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臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會
當(dāng)我們對人生或者事物有了新的思考時，應(yīng)該馬上記錄下來，寫一篇心得體會，它可以幫助我們了解自己的這段時間的學(xué)習(xí)、工作生活狀態(tài)。但是心得體會有什么要求呢？以下是小編幫大家整理的臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會，希望能夠幫助到大家。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會1
暑期社會實踐則恰恰為我們提供了一個走出校園，踏上社會，展現(xiàn)自我的炫麗舞臺。利用假期參加有意義的社會實踐活動，接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自我。在實踐中積累社會經(jīng)驗，在實踐中提升自己的能力，這將為我們以后奏響社會提供堅實的基礎(chǔ)!
在這一個假期，我系小分隊在老師的帶領(lǐng)下在太原市望景老年度假村進行了為期一周的社會實踐活動。隨著老齡化的加劇和社會壓力的增大，子女工作繁忙，更多的老人選擇在養(yǎng)老院度過自己的晚年。
原來的我對老年公寓知之甚少，原以為收留的'都是子女不管的老頭老太太�？蛇@次一行改變了我的這種想法，也使我重新認識了養(yǎng)老院。
在養(yǎng)老院的第一天是在好奇和興奮中度過的，當(dāng)然也有些許彷徨和不安，不知道應(yīng)該以一種什么樣的方式去和老年人進行交流，雖說前期也做了一些準(zhǔn)備。在忐忑不安中我們開始了在養(yǎng)老院的第一天生活。上午過后，完全打消了我的念頭，因為老年人完全不像我相像的那樣難交流，除了耳背和口齒不清楚以外，沒有別的困難阻礙我們前行。在交流和溝通中，老年人渴望得到子女以及社會的更多關(guān)注的心理溢于言表，雖說他們非常體諒子女工作壓力大，但還是可以感受到他們內(nèi)心的孤單和寂寞。推己及人，我們當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該擔(dān)負起一部分的社會責(zé)任，去為老年人做點什么，哪怕僅僅是和他們聊聊天，排遣一下內(nèi)心的寂寞。
作為21世紀(jì)的大學(xué)生，我們有責(zé)任也有義務(wù)擔(dān)負起歷史賦予我們的重任。除此之外，我們還要學(xué)會孝敬，百善孝為先。只有這樣，我們的家庭才會和諧，乃至社會才會和諧。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會2
為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁的作風(fēng)，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)；為了增強探索創(chuàng)新的精神，增強為人民服務(wù)的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干；為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會實踐活動。
作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力！于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于某年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的'生命健康默默奉獻著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學(xué)問。
在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交接，并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交接完畢，各負責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？
技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦�！币虼�，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：
1、待人真誠，學(xué)會微笑；
2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；
3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學(xué)好問；
4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；
5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。
一個人初次出身社會，我們要主動適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們在家里，在學(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。
以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的期前準(zhǔn)備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念，同時認識到醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻。
這次社會實踐拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。
現(xiàn)實和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實踐中。在今后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為實現(xiàn)自己的夢想而努力奮斗。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會3
