內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)15篇
我們得到了一些心得體會(huì)以后，將其記錄在心得體會(huì)里，讓自己銘記于心，這樣能夠讓人頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確。但是心得體會(huì)有什么要求呢？以下是小編收集整理的內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)1
隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)程，醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉，學(xué)習(xí)也漸漸進(jìn)入正軌，在各個(gè)科室的實(shí)習(xí)中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護(hù)理的基礎(chǔ)操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最主要的是病人入院后，能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個(gè)系統(tǒng)的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對(duì)疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護(hù)理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不懂的就問(wèn)，科室里的每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。
實(shí)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作的能力。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下，并鼓勵(lì)我們每項(xiàng)操作的能力，我們積極的爭(zhēng)取每一次鍛煉操作的'機(jī)會(huì)和能力，如床上擦浴、口腔護(hù)理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，每天堅(jiān)持“吃苦、吃虧、吃批評(píng)”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長(zhǎng)大；“吃虧”讓我學(xué)到了更多的知識(shí)；“吃批評(píng)”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實(shí)的心情。護(hù)理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒(méi)有臨床實(shí)習(xí)之前也有所感悟，但真正進(jìn)入病房之后，感觸又更深了一步。的確護(hù)理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
作為一名護(hù)士，不僅要學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要學(xué)會(huì)導(dǎo)尿、鼻飼等很多得東西。護(hù)士這個(gè)職業(yè)很平凡卻很偉大，一個(gè)好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，還要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士受到尊重的同時(shí)，也會(huì)時(shí)常受氣，受累，但也必須用微笑面對(duì)病人，面對(duì)一切。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常教導(dǎo)我們，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對(duì)待別人，才能受到別人的尊重。
總的來(lái)說(shuō)，我的實(shí)習(xí)過(guò)程還是順利的。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐的磨練，我深深地認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐是一筆財(cái)富。在實(shí)踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識(shí)，它讓你開闊視野、了解社會(huì)、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認(rèn)識(shí)了很多朋友。在今后的生活中，我會(huì)朝著自己的目標(biāo)，不斷努力學(xué)習(xí)，為自己的理想而奮斗！
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)2
在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺(jué)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床病癥，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床病癥或體征而想固然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)展必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前緣由不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問(wèn)病史方面，除了需要把握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)當(dāng)留意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的”代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床病癥缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，假如不對(duì)本身缺乏特異性的病癥進(jìn)展具體的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷供應(yīng)有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿意于病人有什么病癥，而無(wú)視了對(duì)這些病癥的`進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，假如僅僅滿意于病人有咳嗽這一病癥，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用明顯是非常有限的。
