兒童監(jiān)護人證明書

　　**省**市(縣)兒童(社會)福利院

　　監(jiān)護人證明

　　(姓名)男、女于　****　年　***　月　**　日出生。系棄嬰(兒)、孤兒。于****年**月**日由送入本院收養(yǎng)，并經(jīng)公安部門注冊登記戶口。該兒童自入我院起，我院即成為其法定監(jiān)護人。

　　兒童(社會)福利院(章)

　　****年**月**日

　　附件：該兒童戶口底冊影印件

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