貴州省政策性農房災害保險理賠服務管理暫行辦法全文2016
貴州省政策性農房災害保險理賠服務管理暫行辦法
第一章 總則
第一條 為規(guī)范貴州省政策性農房災害保險理賠管理，提高理賠服務質量，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在貴州省政策性農房災害保險統(tǒng)保的投保人、被保險人發(fā)生保險事故遭受損失后，涉及到保險公司的各項承保理賠服務工作。省市縣統(tǒng)保及各地自行提高保額的保險費率統(tǒng)一按不高于0.84‰執(zhí)行。
第三條 本辦法的保險標的，是指被保險人自有的且用于日常生活居住的房屋，有多處房屋的限保戶主居住的一處房屋。
第四條 本辦法的保險責任，是指因雷擊、暴雨、洪澇、風雹、雪災、低溫冷凍、山體崩塌、滑坡、泥石流、地陷等自然災害(破壞性地震除外)和飛行物體及其他控制運行物體墜落、火災、爆炸等意外事故造成的農房財產損失。
第五條 政策性農房災害保險理賠服務工作遵循以下原則：
(一)客觀、公正、科學;
(二)維護保險合同約定雙方合法權益;
(三)實事求是、便于操作、及時主動。
第六條 本辦法所稱保險公司，是指承辦貴州省政策性農房災害保險統(tǒng)保業(yè)務的人保財險貴州省分公司及其分支機構。部分地方縣級統(tǒng)保和群眾自愿增保由其他保險公司承保的，參照本辦法執(zhí)行。
第二章 理賠服務管理
第七條 保險公司查勘人員在接到被保險人報案后，應在30分鐘內聯系報案人，約定現場查勘時間。一般賠案原則上應在24小時內趕赴現場進行查勘。查勘人員因不可抗力或重大災害等原因難以按約定時間到達時，應及時與被保險人聯系并說明原因，并采取補救措施。
第八條 保險公司接到報案后，一般案件須在3個工作日完成現場查勘、損失核定等工作，必要時可聘請出險地縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦)民政部門參與協(xié)助查勘定損工作。保險公司聘請區(qū)(市、縣)民政等主管部門配合協(xié)助進行現場查勘，應簽訂書面合同，明確雙方權利義務，約定費用支付，按法律法規(guī)及合同規(guī)定支付相關工作費用。
第九條 事故查勘定損工作應堅持“以事實為依據，以條款為準繩”的原則，按照相關法律法規(guī)及政策規(guī)定計算保險標的的損失情況，在與被保險人就核定保險標的受損面積、損失程度、賠償方案達成一致意見后，由保險公司填寫查勘定損單，并由保險合同雙方當事人簽字確認。
第十條 保險房屋全部損失或部分損失時，按照保險房屋實際損失進行賠償，同一被保險人一次或多次出險的，累計賠償不超過保單載明的保險金額。省級統(tǒng)保項下保單保險金額為5000元。
第十一條 完成查勘、定損工作后，支付擬賠款前，承保公司應在被保險人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行為期3天的理賠公示。公示結束后，無異議的.，應在10個工作日內將賠款一次性直接支付給被保險人。有異議的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政策性農房保險協(xié)調工作小組組織協(xié)商達成一致意見后再行支付。
第十二條 發(fā)生重特大自然災害和事故災難導致一個縣級行政區(qū)域單次災害過程報案涉及戶數達50戶以上的，查勘定損工作完成時限為10個工作日，在賠款公示3天結束資料收集完結并無異議的情況下立即支付賠款。為盡快將賠款支付到受災農戶手中，被保險人委托政府相關部門統(tǒng)一辦理理賠的，保險公司可與政府相關部門簽訂代付賠款協(xié)議，約定賠款支付到政府相關部門后由政府相關部門統(tǒng)一組織將賠款發(fā)放給農戶。發(fā)放結束后，政府相關部門在約定期限內，將賠款資金支付“賠款到戶”過程的銀行流水等相關證明材料反饋給保險公司。
第十三條 被保險農戶與保險公司因保險事宜發(fā)生爭議，可通過協(xié)商解決，也可向當地政府和政策性農房災害保險工作機構申請調解。如調解無法達成一致，可向人民法院提起訴訟。
第三章 組織和制度保障
第十四條 全省政策性農房災害保險工作事關人民群眾切身利益，政策性強，業(yè)務要求高，各級民政、財政、政府金融辦等有關部門務必高度重視，切實加強組織領導，落實工作責任，扎實推進農房災害保險工作高效有序開展。
第十五條 省級由民政、財政、保監(jiān)、政府金融辦、承保機構等單位和部門組成的聯席會議制度，定期組織召開會議，研究政策性農房災害保險工作，協(xié)調解決工作中實際存在的困難和問題。各市(州)、縣(市、區(qū))由政府分管領導任組長的工作領導小組，統(tǒng)籌做好政策性農房災害保險工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)成立政策性農房災害保險協(xié)調工作小組，加強政策性農房災害保險工作的協(xié)調和理賠服務的監(jiān)督工作。村成立政策性農房災害保險協(xié)辦小組，成員由村支兩委人員和駐村干部組成。
第十六條 各市(州)、縣(市、區(qū))有關部門應加強對政策性農房災害保險工作的領導和協(xié)調，明確職責分工，建立工作責任制，一級抓一級，層層抓落實。市(州)級重點抓好農房災害保險政策的銜接，安排本級保費補助資金，指導所轄縣市區(qū)推進農房災害保險工作�？h(市、區(qū))級是政策性農房災害保險工作的實施主體，負責農房情況調查摸底、資金籌集、宣傳發(fā)動、投保理賠等工作的組織實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點是在縣級人民政府的統(tǒng)一安排下，完成農戶調查、宣傳發(fā)動、農戶參保保費收繳、協(xié)助承保公司投保理賠等具體工作。
第十七條 各區(qū)(市、縣)民政主管部門應聯合保險公司建立健全防災減損工作制度，遵照“以防為主、防治結合”的工作原則，積極做好承保后相關檢查工作，提供有效增值服務項目。根據全省各市(州)、縣(市、區(qū))生產生活規(guī)律和自然災害特點，積極開展政策性農房保險災前預警和災后施救工作。
第十八條 各級民政、財政、政府金融辦等部門應定期不定期組成聯合工作組，對轄區(qū)各級人民政府開展政策性農房災害保險工作的實施進度、資金安排、發(fā)動群眾投保情況、理賠實效等進行監(jiān)督檢查，加強道德風險防范，對檢查中發(fā)現的問題要及時進行糾正，對好的經驗和做法要及時進行總結，必要時可對檢查情況進行通報。
第四章 附則
第十九條 本辦法由省民政廳、省財政廳、貴州保監(jiān)局、省政府金融辦負責解釋及修訂。
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