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護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會

時間:2022-11-18 18:54:51 心得體會 我要投稿

護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會

  當(dāng)我們經(jīng)過反思,對生活有了新的看法時,寫一篇心得體會,記錄下來,這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。那么要如何寫呢?下面是小編整理的護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會,僅供參考,大家一起來看看吧。

護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會

護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會1

  首先,感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長給了我這次赴江西省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會。通過此次進(jìn)修學(xué)習(xí),讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了更深一步的認(rèn)識,收獲很大。常言道:三分治療,七分護(hù)理。在別人眼里,護(hù)士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護(hù)理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是,是非常重要和不可空缺的工作。

  在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的的三個月里,我不但學(xué)習(xí)了耳穴壓豆、中藥熏洗、熱奄包和艾條灸中醫(yī)特色治療的專業(yè)知識,也系統(tǒng)的了解省中醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度。通過這三個月的學(xué)習(xí),我深切地感受到省中醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等值得我們學(xué)習(xí)。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在胸外科、耳鼻喉口腔科學(xué)習(xí)過程中,對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象,代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌,也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式,微笑是無價的,勝過千言萬語,它不花費錢財,卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。

  二、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系

  無論患者對主治醫(yī)生的任何疑問和顧慮,作為護(hù)士她們都能夠完善地溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時,護(hù)士會說:外傷本身就恢復(fù)慢,是個花錢的病。但是你放心,您的主治醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任,是個心細(xì)的人。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜,自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位,可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)

  護(hù)士輸完液體后便推治療車給每個患者主動更換液體。護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓,那種修養(yǎng)是值得學(xué)習(xí)我們的地方。護(hù)士每天八點開晨會交接班,然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。夜班護(hù)士會在每個患者床頭交接班。即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時,當(dāng)班護(hù)士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件,尤其是心電監(jiān)護(hù),一旦撤除護(hù)士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起,既干凈利索又方便下次使用。每個工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高!

  四、護(hù)理安全工作管理到位。

  首先從護(hù)理安全角度看,該科室的各種安全標(biāo)識齊全,注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次,護(hù)理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項,以此來避免糾紛。墻上的宣傳畫告知患者外出注意事項,以此來避免宣教的漏洞。

  雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護(hù)意識。提高服務(wù)質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛。

  在省中醫(yī)院在胸外科、耳鼻喉口腔科的進(jìn)修三個月的時間里雖然倉促,但也讓我收獲頗多。我會在外科的工作中自己所學(xué)的東西學(xué)以致用。愿我們的科室團結(jié)友愛、相互協(xié)作,共創(chuàng)佳績!

護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會2

  我肩負(fù)著科室的重托,于今年6月至9月到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修,在這座聚集全國頂尖醫(yī)療專家、精湛醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)管理理念的醫(yī)學(xué)圣殿學(xué)習(xí),心中充滿著激動與憧憬。

  回首這段時光,我審視著自身的.改變。在協(xié)和,不僅我的專業(yè)知識得到了鞏固,我還學(xué)會了很多先進(jìn)技術(shù)和方法。但最重要的收獲還是觀念上的改變。我深深體會到,協(xié)和人把“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神淋漓盡至地貫徹在了日常工作中。

  1、嚴(yán)謹(jǐn)。內(nèi)分泌科醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骷爸螌W(xué)態(tài)度,對病歷書寫的嚴(yán)格要求,不僅讓我開闊了視野,增長了見識,也令我看到了自己醫(yī)院日常工作中的不足。

  2、勤奮。內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)氣氛濃郁而緊張,科室領(lǐng)導(dǎo)很注重科室員工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),于每周三下午組織文獻(xiàn)匯報學(xué)習(xí)。每個人都利用業(yè)余時間不斷學(xué)習(xí),除本院組織的學(xué)習(xí)講座及大型學(xué)術(shù)會議外還積極參加全國各地舉辦的學(xué)術(shù)會議。這種學(xué)習(xí)氛圍不僅讓我學(xué)到許多最新知識,也促使我自我學(xué)習(xí)及進(jìn)步。

