湖南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法解讀
湖南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法
第一章 總則
第一條 為了有效預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。
第三條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理，適用本辦法。
第四條 醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、預(yù)防為主、依法處理、客觀公正的原則。
第五條 各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。
第六條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理工作。
縣級以上人民政府公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護醫(yī)療機構(gòu)的治安秩序，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，及時查處違反治安管理的行為。
縣級以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)，充分發(fā)揮人民調(diào)解制度化解醫(yī)療糾紛、促進社會和諧穩(wěn)定的作用。
縣級以上人民政府信訪、民政、財政等部門應(yīng)當(dāng)依照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的有關(guān)工作。
第七條 建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度。
醫(yī)療機構(gòu)所在地的人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的具體組織方式、糾紛受理范圍、調(diào)解工作程序，由省人民政府司法行政部門會同衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》規(guī)定。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用。其所需工作經(jīng)費、人民調(diào)解員工作補貼、調(diào)解工作場所和設(shè)施由所在地縣級財政統(tǒng)籌安排解決。
第八條 鼓勵實行醫(yī)療責(zé)任保險制度。
支持保險公司開辦醫(yī)療責(zé)任險。
縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任險。
醫(yī)療責(zé)任保險費用計入醫(yī)療機構(gòu)運行成本。醫(yī)療機構(gòu)不得因投保醫(yī)療責(zé)任險提高醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患者負擔(dān)。
第九條 醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強行業(yè)自律，引導(dǎo)、促進醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。
第十條 各級人民政府、縣級以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳和醫(yī)療衛(wèi)生常識教育，引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險。
新聞媒體應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。
第二章 預(yù)防
第十一條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度和過錯責(zé)任追究制度。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機制，設(shè)立咨詢投訴接待場所，配備咨詢投訴接待人員，接受和處理患者、患者近親屬或者其代理人的咨詢、投訴。
咨詢投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認真聽取、如實記錄咨詢投訴人反映的情況。投訴記錄須經(jīng)投訴人簽字或者蓋章確認。
能夠當(dāng)場處理的咨詢投訴事項，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場處理;無法當(dāng)場處理的，應(yīng)當(dāng)及時移送相應(yīng)科室或者指定相關(guān)人員在規(guī)定時間內(nèi)處理完畢，處理結(jié)果由咨詢投訴接待人員向咨詢投訴人反饋。
第十四條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
(一)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
(二)恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者個人隱私;因病施治，合理醫(yī)療，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。
(三)向患者如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等情況，耐心解答其咨詢，并注意做好心理疏導(dǎo);如實告知患者可能對其產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)如實告知患者近親屬或者其代理人。
(四)需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)征得患者書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者近親屬或者其代理人說明，并征得其書面同意。搶救生命垂危的患者等緊急情況不能取得患者、患者近親屬或者其代理人意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
第十五條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中不得有下列行為：
(一)超出執(zhí)業(yè)范圍實施醫(yī)療行為;
(二)違反診療規(guī)范實施不必要的檢查;
(三)隱瞞、誤導(dǎo)或者夸大病情;
(四)故意使用與病情不相宜的診療技術(shù)和藥物;
(五)篡改、隱匿、偽造、損毀、拋棄病歷資料;
(六)收受患者、患者近親屬或者其代理人財物;
(七)收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者人員給予的回扣、提成。
第十六條 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定書寫并妥善保管病歷資料。
搶救急�；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
第十七條 患者、患者近親屬或者其代理人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用資料以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
患者、患者近親屬或者其代理人要求復(fù)印或者復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制時應(yīng)當(dāng)有患者、患者近親屬或者其代理人在場。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者、患者近親屬或者其代理人要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，可以按照省人民政府價格主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取工本費。
