安徽省健康扶貧“351”及“180”政策
因病致貧、因病返貧是貧困的重要原因之一，健康扶貧是實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的重要抓手，能夠?yàn)樨毨籼峁⿲?shí)打?qū)嵉膸头�，有效遏制因病致貧、返貧的情況。以下是小編搜集并整理的安徽省健康扶貧“351”及“180”政策，希望對(duì)大家有所幫助!
健康脫貧兜底“351”
20xx年，建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)健康脫貧兜底保障，健康水平明顯提高，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升，貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到有效控制。
(一)保障對(duì)象。保障對(duì)象為扶貧部門確認(rèn)的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(以下簡(jiǎn)稱貧困人口)。
(二)保障政策。貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、特殊慢性病門診及限額內(nèi)門診費(fèi)用合規(guī)費(fèi)用納入政府兜底保障范圍。按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策補(bǔ)償后，貧困人口在省內(nèi)縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，個(gè)人年度自付封頂額分別為0.3萬(wàn)元、0.5萬(wàn)元和1.0萬(wàn)元，年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)個(gè)人自付封頂額時(shí)，超過(guò)部分的合規(guī)費(fèi)用由政府兜底保障。個(gè)人自付封頂額按照貧困人口年度內(nèi)就診最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。
(三)資金結(jié)算。貧困人口醫(yī)藥費(fèi)用“一站式”結(jié)算。貧困人口出院時(shí)，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用通過(guò)綜合醫(yī)保“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)，即時(shí)結(jié)算基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底以及個(gè)人自付費(fèi)用。貧困人口只需交納個(gè)人自付費(fèi)用，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及政府兜底資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。貧困人口在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，回參保地的醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)結(jié)算。個(gè)人只需承擔(dān)自付費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付。
醫(yī)療保障“180”
在“三保障一兜底”政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口(以下簡(jiǎn)稱貧困人口)慢性病醫(yī)療保障待遇，有效解決因病致貧、返貧問(wèn)題。貧困人口中的慢性病患者，包括常見(jiàn)慢性病和特殊慢性病患者，具體病種按照《安徽省農(nóng)村貧困人口慢性病及重大疾病保障指導(dǎo)目錄》確定。
貧困人口慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%(以下簡(jiǎn)稱“180”補(bǔ)充醫(yī)保)。剩余合規(guī)費(fèi)用包括常見(jiàn)慢性病門診限額內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保(新農(nóng)合)報(bào)銷后的自付部分、超出限額外個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，以及特殊慢性病比照住院報(bào)銷后自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用。合規(guī)費(fèi)用的界定按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
“180”補(bǔ)充醫(yī)保由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，納入貧困人口綜合醫(yī)�！耙徽臼健苯Y(jié)算范圍，實(shí)行省內(nèi)就診即時(shí)結(jié)報(bào)。進(jìn)一步完善依托于新農(nóng)合的“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)，啟用系統(tǒng)預(yù)留的“其它補(bǔ)償”接口，專門用于貧困人口補(bǔ)充醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸和費(fèi)用核算，實(shí)現(xiàn)政府兜底保障和“180”補(bǔ)充醫(yī)保同步精準(zhǔn)核算結(jié)報(bào)。
“180”補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用從20xx年1月1日起開始計(jì)算，1月1日至本方案實(shí)施前貧困慢性病患者已經(jīng)發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，期間由個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用要予以補(bǔ)報(bào)。
延伸閱讀：
安徽省脫貧攻堅(jiān)政策問(wèn)答
1.為什么要開展扶貧對(duì)象建檔立卡?
精準(zhǔn)識(shí)別是實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的基礎(chǔ)和前提。扶貧對(duì)象建檔立卡就是要對(duì)貧困戶和貧困村進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，了解貧困狀況，分析致貧原因，摸清幫扶需求，明確幫扶主體，落實(shí)幫扶措施，開展考核問(wèn)效，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，并檢查幫扶責(zé)任人履職情況和貧困對(duì)象脫貧情況。對(duì)貧困縣和連片特困地區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，分析掌握扶貧開發(fā)工作情況，為扶貧開發(fā)決策和考核提供依據(jù)。
2.建檔立卡的范圍和對(duì)象包括哪些?
我省扶貧對(duì)象建檔立卡工作在全省70個(gè)有扶貧開發(fā)任務(wù)的`縣(市、區(qū))開展，包括31個(gè)重點(diǎn)縣(含片區(qū)縣)、39個(gè)非重點(diǎn)縣。
建檔立卡對(duì)象是指貧困縣(含片區(qū)縣)、貧困村和農(nóng)村貧困戶。
3.貧困戶識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)、扶貧標(biāo)準(zhǔn)、脫貧標(biāo)準(zhǔn)有何區(qū)別?
