疾病證明書

　　在我們平凡的日常里，大家總少不了要接觸或使用證明吧，證明是證明某人的身份、經(jīng)歷或某件事情的真實(shí)情況時(shí)所使用的一種憑證。擬起證明來就毫無(wú)頭緒？下面是小編整理的疾病證明書，歡迎大家分享。

　　疾病證明書1

　　茲有________________因患于________________。________年________月________日在我院（門診、住院）進(jìn)行治療，治療后（囗痊愈囗好轉(zhuǎn)）出院。

　　醫(yī)師：

　　____________中心衛(wèi)生院

　　____年____月____日

　　疾病證明書2

　　疾病證明書

　　姓名 性別 年齡 門診或住院號(hào)：

　　地址或單位： 電話： 病情摘要：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師簽名： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

　　2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效 。

　　3、涂改無(wú)效。4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。

　　5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名

　　疾病證明書相關(guān)說明

　　一、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在我院注冊(cè)的醫(yī)師，才有權(quán)開具疾病證明書，疾病證明書。

　　二、醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查，并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病證明書，不得單純憑患者簡(jiǎn)單主訴，而不以醫(yī)學(xué)科學(xué)檢查為依據(jù)，或因人情關(guān)系，利用職權(quán)，濫用疾病證明書;不得偽造疾病證明書;不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病證明書。

　　三、對(duì)診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，不可出具診斷證明，更不能出具雙重診斷證明，必須進(jìn)一步檢查得出準(zhǔn)確結(jié)論。

　　四、屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須經(jīng)過會(huì)診后，由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師開具，科主任簽字，方可蓋章。

　　五、先休后補(bǔ)的診斷證明不予蓋章;凡有疑問的診斷證明要核實(shí)，查對(duì)患者。

　　六、凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴(yán)肅查處，自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果;造成重大后果者，除追究責(zé)任外，醫(yī)院有權(quán)吊銷本人處方權(quán)，并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予行政處分。

　　七、病假證明時(shí)間，應(yīng)根據(jù)疾病性質(zhì)決定，急診不超過3天，一般應(yīng)控制在一周以內(nèi)，最長(zhǎng)不應(yīng)超過一個(gè)月。

　　八、疾病證明書的領(lǐng)取與管理

　　(一)凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在我院注冊(cè)的臨床醫(yī)師，可在醫(yī)務(wù)科登記領(lǐng)榷疾病證明書》;換取時(shí)持存根對(duì)換，遺失者應(yīng)登報(bào)宣布作廢(登報(bào)費(fèi)用自理)，否則不得再領(lǐng)齲

　　(二)已領(lǐng)取的疾病證明書，應(yīng)由領(lǐng)取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。

　　(三)嚴(yán)禁出具虛假證明、人情證明，一經(jīng)查實(shí)，將追究相關(guān)當(dāng)事人責(zé)任，并給予相應(yīng)處理。

　　病情分析：

　　疾病證明書是醫(yī)生寫的，要醫(yī)務(wù)科蓋印后才生效。

　　指導(dǎo)意見：

　　疾病證明書主要寫診斷名，發(fā)生日期，主要還是疾病的名稱為認(rèn)準(zhǔn)的。

　　醫(yī)生詢問：

　　來院診斷為;攜帶乙肝病毒，呈小三陽(yáng)，DNA小與1000，有輕微傳染性.

　　教人營(yíng)私舞弊怎么行呢?

　　不過，看了一樓的設(shè)想，覺得不妥，證明書《疾病證明書》。誰(shuí)愿意做這種會(huì)被“取消醫(yī)療資格”的事情呢?