第十八條 患者、患者近親屬及其代理人在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：
(一)遵守醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務(wù)人員;
(二)向醫(yī)務(wù)人員如實陳述病情病史，配合醫(yī)務(wù)人員進行必要的診斷、檢查、治療和護理;
(三)按規(guī)定支付醫(yī)療費用;
(四)不強行要求醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)履行的其他義務(wù)。
第三章 處理
第十九條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療糾紛報告制度。
發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時報告所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門。
衛(wèi)生行政部門接到報告，應(yīng)當(dāng)及時了解掌握情況，督促醫(yī)療機構(gòu)采取措施控制事態(tài)、解決糾紛。必要時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)派人到現(xiàn)場指導(dǎo)和參與醫(yī)療糾紛處理。
第二十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案，并報所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。
發(fā)生嚴重影響醫(yī)療秩序或者可能引發(fā)其他重大突發(fā)事件的醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，并向公安機關(guān)及有關(guān)部門報告。
公安機關(guān)接到報告后，應(yīng)當(dāng)依法出警，開展教育疏導(dǎo)，及時制止違法行為。其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照本級人民政府醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作協(xié)調(diào)機制規(guī)定的職責(zé)做好有關(guān)工作。
第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療糾紛處理制度。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療糾紛處理工作機構(gòu)或者配備醫(yī)療糾紛處理工作人員，明確醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛處理中的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序。
第二十二條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況，采取下列措施進行處置：
(一)醫(yī)療糾紛處理工作機構(gòu)和有關(guān)人員立即接待患者、患者近親屬或者其代理人，認真聽取其意見，向其告知醫(yī)療糾紛的處理途徑、方法和程序。必要時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人應(yīng)當(dāng)親自接待和聽取意見。
(二)與患者、患者近親屬或者其代理人共同封存或者啟封病歷資料和有關(guān)現(xiàn)場、實物。封存的資料、實物由醫(yī)療機構(gòu)保管，不得涂改、偽造、隱匿、損毀、拋棄。
(三)組織專家進行會診或者分析討論，并將會診或者分析討論結(jié)果及處理意見告知患者、患者近親屬或者其代理人。
(四)患者在醫(yī)療機構(gòu)死亡的，2小時內(nèi)將尸體移送太平間或者殯儀館;不能確定死因，死者近親屬或者其代理人對死因有異議的，按照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行尸檢和尸體處理。
第二十三條 患者、患者近親屬或者其代理人對醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)采用合法方式表達意見和要求，不得有下列行為：
(一)搶奪、盜竊、損毀病歷資料、檔案，哄搶、損毀醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備、設(shè)施;
(二)侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，限制醫(yī)務(wù)人員的人身自由，阻礙醫(yī)務(wù)人員正常工作或者生活;
(三)在醫(yī)療機構(gòu)拉橫幅、張貼標(biāo)語或者大字報、散發(fā)傳單、制造噪音、堵門、占據(jù)通道、潑灑污穢物、焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、搶奪尸體、違規(guī)停尸;
(四)其他擾亂醫(yī)療秩序和違反治安管理的行為。
第二十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)本著實事求是、公平合理的原則協(xié)商解決。
醫(yī)患雙方可以各自推舉5名以下代表參加協(xié)商。
協(xié)商應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)的接待場所或者醫(yī)療機構(gòu)以外的地方進行，不得妨害醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序。
第二十五條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，可以通過下列途徑解決：
(一)申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解;
(二)申請衛(wèi)生行政部門或者其他有關(guān)機關(guān)調(diào)解;
(三)申請衛(wèi)生行政部門醫(yī)療事故爭議行政處理;
(四)向人民法院起訴;
(五)其他合法的糾紛解決途徑。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在其接待場所的顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會等相關(guān)機構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式。
第二十六條 申請人民調(diào)解解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)申請醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會也可以主動調(diào)解。
醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以委托律師或者其他代理人參與調(diào)解。受委托的律師或者其他代理人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會提交由當(dāng)事人出具的授權(quán)委托書。
第二十七條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)堅持原則、明法析理，做到客觀公正、及時妥善。
人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)充分聽取當(dāng)事人的陳述，耐心講解法律和政策，耐心說服疏導(dǎo)，在當(dāng)事人平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上提出糾紛解決方案，幫助當(dāng)事人自愿達成調(diào)解協(xié)議。