假如對(duì)咳嗽這一病癥進(jìn)展進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的凹凸；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)覺(jué)，盡管很多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍舊是有肯定的差異的，發(fā)覺(jué)和熟悉這些差異，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查供應(yīng)有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科非常常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用非常廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟識(shí)和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)學(xué)問(wèn)也是很重要的。
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神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)結(jié)束了，經(jīng)過(guò)整整一個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)所獲得的知識(shí)和教訓(xùn)卻沒(méi)有隨著實(shí)習(xí)的結(jié)束而消失。
可能是內(nèi)科的緣故，除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺，其他的操作很少，幾乎很少有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，讓我產(chǎn)生了消極情緒，加上本科室的規(guī)章制度和工作習(xí)慣，讓我對(duì)這個(gè)科室產(chǎn)生極大的厭煩。他們的計(jì)數(shù)制度讓我更是不理解，給人一種很摳門，很斤斤計(jì)較的.感覺(jué)，好沒(méi)有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥，可能這是受醫(yī)院整體環(huán)境的影響�？墒蔷谷荒軌�?yàn)榱艘粋�(gè)預(yù)沖、一個(gè)肝素帽找了足足一個(gè)小時(shí)的勇氣我還真是佩服。
病人要幾個(gè)膠貼或幾根棉棒就很實(shí)在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來(lái)大方的程度差老遠(yuǎn)了，但有很重要的一點(diǎn)是其它科室所無(wú)法比擬的。他們的工作態(tài)度很是認(rèn)真，很少有人磨洋工或偷奸�；�，全身心的投入到工作中去的熱情十分高漲，這是在其它科室所看不到的。我深受他們的感染與熏陶，我也要向他們一樣，對(duì)工作充滿十足的熱情，無(wú)論身在什么職位，都要以身作則，把工作漂漂亮亮的完成。而且同時(shí)要做到病人至上，又熱情，微小的為患者及其家屬服務(wù)，得到患者的認(rèn)可。我的代教老師工作時(shí)間不是很長(zhǎng)，但他卻能夠勝任代教的工作，他當(dāng)然有他的過(guò)人之處，她手腳麻利，也算是護(hù)士團(tuán)隊(duì)里的小骨干。工作不在于時(shí)間長(zhǎng)短，只要工作做得好，做得到位，同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕，要處處在為人處事和工作中好好表現(xiàn)。有時(shí)會(huì)說(shuō)話比熟練的技能操作更有用，說(shuō)話時(shí)一種藝術(shù)，怎樣才能把同樣的話在不同的場(chǎng)合運(yùn)用的恰到好處，這是自己的能力的體現(xiàn)。
盡管我自認(rèn)為工作很認(rèn)真，在工作中還會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)誤，而且是在其它科室已經(jīng)犯過(guò)的，最后我總結(jié)出一條，這就是責(zé)任感的問(wèn)題，沒(méi)有做不好的工作，只有不負(fù)責(zé)任的人，可見我的責(zé)任心還不夠強(qiáng)，畢竟現(xiàn)在自己還沒(méi)有真正的步入崗位，但這種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)會(huì)帶到自己今后的工作中去，為了能夠把這樣的壞習(xí)慣扼殺在萌芽中，我定當(dāng)勉勵(lì)自己，同樣的錯(cuò)誤不再犯。畢竟是神經(jīng)科，總會(huì)有一些尿失禁、尿潴留、排便困難、進(jìn)食困難的病人，他們需要借助微觀、尿管、灌腸，靜脈留置針的操作，護(hù)士姐姐們不放心讓我操作，我想我的技術(shù)還不夠熟練，我的一舉一動(dòng)讓人還不夠放心，我不會(huì)怨天尤人，不會(huì)其內(nèi)，實(shí)習(xí)時(shí)間還有7個(gè)月呢?況且我走過(guò)的科室都是內(nèi)科，相信我總會(huì)有機(jī)會(huì)操作的。
不管怎樣，總而言之做好自己的工作，別給老師或病人留下不好的印象。
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轉(zhuǎn)眼間，已在這神經(jīng)內(nèi)科不知不覺(jué)呆了一個(gè)月。還記得初次來(lái)科室的時(shí)候，我們懷著即興奮又緊張的心情來(lái)到科室報(bào)道。護(hù)士長(zhǎng)幫我們安排帶教老師。我的帶教老師很親切，可能是剛下臨床實(shí)習(xí)，有點(diǎn)不適應(yīng)，對(duì)這一切都很陌生。平時(shí)覺(jué)得這些疾病離我們都很遙遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗塞、腦栓塞、腦出血的病人很常見�；杳缘牟∪艘蔡貏e多，還有些做了氣管切開的病人，有的時(shí)候老師讓我去做氣切護(hù)理，我很害怕。害怕他們氣管內(nèi)的分泌物噴在我身上。老師對(duì)我表示理解，教導(dǎo)我說(shuō):做護(hù)士這一行要有奉獻(xiàn)精神，不怕苦，不怕臟。科室的病人比較多，相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較忙的抽不開身，但是動(dòng)手的機(jī)會(huì)比較多。老師喜歡問(wèn)我問(wèn)題，這也讓我學(xué)會(huì)每天下班都會(huì)看書，了解常見的一些護(hù)理措施。在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己學(xué)的`知識(shí)是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒(méi)有止境的，每天面對(duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的病人。從一開始害怕去給他們做操作，現(xiàn)在每天都是在他們身上練習(xí)。需要學(xué)習(xí)的還有很多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己將來(lái)是否可以在這個(gè)崗位上堅(jiān)持多久。但是我可以對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，人生需要充滿熱情，我們需要用平常心去對(duì)待每一個(gè)病人。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)5