作為醫(yī)學(xué)生的第一個寒假學(xué)校便布置了社會實踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了診所去實習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
在***診所里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時用力不能過大，以免注射液向注射點內(nèi)的四周迅速擴散。同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的`，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護靜脈，不要總在一處。
靜脈注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。
最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0。3—0。6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%—50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15—30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習(xí)的日子。通過這次實習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。醫(yī)學(xué)生掌握先進醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會4
隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，疾病健康不僅與生物因素有關(guān)，而且與社會、心理、環(huán)境、行為等因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)模式將全面主導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐，成為醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)思維方式。學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)可以提高護士的護理道德認識，提高可借鑒的榜樣和行為導(dǎo)向，激發(fā)護士的義務(wù)感和責(zé)任感，從而提高護士的道德水平和刻苦鉆研，奮發(fā)進取的事業(yè)感，使之成為德才兼?zhèn)涞淖o理人才。
護士面對的是有思想、有感情的病人，護士要帶著愛護同情的感情不厭其煩地為其護理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。人類需要情感，特別是患者更需要，護士的道德情感包括同情感、責(zé)任感、事業(yè)感，不同的患者有不同的情感需求，護士要根據(jù)病人的實際情況擬定從入院到出院一整套全方位的護理、治療措施、健康宣教，使病人調(diào)整自身的心態(tài)，積極的配和治療。所以，護士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識、勤奮工作，提高自身的.業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進患者身體早日康復(fù)。
用護理論理提高自身修養(yǎng)，營造美好氛圍。護士的語言、儀表、行為直接影響護士的外在美，也能給患者初次見面留下良好印象。所以護士要良好的語言修養(yǎng)，學(xué)會使用語言的道德美，與病人交談時注意使用禮貌性語言，安慰性語言，治療性語言，保護性語言。病人住院后由于角色的改變，自尊心受到壓抑，溝通時要順從他們對護理工作的意見和要求，能做到的盡力給予滿足，限于條件做不到的要給予耐心誠懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡他們，更不能奚落和譏諷他們。
運用護理倫理對工作進行自我評價，護理工作是一種技術(shù)性很強的工作，在進行治療和護理時不僅需要精湛的技術(shù)，更需要護士有高尚的道德情操，只有將護理技術(shù)與護理倫理結(jié)合統(tǒng)一，才能做到動作敏捷，頭腦冷靜、思維清晰、緊張而有秩序工作，才能提高操作和救治效果，才能減輕病人的痛苦，提高護理工作質(zhì)量。
經(jīng)過對倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，它引起了我對未來如何恪守醫(yī)德，如何處理好與醫(yī)生、病人之間的相處、溝通。也讓我了解到，要成為一名好的護士，不僅要有精湛的護理操作水平和堅實的醫(yī)學(xué)理論知識，更重要的是還要具備有良好的醫(yī)學(xué)道德水平。如果沒有良好的醫(yī)學(xué)道德水平，即使有再好的技術(shù)和知識，也只會害人。就像一些不負責(zé)任的護士，粗心大意：換錯藥，掛錯瓶，輸錯液等，使病人失去了寶貴的生命。
生命對于每個人都只有一次，人死了就不能復(fù)生。而我們作為一個醫(yī)護人員，關(guān)心、尊重和愛護病人的生命使我們的基本責(zé)任。醫(yī)學(xué)人道主義的思想基礎(chǔ)是熱愛生命、珍惜生命、關(guān)心生命、保護生命，而我們護理人員應(yīng)該做的就是要救死扶傷，防病治病，全心全意為人民的身心健康服務(wù)，實行社會主義人道主義。
以前缺乏對護理職業(yè)的認識，把護理工作簡單的看成是打針、發(fā)藥，沒有什么學(xué)問，而經(jīng)過對倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，我認識到在整個醫(yī)療工作中都少不了護理人員的辛勤勞動，離不開忽視的配合。所謂，“三分治療七分護理”，充分說明了護理工作的重要性。醫(yī)生和護士只有職業(yè)分工的差別，沒有高低貴賤之分，都是維護人的健康與生命，都應(yīng)當(dāng)?shù)玫饺鐣淖鹬睾蛺圩o。因此，我們要不斷的提高自己的醫(yī)學(xué)道德水平，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，將病人的健康功利和社會大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上，為將來投身于人民健康事業(yè)打好基礎(chǔ)，做個高素質(zhì)護士。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會5
