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異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策

時(shí)間:2023-02-18 01:40:08 政策法規(guī) 我要投稿

2015異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策

  三部委:2015年起省內(nèi)異地醫(yī)?芍苯咏Y(jié)算 2016年全面實(shí)現(xiàn)

2015異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策

  人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)2015年將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,2016年實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

  三部委要求:各省要建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的交換,并通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

  人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人表示,指導(dǎo)意見(jiàn)提出了分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的思路,要求以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo),做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接,努力做到“同城無(wú)異地”。

  這次文件還提出了相應(yīng)的工作目標(biāo),2014年要基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算,規(guī)范和建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2015年將基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2016年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

  文件提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員,指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長(zhǎng)期居外退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,長(zhǎng)期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大,因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí),這部分人群界限相對(duì)比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。

  下一步,結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn),有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。

  以下為人社部網(wǎng)站公布的答問(wèn)全文:

  請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹一下《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)的背景情況。

  近年來(lái)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn),保障水平逐步提高,服務(wù)能力明顯提升。目前,各地普遍實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的問(wèn)題。為解決參保人員異地就醫(yī)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題,2009年人社部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2014〕190號(hào))。各地按照文件精神積極探索,取得了一定的成效,積累不少經(jīng)驗(yàn)。目前,已有27個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),其中有22個(gè)省份基本實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法,進(jìn)行了跨省異地就醫(yī)的探索。

  然而,從全國(guó)范圍來(lái)看,異地就醫(yī)結(jié)算工作推進(jìn)中依然存在不少問(wèn)題:一是部分地方尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌,市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算;省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)。二是異地安置退休人員住院費(fèi)用結(jié)算存在手續(xù)復(fù)雜、墊付壓力大等問(wèn)題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管,通過(guò)偽造醫(yī)療票據(jù)和就醫(yī)材料等行為欺詐騙取醫(yī);鸬那闆r時(shí)有發(fā)生。對(duì)此,人力資源社會(huì)保障部按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求和醫(yī)改有關(guān)部署,在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委共同研究起草了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,并征求了國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和各省(區(qū)、市)人社部門的意見(jiàn)。

  此次異地就醫(yī)文件提出分層次解決異地就醫(yī)問(wèn)題的思路是什么?有什么具體目標(biāo)?

  《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出了分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的思路:一是完善市級(jí)統(tǒng)籌。要求以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo),做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接,努力做到“同城無(wú)異地”。二是規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)。各省份要建立完善省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái),通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,建立統(tǒng)一的醫(yī)保技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù),規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。三是跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。探索建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),逐步實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,并做好異地轉(zhuǎn)診、異地急診人群的就醫(yī)管理。

  與分層次推進(jìn)的思路相適應(yīng),這次文件也提出了相應(yīng)的工作目標(biāo),明年將基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2016年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。在此基礎(chǔ)上,有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏,積極推進(jìn)。

  文件之所以強(qiáng)調(diào)分層次推進(jìn)異地就醫(yī)工作,并提出階段性工作目標(biāo),主要是考慮到當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源配置還很不平衡,分級(jí)診療模式尚未建立,醫(yī);鹬文芰σ脖容^有限,解決異地就醫(yī)問(wèn)題不可能一步到位、一蹴而就,應(yīng)調(diào)動(dòng)各方面積極性,充分利用各級(jí)資源,避免因過(guò)分強(qiáng)調(diào)就醫(yī)和結(jié)算的便利性而加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院過(guò)度集中,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展,最終影響廣大參保人員醫(yī)療保障待遇。

  文件提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員,這類人員的具體范圍是什么?為什么要以這部分人員作為重點(diǎn)?

  異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長(zhǎng)期居外退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,長(zhǎng)期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大,因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí),這部分人群界限相對(duì)比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此,《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點(diǎn)人群。

  下一步,結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn),有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍,為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

  跨省異地安置退休人員在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)有什么特殊政策? 由于目前醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)還不完善、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,為了便于直接結(jié)算,《指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)跨省異地安置退休人員規(guī)定了一些特殊政策,主要有三個(gè)方面:一是支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍。這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時(shí)習(xí)慣給異地安置退休人員診治,也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負(fù)擔(dān)。二是支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例,不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。三是經(jīng)本人申請(qǐng),異地安置退休人員個(gè)人賬戶資金可以劃轉(zhuǎn)給個(gè)人,供門診就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用。

  文件對(duì)利用虛假醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)保基金的情況有什么針對(duì)性的規(guī)定?