時(shí)間總是悄無(wú)聲息的向前奔跑著，卻把回憶不小心落在了后面。一眨眼，在腫瘤內(nèi)科的實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束了，我不能讓時(shí)間停止，但是卻永遠(yuǎn)忘不了在這段時(shí)間在腫瘤科發(fā)生的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。
尤記得剛到科室的第一天，帶著好奇和緊張的心情來(lái)到腫瘤內(nèi)科，一切對(duì)于我們來(lái)說(shuō)都是那么新鮮和陌生。孟老師熱情接待并介紹本科概況，熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，讓我們對(duì)腫瘤內(nèi)科已不再那么陌生。幾周下來(lái)帶教老師們的傾囊相教，讓我們明白了許多臨床專業(yè)知識(shí)，如配液、皮下注射、靜脈留置針和PICC以及CVC的使用等。帶教老師們的鼓勵(lì)和信任就像一支強(qiáng)心針讓我們不在過(guò)于膽怯和畏手畏腳。
在腫瘤科實(shí)習(xí)了三周的時(shí)間，時(shí)間雖短，我們卻學(xué)到了很多東西，鍛煉了自己，也使自己的專業(yè)素質(zhì)有了全面的發(fā)展。很慶幸我們能呆在腫瘤內(nèi)科，從而認(rèn)識(shí)了PICC，PICC是一種經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術(shù)，這是腫瘤內(nèi)科的特色之一，在這個(gè)科基本上都是要化療的病人，他們的化療要分好幾個(gè)療程，對(duì)于這種長(zhǎng)期輸入刺激性藥物的病人，為了更好的保護(hù)他們，醫(yī)生都會(huì)建議他們置PICC管。很多醫(yī)院或許都沒(méi)有見過(guò)這種置管，有幸自己能看到這種置管，并熟悉了導(dǎo)管的維護(hù)。雖然這兩周很忙，很累，可是也很自豪，因?yàn)檫@種置管很多醫(yī)院或許根本就沒(méi)見過(guò)，而我們已經(jīng)掌握了它的操作。雖然我能做得很少，但我會(huì)盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂(lè)。也許我們的才能有限，但是我們會(huì)用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技巧，用我真誠(chéng)的護(hù)理減輕病人些許病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的離去，而這也是我們應(yīng)該盡心做到的，這是對(duì)生命的堅(jiān)持和敬畏。
為了讓我們學(xué)以致用，將所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行鞏固，為了給我們提供一個(gè)鍛煉的'平臺(tái)和機(jī)會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)和科室的老師們?yōu)槲覀儨?zhǔn)備了兩個(gè)小講課。老師與同學(xué)們之間的交流與互動(dòng)，整個(gè)講課過(guò)程在氣氛輕松，熱烈的討論中結(jié)束。最后老師對(duì)我們不是很熟悉的問(wèn)題進(jìn)行了補(bǔ)充講解，并給我們提出了許多寶貴的建議。這次小講課不僅加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生之間的交流與互動(dòng)，無(wú)形之中拉近了護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的距離還使我們受益匪淺，不僅鍛煉了我們的講課能力，增強(qiáng)了自信，也鞏固了這幾周在腫瘤科學(xué)習(xí)的知識(shí)。
在腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的幾周中，我們可能都有過(guò)躍躍欲試，都有過(guò)害怕與膽怯，也有過(guò)突發(fā)狀況的驚慌失措，但在老師們悉心的諄諄教誨下，更多的是學(xué)會(huì)如何調(diào)試自己，改變自己，讓自己更好地融入腫瘤內(nèi)科，為以后更好的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。生活總是讓人成長(zhǎng)，要相信失落與傷心，焦慮與抑郁都是暫時(shí)的。
實(shí)習(xí)，是我們踏入社會(huì)的第一步，也是我們告別稚嫩的第一步，前路漫漫，除了努力，我們別無(wú)選擇�！拔覀儾桓倚菹�，因?yàn)槲覀儧](méi)有存款，我們不敢說(shuō)累，因?yàn)槲覜](méi)有成就，我們沒(méi)資格偷懶，因?yàn)槲覀冞�要生活，我們能放棄選擇，但我們不能選擇放棄，所以堅(jiān)強(qiáng)拼搏是我們唯一的出路！”
感謝我們的帶教老師們，是你們的辛勤付出和不厭其煩的教導(dǎo)，在我們踏入人生的第一步，就走得那么穩(wěn)當(dāng)，那么堅(jiān)實(shí)，讓我們信心滿滿的邁步向前。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)6
時(shí)間匆匆走過(guò)，心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里，用心的話，能夠?qū)W到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學(xué)到的東西。第一，明確了自己的職責(zé)，懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作，知道每個(gè)時(shí)間段自己應(yīng)該去做什么，對(duì)一些護(hù)理文書的書寫也有了一定的了解。第二，學(xué)會(huì)了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對(duì)心血管相關(guān)疾病的了解只是在書本上知道一些理論，現(xiàn)在通過(guò)親身的接觸，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就更加深刻了。另外，還學(xué)會(huì)了對(duì)一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。第四，一些護(hù)理技能操作得到了很大的進(jìn)步，因?yàn)樵谶@里能夠自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很多。第五，懂得了健康宣教對(duì)患者的重要性，學(xué)會(huì)了對(duì)患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn)，就是面對(duì)不同的病人，應(yīng)該如何去溝通，雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì)，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西，只是現(xiàn)在還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。
