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醫(yī)學診斷證明怎么開（附流程+范例）
在平時的學習、工作或生活中，大家總免不了要接觸或使用證明吧，證明是以行政機關、社會團體、企事業(yè)單位或個人的名義憑借確鑿的證據(jù)證明某人的身份、經(jīng)歷或某件事情的真實情況時所使用的一種書面材料。一起來參考證明是怎么寫的吧，以下是小編精心整理的醫(yī)學診斷證明怎么開，僅供參考，希望能夠幫助到大家。（點擊對應目錄可以直接查閱哦�。�
| 【1】醫(yī)學診斷證明在哪里開 | 【5】開醫(yī)學診斷證明注意事項 |
| 【2】醫(yī)學診斷證明辦理條件 | 【6】開醫(yī)學診斷證明法律規(guī)定 |
| 【3】開醫(yī)學診斷證明所需資料 | 【7】醫(yī)學診斷證明各醫(yī)院規(guī)定范例 |
| 【4】開醫(yī)學診斷證明流程 | 【8】醫(yī)學診斷證明優(yōu)秀范例 |
醫(yī)療證明一般去就診的醫(yī)療機構開，醫(yī)院開診斷證明需要完成就診流程，先由醫(yī)師在診查后開具醫(yī)學診斷證明書，然后由患者或代辦人前往門診辦公室加蓋診斷證明章。
醫(yī)院的證明，主要指由醫(yī)師開具的疾病診斷證明。首先，需要患者到醫(yī)院就診，經(jīng)過相關檢查，搜集到充要診斷依據(jù)后，得出的疾病診斷結論。有的疾病比較明確，有的疾病仍然不夠明確，醫(yī)師可能會在某某疾病后面打個？然后給予一些治療措施和建議。如果患者不到醫(yī)院就診，而是由他人來院代為訴說，往往不應予以開具診斷證明。還有一種，患者曾經(jīng)在本院就診或住院治療過，現(xiàn)在需要一份診斷證明書，則需要到曾經(jīng)就診科室、最好找到曾經(jīng)治療的醫(yī)師，給予補開，說明診斷證明書用途，一般不會被拒絕。
對象：門診、急診和住院的患者
要求：
交通事故：
① 患者本人持交管部門開具的專用空白兩聯(lián)診斷證明（證明左側副聯(lián)部分應由交管部門填寫完整，不得涂改，公章加蓋清楚。不同科別，分科出具）。
�、谑自\在我院看病的病歷（門診患者帶門診病歷本，住院患者帶出院證）。
�、巯嚓P的檢查資料（如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等）。
④攜帶本人身份證。
糾 紛：
① 患者本人持公安部門開具的專用空白兩聯(lián)診斷證明（證明左側副聯(lián)部分應由公安部門填寫完整，不得涂改，公章加蓋清楚。不同科別，分科出具）。
�、谑自\在我院看病的病歷（門診患者帶門診病歷本，住院患者帶出院證）。
�、墼谖以合嚓P的檢查資料（如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等）。
④攜帶本人身份證。
病 退：
�、倩颊弑救顺謩趧泳珠_具的病退空白診斷證明單（證明左側副聯(lián)部分應由勞動局填寫完整，不得涂改，公章加蓋清楚。）。
�、谠谖以航诳床〉拈T診病歷（或近期出院病歷的復印件）。
�、畚以航谙嚓P檢查資料（如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等）。
�、軘y帶本人身份證。
軍轉干部評殘：
�、倩颊弑救顺置裾纸榻B信及民政局專用表格。
�、谠谖以航诳床〉拈T診病歷（或近期出院病歷的復印件）。
③我院近期相關檢查資料（如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等）。
④攜帶本人身份證。或者有效證件。
注：以上僅供參考的哦，因為每個醫(yī)院的辦理條件可能都不一樣的，所以如需辦理最好留意當?shù)蒯t(yī)院的公告！
1、就診門診病歷或住院病歷原件（如委托辦理，代理人另需提供身份證）；
2、門診經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章后的門診疾病診斷證明書；
3、凡屬作診斷證明（用于辦理殘疾證、休假、休學、保險報銷等），患者須持街道、學校相關證明。
01診斷證明是你的診斷病歷，和病假證明不同，這個可以去醫(yī)院相關部門開具（一般是醫(yī)務處）。一般是我們的主治醫(yī)師開具診斷證明書。
02醫(yī)學診斷證明書的基本內容：患者姓名、年齡、性別、門診號/住院號。
03診斷名稱。
04病情介紹（接診時間、主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等），出院病人還應注明出院時間。
05醫(yī)生建議（指后續(xù)治療措施，病休、康復治療建議等）。
06醫(yī)生簽名和開具日期。
07填完后去蓋章處蓋章就有效了。
一、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。
二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學診斷證明書，醫(yī)學診斷書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。
三、診斷證明書加蓋醫(yī)院診斷證明專用章后方可生效（診斷證明書落款日期當日及當日以前一月內者才可蓋章），并對診斷證明妥善保管。
四、凡診斷證明書中涉及建議病假時間的，應根據(jù)疾病性質決定，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。如醫(yī)師認為仍有需要繼續(xù)休息者可此后續(xù)開。
五、診斷證明只證明患者疾病診斷和是否需要病休以及病休時間或醫(yī)療建議。不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。
六、醫(yī)學診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，開具診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。
七、出具門診診斷證書，必須是本院本專業(yè)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質的門診經(jīng)治醫(yī)生，按照診療規(guī)范親自、認真地診治病人，書寫門診病歷，并附上相應檢查結果報告單，證明書上診斷意見應與門診病歷診斷相一致。
八、書寫診斷證明書字跡要清晰，診斷意見一欄應寫疾病名稱，不能寫癥狀，如：“頭暈”、“出血”等，治療經(jīng) 過及處理意見一欄應簡明扼要。
九、醫(yī)師開具的診斷證明日期應填寫就診當日，當日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。
