2017西安新農(nóng)合健康扶貧新政策
零住院押金!西安市出臺(tái)新農(nóng)合健康扶貧政策全面實(shí)行!以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助!
從西安市衛(wèi)計(jì)委獲悉，西安市出臺(tái)《新農(nóng)合健康扶貧政策》，全面實(shí)行零住院押金，門診統(tǒng)籌中的一般診療費(fèi)全額報(bào)銷，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
政策保障對(duì)象包括扶貧部門確認(rèn)的建檔立卡農(nóng)村貧困人口、民政部門確認(rèn)的農(nóng)村特困供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象，形成貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和政府保障相互銜接的“四重保障”醫(yī)療保障體系。
參合貧困人員報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)
針對(duì)農(nóng)村貧困人口執(zhí)行“三免兩降兩提高”。“三免”即西安市參加新農(nóng)合的貧困人員參合繳費(fèi)由政府資助;門診統(tǒng)籌中的一般診療費(fèi)全額報(bào)銷;推行“先診療、后付費(fèi)”，全面實(shí)行零住院押金，辦理入院手續(xù)不繳納預(yù)付款。“兩降”即在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診，降低報(bào)銷門檻，不設(shè)起付線，合規(guī)費(fèi)用全額納入報(bào)銷;大病保險(xiǎn)起付線由10000元降至3000元。“兩提高”即參合貧困人員報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，最高不突破90%;3類38種門診慢性病封頂線提高20%，參保貧困人員Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病封頂線分別調(diào)整為24000元、9600元、6000元。
新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%
新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)的.基本報(bào)銷情況為，人均籌資620元，個(gè)人150元，政府470元。住院報(bào)銷政策為，一級(jí)醫(yī)院起付線150元，報(bào)銷比例85%;二級(jí)醫(yī)院400元，報(bào)銷比例75%;市三級(jí)醫(yī)院2000元，報(bào)銷比例65%;省三級(jí)醫(yī)院3000元，報(bào)銷比例55%。封頂線為25萬(wàn)元，少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷比例上調(diào)5%。
少年兒童和大學(xué)生白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴癌和先天性心臟病報(bào)銷比例85%、30萬(wàn)元封頂。
門診報(bào)銷為，只在鄉(xiāng)村兩級(jí)實(shí)行，報(bào)銷比例70%、80%，封頂線為家庭人數(shù)×150元。門診慢性病政策分3類38種，報(bào)銷比例65%，封頂線分別為2萬(wàn)元、8000元、5000元。
大病商業(yè)保險(xiǎn)為，起付線1萬(wàn)元，實(shí)行分段報(bào)銷政策，5萬(wàn)元以內(nèi)報(bào)銷50%，5-10萬(wàn)報(bào)銷60%，10萬(wàn)以上報(bào)銷80%，不設(shè)封頂線。
低保對(duì)象自付醫(yī)療費(fèi)
年累計(jì)救助封頂線15萬(wàn)元/人
在推行新農(nóng)合便民措施方面，進(jìn)一步簡(jiǎn)化結(jié)算程序，在全市范圍開展醫(yī)療保障“一站式”服務(wù)工作，切實(shí)方便患者看病就醫(yī)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“一站式”服務(wù)指參合貧困人口在市域內(nèi)新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合技術(shù)轉(zhuǎn)診規(guī)范的出院時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的順序?qū)ψ≡嘿M(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接同患者結(jié)清費(fèi)用，患者只需承擔(dān)個(gè)人自付部分，其余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。
在醫(yī)療救助方面，城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員因病住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照100%給予救助。
低保對(duì)象住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按照分檔累計(jì)救助，5萬(wàn)元(含5萬(wàn))以內(nèi)70%比例給予救助，5萬(wàn)元(不含5萬(wàn))以上部分按照80%比例予以救助，年累計(jì)救助封頂線15萬(wàn)元/人。
城鄉(xiāng)困難群眾因病住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較大，影響基本生活的，1萬(wàn)元以上部分按照分檔累計(jì)給予救助，即：個(gè)人自負(fù)5萬(wàn)元(含5萬(wàn))以下的按照40%比例予以救助，個(gè)人自付5萬(wàn)元(不含5萬(wàn))至10萬(wàn)元(含10萬(wàn))的按照50%比例予以救助，個(gè)人自付10萬(wàn)元(不含10萬(wàn))至20萬(wàn)元(含20萬(wàn))的按照60%比例予以救助，個(gè)人自付20萬(wàn)元(不含20萬(wàn))以上部分按照70%比例予以救助，年累計(jì)救助封頂線15萬(wàn)元/人。
14周歲以下未成年人救助比例上浮10%
各類救助對(duì)象中0至14周歲(含)的未成年人，救助比例上浮10%，年累計(jì)封頂線20萬(wàn)元。貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院(含門診慢性病)費(fèi)用通過新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等補(bǔ)償后，剩余自付醫(yī)療費(fèi)用由政府通過購(gòu)買醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、扶貧專項(xiàng)資金或區(qū)縣財(cái)政扶持等方式保障。
此外，根據(jù)西安市基本公共衛(wèi)生健康扶貧工作規(guī)定，所有貧困人口要全部享受免費(fèi)的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。從今年開始，市縣財(cái)政每年拿出一部分資金，對(duì)65歲以上老人免費(fèi)體檢增加胸透、B超項(xiàng)目，所有貧困人口要全部享受預(yù)防接種、慢性病管理、居民健康檔案管理等12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，每半年進(jìn)行一次走訪，了解其醫(yī)療衛(wèi)生需求，每年為建檔立卡貧困人員進(jìn)行一次健康體檢。為貧困人口中的慢性病患者發(fā)放小藥箱，藥箱里備有常用藥品、體溫計(jì)、棉簽、紗布、創(chuàng)可貼和碘酒等常用物品，并定期更換。
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