其次，既然是寫心得，就講一下自己在心內(nèi)科的感想吧。一開始來(lái)的這個(gè)科時(shí)，看到那一大堆的初則與高責(zé)的'工作細(xì)則，自己是有點(diǎn)迷茫的，畢竟之前都是跟著帶教老師走，從來(lái)都是像個(gè)機(jī)器人那樣聽從指揮，現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為，感覺(jué)自己好像達(dá)不到那個(gè)水平。不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練，發(fā)現(xiàn)原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難，所以說(shuō)，實(shí)踐出真知啊。還有一點(diǎn)，我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點(diǎn)不太合理，就拿我來(lái)說(shuō)吧，一下子連上7天的高責(zé)，然后突然上初則，對(duì)我來(lái)說(shuō)，就有點(diǎn)亂，不知道自己具體應(yīng)該要做什么，感覺(jué)會(huì)很凌亂。確實(shí)，我第一天上初則時(shí)，總是忘了做這做那，角色轉(zhuǎn)變不過(guò)來(lái)。如果每天都上不同的班，一天初則一天高責(zé)那樣，不知效果會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)。
說(shuō)實(shí)話吧，在這個(gè)科里，唯一的不好就是人際關(guān)系，感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài)，好像同事間沒(méi)有什么交流。我也不知道為什么會(huì)這樣，讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情，大家除了工作還是工作。另外，個(gè)人覺(jué)得護(hù)長(zhǎng)缺少了對(duì)下屬的一些贊揚(yáng)與肯定。護(hù)長(zhǎng)對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)是很好的，當(dāng)下屬出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)指出，另外加一些適當(dāng)?shù)呐u(píng)，這是對(duì)的。但是當(dāng)下屬的工作做的很好的時(shí)候，給予一些肯定是很重要的，有時(shí)候，一個(gè)小小的表?yè)P(yáng)就可以大大增加我們的積極性。這只是我個(gè)人的看法，也許護(hù)長(zhǎng)有表?yè)P(yáng)下屬，只是我不知道而已，呵呵。最后，很感謝心內(nèi)科的所有老師，特別是XX老師，在你們的精心教導(dǎo)下，感覺(jué)我們又長(zhǎng)大了一點(diǎn)，懂事了一點(diǎn)。當(dāng)然還有感謝那里的護(hù)工阿姨，她們平時(shí)都對(duì)我們很好，很關(guān)心我們。在往后的日子里，我會(huì)再接再厲，力求做到最好。
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在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的'疾病。
在詢問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)8
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)瞬我馬上完畢第一個(gè)月在呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)�；貞涍@些日子，酸甜苦辣信任每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，馬上要出科室了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的教師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此對(duì)各位教師表示誠(chéng)心的感謝。尤其記得第一天來(lái)到科室的我，帶著惶恐擔(dān)心的心情杵在護(hù)士站，聽著帶教教師介紹呼吸內(nèi)科的狀況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等教師都細(xì)心的跟我講解，直到漸漸熟識(shí)環(huán)境之后，心情放松下來(lái)隨著我的帶教教師…開頭接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士指責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想，同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好理解與勸慰工作。在教師指導(dǎo)下，我根本把握了呼吸內(nèi)科的一些常見病癥與護(hù)理以及一些根本操作，特殊是對(duì)口腔護(hù)理的一些正確操作步驟和留意事項(xiàng)有很好的熟悉。在工作的.同時(shí)我也不斷的仔細(xì)學(xué)習(xí)和總結(jié)閱歷，能擅長(zhǎng)觀看患者的病情，從而準(zhǔn)時(shí)把握病情的變化，做出精確的推斷�？傊谶@段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了許多，包括學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)問(wèn)和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，或許我的力量有限，但是我會(huì)用我的努力來(lái)充實(shí)我的學(xué)問(wèn)和技能，爭(zhēng)做一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。