  一些不法分子利用異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)的漏洞欺詐騙取醫(yī);鸬那闆r確實(shí)存在,這其中既有參保人員個(gè)人行為,也有專門的犯罪團(tuán)伙參與其中,甚至還有個(gè)別醫(yī)院提供真的醫(yī)療發(fā)票參與騙保。對(duì)此,地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取了多種措施嚴(yán)加防范,但由于各地醫(yī)療票據(jù)格式、形狀相差太大,即使專業(yè)人士也很難識(shí)別,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)費(fèi)用真實(shí)性的難度也很大,因此確實(shí)難以杜絕。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,《指導(dǎo)意見(jiàn)》分異地就醫(yī)的不同類型提出了要求:對(duì)于登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將他們納入統(tǒng)一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和醫(yī)療行為監(jiān)控。對(duì)于異地轉(zhuǎn)診人員,參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立與就醫(yī)地之間的協(xié)作機(jī)制,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療票據(jù)核查等工作。對(duì)于臨時(shí)異地急診人員,參保地認(rèn)為有必要對(duì)費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行核查的,就醫(yī)地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也要予以協(xié)助。今后,全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)作將逐步加強(qiáng),信息系統(tǒng)進(jìn)一步完善,在方便廣大參保人員就醫(yī)結(jié)算的同時(shí),將有效地遏制和防范偽造醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行欺詐騙保等行為。

  文件對(duì)于各地貫徹落實(shí)這項(xiàng)工作提出了什么要求,如何保證政策落地?

  《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)后,下一步的重點(diǎn)工作就是抓好落實(shí)。文件中對(duì)于人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門在異地就醫(yī)工作中承擔(dān)的主要職責(zé)提出了明確的要求,此外,人社部還將召開(kāi)視頻會(huì)議進(jìn)行專門部署,并適時(shí)組織培訓(xùn)。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)牽頭此項(xiàng)工作,制定工作計(jì)劃,做好組織落實(shí),完善相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)程和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,加快推進(jìn)異地就醫(yī)平臺(tái)建設(shè),為異地參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)。

  在工作推進(jìn)中,將注重與各地的溝通,針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題和困難加強(qiáng)指導(dǎo),做好協(xié)調(diào),確保有關(guān)政策落地。

  異地醫(yī)療改革時(shí)間表出爐:明年基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算

  昨日(12月25日),由人社部、財(cái)政部及衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)正式對(duì)外公布。根據(jù)文件要求,2015年將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算,在此基礎(chǔ)上,2016年將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏,積極推進(jìn)。

  “目前各地醫(yī)保報(bào)銷政策不一樣,在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級(jí)下,要先實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算難度不小。”衛(wèi)計(jì)委內(nèi)部人士曾在接受 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)直言。

  對(duì)此,《意見(jiàn)》明確提出,將著手提高統(tǒng)籌級(jí)別,推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

  2015年省內(nèi)異地住院費(fèi)直接結(jié)算/

  《意見(jiàn)》明確,2015年,基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2016年,全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏,積極推進(jìn)。

  據(jù)人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人介紹,目前有部分地方尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌,市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算。此外,異地安置退休人員住院費(fèi)用結(jié)算存在手續(xù)復(fù)雜、墊付壓力大等問(wèn)題。

  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從《意見(jiàn)》中獲悉,此次提出的分層次解決異地就醫(yī)問(wèn)題的思路是完善市級(jí)統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)、跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。

  “之所以強(qiáng)調(diào)分層次推進(jìn)異地就醫(yī)工作,并提出階段性工作目標(biāo),主要是考慮到當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源配置還很不平衡,分級(jí)診療模式尚未建立,醫(yī);鹬文芰σ脖容^有限,解決異地就醫(yī)問(wèn)題不可能一步到位、一蹴而就。”人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人表示,應(yīng)避免因過(guò)分強(qiáng)調(diào)就醫(yī)和結(jié)算的便利性而加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院過(guò)度集中,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