　　醫(yī)院，當(dāng)然也不是檢察院，樣樣事情會(huì)做得事事著實(shí)。譬如，醫(yī)院的檢驗(yàn)科，它的檢驗(yàn)正確率有90%就不錯(cuò)了。為什么?因?yàn)槿羰前瘁t(yī)療檢驗(yàn)規(guī)范和學(xué)科判別標(biāo)志準(zhǔn)確判別的話，醫(yī)院就會(huì)失去15%的醫(yī)療業(yè)務(wù)量。所以，檢驗(yàn)科對(duì)疑似病例都是作輕癥判別的(這也是一般醫(yī)院采取的不過失醫(yī)療時(shí)機(jī)的潛規(guī)則，這也是為病人好，也是為醫(yī)院好。)。

　　那么，如果要想將疑似病例盡早得到醫(yī)治的話：

　　到合適醫(yī)院掛外科，醫(yī)生問診時(shí)，你告訴其疼痛部位，醫(yī)生必會(huì)開一張透視檢驗(yàn)單，讓你去拍片子。拍完片子后，檢驗(yàn)科要寫檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，你問他骨折了沒有，他說沒有骨折，你說是不是尾骶骨連接組織損傷，還是骨膜挫損傷?然后告訴他，讓他寫得略重些，以方便請(qǐng)工假不扣工資。一般情況下，他們只要稍有點(diǎn)音頭就明白的。給一個(gè)疑似的結(jié)論，是完全可以的。

　　然后將檢驗(yàn)報(bào)告交給外科醫(yī)師，醫(yī)師就會(huì)根據(jù)病情診斷并給予治療方案。如果你是怕痛的，就住院;不怕痛的就取門診復(fù)診的治療措施。

　　如果因?yàn)椴⊥匆��?qǐng)假的，可以以門診病歷和醫(yī)生建議臥床休息的建議單向工作單位請(qǐng)假。醫(yī)院為病人出具的休息建議是有印刷范本的，只需在上面填寫姓名、時(shí)長(zhǎng)和日期，然后蓋上醫(yī)治科室的印章就行了。

　　醫(yī)院將輕癥弄成重癥治療，以擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)量，平時(shí)也是要忽悠患者的.。輕癥以重癥治，患者好得快了，才是醫(yī)院的本事。

　　這樣的操作，你的疼痛是確實(shí)的，骨折是疑似的，醫(yī)療是事實(shí)的，休息是必須的，請(qǐng)假是必然的。這樣的操作，既不影響任何人的做人道德，也不觸犯任何規(guī)則，也不須背人情債。事物都是走的良性循環(huán)路線。至于你有多少痛難，我們局外人怎能么能知道呢?

　　骨折只是骨折，談不上傷殘等級(jí)的。傷殘等級(jí)是傷殘的后遺癥，不屬于醫(yī)院的管理范疇。

　　一樓的熱心網(wǎng)友，恕我直言了。

　　疾病證明書3

　　開具疾病診斷證明書規(guī)定 ? 疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)

　　臨床醫(yī)生開具疾病診斷證明書規(guī)定

　　疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強(qiáng)的`醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生均應(yīng)本著實(shí)事求是和對(duì)國(guó)家、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院疾病診斷書的管理工作，特作如下規(guī)定：

　　一、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，親自診察病人，認(rèn)真開具疾病診斷證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。

　　二、一般診斷證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字，由院收費(fèi)處蓋章后方能生效;特殊疾病證明書須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專科醫(yī)師簽字，由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。

　　三、病休證明的時(shí)限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個(gè)月，特殊情況不超過三個(gè)月。

　　四、診斷證明書的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載，并與門診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的診斷證明書。

　　五、診斷證明書(病休證明)日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，且三日內(nèi)蓋章有效

　　疾病證明書4

　　No：201501260000001

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　疾病診斷證明書

　　姓名 性別 年齡 電話

　　單位 未知 門診或住院號(hào) 0006513321 地址 不詳 病情摘要：

　　科醫(yī)師 20xx年 1 月 26 日 注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

　　2、以上內(nèi)容僅限電腦打印，涂改無(wú)效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　疾病證明書5

　　姓 名：

　　醫(yī)保證號(hào) ：

　　主要病史及治療經(jīng)過:

　　診斷部門:

　　性別:

　　年齡:

　　人員類別:

　　單位名稱:

　　醫(yī)師簽字：

　　年月日

　　醫(yī)師簽字： 年月日 （章）

　　年月日 xxx縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字：

　　年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字：

　　年 月 日注：

　�、贝吮碛苫�本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)�？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。

　�、病爸饕�病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

　　疾病證明書6

　　XXXXXXXXXXXXXX醫(yī)院

　　疾病診斷證明書

　　姓名：

　　科室：性別： 年齡： 歲NO： 入院日期： 出院日期：門診號(hào)或住院號(hào)：

　　工作單位及家庭地址： 身份證號(hào)碼： 病情摘要：

　　出院診斷： 中醫(yī)診斷：

　　西醫(yī)診斷：

　　出院醫(yī)囑及建議：

　　主管醫(yī)師簽名：

　　說明：1、此證明書未經(jīng)我院加蓋公章無(wú)效。

　　2、涂改未經(jīng)加蓋我院公章無(wú)效。

　　3、此證明公證明病人出院時(shí)病情。

　　4、請(qǐng)妥善保管，遺失不補(bǔ)。

　　第 1 頁(yè)日期：

　　疾病證明書7

　　太湖縣新倉(cāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

　　疾病診斷證明書 NO： 姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號(hào) 地址 病情摘要：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　科醫(yī)師

　　年 月 日 注 1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

　　2、涂改無(wú)效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　太湖縣新倉(cāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

　　疾病診斷證明書 NO：姓名 性別 年齡 電話

　　單位 門診或住院號(hào)

　　地址

　　病情摘要：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　年 月 日

　　注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

　　2、涂改無(wú)效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　疾病證明書8

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話 ________

　　單位 ________

　　門診或住院號(hào)________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫(yī)囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫(yī)院公章無(wú)效。

　　2、涂改無(wú)效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫(yī)師

　　年 月 日

　　疾病證明書9

　　診斷證明一般包括兩部分：1.診斷：這個(gè)可以按照你的出院診斷證明寫;2.治療建議，可以寫上建議休學(xué)幾個(gè)月，疾病診斷證明書。再簽上醫(yī)生的名字、蓋上醫(yī)生的章，和醫(yī)院的章就可以了。

　　姓名：xx-x 性別：男/女 科室：心內(nèi)科 病案號(hào) ：可以不寫

　　臨床診斷：陣發(fā)性室上速 (或?qū)懭�稱：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 )

　　陣發(fā)性室上速： 是心律失常的一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者數(shù)秒鐘，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。病理診斷報(bào)告沒有醫(yī)生簽字是無(wú)效的，肝癌的病情證明到手術(shù)醫(yī)院去可能才會(huì)開給你，住院病歷是要保存十多年的，隨時(shí)去你爸爸的主管醫(yī)師都有義務(wù)為他開具，而當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院沒有上級(jí)醫(yī)院有效證明或本院的檢查報(bào)告不會(huì)為你開證明。個(gè)醫(yī)院的疾病診斷證明書都有其規(guī)定的格式，直接問下醫(yī)生，讓他幫忙開證明就可以拿到手了病理診斷報(bào)告沒有醫(yī)生簽字是無(wú)效的，肝癌的病情證明到手術(shù)醫(yī)院去可能才會(huì)開給你，住院病歷是要保存十多年的.，隨時(shí)去你爸爸的主管醫(yī)師都有義務(wù)為他開具，而當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院沒有上級(jí)醫(yī)院有效證明或本院的檢查報(bào)告不會(huì)為你開證明，證明書《疾病診斷證明書》。

　　姓名：xx-x 性別：男/女 科室：心內(nèi)科 病案號(hào) ：可以不寫

　　臨床診斷：陣發(fā)性室上速 (或?qū)懭�稱：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 )

　　陣發(fā)性室上速： 是心律失常的一種，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者數(shù)秒鐘，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。

　　疾病證明書10

　　診斷證明書是具有一定法律效力的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此，開具診斷證明是政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，特制定本制度。