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兩個(gè)星期過(guò)得真快，一眨眼就輪完血液科了，之前都聽說(shuō)血液很無(wú)聊，只能天天去課室看書。但我比較幸運(yùn)，跟了一個(gè)懶老師，什么活都給我干。兩個(gè)星期下來(lái)，收了不少病人，做了兩次骨穿，而且都是成功的。一直跟進(jìn)她的病記，對(duì)血液科的處理有了點(diǎn)了解。主任天天查房都喜歡提問(wèn)，看到典型的病人就提問(wèn)講解，每次查房都心驚受怕的，幸虧臨時(shí)抱佛腳奏效，她問(wèn)的問(wèn)題很多都能回答出來(lái)。在血液內(nèi)覺(jué)得學(xué)到了很多東西，今晚本不用去上夜班的，但我還是去了，畢竟要善始善終，也算是對(duì)血液內(nèi)科說(shuō)聲再見吧。離開之前，在門外看了一下那位18歲的白血病患者，驚訝地發(fā)現(xiàn)他帶上了帽子化療的副作用開始出現(xiàn)了，加上今天在電梯里主任說(shuō)他的血小板總是升不高，心里不禁為他添了一份擔(dān)心。
血液科里見得最多的就是白血病，個(gè)個(gè)都是戴帽子、戴口罩的樣子，不禁感嘆疾病的無(wú)情。曾受過(guò)一個(gè)病人，病史健健康康的，到醫(yī)院查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞200多，達(dá)到白細(xì)胞瘀滯的指標(biāo)，送他去急查CT時(shí)，家人非常擔(dān)心緊張，尤其是他的兒子。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這就是天大的災(zāi)難。對(duì)這位18歲的讀高二的男生來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直可以說(shuō)是天塌下來(lái)了。回想起自己讀高二時(shí)，心里沒(méi)什么顧慮的，就是好好讀書跟好好踢球，生活非常簡(jiǎn)單。而他卻要患上這種看不到盡頭的疾病，家里的經(jīng)濟(jì)也很困難，根本支撐不了他走到盡頭，不管這個(gè)盡頭是骨髓移植還是生命的盡頭。
幸虧網(wǎng)絡(luò)的興起，這兩個(gè)星期來(lái)，經(jīng)常有同學(xué)、老師、社會(huì)熱心人員、紅十字會(huì)來(lái)探望他，籌得的善款也暫時(shí)幫他渡過(guò)了難關(guān)。發(fā)生在他們身上的事情，讓我深感世事難料。他們前一天可能還開開心心、平平淡淡的，接下來(lái)的日子卻滿是煎熬。我們能做的只是珍惜眼前所擁用的，過(guò)好每一天的生活，努力開創(chuàng)未來(lái)。在血液內(nèi)科，這可能才是我學(xué)到的.最珍貴的東西。醫(yī)生每天面對(duì)的不只是病人和疾病，思考的不只是每一個(gè)診療過(guò)程，還有對(duì)生命健康的領(lǐng)悟。
雖然實(shí)習(xí)得很滿意，但我明顯把的復(fù)習(xí)落下來(lái)了，沒(méi)能完成這兩個(gè)星期給自己的任務(wù)。下個(gè)科是無(wú)聊的感染科，只能用那段時(shí)間補(bǔ)回落下的內(nèi)容。到現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)具體明確的計(jì)劃，心里還是有點(diǎn)擔(dān)心的，但我還是想先好好實(shí)習(xí)，了解一下哪個(gè)科適合自己，等到輪到婦產(chǎn)科時(shí)，我就要全心全意準(zhǔn)備考研了。希望自己能堅(jiān)持到最后，堅(jiān)持明確的考研意向，堅(jiān)持艱辛的考研復(fù)習(xí)進(jìn)程。
明天是周日，我要好好出去玩，好好看球。還有，好好計(jì)劃和調(diào)整。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)10
在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。
在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的'工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，思想?yún)R報(bào)專題還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：
�、乓泻軓�(qiáng)的時(shí)間觀念
心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；
�、埔懈叨蓉�(fù)責(zé)的態(tài)度
心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化；
�、且惺愕哪托�
心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解；
�、纫嗅t(yī)學(xué)綜合能力
心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。
總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。
過(guò)去的一個(gè)月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及�？茩z測(cè)、治療方法，如：肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)11
月初轉(zhuǎn)科到了內(nèi)科才開始有點(diǎn)不適應(yīng)，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什么都感覺(jué)心有余而力不足，感覺(jué)自己好笨，反應(yīng)遲鈍，有時(shí)候還想老師會(huì)不會(huì)覺(jué)得我是一個(gè)不好的學(xué)生;然而每天上班，我總要提前半個(gè)小時(shí)去，很怕遲到;有的時(shí)候覺(jué)得怕做不好什么事，然后想著想著感覺(jué)都實(shí)習(xí)不下去了，那只是在自己內(nèi)心的話。
后來(lái)漸漸熟悉了，也了解到了老師的上班習(xí)慣，慢慢跟著老師的腳步走，漸漸的我感覺(jué)我可以獨(dú)立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個(gè)很負(fù)責(zé)很好的老師，從老師那里我學(xué)會(huì)了很多東西，不管是什么操作老師都會(huì)讓我去操作，老師讓我去操作。我說(shuō)：“老師我不會(huì)”，老師沒(méi)有責(zé)備的一起笑著和我說(shuō)：“沒(méi)事，我做一遍你看，下次都會(huì)了�！�
老師讓我學(xué)配藥，我感覺(jué)自己怪怪的，連藥都抽不好更不用說(shuō)配藥。我就向老師要了一個(gè)藥瓶一個(gè)注射器，回家了讓自己練習(xí)。漸漸的我覺(jué)得我配藥沒(méi)有問(wèn)題了，我每次配完藥我都很高興的.和老師說(shuō)：“老師我感覺(jué)好有成就感，我又學(xué)會(huì)了一件事!”
