關(guān)于死亡的證明書(shū)范本
姓名 性別 年齡 住院號(hào) 彩超號(hào)
單位或住址 X光號(hào) 入院日期：____年__月__日__時(shí) 死亡日期：___年__月__日___時(shí)
病情及救治經(jīng)過(guò)：
__________________________________________________________________________________
診斷及死亡原因：
醫(yī)生簽字： 年___月___日___時(shí)
収證者簽字： 年___月___日___時(shí)
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