十、各科醫(yī)生只能開本科本專業(yè)疾病的診斷證明書，不能跨專業(yè)（并發(fā)癥、繼發(fā)癥、復合傷例外），特殊專業(yè)只能 由指定人員開證明，如計劃生育。嚴禁涂改、偽造、弄 虛作假，開具診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。
十一、外轉病人必須由兩位主任醫(yī)師或指定專業(yè)負責人簽字（醫(yī)保病人經(jīng)醫(yī)保辦公室簽字蓋章）后方序外轉。
十二、住院醫(yī)生不在門診工作期間，不能開具門診診斷證明書。
十三、本院離、退休未返聘的醫(yī)師，不能開具門診診斷證明書。
十四、本院職工患病需開具診斷證明書的，須經(jīng)所患疾病的專業(yè)負責人（科主任）簽字。
十五、診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效，門診辦應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、登記。
醫(yī)學診斷證明是指醫(yī)療機構出具給患者或其家屬的具有一定法律效力的醫(yī)療文件，它包括出生醫(yī)學證明、健康證明、疾病證明、診斷證明、傷殘證明、功能鑒定書、醫(yī)學死亡證明等證明文件，醫(yī)療診斷證明的法律效力主要體現(xiàn)在其可以作為司法鑒定、因病休假、辦理病退、工傷認定、殘疾鑒定、申請生育二胎指標、保險索賠等重要依據(jù)。
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定: “醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；或隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任�！�
醫(yī)學證明是具有法律效力的重要醫(yī)學文書，依法出具醫(yī)學證明是法律賦予醫(yī)療機構及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利和責任。為加強醫(yī)院診斷證明和病假證明的管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，規(guī)定如下：
一、法律依據(jù)
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料，有以上行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的依法追究刑事責任。
二、出具《醫(yī)學診斷證明》的規(guī)定
1、臨床醫(yī)師要嚴格依法出具醫(yī)學診斷證明，必須由本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自診查、調查、簽署診斷證明，診斷證明填寫齊全，對所出具的診斷證明負有法律責任。
2、特殊診斷證明，如涉及司法、計劃生育、傷殘等，需要持相關單位介紹信，醫(yī)師方可按規(guī)定出具診斷證明，科主任要審核簽名。
3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，嚴禁未經(jīng)親自診查、調查簽署診斷證明文件，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
4、不能以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學診斷出具診斷證明。死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明單。
5、出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致，住院患者到醫(yī)務科，門診患者到門診部審核蓋章后方可有效。
三、出具《病假證明》的有關規(guī)定
1、門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診病人不超過7天；門診特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延長，但一次不超過15天，且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時間必須記錄在門（急）診病歷中。病假證明在假期時間內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。
2、住院病假證明：患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時，根據(jù)病情需要，注明“建議”休息，最長不超過60天，如患者有延長休息需要，可續(xù)開住院病假證明。
四、診斷證明和病假證明的管理
1、診斷證明和病假證明蓋章后方可生效。專用章應安排專人管理，持章人對醫(yī)師開具的診斷和病假證明要認真審核，嚴格把關，并做好詳細登記以備查。
2、診斷證明蓋章：住院診斷證明由醫(yī)務科，門急診病人由門診部負責審核、登記、蓋章。住院病人診斷證明一般在患者出院時開具，患者必須攜帶出院小結或住院病歷復印件到醫(yī)務科蓋章，門診病人需攜帶門診病歷到門診部蓋章。節(jié)假日期間患者帶上述相關證明到醫(yī)院辦公室蓋章，值班人員要認真審核，并做好詳細登記。
3、在診療過程中，由于姓名記載錯誤，確需更改者，若僅為同音不同字或僅錯一字者，由主管醫(yī)師填寫“診斷證明”預以更正，加蓋醫(yī)務科章即可。如需更改姓氏或兩個字以上者，醫(yī)務科蓋章無效，患者或家屬需到醫(yī)保辦公室咨詢解決。
4、復印件、復寫件，未注明出具醫(yī)師的均不予蓋章。
五、責任追究
嚴禁不見患者、弄虛作假、違法違規(guī)出具人情診斷證明和病假證明。對不按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定要求出具證明所產(chǎn)生不良后果的，視情節(jié)輕重，給予全院通報批評、罰款300-1000元、取消處方權3-6個月等處罰，引發(fā)醫(yī)療糾紛的按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)院相關規(guī)定處理。
醫(yī)學診斷證明各醫(yī)院規(guī)定范例2：
醫(yī)學診斷證明書是證明病人就診過程及診休意見的文字憑據(jù)，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險報銷的重要憑據(jù)。根據(jù)中華人民共和國《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定，結合本單位具體情況，現(xiàn)對醫(yī)學診斷證明書管理作以下規(guī)定：