每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥，我非常愿意去做，每次我去配藥的時(shí)候，老師總是提前把藥準(zhǔn)備好讓我練習(xí)。我還記得上班第二天老師說(shuō)讓我學(xué)配藥，我說(shuō)老師現(xiàn)在我不想學(xué)，我想把今天學(xué)習(xí)到的知識(shí)先消化了在學(xué)習(xí)，給我一天時(shí)間，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來(lái)。老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙，可惡的是不曉得誰(shuí)把我的紙丟了，我找不到它去哪了，那時(shí)候覺(jué)得好對(duì)不起老師啊，后來(lái)我就努力用心記著工作流程。后來(lái)熟悉了，也不用刻意去記。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試，當(dāng)時(shí)老師看我做的時(shí)候，心里還是有點(diǎn)緊張，做完后老師對(duì)我說(shuō)做的很完美，我當(dāng)時(shí)心花怒放的，好高興啊，老師又夸我了!我要更努力不能讓老師失望。打針的時(shí)候沒(méi)有打上，老師安慰我說(shuō)沒(méi)事以后熟能生巧，我當(dāng)時(shí)安慰自己沒(méi)事，以后好好練習(xí)。
在科室里我很尊重老師們，不管老師們說(shuō)什么或者讓我?guī)兔ξ叶己芘Φ娜プ龅阶詈�，不想讓老師失望。第一次抽痰的時(shí)候，老師說(shuō)我沒(méi)有把管入深，只是淺表面，然后我又回想老師做的時(shí)候是怎樣做的，我模仿著老師做，然后抽出來(lái)了，我很開心，之前看老師抽痰自己心里一直反胃，現(xiàn)在沒(méi)事了習(xí)慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。
在老師的帶領(lǐng)下，我覺(jué)得我每天很充實(shí)，實(shí)習(xí)一個(gè)月的日子馬上都要結(jié)束了，有點(diǎn)舍不得了，因?yàn)閷?duì)那里熟悉了，又要走了，要去適應(yīng)下一個(gè)科室，呆在內(nèi)科的感覺(jué)很好，老師們都很好，做錯(cuò)事了自己很擔(dān)心害怕老師責(zé)備，而老師只是笑著說(shuō)沒(méi)事，我想說(shuō)老師你辛苦了，讓你費(fèi)心了!
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)12
在罵聲中成長(zhǎng)轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長(zhǎng)，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習(xí)慣反思，習(xí)慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得。
實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測(cè)了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺(jué)得自己原來(lái)學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會(huì)有很想哭的感覺(jué)，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候，也在慢慢的成長(zhǎng)一些，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會(huì)堅(jiān)持看書。
只是會(huì)在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候，會(huì)有一種錯(cuò)覺(jué)--這種日子什么時(shí)候才會(huì)到盡頭。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺(jué)得自己好像什么事情都沒(méi)有做。真的是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時(shí)疲累，慢慢習(xí)慣高效率的'做事情，然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)的時(shí)間里擠出學(xué)習(xí)的時(shí)間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì)自然醒來(lái)，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無(wú)能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實(shí)面前，是顯得那么的蒼白無(wú)力；慢慢習(xí)慣，某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o(wú)奈，而悲傷，而感動(dòng)。慢慢學(xué)會(huì)坦然的面對(duì)生離死別，慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說(shuō)話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護(hù)士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點(diǎn)；慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問(wèn)到底的精神。
慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮，慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過(guò)的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
本人的廢話還是有點(diǎn)多的，下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì)。
只是希望在實(shí)習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，首先是病程的書寫：
一、語(yǔ)言要精簡(jiǎn)；
二、寫的東西要有依據(jù)；老師處理過(guò)的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；
三、在腎內(nèi)科，基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；
四、病程里不要有絕對(duì)的字眼，這是保護(hù)自己的一種技巧；
五、詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不要想當(dāng)然的寫；
六、不能有涂改，不能有錯(cuò)別字；
最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。
當(dāng)然上面所說(shuō)的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問(wèn)病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問(wèn)病史，一搬病人都是從門診收入，所以說(shuō)門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問(wèn)病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過(guò)哪些治療，吃過(guò)那些藥，現(xiàn)在還有沒(méi)有在吃？做過(guò)哪些檢查。
一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問(wèn)血壓，小便的情況，有無(wú)糖尿病史，然后是個(gè)人史，家族史，過(guò)敏史，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史，病人的基本情況。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)13
在內(nèi)科實(shí)習(xí)很快就過(guò)了兩月的時(shí)間，也許以前在這呆過(guò)一年的原因，對(duì)這里有了很多的感情�，F(xiàn)在要離開去別的科室，真有點(diǎn)舍不得。
除了幾個(gè)新來(lái)的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動(dòng)，十年前我實(shí)習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床經(jīng)驗(yàn)和相當(dāng)耐心的長(zhǎng)者，以前我們都是他手把手地教著，細(xì)說(shuō)臨床碰到的一些問(wèn)題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，因?yàn)檎l(shuí)也怕多說(shuō)惹上不必要的事。
中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點(diǎn)后(8-9點(diǎn)是查房時(shí)間)總是滿滿的`一屋子患者。比較閑的時(shí)候，老師會(huì)將一些比較簡(jiǎn)單的病號(hào)叫我們?nèi)タ�，然后指�?dǎo)我們?cè)鯓尤タ瓷嗵ι噘|(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡(jiǎn)單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來(lái)供科室同事們討論，然后總結(jié)意見。這樣對(duì)于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。
在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因?yàn)檫@個(gè)病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個(gè)病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實(shí)行CPCR，我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來(lái)了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士，家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了大概1個(gè)小時(shí)，家屬放棄了，就叫我們?cè)旱?20送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對(duì)我們說(shuō)病人那會(huì)去監(jiān)護(hù)室，肯定還有希望。我知道，老師那時(shí)的心一定很痛，因?yàn)橐谑暌郧�，他�?huì)義不容辭去說(shuō)服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么?