  3、求精。這里的每個醫(yī)生都不會放過任何一個疑難病例。每周五下午科里會舉行疑難病例討論,主管醫(yī)生查閱大量文獻(xiàn),各位專家提出寶貴意見,讓我受益匪淺。

  4、奉獻(xiàn)。科室的各位教授包括退休的老專家都無私地給我們進(jìn)修生講課,傳授國內(nèi)外最新技術(shù)和理論知識,讓我深深體會到協(xié)和教授知識淵博、平易近人、無私奉獻(xiàn)的精神。老專家、教授為使更多病人看上病,周六、日犧牲休息時間來院坐診,讓我備受感動。

  三個月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)瞬即逝,在這短短的時間里,協(xié)和內(nèi)分泌科給我留下了深刻的印象。這段進(jìn)修生涯令我拓寬了視野、豐富了專業(yè)知識、見到了許多疑難雜癥、理論與實踐得到進(jìn)一步結(jié)合,也使我充分認(rèn)識到自己的不足。我的收獲無疑是豐裕的,我為自己的付出和收獲感到高興。我會把協(xié)和精神貫徹到我以后的工作中去。

  衷心感謝全體協(xié)和內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員給我的幫助和指導(dǎo),愿協(xié)和越做越強!

護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會3

  經(jīng)過一個月的工作,我經(jīng)歷了最初因環(huán)境陌生帶來的彷徨,此刻,卻感受到收獲的喜悅,也為工作不久的我指明了方向——從自己做起,從現(xiàn)在做起,從小事做起,在平凡的工作中體現(xiàn)自己的價值,詮釋“天使”的意義。

  這是一個上上下下都“朝氣蓬勃,用心做事”的地方。每個人都懷著創(chuàng)造力去面對工作,面對生活,心甘情愿的奉獻(xiàn)著自己的熱情,帶給患者健康、快樂和希望。沒有人抱怨辛苦,每個人都在工作中找到了自己的價值;醫(yī)生護(hù)士用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,積極的行動和認(rèn)真的目光表達(dá)著自己對醫(yī)院的信賴和感激。

  我的內(nèi)心除了對老師們深厚知識的仰慕、敬業(yè)精神的欽佩,更多的是充滿內(nèi)心的感動和對院長及護(hù)士長的深深謝意!感謝這個團隊,這個積極向上又充滿活力、充滿關(guān)愛的團隊!

  剛開始也只是在聽,在看,在感受,久而久之,每個人都會帶動我慢慢融入醫(yī)院的文化,融入了骨傷科這個團隊,非常團結(jié)的科室團隊,不僅體現(xiàn)在同事間親如一家,對病人的關(guān)懷勝似親人。護(hù)士長非常重視對病人的心理護(hù)理、健康教育、規(guī)范化服務(wù),密切護(hù)患關(guān)系,增加病人對護(hù)理工作的滿意率,這對護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會,提升護(hù)士在病人康復(fù)過程中所起的作用,同時增強護(hù)士的自我價值觀和學(xué)習(xí)知識的積極性。也使我深深地喜歡上了背療法,其實每朵花都是陽光雨露日積月累的結(jié)晶。我相信,我雖在這里待了短短的一個月,但我學(xué)到了很多知識,自感受益匪淺,因為有這么一批可愛可敬的同仁老師,時刻鞭策我走好走穩(wěn)從護(hù)的每一步路。

  護(hù)士們對待每一位病人不嫌棄,不急躁,用她們最適度的笑顏、最恰當(dāng)?shù)恼Z言和最熟練的操作為病人提供了更加人性化的服務(wù),使每一位在這里接受治療的病人有“家”的感覺。在這里工作的我被她們的精神所感染。讓我漸漸明白,我們的工作不是職業(yè),而是事業(yè),使我在今后的工作中不管遇到什么問題,都能保持著一份積極向上的心。當(dāng)然,我就個人觀點再談一下科室目前現(xiàn)狀和存在的問題。