一、凡本院有處方權的醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學診斷證明書。實習醫(yī)師出具證明，必須經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字，方為有效。
二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重認真，不能單憑患者簡單主訴，而不以科學檢查為依據(jù)，或因人情關系利用職權濫開醫(yī)學診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學診斷證明書。
三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學診斷證明必須由首診醫(yī)師書寫。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休（病）假證明，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效，非當日開具不予蓋章（特殊情況見下一條規(guī)定）。病休的時間根據(jù)病情而定，急診一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月。
五、對事后的醫(yī)學診斷證明書，一般不予補辦。確有特殊情況的，要以事實為依據(jù)，核實后并經(jīng)院領導批準才能補辦，補辦落款日期必須書寫為 補辦當日日期，同時注明“補辦”二字。
六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門要求開病休證明的介紹信。
七、下列情況須接到有關部門介紹信，經(jīng)主管院長審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：
1、凡涉及司法辦案需要，應有公檢法機關、交通管理部門等執(zhí)法機關的介紹信；
2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應有有關部門的介紹信。
八、診斷證明書一般交本人帶回，特殊情況由醫(yī)院轉交患者單位。涉及法律的診斷證明，由患者單位派人取回。
九、對學術上有爭議的診斷，需開診斷證明書的，應由醫(yī)院組織專家會診，經(jīng)討論后，慎重開出診斷證明書。
十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題，以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。
十一、醫(yī)院不作勞動能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應介紹至勞動保障部門，職業(yè)病診斷應介紹至職業(yè)病防治機構。
十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學診斷證明書在加蓋“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務專用章”后生效，“重慶宏仁醫(yī)院業(yè)務專用章”由院辦公室保管，蓋章人員具有審查醫(yī)學診斷證明書權利，對不符合規(guī)定的醫(yī)學診斷證明書給予扣留并及時上報院領導。
十三、填寫醫(yī)學診斷證明書時要求診斷明確，字跡清晰，不能缺項、漏項，不得隨意涂改。醫(yī)學診斷證明書開具日期應與門（急）診病歷及出院記錄相符。
十四、凡不負責任違反上述規(guī)定亂開證明或提供偽證或出具虛假醫(yī)學診斷證明書的醫(yī)務人員，一經(jīng)查出，一律嚴懲，責任自負。
醫(yī)學診斷證明各醫(yī)院規(guī)定范例3：
為進一步加強醫(yī)學診斷證明及病假證明書的管理，維護醫(yī)生和病人雙重的合法權益，針對我院目前診斷證明書開具中存在的一些問題，依據(jù)據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關規(guī)定，對醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定進行了調整，并充實了新的內容，請各科室照此執(zhí)行。
1、醫(yī)學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。
2、出具醫(yī)學診斷證明書、病假證明書的人員應為主管醫(yī)師或主診醫(yī)師，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
3、醫(yī)師出具的醫(yī)學診斷證明書應客觀、全面，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。
4、醫(yī)師開具的診斷證明書、病假假證明書，日期應填寫就診當日，當日蓋章有效。原則上，急診開具病休假時間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周。門診病假證明書僅供病人單位參考。
5、診斷證明書、病假證明書只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內容，不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。
6、醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具診斷證明。
7、醫(yī)學診斷證明書、病假證明書應加蓋醫(yī)院相關部門公章方為有效，負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、保存。對過期、先休后補或有其他疑問的疾病診斷證明一律不予蓋章。
8、至本通知下發(fā)之日起，我院以前所有紙質手寫診斷證明書、病假證明書一律作廢，所出具證明書必須為醫(yī)生工作站內統(tǒng)一制式的打印件，打印后醫(yī)師簽名并蓋章后生效。
9、醫(yī)師在工作站內開具診斷證明書、病假證明書時存根聯(lián)必須書寫完整，確保出具的診斷證明書與存根聯(lián)內容的一致性。
10、住院管理中心及門診部要對開具診斷證明書、病假證明書進行審核，對于不合格的診斷證明一律不的蓋章。
11、醫(yī)學診斷證明書、病假證明書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，負責開具的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。