在內(nèi)科這個(gè)家園里，感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺(jué)到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么!
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)14
在罵聲中成長(zhǎng)轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長(zhǎng)，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習(xí)慣反思，習(xí)慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得。
實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測(cè)了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺(jué)得自己原來(lái)學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會(huì)有很想哭的感覺(jué)，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候，也在慢慢的成長(zhǎng)一些，學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會(huì)堅(jiān)持看書。
只是會(huì)在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候，會(huì)有一種錯(cuò)覺(jué)--這種日子什么時(shí)候才會(huì)到盡頭，o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺(jué)得自己好像什么事情都沒(méi)有做.真的`是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時(shí)疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情，然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)的時(shí)間里擠出學(xué)習(xí)的時(shí)間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì)自然醒來(lái)，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無(wú)能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實(shí)面前，是顯得那么的蒼白無(wú)力；慢慢習(xí)慣，某一天因?yàn)槟承┎∪硕魫灦鵁o(wú)奈，而悲傷，而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì)坦然的面對(duì)生離死別，慢慢學(xué)會(huì)在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說(shuō)話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護(hù)士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會(huì)要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點(diǎn)；慢慢學(xué)會(huì)知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會(huì)要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問(wèn)到底的精神。
慢慢學(xué)會(huì)厚臉皮，慢慢學(xué)會(huì)偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會(huì)隨時(shí)帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過(guò)的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
本人的廢話還是有點(diǎn)多的，(^o^)/~，下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會(huì)。
只是希望在實(shí)習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語(yǔ)言要精簡(jiǎn)；二，寫的東西要有依據(jù)；三老師處理過(guò)的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；三，在腎內(nèi)科，基本上每個(gè)老師都會(huì)有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對(duì)的字眼，這是保護(hù)自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不要想當(dāng)然的寫；六，不能有涂改，不能有錯(cuò)別字；最后一點(diǎn)是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。
)當(dāng)然上面所說(shuō)的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問(wèn)病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問(wèn)病史，一搬病人都是從門診收入，所以說(shuō)門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問(wèn)病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過(guò)哪些治療，吃過(guò)那些藥，現(xiàn)在還有沒(méi)有在吃?做過(guò)哪些檢查。
一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問(wèn)血壓，小便的情況，有無(wú)糖尿病史.，然后是個(gè)人史，家族史，過(guò)敏史，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史，病人的基本情況。
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這三周過(guò)的算是有點(diǎn)繁忙了吧，至少相比較之前的傳統(tǒng)病房而言。但還沒(méi)到很忙很忙、很充實(shí)很充實(shí)的境界�？赡苁菍�(shí)習(xí)生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來(lái)之后出奇的少，失蹤才12個(gè)左右，出入院又不多，學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)又特能干，導(dǎo)致我。。。沒(méi)什么好忙的。