  一、治療室、換藥室堅持消毒液拖地每日二次,病房內(nèi)定期用消毒液拖地,出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。

  二、應(yīng)用溫馨提示牌和標(biāo)識牌。在病區(qū)懸掛各種溫馨提示牌和標(biāo)識牌可以提高護(hù)理質(zhì)量,圖文并茂的溫馨提示牌體現(xiàn)人性化的關(guān)懷,比如換藥室內(nèi)無菌區(qū)和污染區(qū)、護(hù)士站、病區(qū)走廊、治療室內(nèi)都可以懸掛各種警示牌和標(biāo)示,這樣更有利于建立互動的護(hù)患關(guān)系和有效地避免護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生。

  三、設(shè)立急救藥品的管理制度。急救藥品必須定點放置,有專人管理,有醒目的標(biāo)記,應(yīng)分類放置,用完后及時添補并登記,按時檢查有效期。

  最后,再次感謝院長、護(hù)士長及所有同事們對我的關(guān)心,今后我將更加努力,為現(xiàn)在全面開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)院及科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會4

  尊敬的院領(lǐng)導(dǎo),您好!我是手術(shù)室護(hù)士邱海云,于20xx年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民醫(yī)院心導(dǎo)管室為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí),首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)帶給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機會,通過這次在云南省第三人民醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室的專項學(xué)習(xí),通過教老師采取專科個性化的培訓(xùn),結(jié)合介入手術(shù)自身特點,從心導(dǎo)管室的環(huán)境、介入手術(shù)護(hù)理配合、日常管理工作等方面加強學(xué)習(xí),使我的專業(yè)視野得以提高,掌握了心導(dǎo)管室日常工作流程及工作重點,能夠勝任心導(dǎo)管室護(hù)理工作。本次進(jìn)修主要去了導(dǎo)管室學(xué)習(xí)了擇期血管造影和急診血管造影時護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合,以及患者術(shù)中的急救措施,了解CA術(shù)、PCI術(shù)、PTCA術(shù)、胸主動脈瘤、先心病原理、心臟起搏治療、射頻消融術(shù),學(xué)會解讀異常心電圖,了解了各種高值耗材,通過學(xué)習(xí)總結(jié)了以下幾個方面:

  1、介入手術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)

  心導(dǎo)管室介入手術(shù)配合按照手術(shù)種類不同,大致可分為經(jīng)皮冠脈介入術(shù)、電生理射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)和右心導(dǎo)管介入術(shù)等。根據(jù)手術(shù)風(fēng)險不同分為低風(fēng)險手術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)及急診手術(shù)等:按照不同手術(shù)護(hù)理配合步驟不同,分為簡單手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)等,在進(jìn)修期間老師分別就不同手術(shù)類別進(jìn)行手術(shù)步驟的講解,讓進(jìn)修護(hù)士熟悉心導(dǎo)管室各種介入手術(shù)中所需要的手術(shù)器材和常用藥物,掌握護(hù)理配合步驟及要點,在實際工作中,老師指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士從簡單的介入手術(shù)的開始學(xué)習(xí)和配合,逐步過度到難度高、風(fēng)險大的手術(shù)。在接入手的過程中老師要求護(hù)士學(xué)會觀察監(jiān)護(hù)儀器上的各種參數(shù),如有異常及時報告手術(shù)醫(yī)生,學(xué)會掌握各種急救技術(shù)。

  2、心導(dǎo)管室的管理培訓(xùn):

  心血管介入材料種類繁多,安全性要求高,導(dǎo)管規(guī)格、型號復(fù)雜,介入導(dǎo)管材料的質(zhì)量很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量:介入導(dǎo)管材料需求及時性強,術(shù)中如果缺少某種材料或規(guī)格,會影響手術(shù)的進(jìn)程和效果。因此保障所需介入導(dǎo)管耗材的及時供應(yīng)也是導(dǎo)管室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。做好各種材料的清點與消耗記錄,保證材料的備用充足,實行程序化規(guī)范化管理可以使忙碌的工作變得僅僅有條。

