要更換的配件，維修后的狀態(tài)都有記錄。第三方維修服務(wù)機(jī)構(gòu)我院也做了相關(guān)規(guī)定，要求第三方維修需要提供該企業(yè)的相關(guān)資質(zhì)，維修更換的關(guān)鍵部件或軟件應(yīng)當(dāng)與原醫(yī)療器械技術(shù)參數(shù)相一致。維修后的醫(yī)療器械技術(shù)指標(biāo)和安全指標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合經(jīng)評(píng)審或備案的產(chǎn)品要求，并提供由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告。我院還對(duì)急救類(lèi)醫(yī)療設(shè)備做了《急救、生命支持類(lèi)醫(yī)療設(shè)備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類(lèi)設(shè)備的檢查工作，保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。
八、自查中存在的問(wèn)題和需要改進(jìn)的地方
經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的自查自糾，我院的醫(yī)療器械管理變得更加正規(guī)化，但是從中也存有一些問(wèn)題，例如：庫(kù)房過(guò)期、不合格的醫(yī)療器械不能及時(shí)銷(xiāo)毀，庫(kù)房的分類(lèi)、分區(qū)擺放不合理，還有對(duì)藥品性體外診斷試劑的管理不到位，這些問(wèn)題將作為我院工作重點(diǎn)。
九、我院今后醫(yī)療器械工作重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全，今后我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹(shù)立“安全第一”意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門(mén)積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
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