今年某月我們醫(yī)院啟動了三甲創(chuàng)建。圍繞三級醫(yī)院評審要求，更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，根據(jù)護理部護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過規(guī)范管理、培訓(xùn)、服務(wù)評價及獎懲制度，規(guī)范了護理人員的服務(wù)行為，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，提高了護理人員綜合素質(zhì)。
在管理方面護士長針對科內(nèi)低年資護士專業(yè)知識不全面、溝通技巧有欠缺這一現(xiàn)象，科室除了發(fā)放健康教育宣傳冊、設(shè)立健康教育宣傳欄及健康教育小處方以外，另外要求責(zé)任組長每月召集患者們進行一次健康教育講座，時間選擇在每月10號，對患者進行更全面、更深入的健康宣教，同時也對患者提出的問題進行答疑解惑，組員在一旁傾聽并做好記錄。通過這樣的互動交流，患者、組員、組長都收益頗豐。
在我科生活不能夠自理的病人相對較多、基礎(chǔ)護理量大的情況下，我們該怎么提高我們的護理滿意度呢？在與科室護士們交流的時候，大家總是將自己的心得體會毫無保留地拿出來共享，到底患者最需要的是什么，我們又能夠為他們做些什么。腫瘤科護士們的確很努力，也很用心，她們將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵滲透到了工作中的每一個小細節(jié)。為了把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作做得更好，大家積極主動出謀獻策、互相之間取長補短，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，全面提供滿意服務(wù)。
每個人也為其自己對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理解而作出了自己特色的優(yōu)質(zhì)舉措。而我覺得加強溝通是共建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容之一，因為溝通是架起醫(yī)患關(guān)系的橋梁，作為醫(yī)護人員應(yīng)主動營造醫(yī)患雙方相互尊重、相互溝通、彼此配合和共擔(dān)風(fēng)險的醫(yī)療氛圍。
首先，要建立醫(yī)患信任關(guān)系。盡管醫(yī)患關(guān)系不和諧的成因有多種，但醫(yī)患之間缺乏真誠的信任仍是主因。目前，因為種種原因，不能滿足患者對多元化醫(yī)療服務(wù)的需求，使患者信任度降低。建立醫(yī)患信任的主導(dǎo)是醫(yī)護人員，只要我們切實轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，做到認真診療、合理用藥，幫助患者早日康復(fù)，才能在工作中偶有失誤的情況下，也能得到患者的理解。
其次，醫(yī)務(wù)人員須與患者真誠溝通，因醫(yī)務(wù)人員不愿與患者溝通，或者不會溝通、溝通不到位而引起的醫(yī)患矛盾占絕大多數(shù)。所以，改善醫(yī)患緊張關(guān)系，應(yīng)從規(guī)范我們的.行為入手，強化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識，掌握溝通技巧，真誠與患者溝通。醫(yī)患溝通并不復(fù)雜，只要在患者就診、住院、檢查、出院或存有異議時，多說一些安慰、解釋、鼓勵的話，就可以收到良好的效果。
在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，我們獲得了病人的好評，但仍需繼續(xù)努力，進一步深化以患者為中心的服務(wù)理念，病人期望得到的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)包括：良好的服務(wù)態(tài)度、儀表儀容；優(yōu)美的病房環(huán)境；快速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑；嫻熟的技術(shù)操作；細心的生活服務(wù)、心理服務(wù)。
以上就是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來我的一點體會，學(xué)到了很多，我們都深有感觸，以病人為中心不只是一種形式，也許在我們看來只是舉手之勞，多一聲問候，多一句解釋，一次輕輕的握手，都會讓病人感動，病人滿意讓我們感到莫大的欣慰。我們從最初的抱怨、反感漸漸地變成了理解、接受和喜歡，雖然我們付出了很多，也較之前更加忙碌了，但當(dāng)我們看到患者病愈滿意出院時，我們知道所有的付出沒有白費，從他們身上我們收獲了感激﹑感動和感謝。我們?nèi)詴^續(xù)努力，將“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動持之以恒的開展，真正實現(xiàn)生活護理到位，治療護理安全，心理護理主動。讓患者得到實惠，取得讓社會滿意，患者滿意的效果。
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會6
不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科)實習(xí)兩個多月了，這也是我在離開學(xué)校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、訂個目標(biāo)
2、迅速適應(yīng) 醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽�，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
3、注重細節(jié) 在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習(xí)生重視細節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的`患者包扎換藥等等。