三周了，居然沒(méi)有親手收過(guò)一個(gè)病人，悲哀啊!她們都說(shuō)在呼吸和有很多抽血?dú)獾臋C(jī)會(huì)，可是我呢，來(lái)的真不是時(shí)候，病人少，需要抽血?dú)獾牟∪艘采�，想抽血�(dú)獾娜擞侄唷＝Y(jié)果，我在呼吸科3周，只抽了3次血?dú)猓橹辛?次!嗨……還沒(méi)悟出什么道道來(lái)，就出科了。
讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨?jī)山M的醫(yī)生分別會(huì)向洪主任匯報(bào)本組的病人情況，基本都會(huì)匯報(bào)。針對(duì)一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書找發(fā)病機(jī)制或是診斷依據(jù)或是治療原則，書本上的知識(shí)落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻(xiàn)，雖然他們討論、探討的內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂(lè)。洪主任不愧是科主任，真的好強(qiáng)，好厲害，跟他匯報(bào)病人的情況，有時(shí)甚至都還沒(méi)看到過(guò)病人，他就看過(guò)病人的CT、檢查報(bào)告單等資料，就能指出整個(gè)治療方案中的不足或錯(cuò)誤，真的.好讓人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句話，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很嚴(yán)肅的跟我們說(shuō)：“臨床醫(yī)生是怎么成長(zhǎng)的?臨床經(jīng)驗(yàn)怎么積累?就是要在病人的床邊學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)�！笔前�，最為一名初出茅廬的臨床醫(yī)生，真的應(yīng)該多花些時(shí)間在病房里，密切觀察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識(shí)，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會(huì)到病房看看一些重病號(hào)，真的很值得我們學(xué)習(xí)。
在呼吸科印象最深刻有兩個(gè)病例。第一個(gè)，是一個(gè)20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進(jìn)來(lái)不久，第一天查房查到這個(gè)病人，帶教老師就跟我們說(shuō)，這個(gè)病人的癥狀、體征、胸片、肺部CT、檢查報(bào)告怎么怎么滴，是個(gè)很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結(jié)束后，我也認(rèn)真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對(duì)我們來(lái)說(shuō)真的很熟悉，學(xué)過(guò)好多遍，這個(gè)病人有寒戰(zhàn)，發(fā)熱(自己吃過(guò)藥，所以沒(méi)有高熱)咳嗽，雙肺處于實(shí)變期，沒(méi)有音，后消散期，出現(xiàn)音，CT報(bào)的也是雙肺有炎癥。沒(méi)感覺(jué)有什么不對(duì)勁。結(jié)果過(guò)了幾天，洪主任查房，一翻這個(gè)病人的化驗(yàn)單，突然很嚴(yán)肅的質(zhì)問(wèn)身邊的主治、住院，這個(gè)病人的CRP、PCT(都是炎癥指標(biāo))這么高，為什么血象一點(diǎn)都不高，白細(xì)胞居然還是正常的?查了二三次了都是這種情況，為什么沒(méi)有引起注意，是不是要考慮細(xì)菌合并病Du感染，抗病Du要立刻要上，否則后果很麻煩!一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，書上明明有說(shuō)大葉性肺炎會(huì)有很明顯的白細(xì)胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。
第二個(gè)，是我管的一個(gè)依伯，80多歲了，AECOPD，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時(shí)，他喘的好厲害，躺在床上不能動(dòng)，經(jīng)過(guò)2個(gè)多禮拜的治療，好轉(zhuǎn)了很多，依伯居然會(huì)在走廊上走走路，去護(hù)士站看著忙碌的護(hù)士飛奔來(lái)飛奔去，我還很開心的跟他聊天，說(shuō)他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開心。誰(shuí)知才過(guò)了沒(méi)兩天，依伯感冒了一下，又AECOPD了，無(wú)語(yǔ)，依伯又躺在床上呼呼的喘個(gè)不停，不能動(dòng)彈，不能坐起來(lái)，又上了心電血壓氧飽和監(jiān)測(cè)還有病重通知書……嗨。。。。老師也是很無(wú)奈說(shuō)，這種COPD后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來(lái)了，激素從新調(diào)整，從頭來(lái)過(guò)……依伯躺在床上，費(fèi)力的問(wèn)他的護(hù)工，用福州話問(wèn)的，我居然聽懂了，他說(shuō)：“我女兒呢，怎么還不來(lái)啊，再不來(lái)我就死掉了!”嗨。。。真的覺(jué)得好無(wú)語(yǔ)，其實(shí)醫(yī)院里很多這樣無(wú)奈的老人家的，人生病時(shí)，總是希望有人關(guān)心，有人照顧，有愛，尤其是自己的親人，至親至愛的人的關(guān)懷，比什么良藥還管用的，可是現(xiàn)代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺(jué)得一陣寒……在我們小的時(shí)候，有個(gè)感冒、發(fā)燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫(yī)院，吊瓶、吃藥，無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，試問(wèn)，他們有請(qǐng)護(hù)工來(lái)幫忙照顧他們的小孩嗎?當(dāng)他們漸漸老去，行動(dòng)不便，疾病纏身時(shí)，我們理所應(yīng)當(dāng)也該給予他們無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，而不是花點(diǎn)錢，請(qǐng)個(gè)護(hù)工，工作之余有空再去看看。。。。千萬(wàn)別到了“子欲養(yǎng)而親不待”的地步，那就不好了。
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