　　1、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)。

　　2、診斷證明書必須由本院主治醫(yī)師以上人員開具并加蓋個(gè)人簽章，出具診斷證明書的主治醫(yī)師對(duì)所做出的診斷負(fù)責(zé)。

　　3、臨床醫(yī)生開具疾病診斷書和病假證明書，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目填寫齊全，病休時(shí)限必須大寫，不得涂改。

　　4、門診醫(yī)師為門診病人開具疾病診斷證明書，必須有本院相應(yīng)的檢查報(bào)告，診斷明確、依據(jù)充分，并在門診病歷中做相應(yīng)的記錄。

　　5、醫(yī)師為門診病人開具的疾病診斷證明書，由門診辦公室蓋門診印章。為住院病人開具診斷證明書由醫(yī)生所在科室蓋章。持章人對(duì)醫(yī)師開具的疾病診斷書和病假證明書要認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇有異議，可請(qǐng)示�？浦魅螞Q定。凡復(fù)印件、復(fù)寫件均不予蓋章。

　　6、如疾病證明涉及計(jì)劃生育、離退休、刑事案件、民事糾紛、工傷鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)、事故賠償?shù)葐栴}，必須經(jīng)科室主任審閱簽字。如需出具病情介紹，則應(yīng)持介紹公函經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，由科室主任指定專人書寫，科室主任審閱及簽字。

　　7、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的.診斷，需開診斷證明書時(shí)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家會(huì)診討論后，慎重開出診斷證明書。

　　8、醫(yī)師不得為非本專科病人開具疾病診斷證明書和病假證明書；在無(wú)診斷依據(jù)或未親自診治病人時(shí)，臨床醫(yī)師不得為病人開具相關(guān)證明書；臨床醫(yī)師不得出具各種護(hù)理證明、工傷評(píng)殘、勞動(dòng)能力鑒定的證明書。

　　9、病假證明書只證明病人因病需要休息，休息時(shí)限按診療規(guī)范填寫，一般情況，急診病人因病休息不超過3天，普通門診病人不超過7天，特殊病人如活動(dòng)性乙型肝炎、骨折等經(jīng)�？浦魅魏炞挚勺们檠娱L(zhǎng)，但不超過8周。

　　10、為本院職工開具的診斷證明書和病假證明書，必須由醫(yī)師所在科室主任簽字蓋章。本院職工持病假證明書請(qǐng)病假的，必須攜帶門診病歷（或出院小結(jié)）、檢查報(bào)告單及疾病診斷書。

　　11、對(duì)醫(yī)師未按規(guī)定要求出具診斷證明書和病假證明書產(chǎn)生不良后果的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、罰款、取消處方權(quán)1-3個(gè)月等處罰；引發(fā)醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

　　疾病證明書11

　　茲有我鎮(zhèn)崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院病人：郭桂連，女，73歲，41床，住院號(hào)：3997，因“上腹部疼痛伴頭暈3天”于20xx年12月15日入院，入院診斷：1、膽囊結(jié)石術(shù)后2、腦血管病，入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，予抗炎、止痛、改善腦循環(huán)等對(duì)癥支持治療5天后，于20xx年12月20日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷：1、膽囊結(jié)石術(shù)后2、腦血管病。

　　特此證明

　　醫(yī)師：李春泉

　　20xx年12月25日

　　疾病證明書12

　　一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應(yīng)3日內(nèi)在門診服務(wù)臺(tái)蓋章（包括門診休息一個(gè)月以上的假條）。

　　二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份，方能書寫疾病診斷證明。一個(gè)月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認(rèn)。門診服務(wù)臺(tái)應(yīng)核對(duì)疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、醫(yī)�？ǖ龋┖�，在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提醒患者及時(shí)復(fù)診，開具疾病診斷證明并蓋章。

　　三、原則上不同意補(bǔ)疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補(bǔ)病假條時(shí)應(yīng)注意：

　　1.患者就診補(bǔ)假時(shí)，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況

　　2.補(bǔ)病假條時(shí)，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時(shí)間應(yīng)注明（補(bǔ)x年x月x日-x年x月x日假）。如：患者20xx年3月4日來院就診，病情需要繼續(xù)休息，需補(bǔ)20xx年2月1日至2月28日的假，病假條上日期應(yīng)為20xx年3月4日，建議“休壹月（補(bǔ)20xx年2月1日—20xx年2月28日休假）”。