  3、導(dǎo)管室護(hù)士具備的素質(zhì)和能力

 。1)機敏的觀察能力

  心導(dǎo)管室是心血管患者生死攸關(guān)的重要崗位,醫(yī)生期望導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力,能及時發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)中的病情變化,迅速告訴醫(yī)生做好搶救工作。(2)熟練地操作能力

  導(dǎo)管室采用的大都是高新技術(shù)設(shè)備多、材料復(fù)雜,要求護(hù)士對手術(shù)用的特殊器材做到熟記,能熟練使用。

 。3)科學(xué)的管理能力

  導(dǎo)管室使用的儀器和特殊材料多,因此護(hù)士要做好各儀器的科學(xué)擺放以及材料的規(guī)范放置,做好導(dǎo)管室環(huán)境的清潔消毒和監(jiān)督醫(yī)生手術(shù)中的無菌操作規(guī)范。

  4、導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)掌握的知識及技能

 。1)器械的選擇根據(jù)導(dǎo)管室開展手術(shù)的種類和數(shù)量,適時適量準(zhǔn)備好各種器械和設(shè)備。

 。2)術(shù)中配合搶救熟悉常見術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),搶救藥品及急救措施。

  5、介入手術(shù)護(hù)士配合

  患者入導(dǎo)管的信息核對,心電監(jiān)護(hù)連接和氧氣吸入,為手術(shù)醫(yī)生鋪手術(shù)臺,準(zhǔn)備當(dāng)臺手術(shù)所需的一次性材料和術(shù)中所需藥品,為手術(shù)者穿手術(shù)衣,手術(shù)中的生命體征監(jiān)測及記錄,以及為手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)中途所需的特殊植入材料。術(shù)后與病房護(hù)士交接手術(shù)過程。

  6、放射線防護(hù)

  介入導(dǎo)管室作為特殊的手術(shù)室,所有的操作必須在X射線的輔助作用下完成,既有與手術(shù)室相同的消毒管理及環(huán)境管理制度,又具有與手術(shù)室不同射線接觸防護(hù)管理制度,作為導(dǎo)管室護(hù)士需加強放射防護(hù)知識的學(xué)習(xí),了解放射線的基本知識和如何防護(hù)放射線,嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)安全操作規(guī)程,正確使用防護(hù)器材,最大限度減少放射線對身體的危害。

  5、結(jié)論

  我回首這段時光,審閱本身的改變。在云南省第三人民醫(yī)院的日子,我的專業(yè)知得到了鞏固和增長,學(xué)會了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對我來講,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動同事們,使我院的心內(nèi)科介入室工作更上新臺階。

護(hù)士介入室進(jìn)修心得體會5

  根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)進(jìn)行了為期三個月的工作進(jìn)修,轉(zhuǎn)眼之間三個月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束,通過這三個月的學(xué)習(xí),我對ICU的基本工作流程、護(hù)理工作特點、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識,也掌握了一些基本的工作技能,自己認(rèn)為通過這段時間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo),現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小結(jié)如下:

  一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況

  自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員54人,其中醫(yī)生組13人、護(hù)理組41人,護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長1名,副護(hù)士長1名(后期已調(diào)走),輪班護(hù)理采用6人一班,采用5班輪轉(zhuǎn)制。

  該科室設(shè)有床位10張(搬遷后達(dá)30張),常常供不應(yīng)求,通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé)2—3名病員,極危重病員采用一對一護(hù)理。

  該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺套,包括呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等,其中呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

  一醫(yī)院ICU收費較昂貴,普通護(hù)理病員各項收費一天合計都在千元以上,需搶救護(hù)理的病員收費通常超過萬元每天。

  二、重癥監(jiān)護(hù)病房ICU的特點

  重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit,ICU)作為一種?艻CU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療,或稱加強監(jiān)護(hù)和加強治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實驗室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二:第一,通過監(jiān)護(hù),及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理問題,提高患者的安全保證;第二,通過監(jiān)護(hù),對干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時的評估,并做出及時的調(diào)整,這有利于進(jìn)一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括:

