疾病診斷證明書模板
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【一】疾病診斷證明書模板
姓名：__________ 性別_____ 年齡_____ 電話__________
單位___________________ 門診號或住院號__________
地址___________________________________
病情摘要：______________________________
診斷：______________________________
醫(yī)生及建議：________________________________________
醫(yī)師：__________
_____年_____月_____日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
【二】疾病診斷證明書模板
姓名：林xx 性別：男/女 年齡： xx 門診號：xxxx
診斷：急性上呼吸道感染
建議給假日期：20xx年6月2日至20xx年6月4日
注意事項：
1、臥床休息
2、 xxxxxx
醫(yī)師簽字：郭xx
20xx年6月2日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
【三】疾病診斷證明書模板
編號： 醫(yī)療方式：合作醫(yī)療 自費 其它： 門診或住院證號：
姓名
年齡
性別
科室
住 址：
主要診斷
意見
經治醫(yī)生： 20 年 月 日
注：1，未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效; 2，涂改無效;3，只作疾病證明，不得作其它證明使用。
電話：0xx8-33xx600 0xx8-33xx00
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