　　3.如患者因自身原因或醫(yī)師未告知造成當(dāng)時(shí)出具的.病假條超過3天未及時(shí)蓋章，按補(bǔ)假處理，原病假條作廢，醫(yī)師需重新出具補(bǔ)假假條。

　　四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份并將病人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人，保險(xiǎn)公司，工作單位等需要疾病診斷證明書的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)同時(shí)核實(shí)病人、代辦人身份并將病人，代辦人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫(yī)師簽字并加蓋工作章確認(rèn)后才能在門診服務(wù)臺(tái)蓋“疾病診斷證明章”。

　　五、本規(guī)定發(fā)布之日起執(zhí)行，請(qǐng)各科務(wù)必通知醫(yī)務(wù)人員熟悉上述規(guī)定，規(guī)范開具疾病診斷書，并告知患者蓋章的注意事項(xiàng)，避免誤解，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

　　疾病證明書13

　　姓 名

　　醫(yī)保證號(hào) 主要病史及治療經(jīng)過 診斷部門

　　意見縣醫(yī)保專委會(huì)意見

　　性別 年 齡

　　人員類別 單位名稱

　　醫(yī)師簽字： 年月日

　　醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日

　　縣醫(yī)保中心審批意見

　　審核簽字： 年 月 日

　　負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

　　注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)�？聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫。

　　⒉“主要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療 經(jīng)過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。

　　疾病證明書14

　　姓名：__________性不_____年齡_____電話__________

　　單位___________________門診號(hào)或住院號(hào)__________

　　地址___________________________________

　　病情摘要：______________________________

　　診斷：______________________________

　　大夫及建議：________________________________________

　　醫(yī)師：__________

　　_____年_____月_____日

　　注：

　　1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

　　2、涂改無(wú)效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　疾病證明書15

　　疾病診斷證明書

　　姓 名

　　醫(yī)保證號(hào) 主要病史及治療經(jīng)過 診斷部門 意見縣醫(yī)保專委會(huì)意見性別年 齡

　　人員類別 單位名稱 醫(yī)師簽字： 年月日 醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日 縣醫(yī)保中心審批意見 審核簽字： 年 月 日負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專科副主任以上的醫(yī)師填寫。 ⒉“主

　　要病史及治療經(jīng)過”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療 經(jīng)過。

　�、场霸\斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。篇二：診斷

　　證明書 模板 住院診斷證明書東營(yíng)

　　合德醫(yī)院 篇三：病情證明書及存根模板病情證明書存根姓名 經(jīng)我院 性別 科診斷： 年齡 職業(yè)病 情 證 明 書姓名 經(jīng)我院 性

　　別 科診斷： 年齡 職業(yè)第診治情況及建議：診治情況及建議：號(hào)經(jīng)治醫(yī)師： ****衛(wèi)生院 年

　　月 日經(jīng)治醫(yī)師：****衛(wèi)生院 年 月 日

　　篇四：xx醫(yī)院疾病診斷證明書模板 xx醫(yī)院疾病診斷證明書 存根姓名性別年齡門診或住院號(hào)： 地址或單位：電話： 病情摘要： 診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師簽名： 年 月 日注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效 3、涂改無(wú)

　　效。4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名 xx醫(yī)院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號(hào)： 地址或單位： 電話： 病情摘要： 診斷：

　　醫(yī)師簽名： 年 月 日注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效3、涂改

　　無(wú)效。4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。篇五：疾病證明書20xxxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院 xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病診斷證明書存根疾病診斷證明書

　　2、涂改無(wú)效； 23、

　　只作疾病證明，不得作其它證明使用； 34、疾病診斷

　　證明書存根交由醫(yī)院保管備查。4、涂改無(wú)效；、只作疾病證明，不得作其它證明使用； 、疾病診斷證明書存根交由醫(yī)院保管備查。

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