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完全民事行為能力證明書的參考
完全民事行為能力 完全民事行為能力：是指可完全獨(dú)立地進(jìn)行民事活動(dòng)，通過(guò)自己的行為取得民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)的資格。中國(guó)《民法通則》規(guī)定：18周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為完全民事行為能力人。按照最高人民法院的解釋，16周歲以上不滿18周歲的自然人，能夠以自己的勞動(dòng)收入，并能維持當(dāng)?shù)厝罕娨话闵钏降模梢哉J(rèn)定為以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的完全民事行為能力人。
完全民事行為能力人
成立條件
民事法律行為成立要件又稱“民事法律行為的構(gòu)成要件”。民事法律行為成立并產(chǎn)生法律效力的不可缺少的基本條件。有實(shí)質(zhì)要件和形式要件之分。中國(guó)《民法通則》規(guī)定的實(shí)質(zhì)要件有：(1)行為人具有相應(yīng)的民事行為能力和民事權(quán)利能力。公民的權(quán)利能力不受限制，但行為能力則有所不同。完全民事行為能力人可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，限制民事行為能力人只能實(shí)施與其年齡、智力相適應(yīng)的民事活動(dòng)，其他活動(dòng)須由其法定代理人行使或征得其法定代理人同意。無(wú)民事行為能力人的民事活動(dòng)由其法定代理人進(jìn)行。法人的權(quán)利能力與行為能力一致，故法人也只有在其相應(yīng)的能力范圍內(nèi)才能實(shí)施民事法律行為。(2)意思表示真實(shí)。行為人的意思表示應(yīng)與其真實(shí)意志相符。如因欺詐、虛偽、脅迫、重大誤解而發(fā)生不真實(shí)的意思表示，該行為則依法無(wú)效或被撤銷。(3)不違反法律或社會(huì)公共利益。當(dāng)事人的行為內(nèi)容(權(quán)利義務(wù)關(guān)系)、動(dòng)機(jī)、目的必須符合法律規(guī)定和不損害社會(huì)公共利益，否則無(wú)效。(4)必須具備一定的形式。《民法通則》規(guī)定：“民事法律行為可以采取書面形式、口頭形式或其他形式。法律規(guī)定用特定形式的，應(yīng)依照法律規(guī)定”。此外，《民法通則》還規(guī)定民事法律行為從成立之時(shí)起具有法律效力，因而其成立要件與生效要件是一致的。但在學(xué)理上，有人認(rèn)為成立不等于生效，有民事主體(當(dāng)事人)、意思表示和行為內(nèi)容(權(quán)利與義務(wù))即構(gòu)成成立要件，而生效要件則要求民事主體須有行為能力、意思表示真實(shí)和行為內(nèi)容合法。
法律責(zé)任
中國(guó)《民法通則》第11條規(guī)定：“18周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為
完全民事行為能力人�！弊罡呷嗣穹ㄔ骸蛾P(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見（試行）》第2條規(guī)定：“16周歲以上不滿18周歲的公民，能夠以自己的勞動(dòng)取得收入，并能維持當(dāng)?shù)厝罕娨话闵钏降模梢哉J(rèn)定為以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的完全民事行為能力人�！钡�161條第1款規(guī)定：“侵權(quán)行為發(fā)生時(shí)行為人不滿18周歲，在訴訟時(shí)已滿18周歲，并有經(jīng)濟(jì)能力的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任；行為人沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力的，應(yīng)當(dāng)由原監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任�！币虼�，被認(rèn)定為具有完全民事行為能力的人，依法要對(duì)自己的行為承擔(dān)民事責(zé)任。
法律劃分
十八周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。
十六周歲以上不滿十八周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為完全民事行為能力人。
十周歲以上的未成年人是限制民事行為能力人，可以進(jìn)行與他的年齡、智力相適應(yīng)的民事活動(dòng)；其他民事活動(dòng)由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。
不滿十周歲的未成年人是無(wú)民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動(dòng) 。
醫(yī)療責(zé)任事故與醫(yī)療技術(shù)事故
醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度等行為，給病人造
成傷、殘、死等嚴(yán)重后果；醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足造成診療、護(hù)理中失誤，導(dǎo)致病人傷、殘、死等嚴(yán)重后果�，F(xiàn)實(shí)生活中有些人分不清醫(yī)療責(zé)任事故與醫(yī)療技術(shù)事故的區(qū)別，一味怪罪醫(yī)務(wù)人員草管人命，極端不負(fù)責(zé)。實(shí)際上大多數(shù)事故是醫(yī)療技術(shù)事故，醫(yī)療責(zé)任事故所占的比例較少。
將醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故，是從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)而制定的。筆者認(rèn)為兩者有個(gè)本質(zhì)的區(qū)別：把醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療責(zé)任事故，為司法部門提供判定當(dāng)事人刑事責(zé)任的證據(jù)換名話說(shuō)是給司法部門提供了給當(dāng)事人判定做牢、做多長(zhǎng)時(shí)間牢的證據(jù)�！吨腥A人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)懲不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)懲嚴(yán)懲損害就診人身體健康，處三年以下有期徒刑或者拘役”。所謂嚴(yán)懲不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員離崗、失職、貽誤治療、違反操作規(guī)程等，造成嚴(yán)重后果的。如當(dāng)班醫(yī)生離崗，結(jié)果住院病人疾病突發(fā)，沒(méi)能即時(shí)搶救而造成病人死亡的。又如手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員到兒科去接當(dāng)天手術(shù)的兩個(gè)小孩，由于只有一個(gè)推車，就把兩患不同疾病的患兒放在一個(gè)推車上，結(jié)果兩臺(tái)手術(shù)醫(yī)生開刀后找不到病灶，才發(fā)現(xiàn)兩個(gè)患兒調(diào)換了。再如鄉(xiāng)村醫(yī)生在給女孩做闌尾炎手術(shù)時(shí)，把子宮切除了，造成女孩終生不能生育。
把醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療技術(shù)事故是基于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高，診療經(jīng)驗(yàn)不足，主觀上沒(méi)有故意傷害和故意違反操作規(guī)程。一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)是從獲醫(yī)者必須掌握的，如上述的鄉(xiāng)村醫(yī)生不認(rèn)識(shí)子宮怎敢不能認(rèn)為是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足。有些疾病按現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平還不能完全認(rèn)識(shí)它、征服它，假如醫(yī)生有過(guò)失，也只能認(rèn)定為醫(yī)療技術(shù)事故。某些非常罕見的疾病，讓從沒(méi)見過(guò)的醫(yī)生在非流行區(qū)域接診了，這可以說(shuō)是醫(yī)生沒(méi)有這方面經(jīng)驗(yàn)。
抗菌藥物分級(jí)管理制度
一 醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級(jí)。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。 抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。
二 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。
三 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。
具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
四 臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
五 緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1 天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等）。
六 醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過(guò) %）。
七 利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。
1 如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過(guò)期自動(dòng)取消）
2 處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等）
3 I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過(guò)30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。
4 門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
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