12、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學診斷證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具醫(yī)學診斷證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
13、科室要加強診斷證明的存根聯(lián)管理，住院患者診斷證明書存根聯(lián)保存到住院病歷內歸檔，門診患者存根聯(lián)由各科室負責保存，保存實效為3年。
13、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有開具證明不規(guī)范(包括存根)、跨科或跨執(zhí)業(yè)范圍開具證明、濫開病假、涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章及管理混亂等情況，對相關科室或責任人作扣款100至1000元的處罰；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，直接責任人承擔相應的刑事責任。
范例1
姓名________
性別________
年齡________
電話________
單位________
門診或住院號________
地址________
病情摘要：________
診斷：________
醫(yī)囑及建議：________
注：
1、未蓋本醫(yī)院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
___
___年___月___日
范例2
茲有患者姓名、性別位：________，現(xiàn)診斷為：______。該患者在我院進行過一段時期（_____年___月—_____年___月）的治療，治療效果不明顯，病情反復復發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級醫(yī)院進一步治療。
特此證明！
______醫(yī)院
_____年___月___日
范例3：精神病診斷證明
姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷：
處理意見____________________________________________
診斷證明章
醫(yī)師： ___年___月___日
聯(lián)系電話：
聯(lián)系人：
___年___月___日
診斷：
醫(yī)囑及建議：
醫(yī)師簽名： ___年___月___日
范例4
姓名：________
性別：________
年齡： ________歲
身份證號碼：________
工作單位/家庭住址：________
檢查結果：________
診斷意見：________
處理建議：________
醫(yī)生簽名： ________
簽發(fā)時間： ___年___月___日
備 注：
1、本證明僅反映患者就診時（或就診期間）的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
（病情證明章）
范例5
患者姓名：______
性別：______
年齡：__
單位：____
住址：____
診斷：________________
處理意見：______________________
________區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務中心
醫(yī)生簽名：______
____年__月__日
范例6：生育診斷證明
茲有___，女，（身份證號：____ ）、男，（身份證號：____ ）夫婦，于__年__月__日在我院生育一男嬰。名為___。于_____年____月_____日在我院開具了一張出生醫(yī)學證明，出生證號：____ ，情況屬實。
特此證明！
______醫(yī)院（蓋章）
______年______月______日
范例7
姓名：____性別：___年齡：___ 單位（住址）：
就診時間：____出院時間：___
臨床診斷：
主要診治經(jīng)過：
醫(yī)學建議：
科室： 醫(yī)生： （公章） 年
__年__月__日
范例8
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯(lián)系地址
診斷意見：
建議：
負責醫(yī)師：
__年__月__日
范例9
患者： ____ 性別： __ 年齡： 歲經(jīng)我院 科 診斷：
處理意見：
____年__月____日
醫(yī)師：
____醫(yī)院
范例10
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯(lián)系地址
診斷意見：
建議：
負責醫(yī)師：
________醫(yī)院
__年__月__日
范例11
診斷證明 科別： 姓名： 性別：年齡： 入院日期： 住院號：
出院日期： 門診就診日期 工作單位
和家庭住址：
診斷意見：
建議：
負責醫(yī)師：
（單位蓋章）
范例12
姓名_________ 性別_____ 年齡_____ 人員類別_____ 醫(yī)保證號__________
單位名稱____________________
主要病史及治療經(jīng)過：__________________
醫(yī)師簽字：_________
_____年_____月_____日
診斷部門意見：__________________
醫(yī)師簽字：_________
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保專委會意見：__________________
（章）
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保中心審批意見：__________________
審核簽字：_________
_____年_____月_____日
負責人簽字：_________
_____年_____月_____日
注：
1、此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫(yī)師填寫。
2、“主要病史及治療經(jīng)過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經(jīng)過。
3、“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。
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