4、培養(yǎng)思維 在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實習(xí)醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實習(xí)的過程中，我們實習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
其實在三個科室實習(xí)的體會遠遠不止上述幾點，由于時間倉促，沒有時間整理日記，故將自己印象深刻的幾點寫出來，感覺自己詞句混亂，改了又改，仍是覺得言不達意，希望對正在實習(xí)或以后實習(xí)的同學(xué)有些幫助吧
臨床醫(yī)學(xué)實踐心得體會7
經(jīng)過三年紙上談兵式的理論學(xué)習(xí)，終于盼來了上戰(zhàn)場一展拳腳的機會。兩個多月的見習(xí)下來，所獲頗豐，心得體會也不少�，F(xiàn)就在醫(yī)院如何學(xué)習(xí)這方面揀一兩點本人感觸較深的來談?wù)劇?/p>
一、與帶教老師的溝通與交流
相信每個到過醫(yī)院見習(xí)的同學(xué)都知道在醫(yī)院與帶教老師的關(guān)系非常重要。這一點在到醫(yī)院之前，上至譚書記，下至師兄師姐也都反復(fù)提醒我們這一點。可真正到了醫(yī)院后，才發(fā)現(xiàn)這其實是一門很大的學(xué)問。我在省中醫(yī)見習(xí)，門診的醫(yī)生一天要看幾十個病人，病房的醫(yī)生一天也得分管十幾張病床，一天下來，帶教老師忙得根本沒有時間同你“神侃”。
幾周以后，我發(fā)現(xiàn)，其實天無絕人之路。只要老師認為你是塊“可造之材”，他們就會很樂意教你。關(guān)鍵是我們在每個科都只有一周的時間，怎樣讓老師在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)你這塊“和氏璧”呢?就我自己個人經(jīng)驗來說，方法有二。
首先，是一語驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見病闡述你自己的認識和見解，雖然很難講得很透徹、深入、準(zhǔn)確;又如果你能及時而正確地回答出老師在查房時提出的問題，即使分析得不夠全面，也都會讓老師覺得你是個會思考的學(xué)生，老師通常會比較愿意給這種學(xué)生講課。這一點我有著切身體會。我在針灸病房的時候，我的帶教老師帶有一個研究生，一個七年制的同學(xué)，還有兩個二院實習(xí)的師兄師姐和我一個見習(xí)生。剛開始的時候，我真的很被動，因為是第一個科，所以也不知所措。機會來得很偶然，有一天主任查房時，主任突然提問“腰四穴”是什么?這可難倒眾人。剛好我在之前看過司徒鈴教授的書，憑記憶答對了。并且，主任接下來的幾個問題我都正確回答了。自那天后，我的老師就深刻地記得有我這個見習(xí)生的存在了。
上一個方法也許不好掌握，它除了要求要有扎實而廣泛的知識作為基礎(chǔ)外，多少還有點運氣成分的存在。接下來的這個方法則是每個人都能做的到的，就是勤快。俗語說：勤能補拙。每個老師都會喜歡勤奮實干的學(xué)生。我第一天到按摩科的時候，帶我的老師滿腹牢騷，毫不給面子地說我們針推學(xué)院的學(xué)生是最沒素質(zhì)的，弄得我又委屈又生氣。后來才了解到原來在我之前我們學(xué)院有個師兄跟著他實習(xí)，但整天都偷懶，有時甚至都沒去上班。那時我就暗下決心，一定要用一周的時間改變老師對我們的看法。所以每天我都提前了半個小時到診室，把老師上班前的所有準(zhǔn)備工作都做好，老師一到診室就可以開工。老師忙的時候，我就用在病房學(xué)到的醫(yī)院常規(guī)幫他接診部分病人，這在一定程度上減輕了老師的工作量。一周不到，老師就已經(jīng)改變了他對我們看法，那天他高興的說我們一點都不比實習(xí)生差，后來遇到典型的病例他甚至?xí)鲃咏形疫^去看、給我講。
當(dāng)然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀(jì)律，熱愛學(xué)習(xí)。
二、自己把握機會，積極主動學(xué)習(xí)
這是非常重要的。在醫(yī)院里，進修生、博士生、研究生、國內(nèi)外的實習(xí)生、見習(xí)生都很多，若你自己不積極主動地爭取機會，根本就什么都學(xué)不到。當(dāng)然，這也是有竅門的。
首先你可以主動要求跟老師值夜班。因為老師在晚上通常會比較有空，可以有時間給你開小課;若遇到有病人需要搶救的時候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運用，這對每個醫(yī)學(xué)生來說都是寶貴的學(xué)習(xí)機會。當(dāng)然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。
其次，如果你的帶教老師實在忙不過來，就別什么問題都找老師。其實在病房還有很多很好的老師，就是那些博士、研究生。我在心臟內(nèi)科見習(xí)的時候，就有兩個研究生“老師”，他們的.基礎(chǔ)知識都很扎實，動手能力也很強，更重要的是，他們有時間、有耐心、也愿意給你講課。在那段時間，我得到了很大的啟發(fā)。
三、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握
在病房見習(xí)時到底要學(xué)些什么呢?相信現(xiàn)在還有很多人都不清楚。我自己當(dāng)時也是混混沌沌，到了腫瘤科以后，帶我的老師才一語點醒夢中人。他告訴我其實在病房除了多見些病種外，還要學(xué)習(xí)老師的醫(yī)囑、化驗單如何開，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢方醒發(fā)現(xiàn)，在那之前，我除了動手能力有所進步外，這方面掌握的確實不多。還有，在病房，一個病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認真復(fù)習(xí)，就能學(xué)到知識。我在內(nèi)六的時候，就有個小孩是因腮腺炎并發(fā)睪丸炎、病毒性心肌炎而入院的，僅收他一個病人，我就掌握了這三種病常見體征，并且由于有理論與實踐的結(jié)合，印象非常深刻。這是以前在學(xué)校單純的理論學(xué)習(xí)所不能比擬的。類似的例子舉不勝舉。只要你懂得把握，在醫(yī)院處處都有學(xué)問，處處都有學(xué)習(xí)的機會。
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