2017宣城市貧困人口健康脫貧政策及解讀
2017年宣城市貧困人口有關健康脫貧政策有哪些呢，應該如何去解讀呢，以下是CN人才小編搜集并整理的有關內容，希望對大家有所幫助！
政策依據(jù)
▲《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》(皖政[2016])68號)
▲《安徽省人民政府辦公廳關于印發(fā)健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則的通知》(皖政辦秘[2017]56號)
▲ 省衛(wèi)計委、省扶貧辦、省民政廳、省財政廳、省人社廳、中國保監(jiān)會安徽監(jiān)管局6部門《關于印發(fā)<安徽省農村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案>等三個健康脫貧配套文件的通知》(衛(wèi)財秘[2016]582號)
基本醫(yī)保(新農合補償)
1、門診補償
(1)普通門診。貧困人口在縣域內醫(yī)療機構門診就診,免起付線，在年度限額內實際補償比提高至70%(不含一般診療費)。年度補償限額等提高至各地普通人口的2倍。
方案舉例：
A：村級：次均費用31元(25元為藥費、6元一般診療費)
藥費報銷=25*70%=17.5元
一般診療費報銷=5元
小計：報銷22.5元，自付8.5元。
B：鄉(xiāng)級：次均費用60元(50元為藥費等、10元一般診療費)
藥費報銷=50*70%=35元
一般診療費報銷=8元
小計：報銷43元，自付17元。
C：每天最多報銷1次
(2)常見慢性病門診
貧困人口在縣域內醫(yī)療機構門診就診，免起付線，在年度限額內按病種實際補償比提高至75%。
(3)特殊慢性病門診
貧困人口在省內醫(yī)療機構門診就診，免起付線，參照就診醫(yī)療機構住院補償政策執(zhí)行。
關鍵詞：在省外醫(yī)療機構治療的門診醫(yī)藥費不納入報銷
2、住院補償
(1)起付線
貧困人口在縣域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構、市級醫(yī)療機構、省級醫(yī)療機構住院，起付線分別降至100元、300元、500元、1000元;符合基本醫(yī)保免起付線人群繼續(xù)免起付線;年度內特殊慢性病患者在同一醫(yī)療機構多次住院的只計一次起付線。
(2)補償比例
貧困人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構、市級醫(yī)療機構、省級醫(yī)療機構住院治療的合規(guī)費用分別按照80%、70%、65%和60%比例進行保底補償。
特殊慢性病住院治療，保底補償比例提高5個百分點。
(3)封頂線
住院(含特殊慢性病門診)補償年度累計封頂線不低于20萬元。
大病保險及目錄內重大疾病按病種付費補償不列入年度封頂線計算基數(shù)。
3、重大疾病按病種付費
貧困人口患目錄內重大疾病，在市級、省級醫(yī)療機構住院治療實行按病種付費，補償比提高到70%。按照要求實行逐級轉診的，補償比再提高5個百分點。
新農合大病保險
省內住院大病保險起付線降至0.5萬元，各段補償比例在原有基礎上分別提高10個百分點。起付線至5萬元、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元、20萬元以上各段合規(guī)費用補償比例分別為60%、70%、80%、90%。大病保險制度的其他規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。
醫(yī)療救助
貧困人口醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費用(含特殊慢性病門診)的10%給予補助。補助金額不得超過經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險補償后剩余的合規(guī)費用。
關鍵詞：
1、不管省內還是省外住院(含特殊慢性病門診)費用，都享受醫(yī)療救助的10%補助。
2、醫(yī)療救助在基本醫(yī)保和大病保險補償之后才進行結算。
“351”政府兜底保障
貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合補償后，在縣域內就診個人年度自付費用不超過3000元，在市級醫(yī)療機構就診個人年度自付費用不超過5000元，在省級醫(yī)療機構就診個人年度自付費用不超過10000元。
省內醫(yī)療機構發(fā)生的限額內門診費用、住院(含特殊慢性病門診)合規(guī)費用均納入政府兜底保障范圍。
關鍵詞：
1、省外醫(yī)療機構費用不納入兜底范圍
2、不合規(guī)費用不納入兜底
“180”補充醫(yī)保
“180”指的是貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障，簡稱為“180補充醫(yī)保”。即貧困人口慢性病患者1個年度內門診醫(yī)藥費用，經(jīng)基本醫(yī)保(新農合)、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障(簡稱“三保障一兜底”)補償后，剩余合規(guī)費用“180”補充醫(yī)保再報銷80%。剩余合規(guī)費用包括常見慢性病門診限額內經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保報銷后的自付部分、超出限額外個人自付的合規(guī)醫(yī)藥費用、特殊慢性病比照住院報銷后個人自付的'合規(guī)醫(yī)藥費用。
9種專項救治疾病
根據(jù)省衛(wèi)生計生委制定了《安徽省農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，貧困人口中患兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病9種疾病的患者進行專項救治。
救治時間為2017年2月-2018年11月，根據(jù)救治對象罹患疾病的輕重緩急。有計劃的組織對象到定點醫(yī)院進行救治。
宣城市9種疾病市級定點醫(yī)院：宣城市人民醫(yī)院;食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病縣級定點醫(yī)院：宣城中心醫(yī)院、郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院、績溪縣人民醫(yī)院、績溪縣中醫(yī)院、涇縣醫(yī)院、涇縣中醫(yī)院、旌德縣人民醫(yī)院、旌德縣中醫(yī)院、寧國市人民醫(yī)院、寧國市中醫(yī)院。
對于縣級醫(yī)院不具備診療條件的，上轉至具備診療條件的市級或省級醫(yī)院。宣城市成立市級救治專家組，負責對各縣級大病專項救治定點醫(yī)院按照醫(yī)療質量管理與控制相關指標，提供技術支持與指導，開展質量管理、業(yè)務培訓和考核評價等工作，保障醫(yī)療質量與安全。
救治費用結算：按照按病種付費補償，實行“一站式”結算。
綜合醫(yī)保結算方式
貧困人口出院時，在聯(lián)網(wǎng)新農合定點醫(yī)療機構實行“一站式”結算。貧困人口只需交納個人自付費用，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及政府兜底、慢性病門診“180”補充醫(yī)保資金由醫(yī)療機構墊付;貧困人口在非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診合規(guī)醫(yī)藥費用，回參保地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務機構(新農合管理中心)通過“一站式”結算信息系統(tǒng)結算。
其它健康脫貧工作內容
一是優(yōu)化醫(yī)療服務,全面開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務;
二是加強疾病控制，積極實施公共衛(wèi)生項目，加強艾滋病、結核病、手足口病等重點傳染病防治;
三是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設等。
【宣城市貧困人口健康脫貧政策及解讀】相關文章：
《濮陽市產(chǎn)業(yè)扶持脫貧實施方案》政策解讀12-22
2017全國精準脫貧政策05-26
解讀促進內貿流通健康發(fā)展政策措施01-05
新型社保政策解讀01-17
社保政策解讀201601-17
失業(yè)保險政策解讀02-05
上海社保政策解讀02-15
2016社保政策解讀02-23