  1)危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理;

  2)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持,包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持;

  3)臟器功能保護(hù);

  4)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié);

  5)其他治療措施,包括病因治療及感染防治等。

  三、ICU病房的主要設(shè)備的使用

  自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設(shè)備有呼吸機、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

  1、呼吸機

  需要使用該類設(shè)備的病狀:嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁V埂?/p>

  與病員的連接方式:情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管,其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。

  呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié):四大參數(shù):潮氣量、壓力、流量、時間(含呼吸頻率、吸呼比)。使用過程要根據(jù)血氣分析進(jìn)一步調(diào)節(jié):首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

  調(diào)節(jié)方法:

  PaO2過低時:

  (1)提高吸氧濃度

 。2)增加PEEP值

  (3)如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。PaO2過高時:

  (1)降低吸氧濃度

 。2)逐漸降低PEEP值。

  PaCO2過高時:

 。1)增加呼吸頻率

 。2)增加潮氣量:定容型可直接調(diào)節(jié),定壓型加大預(yù)調(diào)壓力,定時型增加流量及提高壓力限制。PaCO2過低時:

 。1)減慢呼吸頻率?赏瑫r延長呼氣和吸氣時間,但應(yīng)以延長呼氣時間為主,否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。

  (2)減小潮氣量:定容型可直接調(diào)節(jié),定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力,定時型可減少流量、降低壓力限制。

  呼吸機的撤離:逐漸降低吸氧濃度,PEEP逐漸降至3~4厘米水柱,將IPPV改為IMV(或SIMV)或壓力支持,逐漸減少IMV或支持壓力,最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機,整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征:自主呼吸與咳嗽有力,吞咽功能良好,血氣分析結(jié)果基本正常,無喉梗阻,可考慮拔管。氣管插管可一次拔出,氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序,逐漸拔出。

  2、心電監(jiān)護(hù)儀

  凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者,一般進(jìn)入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測:

  1)主要功能:它分為自動監(jiān)測,手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動START鍵;自動監(jiān)測時可定時,人工設(shè)置間期,機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測。

  2)使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下:首先,應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡,以免影響測量結(jié)果。第二,選擇好合適的袖帶。

  經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測:

  1)用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端,監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。

  2)注意事項:第一,使用時應(yīng)固定好探頭,盡量使患者安靜,以免報警及不顯示結(jié)果。第二,嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時,可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

  3、微量注射泵

  準(zhǔn)確控制輸液速度,使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程:將微量固定于適宜的輸液架上;插上電源,打開電源開關(guān),聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢,微泵處于待機充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器(20ml或50ml注射器)放入注射器座中,注射器圈邊必須卡入注射器座中,移動推頭至注射器推桿尾部,將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后,按啟動鍵(START),再按快進(jìn)鍵(FAST),待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵(stop),將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈(動脈)穿刺后,再啟動微泵及開始輸注。

  四、幾點建議

  通過在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進(jìn)修,結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點提出幾點意見供領(lǐng)導(dǎo)參考。

  1、將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí),使操作過程更加貼近實際,提高實際護(hù)理應(yīng)急能力;

  2、在條件具備的情況下:建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔,方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人,又減少污染,ICU病人病情惡化時方便到手術(shù)室搶救;

  3、在ICU病床周圍配置電源時,左右兩邊均應(yīng)配置電源插座,病房內(nèi)可多設(shè)置一些電源插座,方便較多的設(shè)備能夠可以同時使用;

  4、病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗,使病人既不會互相干擾,又可方便護(hù)士觀察病情。

  5、在條件具備的情況下,建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央,中央能夠有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀,而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況,把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理,大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動強度,提高了工作效率。

  6、氧氣可采用管道輸送,專人管理,縮短急救時間,提高護(hù)理效率,降低安全隱患。

  在ICU三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,自己通過這段時間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高,在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給予我這次學(xué)習(xí)的機會,也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。

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