  根據(jù)《意見(jiàn)》,異地安置退休人員將成為跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群。人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人稱,按照規(guī)定,支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的 “三目錄”范圍,這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時(shí)習(xí)慣給異地安置退休人員診治,也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負(fù)擔(dān);其次,支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例,不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。

  根據(jù)人社部的表述,優(yōu)先解決異地安置退休人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,是因?yàn)檫@部分人 “普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,長(zhǎng)期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的‘跑腿’和‘墊支’問(wèn)題對(duì)他們影響最大,因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。”

  統(tǒng)籌層級(jí)待提高/

  事實(shí)上,不僅異地安置退休人員,城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的異地就醫(yī)結(jié)算的問(wèn)題也由來(lái)已久,之所以一直未能完全打通,統(tǒng)籌級(jí)別較低是其關(guān)鍵原因。

  一名衛(wèi)計(jì)委內(nèi)部人士曾對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者直言,“由于各地的醫(yī)保報(bào)銷政策不一樣,并且具體到省級(jí)、市級(jí)乃至縣級(jí),醫(yī)保報(bào)銷政策都有差異。在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級(jí)下,要先實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算難度不小”。

  針對(duì)上述積弊,此次三部委在《意見(jiàn)》中明確表態(tài),將“完善市級(jí)統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算”。

  下一步,三部委將以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo),推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。首先做到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接,逐步提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)便利性。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的地區(qū),要同步推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。

  此外,對(duì)于已經(jīng)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的地區(qū),要進(jìn)一步提高市級(jí)統(tǒng)籌質(zhì)量。采取統(tǒng)收統(tǒng)支模式的,要明確地市和區(qū)縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))職責(zé),落實(shí)分級(jí)管理責(zé)任;采取調(diào)劑金模式的,要規(guī)范調(diào)劑金的收取和調(diào)劑管理辦法,以逐步實(shí)現(xiàn)制度政策、基金管理、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)方面的統(tǒng)一。有條件的地方要加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

  “異地就醫(yī)問(wèn)題主要是參保(合)人員醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的問(wèn)題。推動(dòng)基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,是健全基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容,現(xiàn)在我們的思路,依舊是先從區(qū)域入手,區(qū)域內(nèi)解決了之后,再擴(kuò)大結(jié)算范圍”。上述衛(wèi)計(jì)委內(nèi)部人士對(duì)記者說(shuō)。

  根據(jù)記者了解,從2013年初開(kāi)始,我國(guó)已有重慶、海南、陜西和安徽等多個(gè)省份先行試水異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。

  目前的進(jìn)展是,全國(guó)已經(jīng)有80%以上的職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分別實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌,海南、西藏等地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌。除此之外,新農(nóng)合依舊以縣級(jí)統(tǒng)籌為主。3項(xiàng)基本醫(yī)保制度都已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)的就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌步伐明顯加快。

  同時(shí),通過(guò)建立省級(jí)結(jié)算平臺(tái),積極推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。新農(nóng)合90%的縣(市、區(qū)),以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在多個(gè)省(市)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省域內(nèi)的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。在跨省異地就醫(yī)結(jié)算方面,各地正在通過(guò)多種方式開(kāi)展探索。

  不過(guò),有分析人士直言,我國(guó)所有的社會(huì)保障體系都是屬地管理。“目前的社會(huì)保障體系統(tǒng)籌層級(jí)太低,到目前為止有很多省份的統(tǒng)籌層級(jí)還是在地市級(jí),盡管有些省份已經(jīng)統(tǒng)籌到省一級(jí),但是這與人口在全國(guó)范圍內(nèi)流動(dòng)的現(xiàn)實(shí)有著巨大反差”。

  下一步,在醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一的問(wèn)題上,有關(guān)部委還將盡快統(tǒng)籌各地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策,克服差異化的影響,規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和藥品報(bào)銷目錄、報(bào)銷水平、結(jié)算方式等,為推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算和費(fèi)用監(jiān)管排除障礙。

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