第二十八條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要查閱病歷資料、咨詢或者詢問有關(guān)專家和有關(guān)人員的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)予以配合。需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人先申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和人民調(diào)解員對調(diào)解工作中獲悉的當(dāng)事人個人隱私和商業(yè)秘密有保密義務(wù)。
第二十九條 醫(yī)療糾紛經(jīng)調(diào)解達成調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書，由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，人民調(diào)解員簽名并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會印章后生效。雙方當(dāng)事人可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起30日內(nèi)共同向人民法院申請司法確認。
第三十條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人通過行政調(diào)解、醫(yī)療事故爭議行政處理、訴訟或者其他合法途徑解決醫(yī)療糾紛的，分別依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條 已經(jīng)投保醫(yī)療責(zé)任險的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)及時通知承保保險公司，承保保險公司應(yīng)當(dāng)參與醫(yī)療糾紛處理活動。需要理賠的，保險公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險合同的約定，及時賠付。
第四章 法律責(zé)任
第三十二條 有關(guān)部門不認真履行醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作職責(zé)，導(dǎo)致本行政區(qū)域內(nèi)多次發(fā)生因醫(yī)療機構(gòu)過錯引起醫(yī)療糾紛，造成嚴重不良社會影響的，由監(jiān)察機關(guān)對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成問責(zé)情形的，依照國家有關(guān)規(guī)定予以問責(zé)。
第三十三條 衛(wèi)生行政部門違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由上級行政機關(guān)或者有關(guān)部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(一)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)中的違法行為不予查處的;
(二)收到醫(yī)療糾紛行政調(diào)解、醫(yī)療事故爭議行政處理申請后不依法及時調(diào)解、處理的;
(三)接到醫(yī)療糾紛報告，不及時督促處置，造成嚴重不良社會影響的;
(四)未認真履行監(jiān)管職責(zé)，直接管理的醫(yī)療機構(gòu)多次發(fā)生因醫(yī)療機構(gòu)過錯引起醫(yī)療糾紛的;
(五)其他玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權(quán)的行為。
第三十四條 公安、司法、信訪、民政等有關(guān)部門工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權(quán)的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由主管衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分：
(一)管理混亂，有嚴重事故隱患，影響醫(yī)療安全的;
(二)未設(shè)立咨詢投訴接待場所或者未配備咨詢投訴接待人員接受和處理咨詢、投訴的';
(三)無正當(dāng)理由，拒絕為患者復(fù)印、復(fù)制病歷資料或者拒絕為復(fù)印、復(fù)制的病歷資料加蓋證明印記的;
(四)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案和處理制度的;
(五)發(fā)生醫(yī)療糾紛，不及時報告或者未按照規(guī)定啟動應(yīng)急預(yù)案的;
(六)未按照規(guī)定保管、封存或者啟封病歷資料、實物的。
第三十六條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、國務(wù)院《護士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰：
(一)違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成嚴重后果的;
(二)泄露患者個人隱私，造成嚴重后果的;
(三)未經(jīng)患者、患者近親屬或者其代理人同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;
(五)篡改、隱匿、偽造、損毀、拋棄病歷資料的;
(六)索取、非法收受患者、患者近親屬或者其代理人財物的;
(七)索取、非法收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者人員給予的回扣、提成的。
第三十七條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》給予警告，情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證;對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或者紀律處分，并可以責(zé)令其暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)，情節(jié)嚴重的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十八條 患者、患者近親屬或者其代理人違反本辦法第二十三條規(guī)定的，由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
其他人員利用醫(yī)療糾紛，組織、參與前款規(guī)定行為的，依照前款規(guī)定處罰。
第三十九條 人民調(diào)解員在調(diào)解醫(yī)療糾紛過程中弄虛作假、徇私舞弊、索取或者非法收受財物、泄露當(dāng)事人個人隱私或者商業(yè)秘密的，依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》予以處理。
第五章 附則
第四十條 本省行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理，適用本辦法。
軍隊、武警駐湘醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理，可以參照本辦法執(zhí)行。
第四十一條 看守所、拘留所、收容教育所、勞動教養(yǎng)所、強制隔離戒毒所、監(jiān)獄等場所的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，由其主管部門參照本辦法處理。
醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的監(jiān)管病區(qū)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，由設(shè)立該病區(qū)的部門參照本辦法處理。
第四十二條 本辦法自2013年2月1日起施行。
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