識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：按照“規(guī)�？刂�、群眾評(píng)議、程序合法”的方法識(shí)別。既要考慮收入，更要綜合考慮住房、教育、健康和致貧原因等因素。
扶貧標(biāo)準(zhǔn)：我省執(zhí)行國(guó)家扶貧標(biāo)準(zhǔn)。2013年的扶貧標(biāo)準(zhǔn)是農(nóng)民人均純收入2736元(相當(dāng)于2010年2300元不變價(jià))，2014年、2015年扶貧標(biāo)準(zhǔn)分別為2800元、2855元。根據(jù)《安徽省扶貧辦關(guān)于下達(dá)2016年脫貧計(jì)劃的通知》(皖扶辦〔2016〕26號(hào))，貧困人口脫貧以戶為單位，該戶年人均可支配收入穩(wěn)定超過(guò)國(guó)家扶貧標(biāo)準(zhǔn)(不低于3100元)且吃穿不愁;
脫貧標(biāo)準(zhǔn)：以“兩不愁、三保障”(即中央提出的“穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)扶貧對(duì)象不愁吃、不愁穿，保障其義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房安全”)為核心，綜合考慮群眾發(fā)展能力、增收渠道、家庭可支配收入和消費(fèi)結(jié)構(gòu)。居住地有相對(duì)完備的水、電、路、網(wǎng)等基本生產(chǎn)生活設(shè)施，以及教育、衛(wèi)生、文化等公共服務(wù)設(shè)施。
4.對(duì)貧困戶識(shí)別的程序有什么要求?
貧困戶識(shí)別要以農(nóng)戶收入為基本依據(jù)，綜合考慮住房、教育、健康等情況，通過(guò)農(nóng)戶申請(qǐng)、民主評(píng)議、公示公告和逐級(jí)審核的方式，整戶識(shí)別。
各地在實(shí)際操作過(guò)程中，探索了一些好的經(jīng)驗(yàn)與做法，比如貧困戶識(shí)別“五比五看三優(yōu)先”：比家庭收入、看經(jīng)濟(jì)來(lái)源;比家庭資產(chǎn)、看消費(fèi)水平;比家庭勞力、看勞動(dòng)觀念;比生活環(huán)境、看居住條件;比貧困程度、看致貧原因。殘疾人的家庭優(yōu)先，獨(dú)生子女家庭優(yōu)先，純女戶家庭優(yōu)先。
5.貧困人口識(shí)別“兩公示一公告”指的是什么?
貧困人口識(shí)別必須做到“兩公示一公告”，即：通過(guò)農(nóng)戶自愿申請(qǐng)，各行政村召開村民代表大會(huì)進(jìn)行民主評(píng)議，形成初選名單，由村委會(huì)和駐村工作隊(duì)核實(shí)后進(jìn)行第一次公示，經(jīng)公示無(wú)異議后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)各村上報(bào)的初選名單進(jìn)行審核，確定全鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困戶名單，在各行政村進(jìn)行第二次公示，經(jīng)公示無(wú)異議后報(bào)縣扶貧辦復(fù)審，復(fù)審結(jié)束后在各行政村公告。
6.貧困戶建檔立卡的主要內(nèi)容包括哪些?
包括家庭基本情況、主要致貧原因、幫扶責(zé)任人、脫貧時(shí)限、幫扶措施和幫扶成效等方面內(nèi)容。
《扶貧手冊(cè)》填寫要及時(shí)，信息要真實(shí)、準(zhǔn)確，做到各級(jí)幫扶工作全過(guò)程記錄，扶貧手冊(cè)內(nèi)容與扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)保持一致。
7.貧困村識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)和程序是什么?
貧困村識(shí)別原則上按照“一高一低一無(wú)”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。即行政村貧困發(fā)生率高于所在縣(市、區(qū))貧困發(fā)生率，行政村2013年全村農(nóng)民人均純收入低于所在縣(市、區(qū))平均水平，行政村無(wú)固定性集體經(jīng)濟(jì)收入(或者固定性收入低)。
按照貧困村識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，符合條件的行政村采取“村委會(huì)自愿申請(qǐng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組審定”的流程識(shí)別，并進(jìn)行“一公示一公告”。
8.貧困村識(shí)別“一公示一公告”指的是什么?
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府向各村宣傳貧困村申請(qǐng)條件和工作流程。各村在廣泛征求群眾意見(jiàn)和村級(jí)組織充分討論基礎(chǔ)上，自愿提出申請(qǐng)，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，形成貧困村初選名單。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)貧困村初選名單進(jìn)行公示;經(jīng)公示無(wú)異議后報(bào)縣(市、區(qū))扶貧辦，經(jīng)縣(市、區(qū))扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后進(jìn)行公告。
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