廣東省中醫(yī)藥局關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法
廣東醫(yī)師執(zhí)業(yè)“自由行”的進程有了實質(zhì)性進展。10月1日起，《廣東省衛(wèi)生計生委 廣東省中醫(yī)藥局關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法》（下稱辦法）將正式實施，具備多點執(zhí)業(yè)資格條件的廣東醫(yī)生，其執(zhí)業(yè)注冊全省有效。那么，試點的效果如何？期間出現(xiàn)了哪些問題？目前廣東醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀是怎樣的？新的管理辦法實施后又有哪些重大利好？以下是小編精心整理的廣東省中醫(yī)藥局關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
“單位人”的身份仍是主要顧慮
據(jù)介紹，廣東目前有醫(yī)師22。9萬人，每千人口擁有醫(yī)師2。11人，人均擁有醫(yī)生的數(shù)量低于全國平均水平。此外，床位數(shù)、護士數(shù)在全國都屬于偏低水平，還有明顯的地域不平衡、�？瓢l(fā)展不均衡的情況。鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓有限的醫(yī)療資源合理調(diào)配，讓優(yōu)質(zhì)資源真正下沉，也是廣東醫(yī)改的重要內(nèi)容。
然而，盡管在全國最早開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，但廣東醫(yī)生辦理多點執(zhí)業(yè)手續(xù)的并不多，6年多以來，也只有12275人次辦理了相關手續(xù)。那究竟是什么原因造成呢？
黃飛指出，現(xiàn)行的人事制度約束是首要原因。目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多數(shù)集中在公立醫(yī)院，屬于體制內(nèi)在職在崗的.“單位人”，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后與原單位的工資、福利待遇、人事管理關系和社會保障關系難以理順。
“我拿著醫(yī)院的工資，享受著醫(yī)院提供的各種福利，但卻同時在為別的醫(yī)院服務，院方能沒有意見嗎？”張均（化名）是符合多點執(zhí)業(yè)的骨科醫(yī)師，他擔心，畢竟自己待遇的提高、晉升等都還要靠醫(yī)院，而一旦給院領導留下不好的印象，就有可能會影響到職業(yè)晉升。
寧愿照舊“走穴”不愿辦理手續(xù)
與此同時，醫(yī)生們所在的醫(yī)院同樣也存在顧慮。其實，目前基層和民營醫(yī)療機構(gòu)有意愿聘請的醫(yī)師多數(shù)為副高職稱以上的專家，這些專家在醫(yī)院本來就屬于骨干力量，醫(yī)院一旦允許本院專家多點執(zhí)業(yè)，意味著本院的工作保障存在風險。
另外，醫(yī)師個人主觀意愿不足也是重要原因。大醫(yī)院的醫(yī)生們都很忙，工作負荷又重，部分醫(yī)生會擔心多點執(zhí)業(yè)會影響他在本院的工作質(zhì)量，加上由于團隊協(xié)作不足、時間分配有限，在外院的診療行為也難以保證醫(yī)療安全。與此同時，保障措施沒有同步，勞動（勞務）合同對薪酬和社會保障措施規(guī)定不明，醫(yī)療責任保險等沒有同步跟進，多點執(zhí)業(yè)可能承擔較大風險。
還有一部分醫(yī)師認為審批手續(xù)繁雜，不愿辦理。但這并不意味著他們不多點執(zhí)業(yè)，有些醫(yī)師是通過“會診”等方式達到多點執(zhí)業(yè)的目的，因此出現(xiàn)了“多點執(zhí)業(yè)遇冷，醫(yī)師走穴照舊”的情況。實際上“多點執(zhí)業(yè)”的醫(yī)師數(shù)遠遠大于辦手續(xù)的人數(shù)。
醫(yī)師向醫(yī)院報備即可多點執(zhí)業(yè)
事實上，為了推進和規(guī)范全省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，這幾年，廣東出臺了多個文件，對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)從政策上進行了一次又一次地松綁，試點期間也積累了不少經(jīng)驗。但似乎力度依然不夠，于是就有了這個新的管理辦法。
黃飛指出，新的辦法最關鍵的一招就是提出了建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度，“以前只有在一個執(zhí)業(yè)點有效，現(xiàn)在只要具備多點執(zhí)業(yè)資格條件的醫(yī)師，在全省執(zhí)業(yè)注冊都有效，這是一個重大突破”。
另外，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)知情報備制度也讓“松綁” 變得更加簡單：醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)履行知情報備手續(xù)后即可開展多點執(zhí)業(yè)。事實上，知情報備制度賦予醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)更大的執(zhí)業(yè)自主權(quán)，政策層面松綁后，醫(yī)師要出去多點執(zhí)業(yè)，只需要和所在的醫(yī)院報備即可，按照勞動合同法相互約束各自行為。
港澳臺醫(yī)師可在廣東多點執(zhí)業(yè)
另外還有醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)信息網(wǎng)絡報備制度，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的信息由醫(yī)師擬去多點執(zhí)業(yè)的其他執(zhí)業(yè)地點通過“廣東省醫(yī)政綜合管理信息系統(tǒng)”實時上報。
黃飛指出，實行全省區(qū)域注冊制度后，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在全省任一家醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動都受到保護，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)時，由擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡備案，醫(yī)師本人不需要再辦理變更執(zhí)業(yè)注冊。需要注意的是，醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，雖不需再辦理變更執(zhí)業(yè)注冊相關手續(xù)，但其他執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)還是需要按照《處方管理辦法》相關規(guī)定，給多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師辦理處方權(quán)相關手續(xù)。
此外，新的辦法明確，允許港澳臺醫(yī)師在廣東多點執(zhí)業(yè)。黃飛表示，這是廣東先行先試的一項政策，只要證書還在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)，港澳臺的醫(yī)師都可以在廣東多點執(zhí)業(yè)，管理方式和內(nèi)地醫(yī)師一致。
今后將有全職醫(yī)師和兼職醫(yī)師
新的管理辦法中，一個重要的突破是明確第一執(zhí)業(yè)點的醫(yī)院要支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，因此，要建立全職和兼職聘任制度。黃飛表示，在醫(yī)療機構(gòu)設置“全職”和“兼職”崗位，建立更加靈活的用人制度，讓醫(yī)師從“單位人”轉(zhuǎn)向“自由人”，激發(fā)醫(yī)師的工作積極性，是推進人事薪酬制度改革的重要措施之一。醫(yī)療機構(gòu)采用全職、兼職等用工形式，與醫(yī)師簽訂全職聘用合同和部分工作時間聘用合同，在開放其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師來本醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的同時，也允許本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師去其他醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
事實上，這就涉及目前備受關注的醫(yī)生編制的問題。黃飛透露，目前廣東的綜合醫(yī)改初步定于12月底啟動，里面就會牽涉到人事制度改革�！艾F(xiàn)在是一個編制對應一個人，以后是采取編制備案制，有勞動合同規(guī)定醫(yī)生是全職還是兼職，甚至可以具體到他工作的時間段。就連院長、科主任的聘任選任，都會有相應的規(guī)定。”黃飛表示，采取編制備案，目的就是讓醫(yī)生自然流動�！搬t(yī)生的流動包括橫向流動和縱向流動，現(xiàn)在是逐級往下流動，我們在組織通過對口幫扶、縣鎮(zhèn)一體化、醫(yī)療隊下基層等方式，讓醫(yī)生開展多點執(zhí)業(yè)�！�
從某種意義上來說，這一點可以打消部分醫(yī)生“擔心本院不支持出去多點執(zhí)業(yè)”的顧慮。
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